Код по мкб l03

Код по мкб l03 thumbnail

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Симптомы
  4. Причины
  5. Лечение
  6. Профилактика
  7. Основные медицинские услуги
  8. Клиники для лечения

Названия

 L03,0 Флегмона пальцев кисти и стопы.

Пандактилит
Пандактилит

Синонимы диагноза

 Флегмона пальцев кисти и стопы, гнойное воспаление подушечки пальца, паронихия, паронихия пиогенная, паронихия с лимфангитом, перионихия, панариций, панариций с лимфангитом.

Описание

 Острое гнойное воспаление тканей пальцев.

Рентгенограмма при пандактилите
Рентгенограмма при пандактилите

Симптомы

 На ладонной поверхности пальцев кожа соединяется с ладонным апоневрозом сухожильными перемычками, формируя при этом каналы. Инфекция по этим каналам быстро распространяется вглубь, а отек при воспалении в ограниченной полости (между сухожильными перемычками) приводит к повышению давления, сдавлению питающих сосудов и некрозам. При подозрении на инфекционный процесс на кисти ожидание недопустимо: необходима ранняя хирургическая операция с обязательным удалением некротических тканей. Показанием к операции является очаг инфекции, который привел больного к бессонной ночи из-за болей). Разрез должен проходить через точку максимальной боли.

Причины

 Развивается обычно при попадании возбудителей гнойной инфекции в ткани пальца при микротравме (уколы, ссадины, трещины ).

Лечение

 Лечение в начальных стадиях консервативное: ванночки с перманганатом калия, антисептики. При появлении гноя — оперативное лечение. Может осложниться подногтевым панарицием.
 Подногтевой панариций — скопление гноя под ногтевой пластиной. Возникает при нагноении подногтевых гематом, инородных телах, переходе воспаления с околоногтевого валика. Появляются выраженная боль, «плавание» ногтевой пластины, Иногда из-под ногтевой пластины выделяется гной.
 Лечение оперативное — удаление ногтя (частичное или полное).
 Кожный панариций — скопление гноя под эпидермисом в виде ограниченного пузыря. Чаще возникает при микротравмах или инородных телах кожи. Под эпидермисом определяется скопление гноя, болевой синдром нерезкий. Удаление эпидермиса приводит к выздоровлению. После удаления эпидермиса надо тщательно осмотреть основание гнойника, на дне может открываться свищевой ход, ведущий в более глубокие отделы пальца (кожный панариций может быть проявлением панариция «в виде запонки»: основной очаг — подкожный панариций).
 Подкожный панариций — частая форма нагноения пальцев. Отмечаются выраженная дергающая боль, локальная болезненность вне проекции сухожилий. Чаще процесс локализован на ногтевой фаланге: «Первая бессонная ночь» служит показанием к операции; промедление с операцией грозит переходом воспаления на кость или сустав.
 Сухожильный панариций — нагноение сухожильного влагалища чаще при распространении подкожного панариция вглубь. Отмечаются сильная боль, резкий отек пораженного пальца, который вместе с соседним находится в состоянии ладонного сгибания. Пальпация пуговчатым зондом проекции сухожилия определяет зону максимальной болезненности. Промедление с операцией приводит к некрозу сухожилия и потере функции пальца, особенно опасны сухожильные панариции I и V пальцев — сухожильные влагалища их сообщаются, при воспалении возникает U-образная флегмона кисти с затеком на предплечье. Прогноз серьезный.
 Суставной панариций — нагноение суставной сумки межфалангового сустава. Чаще является осложнением подкожного панариция (позднее или неправильно выполненное оперативное вмешательство). Сустав резко отечный, болезненный при пальпации, потягивание по оси пальца резко болезненно. Консервативное лечение можно проводить только в самых ранних стадиях (пункция сустава с промыванием полости антибиотиками). При усилении боли и поздних стадиях — оперативное лечение. Прогноз серьезный.
 Костный панариций чаще локализован на ногтевой фаланге. Отмечаются колбообразное вздутие пальца в области ногтевой фаланги, болезненность при пальпации, иногда определяется костная крепитация. Рентгенологически обнаруживается секвестрация кости. Лечение оперативное.

