Код по мкб кровотечение из гортани

8 правил оказания первой помощи при носовом кровотечении

Носовым кровотечением называют кровотечение из внутренней части полости носа или из носоглотки. Оно может появляться в двух местах носового отдела: в передних отделах носа (это место называют киссельбаховым) и в нижней носовой раковине передних отделов носа.

Существует также заднее кровотечение, которое возникает в задних отделах носа и носоглотки (нижняя раковина носа или его свод). Чаще такое состояние наблюдается у детей младше 10 лет и у людей старше 50-летнего возраста.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней (МКБ-10) носовое кровотечение имеет свой код, который именуется следующим образом: R04.0 Носовое кровотечение.

Как остановить: оказание первой медицинской помощи

При появлении подобной проблемы необходимо знать, как оказывать неотложную помощь при носовом кровотечении больному, чтобы максимально ему помочь. Алгоритм действий первой помощи при носовом кровотечении, будет таким:

1. До оказания 1 помощи при носовом кровотечении, оценивается насколько тяжелое состояние у больного. Необходимо сразу дать оценку этому явлению, возможно ли справиться с кровопотерей самостоятельно или придется ожидать помощи от врачей.
2. Затем необходимо первоначально успокоиться самому и успокоить пострадавшего. Попросить человека начать глубоко дышать, это сократит эмоциональный груз, снизит частоту сердцебиения, возможно удастся предотвратить скачок кровяного давления. Так как все эти обстоятельства способны усугубить положение.
3. Доврачебная помощь при носовом кровотечении выполняется таким образом: усадить человека удобнее. Важно, чтобы голова пострадавшего наклонилась вперед, так кровяная жидкость будет вытекать без препятствий.
4. Та ноздря, из которой наблюдается кровотечение, должна быть прижата к перегородке и так держится в течении нескольких минут. После этих действий в области поврежденного сосуда образуется тромб.
5. В носовые ходы нужно будет закапать любые сосудосуживающие капли, из серии Нафтизина, Галазолина и т.п. В каждый носовой отдел по 6-8 капель.
6. Затем по несколько (8-10) капель в оба носовых отверстия капается 3 % перекись водорода.
7. К району носа нужно прикладывать мокрое полотенце или другой холодный предмет. Такой компресс выдерживается на протяжении 15-20 минут, после этого делается пауза на 3-4 минуты. Действие повторяется до 2-3 раз.
8. Еще один способ оказания первой помощи при носовом кровотечении, это погружение кистей в прохладную воду, а стоп в теплую. За счет этого происходит сужение стенок сосудов, и кровяная жидкость скоро прекращает вытекать.

В период носового кровотечения первая медицинская помощь крайне важна, от этого будет зависеть дальнейшее состояние человека. Если состояние было купировано, то в ближайшее время не стоит пить горячие напитки и есть горячие блюда, а также интенсивно заниматься спортом. Желательно показаться врачу, если этого еще не было сделано.

Частые причины у взрослых

Причин носового выделения крови немало, тому могут способствовать внешние обстоятельства, местные и общие факторы. Стоит рассмотреть самые распространенные поводы, влияющие на возникновение крови из носа.

Внешние причины выделения крови из носа:

1. Плохая увлажненность в помещении, которая вызывает сухость воздуха, особенно зимой, когда включена система отопления в дома.
2. Перегрев организма.
3. Атмосферные изменения или барометрические перепады, такое может происходить при подъеме ввысь или при погружении на глубину.
4. Воздействие токсических или отравляющих веществ на организм, при работе на вредных предприятиях.
5. Прием некоторых видов медицинских препаратов.
6. Вдыхание наркотиков, в особенности кокаина.

Местные причины носового кровотечения:

1. Носовые повреждения.
2. ЛОР болезни.
3. Если наблюдается искривление перегородки носа, имеются сосудистые нарушения, изменен слой слизистой оболочки в носовой полости.
4. Опухолевый процесс в носу – аденоиды или полипы. Довольно редко это бывают злокачественные наросты, такие как саркома или карцинома.
5. Проникновение постороннего предмета в носовой проход, или различных насекомых и т.д.

Положение головы при возникновении носового кровотечения

Причины частых носовых кровотечений у взрослых общего характера:

1. Ломкость сосудов из-за изменения их стенки, в результате таких болезней как васкулит, сосудистый атеросклероз, различные инфекции, нехватка витаминов.
2. Нарушения гормонального плана.
3. Гипертония. Способствуют этому состоянию такие болезни как атеросклероз, сердечные нарушения, хронический пиелонефрит, болезни надпочечников и т.д.
4. Патологии крови. Это плохая свертываемость, анемичное состояние, лейкозы, низкий уровень тромбоцитов.
5. Цирроз печени.

