Код по мкб механическая асфиксия через повешение
Т71 Асфиксия (вследствие удушения, сдавления)
Различают
четыре стадии механической асфиксии (повешение, удавление петлей, удавление
руками):
1.
Сознание сохранено, дыхание шумное, глубокое с форсированным выдохом и участием
вспомогательной мускулатуры, иногда аритмичное; выраженный цианоз кожи,
отечность лица, кожа лица синюшно-багрового цвета, петехиальные кровоизлияния в
склеры и конъюнктивы, повышение АД, набухшие вены шеи, тахикардия. Возможны
признаки перелома в шейном отделе позвоночника.
2.
Отсуствие сознания, мидриаз без реакции на свет, гипертонус мускулатуры,
судороги, тахикаридия сменяется брадикардией, гипотензия, редкое дыхание,
непроизвольное мочеиспускание.
3.
Агональное дыхание, редкий пульс, АД снижено до критических цифр.
4.
Дыхание отсутсвует, единичные сердечные сокращения (агональные комплексы),
смерть.
Status
localis. При удушении веревочной петлей: наличие на шее
странгуляционной борозды (багрово-бурого цвета) с возможным повреждением
(отслоением) эпидермиса. При удушении руками: полулунные и продольные ссадины,
округлые кровоподтеки на коже передне-боковых поверхностях шеи.
ПОМОЩЬ:
Устранение
причины асфиксии.
Иммобилизация
воротниковой шиной.
Ингаляция
кислорода. Пульсоксиметрия.
Катетеризация
вены.
Натрия
хлорид 0,9%-
250 мл в/в капельно
Преднизолон 120-150 мг или
Дексаметазон 16-20 мг в/в
Цитофлавин 10 мл в разведении
Натрия хлорида 0,9%-250 мл в/в капельно 60-90 капель в минуту или МЕКСИДОЛ 5%-5мл (250
мг) в/в.
При
судорогах:
Диазепам (Реланиум) 0,5% — 2
мл в/в.
При
недостаточном эффекте:
Диазепам (Реланиум) 0,5% —
2-4 мл в/в (для линейн. бригад);
Тиопентал
натрия 200-400
мг в/в (для реанимационных бригад)
При
недостаточном эффекте:
Пипекурония
бромид 4
мг в/в (для реанимационной бригады), затем ИВЛ/ВВЛ.
При
нарастающем отеке гортани:
Применение ларингеальной
трубки противопоказано
Перед
интубацией:
Атропина
сульфат 0,1%
— 0,5-1 мл в/в.
Мидазолам (Дормикум) 1 мл (5
мг) или Диазепам (Реланиум) 2 мл (10 мг) в/в
Фентанил 50-100
мкг в/в или Пропофол (для реаним. бригад) 2 мг/кг в/в.
Санация
верхних дыхательных путей.
Интубация
трахеи, ИВЛ / ВВЛ.
Попытка
интубации трахеи должна быть однократной.
При
невозможности интубации трахеи:
Коникотомия,
ИВЛ/ВВЛ.
Пипекурония
бромид 4
мг в/в (для реанимационной бригады)
При коме
(без признаков нарастающего отека гортани):
Перед
интубацией:
Атропина
сульфат 0,1%
— 0,5-1 мл (0,5-1 мг) в/в.
Мидазолам (Дормикум) 1 мл (5
мг) или Диазепам (Реланиум) 2 мл (10 мг) в/в (при коме более 6 баллов по шк.
Глазго)
Санация
верхних дыхательных путей.
Интубация
трахеи или применение ларингеальной трубки.
ИВЛ / ВВЛ
Пипекурония
бромид 4
мг в/в (для реанимационной бригады).
Тактика
Госпитализация
на носилках. При отказе от госпитализации – актив на «03» через
2 часа. При повторном отказе от госпитализации актив в ОКМП.
~~~~~~~~~
Мужчина 30 лет обнаружен женой без признаков жизни, висящим в
петле. В кармане брюк умершего обнаружена предсмертная записка. Сразу же
вызвана СМП и полиция. Со слов жены, муж стоял на учете у нарколога, пил
запоями. В течение месяца употреблял алкоголь, в последние пять дней
воздерживался, плохо спал или вообще не спал по ночам.