Профилактика

 Профилактика всех видов панарициев — предупреждение и своевременное правильное лечение травм кисти и пальцев.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 613 в 43 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
Альтамед-С в Одинцово+7(499) 116..показать+7(499) 116-79-74+7(495) 590-69-40+7(495) 597-25-05+7(495) 597-23-10+7(495) 518-02-90Одинцово10340ք
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России+7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00Москва (м. Марьина Роща) 6140ք (90%*)
ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева+7(495) 465..показать+7(495) 465-24-23+7(499) 780-08-04+7(495) 465-18-76+7(495) 465-95-81Москва (м. Первомайская) 7438ք (90%*)
НКЦ ОАО ‘РЖД’ на Часовой+7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(499) 151-43-34Москва (м. Аэропорт) 7641ք (90%*)
НКЦ ОАО ‘РЖД’ на Волоколамском шоссе+7(495) 925..показать+7(495) 925-02-02+7(495) 925-68-86Москва (м. Тушинская) 7641ք (90%*)
МЦ Здоровье на Мира+7(812) 306..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 306-27-72Санкт-Петербург (м. Горьковская)

рейтинг: 4.2

7670ք (90%*)
Городская больница Святого Георгия на Северном+7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49Санкт-Петербург (м. Озерки)

рейтинг: 4.1

7700ք (90%*)
ГолденМед в Люберцах+7(495) 320..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 320-44-78+7(499) 519-35-88+7(495) 703-03-03+7(495) 984-01-01Люберцы

рейтинг: 4.2

8000ք (90%*)
ГолденМед в Мытищах+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-54+7(495) 703-03-03+7(495) 984-01-01Мытищи

рейтинг: 4.3

8000ք (90%*)
Клиника СПб ГПМУ+7(812) 542..показать+7(812) 542-93-57+7(812) 248-18-40+7(812) 295-46-23+7(812) 295-40-31Санкт-Петербург (м. Выборгская) 8050ք (90%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
Читайте также:  Серометра код по мкб

Источник

Рубрика МКБ-10: L03.0

МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L00-L08 Инфекции кожи и подкожной клетчатки / L03 Флегмона

Определение и общие сведения[править]

Панариций

Панариций — острое гнойное воспаление тканей пальцев кистей рук и стоп.

Классификация

Согласно анатомической классификации, различают такие виды панариция пальцев кистей рук и стоп:

• кожный — очаг локализуется между сосочковым слоем кожи и эпидермисом;

• ногтевой (подногтевой) — очаг локализуется под ногтевой пластиной;

• околоногтевой — очаг локализуется в валиках у боковых поверхностей ногтевой пластины;

паронихия — воспаление валика, окружающего основание ногтя;

• подкожный — очаг локализуется в подкожной жировой клетчатке пальца;

• сухожильный — воспаление сухожильного влагалища и сухожилия пальца;

• суставной — очаг локализуется в суставной щели с вовлечением в процесс связочного, хрящевого аппарата пальца;

• костный — очаг локализуется в костной ткани пальца;

• пандактилит — гнойное воспаление всех тканей пальца.

Этиология и патогенез[править]

Этиология заболевания связана с наличием микро- и макротравм пальцев (колотые раны, занозы, заусеницы, ушибы). В патогенезе панариция большое значение имеет повышенная вирулентность возбудителей (чаще стафилококков, реже стрептококков и/или ассоциаций микроорганизмов) и снижение иммунологической реактивности организма пациентов.

Клинические проявления[править]

Клиническая картина заболевания характеризуется наличием местных (отёк области патологического очага, гиперемия, боль, повышение локальной температуры, нарушения функций органа) и общих (симптомы интоксикации) признаков, что зависит от формы панариция. В частности, степень выраженности болевого синдрома и наличие признаков общей интоксикации могут быть минимальными при кожной форме и паронихии, нарастать и быть более выраженными при подногтевом, суставном, костном и сухожильном панариции и достигать максимума при пандактилите.

Флегмона пальцев кисти и стопы: Диагностика[править]

Большое значение приобретают анамнез развития заболевания, оценка местных патологических изменений области поражённого пальца и общего состояния организма пациента.

а) При кожной форме панариция гной располагается под эпидермисом в виде пузыря, отслаивает его. Боль и отёк слабо выражены, признаки интоксикации практически отсутствуют.

б) При подногтевой форме гной скапливается под ногтевой пластинкой, отслаивая её. Боль пульсирующая и нарастает при перкуссии ногтевой пластины.

в) При околоногтевой форме на ограниченном участке околоногтевого валика появляются отёк и гиперемия. Под эпидермисом отмечают скопление гноя. Болевой синдром не выражен.

г) При паронихии визуализируются нависание и болезненная отёчность околоногтевого валика над ногтевой пластиной.

д) Для подкожной формы характерны постепенно нарастающий дёргающий, пульсирующий характер боли и симптом «первой бессонной ночи» при умеренно выраженных местных воспалительных проявлениях.

е) При суставном панариции сгибательно-разгибательные движения пальца резко ограничены из-за усиления болей в поражённом суставе. Формирование патологической подвижности (симптом преципитации) сустава свидетельствует о вовлечении в патологический процесс связочного, хрящевого и костного аппарата пальца.

ё) Кардинальный признак сухожильного панариция: попытка разгибания пальца приводит к резкому усилению боли, а сгибание значительно уменьшает её остроту. Пальпация пуговчатым зондом по линии проекции сухожилий сгибателей резко болезненна.

ж) При костной форме панариция фаланга пальца булавовидно утолщена. Болевой синдром выражен, носит пульсирующий характер. Признаки общей интоксикации выражены. При наличии свища отделяемое скудное, гнойное, иногда с мелкими костными секвестрами.

з) При пандактилите резко выражены местные признаки гнойного воспаления всех тканей пальца на фоне признаков общей интоксикации.

Читайте также:  Код мкб зно пищевода

Лабораторные и инструментальные исследования

В клиническом анализе крови отмечают лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.

Диагностическая ценность специальных методов исследования (рентгенографии) наиболее высока при суставной, костной формах панариция и пандактилите.

Дифференциальный диагноз[править]

Флегмона пальцев кисти и стопы: Лечение[править]

Терапия пациентов с панарицием включает комплекс мероприятий, направленный на подавление инфекции в области патологического очага, уменьшение отёка, гиперемии тканей и создание условий для оттока воспалительного экссудата, профилактику генерализации процесса.

Консервативное лечение

Консервативные методы включают назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, методы физиотерапии (УВЧ-терапия, местная гипо- или гипертермия, согревающие компрессы при серозно-инфильтративной стадии процесса), аппликацию мазей.

Хирургическое лечение

Наличие гнойной стадии воспаления и/или отсутствие эффекта от консервативной терапии — абсолютное показание к срочному оперативному вмешательству; его объём и технические особенности зависят от формы заболевания.

Выбор оптимального оперативного доступа — одна из принципиальных составляющих, способствующих повышению эффективности лечения и возможной профилактике развития осложнений.

Основные требования к выбору оперативного доступа: уменьшение напряжения тканей, удаление гноя и проведение радикальной некрэктомии.

Существуют технические особенности оперативного лечения при различных формах панариция.

• При кожной форме разрез проводят в области максимальной флюктуации с иссечением отслоённого эпидермиса.

• При паронихии проводят дугообразный разрез вдоль края ногтя.

• При околоногтевом панариции целесообразен Г-образный разрез в области некротического очага.

• При подногтевой форме показано удаление ногтя.

• При подкожной форме разрез проводят по боковым поверхностям пальца или выполняют Г-образный разрез. Показано дренирование раны.

• При суставной форме производят артротомию двумя параллельными разрезами по тыльно-боковой поверхности повреждённого сустава, промывание, дренирование сустава, некрэктомию.

• При сухожильной форме выполняют вскрытие сухожильного влагалища по переднебоковой поверхности основной фаланги, его дренирование и промывание.

• При костной форме показаны вскрытие поражённых тканей, включая кость, секвестр- и некрэктомия, дренирование.

• При пандактилите производят секвестр- и некрэктомию, дренирование, в тяжёлых случаях — ампутацию или экзартикуляцию пальца.

В послеоперационном периоде целесообразно проведение перевязок с антисептическими растворами и аппликации мазевых форм фармакологических препаратов.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении — полное выздоровление и восстановление функций поражённого пальца. Результатом неадекватного лечения или позднего обращения пациентов становится инвалидизация — формирование анкилозов, деформаций фаланг и пальцев, нарушение их функций; дезартикуляция и ампутация фаланг и пальцев (у каждого третьего пациента с костной формой панариция).

Источники (ссылки)[править]

Детская хирургия [Электронный ресурс] / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970406793.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

  • Доксициклин
  • Клиндамицин

Источник

Инфекции кожи в МКБ-10 имеют код от L00 до L08

болезни поражающие кожу

  1. Стафилококковые поражения кожи — код по МКБ 10: L00
  2. Импетиго — код по МКБ 10: L01.0 при любой локализации и L01.1 при превращении в импетиго других дерматозов
  3. Абсцесс кожи — код по МКБ 10: L02
  4. Фурункул кожи — код по МКБ 10: L02
  5. Карбункул — код по МКБ 10: L02
  6. Флегмона — код по МКБ 10: L03
  7. Лимфаденит — код по МКБ 10: L04
  8. Пилонидальная киста — код по МКБ 10: L05
  9. Пиодермия — код по МКБ 10: L08.1
  10. Эритразма — код по МКБ 10: L08.1

1. Стафилококковые поражения кожи — код по МКБ 10: L00

  1. Изменения кожи новорожденных: милиум, акне, эритема токсическая. Причины
  2. Диагностика изменений кожи новорожденных: милиума, акне, монгольских пятен, эритемы
  3. Дифференциация изменений кожи новорожденных: милиума, акне, монгольских пятен, эритемы. Лечение
  4. Пеленочный и перианальный дерматит у детей. Причины
  5. Признаки пеленочного дерматита у детей. Диагностика и лечение
  6. Стафилококковые поражения кожи — код по МКБ 10: L00
  7. Золотистый стафилококк. Staphylococcus aureus. Эпидемиология золотистого стафилококка.
  8. Патогенез поражений золотистым стафилококком. Факторы патогенности золотистого стафилококка. Адгезины. Компоненты клеточной стенки. Ферменты золотистого стафилококка. Липазы. Коагулаза.
  9. Токсины золотистого стафилококка. Мембранотоксины ( стафилолизины, гемолизины ). Эксфолиатины. Токсин синдрома токсического шока. Лейкоцидин ( токсин Пантона-Валентайна ). Энтеротоксины.
  10. Клиника поражений золотистым стафилококком. Заболевания вызываемые золотистым стафилококком. Синдром ошпаренных младенцев ( болезнь Риттера фон Риттерштайна ). Синдром ошпаренной кожи ( синдром Лайелла ). Синдром токсического шока. Пищевые отравления.
  11. Микробиологическая диагностика золотистого стафилококка. Микроскопия золотистого стафилококка. Выделение золотистого стафилококка. Коагулазный тест.
  12. Серологическая диагностика золотистого стафилококка. Типирование бактериофагами золотистого стафилококка. Определение чувствительности золотистого стафилококка к антибиотикам. Лечение и профилактика стафилококковых инфекций.
  13. Эпидермальный стафилококк. Staphylococcus epidermidis. Факторы патогенности эпидермального стафилококка. Микробиологическая диагностика эпидермального стафилококка.
  14. Сапрофитический стафилококк. Staphylococcus saprophyticus. Свойства сапрофитического стафилококка. Заболевания вызываемые сапрофитическим стафилококком.
  15. Влияние стафилодермии на легкие. Поражение легких при стафилококковых поражениях кожи

2. Импетиго — код по МКБ 10: L01.0 при любой локализации и L01.1 при превращении в импетиго других дерматозов

  1. Импетиго — код по МКБ 10: L01.0 при любой локализации и L01.1 при превращении в импетиго других дерматозов
  2. Импетиго и келоидный фолликулит. Нагнаивающийся гидраденит
  3. Герпетиформное импетиго. Парапсориаз и его разновидности

3. Абсцесс кожи — код по МКБ 10: L02

  1. Абсцесс кожи — код по МКБ 10: L02
  2. Абсцесс. Злокачественный абсцесс в ветеринарии
  3. Абсцесс. Флегмона. Околочелюстные абсцессы и флегмоны

4. Фурункул кожи — код по МКБ 10: L02

  1. Фурункул кожи — код по МКБ 10: L02
  2. Экзема и сикоз носа. Фурункул и карбункул носа

5. Карбункул — код по МКБ 10: L02

  1. Карбункул — код по МКБ 10: L02
  2. Экзема и сикоз носа. Фурункул и карбункул носа

6. Флегмона — код по МКБ 10: L03

  1. Флегмона — код по МКБ 10: L03
  2. Лечение абсцесса в ветеринарии. Флегмона
  3. Диагностика флегмоны. Лечение флегмоны

7. Другие инфекции кожи и подкожной клетчатки — код по МКБ 10: L08.8 — уточненная, L08.9 — неуточненная

инфекционные поражения кожи

а) Бактериальные инфекции кожи

  1. Акне вульгарное. Причины и диагностика
  2. Лечение вульгарного акне. Местные и системные препараты
  3. Принципы терапии вульгарного акне по степени тяжести. Комплексное лечение
  1. Розацеа. Причины и диагностика
  2. Лечение розацеа. Препараты
  1. Псевдофолликулит и акне затылочной области. Диагностика и лечение
  2. Лечение псевдофолликулита и акне затылочной области. Профилактика
  1. Гнойный гидраденит. Причины и диагностика
  2. Лечение гнойного гидраденита. Лекарства
  1. Импетиго у детей. Причина и диагностика
  1. Фолликулиты. Эпидемиология и причины
  2. Клиника фолликулита. Диагностика и дифференциация
  3. Лечение фолликулита. Профилактика
  1. Точечный кератолиз. Диагностика и лечение
  1. Эритразма. Диагностика и лечение
  1. Целлюлит. Причины и диагностика
  2. Лечение целлюлита. Профилактика
  1. Абсцесс. Диагностика и лечение
  1. Некротизирующий фасциит. Причины и диагностика
  2. Лечение некротизирующего фасциита. Профилактика
  1. Гангренозная пиодермия. Причины появления и диагностика
  2. Дифференциальная диагностика гангренозной пиодермии. Отличительные признаки
  3. Лечение гангренозной пиодермии. Рекомендации
  1. Себорейный дерматит. Причины и диагностика
  2. Лечение себорейного дерматита. Препараты
  1. Саркоидоз кожи. Причины и диагностика
  2. Дифференциальная диагностика саркоидоза кожи. Лечение

б) Вирусные инфекции на коже

  1. Ветряная оспа. Причины и механизмы развития
  2. Диагностика ветряной оспы. Лечение и профилактика
  1. Опоясывающий лишай. Причины и механизмы развития
  2. Диагностика опоясывающего лишая. Лечение и профилактика
  3. Глазная форма опоясывающего лишая. Причины и механизмы развития
  4. Диагностика глазной формы опоясывающего лишая. Лечение
  1. Корь. Причины и механизмы развития
  2. Диагностика кори. Лечение и профилактика
  1. Инфекционная эритема — пятая болезнь. Диагностика и лечение
  1. Пузырчатка полости рта и конечностей. Диагностика и лечение
  1. Простой герпес. Причины и механизмы развития
  2. Клиника простого герпеса. Диагностика
  3. Лечение простого герпеса. Профилактика
  1. Контагиозный моллюск. Диагностика и лечение
  1. Бородавки. Клиника и диагностика
  2. Лечение бородавок. Профилактика
  1. Плоские бородавки. Диагностика и лечение
  1. Генитальные бородавки. Диагностика и лечение
  1. Подошвенные бородавки. Причины и диагностика
  2. Лечение подошвенных бородавок. Профилактика

в) Грибковые инфекции кожи

  1. Грибковые инфекции кожи. Диагностика и лечение
  1. Кандидоз — молочница. Диагностика и лечение
  1. Дерматофития гладкой кожи. Диагностика и лечение
  1. Паховая дерматофития. Диагностика и лечение
  1. Дерматофития (грибок) стоп. Диагностика и лечение
  2. Как избавиться от грибка стопы народными методами?
  1. Отрубевидный лишай. Диагностика и лечение
  1. Симптомы, фото молочницы у мужчин. Лечение молочницы у мужчин

г) Поражения кожи паразитами — клещами, вшами

  1. Педикулез — заражение вшами. Варианты и диагностика
  2. Лечение педикулеза. Как избавиться от вшей?
  1. Чесотка. Диагностика и лечение
  1. Кожная мигрирующая личинка. Диагностика и лечение
Читайте также:  Код мкб клещевой энцефалит вакцинация

Источник