Почему только из одной ноздри?

Кровотечение из одной ноздри у взрослых возникает также в результате различных причин, они могут быть местными и общими.

Факторы местного характера, влияющие на возникновение кровотечения из одной ноздри:

• травма внутренней носовой структуры;
• необходимость долгое время находиться под палящими солнечными лучами;
• воспаления, развившиеся в носу;
• всевозможные опухоли, такие как полипы, ангиомы, папилломы и гранулемы, иногда – саркомы, которые относятся к раковым новообразованиям.

• гипертония;
• ОРВИ, грипп и другие простудные болезни;
• геморрагический диатез, гемофилия;
• из-за специфических условий работы, например, такое явление нередко у пилотов, водолазов, альпинистов-высотников и т.д.;
• болезни селезенки или печени.

Если сильно идет кровь из носа

Случается так, что кровь идет так сильно, что ее трудно остановить, обычно это случается в результате повреждения сосудистой стенки.

• обильное кровотечение из носа грозит значительной кровопотерей, и даже может закончиться летальным исходом;
• примерно 20% населения, страдающего данной патологией, нуждается в экстренной медицинской помощи;
• самым неопасным кровотечением считается переднее, оно возникает у 90-95% людей;
• артериальная гипертензия относится к наиболее частым причинам вытекания крови из носа;
• в 85% случаев данный симптом возникает на фоне общих патологических причин, и только в 15% случаев кровь из носа развивается из-за нарушения в работе самого органа.

О чем это говорит: признаки и симптомы

Передняя разновидность кровотечения характеризуется тем, что кровь образуется в передней части носа.

При заднем виде задействованы более глубокие отделы структуры носа. Иногда кровь из носа не течет, так как она стекает в горло. В итоге возникают следующие симптомы:

1. Тошнота.
2. Рвота с примесями крови.
3. Кровохарканье.
4. Стул дегтеобразный, то есть черного цвета, происходит это из-за того, что кровь, под воздействием пищеварительных ферментов, приобретает смоляной оттенок.

Симптомы данного состояния будут зависеть от объема кровопотери.

Если кровотечение длительное, то со временем возникают такие признаки:

• общая слабость;
• перед глазами появляются мушки;
• чувство жажды;
• головокружение;
• частое сердцебиение;
• побледнение кожного покрова и слизистых человека;
• развитие одышки.

Если показатель кровопотери составил уже 20%, то возможно развитие геморрагического шока, который проявляется следующим образом:

• заторможенность в сознании;
• частые сердечные удары;
• прощупывается нитевидный пульс;
• скачки артериального давления, которые впоследствии приводят к его снижению;
• уменьшение количество мочи или она полностью отсутствует.

При беременности

Кровь из носа у беременных может наблюдаться как в начале, так и в конце вынашивания ребенка, только вот причины этого обстоятельства могут быть разными. В первом триместре это состояние может быть обусловлено физиологическими изменениями в организме женщины. Имеется взаимосвязь с повышенным прогестероном – гормоном, который в ответе за сохранение и нормальное развитие беременности.

После 20 недели беременности возможно развитие такого осложнения, как гестоз, при котором повышается давление на артерии, что приводит к появлению крови из носа. Прочие факторы, влияющие на частое выделение крови из носа, характеризуются недостачей витаминов и питательных микроэлементов, травмами, подсыханием слизистых оболочек носа, слабой кровяной свертываемостью.

У ребенка

Детский организм крайне подвержен кровотечениям из носа, причины тому следующие:

1. Удар по носу или механическое воздействие на слизистую оболочку органа. Ребенок нередко сует пальцы в нос или пытается запихать в ноздри любой мелкий предмет.
2. Дефекты строения носа анатомического характера.
3. Инфекции бактериального или вирусного плана.
4. Ослабление иммунной системы, авитаминоз.
5. Ожоги термические или химические.
6. Перегрев.
7. Различные патологии, зачастую это гемофилия, аномалии печени и селезенки, опухолевый процесс в полости носа.
8. Сухость в помещении.

У подростка

В переходном возрасте организм ребенка претерпевает изменения, как анатомического, так и физиологического плана. Появление крови из носа зачастую не связано с болезнями. После завершения подросткового периода и полового созревания все придет в нормальное состояние.

Причины кровотечений из носа в подростковый период:

• получение травмы или ушиба носа в результате драки, игры или несчастного случая;
• различные наросты, например, кистозные образования, полипы и аденоиды;
• перегородка носа может быть искривлена с рождения или иметь приобретенный характер;
• ослабление капиллярных стенок из-за повышенной нагрузки физического плана, перегрева, переохлаждения и т.д.