Объективно. Тело мужчины находится в вертикальном положении, подвешено
под потолком комнаты частного дома, ноги (не) касаются пола. На шее затянута
веревочная петля, веревка натянута, закреплена на люстре. Брюки в области паха
мокрые, запах кала. Сознание отсутствует. Дыхание не определяется. Сердечные
тоны не выслушиваются. Пульс на сонных артериях не определяется. Зрачки
расширены, определяется положительный симптом Белоглазова. Кожа теплая на
ощупь. Трупных пятен нет (трупные пятна в стадии … в области … ). Лицо
синюшное, на коже и коньюнктивах имеются мелкие кровоизлияния. (После
перерезания петли на коже шеи – странгуляционная борозда толщиной
приблизительно 7 мм.) Трупное окоченение в мышцах лица не выражено.
Других телесных повреждений не выявлено.
Ds.
Констатация смерти (время констатации) (Т71)
О констатации смерти сообщено в местное отделение полиции
Источник
[См. вышеуказанные подрубрики кодов места происшествия (V01-Y98)]
W75
Случайное удушение и удавление в кровати
Включены: закрытие дыхательных путей и удушение:
- постельным бельем
- материнским телом
- подушкой
W76
Другие случайные повешения и удавления
W77
Угроза дыханию в результате засыпания сыпучими веществами,обвалившейся землей и другими породами
Включено: засыпание породой БДУ
Исключено:
- засыпание породой при стихийных бедствиях (X34-X39)
- засыпание породой без асфиксии или удушения (W20.-)
W78
Вдыхание содержимого желудка
Включены:
- асфиксия рвотными массами [срыгиваемой пищей]
- закупорка дыхательных путей рвотными массами [срыгиваемой пищей]
- удушение рвотными массами [срыгиваемой пищей]
- аспирация (попадание в дыхательные пути) рвоты БДУ
- сдавливание трахеи рвотными массами в пищеводе
- прерывание дыхания рвотными массами в пищеводе
- закрытие дыхательных путей рвотными массами в пищеводе
Исключены:
- повреждение, за исключением асфиксии или закупорки дыхательных путей, вызванное рвотными массами (W44.-)
- закупорка пищевода рвотными массами без упоминания об асфиксии или закупорке дыхательных путей (W44.-)
W79
Вдыхание и заглатывание пищи, приводящее к закупорке дыхательных путей
Включены:
- асфиксия пищей (включая кость или фруктовые косточки)
- закупорка дыхательных путей пищей (включая кость или фруктовые косточки)
- удушение пищей (включая кость или фруктовые косточки)
- аспирация пищи (любой) БДУ
- сдавливание трахеи пищей в пищеводе
- прерывание дыхания пищей в пищеводе
- закрытие дыхательных путей пищей в пищеводе
- закупорка глотки пищей (комком)
Исключены:
- вдыхание рвотных масс (W78.-)
- повреждение, за исключением асфиксии или закупорки дыхательных путей, вызванное пищей (W44.-)
- закупорка пищевода пищей без упоминания об асфиксии или закупорке дыхательных путей (W44.-)
W80
Вдыхание и заглатывание другого инородного тела, приводящее к закупорке дыхательных путей
Включены:
- асфиксия, вызванная любым предметом, за исключением пищи или рвотных масс, проникших через нос или рот
- закупорка дыхательных путей любым предметом, за исключением пищи или рвотных масс, проникших через нос или рот
- удушение любым предметом, за исключением пищи или рвотных масс, проникших через нос или рот
- аспирация БДУ
- аспирация (в дыхательные пути) инородного тела, за исключением пищи или рвотных масс БДУ
- сдавливание трахеи инородным телом в пищеводе
- прерывание дыхания инородным телом в пищеводе
- закрытие дыхательных путей инородным телом в пищеводе
- инородное тело в носу
- закупорка глотки инородным телом
Исключены:
- аспирация рвотных масс или пищи (W78-W79)
- повреждение, за исключением асфиксии и закупорки дыхательных путей, вызванное инородным телом (W44.-)
- закупорка пищевода инородным телом без упоминания об асфиксии или закупорке дыхательных путей (W44.-)
последние изменения: январь 2016
W81
Случайное или преднамеренное попадание в среду с низким содержанием кислорода
Включены:
- случайное попадание в холодильную камеру или другое герметически закрывающееся помещение
- повреждение, связанное с недостаточным обеспечением воздухом при нырянии
Исключено: удушение пластиковым мешком (W83.-)
W83
Другие случаи уточненной угрозы дыханию
Включено: удушение пластиковым мешком
W84
Угроза дыханию неуточненная
Включены:
- асфиксия БДУ
- удушение БДУ
последние изменения: январь 2016
Источник
Источник