Полезное видео

Несколько слов про особенности кровоснабжения полости носа:

источник

Общие симптомы и признаки (R50-R69)

Исключены:

• лихорадка неясного происхождения (во время) (у):
  • родов (O75.2)
  • новорожденного (P81.9)
• лихорадка послеродового периода БДУ (O86.4)

Исключены:

• атипичная боль в области лица (G50.1)
• мигрень и другие синдромы головной боли (G43-G44)
• невралгия тройничного нерва (G50.0)

Включена: боль, которая не может быть отнесена к какому-либо определенному органу или части тела

Исключены:

• хронический болевой личностный синдром (F62.8)
• головная боль (R51)
• боль (в):
  • животе (R10.-)
  • спине (M54.9)
  • молочной железе (N64.4)
  • груди (R07.1-R07.4)
  • ухе (H92.0)
  • области таза (H57.1)
  • суставе (M25.5)
  • конечности (M79.6)
  • поясничном отделе (M54.5)
  • области таза и промежности (R10.2)
  • психогенная (F45.4)
  • плече (M25.5)
  • позвоночнике (M54.-)
  • горле (R07.0)
  • языке (K14.6)
  • зубная (K08.8)
• почечная колика (N23)

Общее физическое истощение

Исключены:

• слабость:
  • врожденная (P96.9)
  • старческая (R54)
• истощение и усталость (вследствие) (при):
  • нервной демобилизации (F43.0)
  • чрезмерного напряжения (T73.3)
  • опасности (T73.2)
  • теплового воздействия (T67.-)
  • неврастении (F48.0)
  • беременности (O26.8)
  • старческой астении (R54)
• синдром усталости (F48.0)
• после перенесенного вирусного заболевания (G93.3)

Старческий возраст без упоминания о психозе

Старость без упоминания о психозе

Старческая:

• астения
• слабость

Исключен: старческий психоз (F03)

Кратковременная потеря сознания и зрения

Исключены:

• нейроциркуляторная астения (F45.3)
• ортостатическая гипотензия (I95.1)
• неврогенная (G23.8)
• шок:
  • БДУ (R57.9)
  • кардиогенный (R57.0)
  • осложняющий или сопровождающий:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)
    • роды и родоразрешение (O75.1)
  • послеоперационный (T81.1)
• приступ Стокса-Адамса (I45.9)
• обморок:
  • синокаротидный (G90.0)
  • тепловой (T67.1)
  • психогенный (F48.8)
• бессознательное состояние БДУ (R40.2)

Исключены: судороги и пароксизмальные приступы (при):

• диссоциативные (F44.5)
• эпилепсии (G40-G41)
• новорожденного (P90)

Исключены:

• шок (вызванный):
  • анестезией (T88.2)
  • анафилактический (вследствие):
    • БДУ (T78.2)
    • неблагоприятной реакции на пищевые продукты (T78.0)
    • сывороточный (T80.5)
  • осложняющий или сопровождающий аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)
  • воздействием электрического тока (T75.4)
  • в результате поражения молнией (T75.0)
  • акушерский (O75.1)
  • послеоперационный (T81.1)
  • психический (F43.0)
  • травматический (T79.4)
• синдром токсического шока (A48.3)

Исключены: лимфаденит:

• БДУ (I88.9)
• острый (L04.-)
• хронический (I88.1)
• мезентериальный (острый) (хронический) (I88.0)

Исключены:

• асцит (R18)
• водянка плода БДУ (P83.2)
• гидроторакс (J94.8)
• отек:
  • ангионевротический (T78.3)
  • церебральный (G93.6)
  • связанный с родовой травмой (P11.0)
  • во время беременности (O12.0)
  • наследственный (Q82.0)
  • гортани (J38.4)
  • при недостаточности питания (E40-E46)
  • носоглотки (J39.2)
  • новорожденного (P83.3)
  • глотки (J39.2)
  • легочный (J81)

Исключена: задержка полового созревания (E30.0)

Исключены:

• булимия БДУ (F50.2)
• расстройства приема пищи неорганического происхождения (F50.-)
• недостаточность питания (E40-E46)

Исключены:

• синдром истощения как результат заболевания, вызванного ВИЧ (B22.2)
• злокачественная кахексия (C80.-)
• алиментарный маразм (E41)

Эта категория не должна использоваться в первичном кодировании. Категория предназначена для использования в множественном кодировании, чтобы определить данный синдром, возникший по любой причине. Первым должен быть присвоен код из другой главы, чтобы указать причину или основное заболевание.

Недиагностированная болезнь без уточнения локализации или пораженной системы

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник