Код по мкб краниалгия

Предпосылки (это утверждение, предназначенное для обоснования или объяснения некоторого аргумента) патологии

Основной предпосылкой появления краниалгии считается шейный остеохондроз, который имеет последующие предпосылки:

• нарушение обмена вещества;
• лишние перегрузки на область шеи;
• незначимая физическая активность;
• травмы позвоночника;
• некорректная осанка;
• вредные привычки;
• заразы.

Почему же при шейном остеохондрозе развивается краниалгия?

Выделяют несколько обстоятельств:

1. Нарушение строения позвоночника, в т.ч. грыжи и протрузии;
2. Смещение позвонков, вследствие чего сдавливаются корни спинного мозга.
3. Связанный с главным болезнью синдром (совокупность симптомов с общими этиологией и патогенезом) позвоночной артерии(шейная мигрень,синдром Барре — Льеу, задний шейный симпатический синдром).

Вертеброгенная краниалгия (боль в шее и голове) может возникать из-за мышечного спазма. В обыкновенном состоянии мускулы поддерживают верное положение головы и защищают позвоночник от травм. Но даже при незначимых повреждениях они мощно спазмируются и приводят к появлению боли.

Болевой синдром может появляться и по причине завышенного артериального или внутричерепного давления на фоне шейного остеохондроза. Таковая головная боль возникает почаще в области затылка и обыкновенными обезболивающими продуктами не снимается.

Что таковое краниалгия?

Цервикокраниалгический синдром – симптомокомплекс, кооперирующий боль в голове с мышечно тоническими проявлениями в области шеи (за счет вовлечения в патологический процесс шейных мускул), головокружение.

Заглавие «синдром цервикокраниалгии» имеет логическое разъяснение. В переводе с латыни «кранио» значит череп, «цервико» ‒ шея. Таковым образом, острая цервикокраниалгия связана с болевым синдромом, вызванным нарушением (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) функционирования шейного отдела позвоночника.

Предпосылки, стимулирующие болезнь (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз)

Вертеброгенная цервикалгия достаточно распространённое болезнь. Причин, стимулирующих эту делему, можно выделить огромное количество.

Основными причинами являются:

• Лишние физические перегрузки.
• Долгая неловкая поза.
• Малоактивный образ жизни.
• Сидящая работа за компом.
• Депрессивные состояния и стрессы.
• Скудное питание.
• Болезни шейного отдела.
• Нарушение метаболизма.
• Психологические расстройства.

Нужно учесть, что через шею проходит масса нервных окончаний и сосудов. Потому все неувязки в шейном отделе отзываются острой болью (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания), а время от времени и сбоем функционирования внутренних органов.

Боль при вертеброгенной цервикалгии часто обоснована многофункциональным нарушением позвонков шейного отдела сопутствующими патологиями.

Ежели у нездорового развивается вертеброгенная цервикокраниалгия — причина развития болезни почаще всего связывается с остеохондрозом (99 % вариантов), и лишь 1% занимают травмы и другие болезни шейного отдела

Но для выбора предстоящего исцеления недостающе одной предпосылки, нужно также брать во внимание механизм появления головных болей. Противные чувства могут развиваться в итоге компрессии артериальных сосудов (так именуемый синдром позвоночной артерии), гипертензивного синдрома (затруднительного оттока венозной крови) или ущемления позвоночного и затылочного нерва (корешковый синдром)

В зависимости от патогенеза краниалгии различают три вида синдрома вертеброгенной цервикокраниалгии, которые несколько различаются по симптоматике.

В том варианте, когда у пациента развивается цервикокраниалгия – симптомы болезни в целом зависят от механизма развития головной боли.

1. Синдром позвоночной артерии фактически постоянно является предпосылкой развития общемозговой симптоматики, то есть нездоровой мучается от головокружений, мельканий «мушек», шума в ушах, нарушения равновесия, тошноты. К возникновению этих симптомов приводит недостающее кровообращение в сосудах, которые питают структуры ствола головного мозга и мозжечок (вертебробазилярная дефицитность).
2. Как правило, в отданном варианте краниалгия двухсторонняя, локализируется в области затылка, висков и темени. Головная боль горячая, пульсирующая.
3. Вертеброгенная цервикокраниалгия в приобретенной форме встречается при гипертензивном синдроме. Она также имеет двустороннюю локализацию и характеризуется общемозговой симптоматикой. Единственное отличие отданной формы в том, что головная боль давящая или распирающая.
4. Синдром вертеброгенной цервикокраниалгии, сопровождающийся ущемлением ствола 1-го или пары затылочных или позвоночных нервишек, характеризуется односторонней головной болью. При отданной форме тошнота и головокружения традиционно отсутствуют.

Следовательно, чтоб верно поставить диагноз нужно прислушиваться к для себя, обращать внимание на возникающие симптомы и их нрав. Непременно, доктору будет недостающе ваших догадок, но умалчивать о каких-то проявлениях не следует. Подтвердить диагноз посодействуют магниторезонансная томография, рентгенография и допплерография.

Зоны пораженные заболеванием

Ежели спец поставил вам диагноз цервикокраниалгия — исцеление, до этого всего, обязано быть ориентировано на устранение обстоятельств, вызывающих отданных синдром. Другими словами, крупная часть мед назначений будет ориентирована на борьбу с остеохондрозом.

Доборная терапия будет включать в себя устранение патогенетического фактора. При гипертензивном синдроме в курс исцеления нужно включить 0 и продукты, которые облагораживают отток венозной крови. Мануальная терапия при таковой форме болезни противопоказана.

Ежели синдром цервикокраниалгии вызван компрессией артерии, терапия обязана включать в себя антивосполительные средства, продукты облагораживающие кровообращение и усиливающие отток венозной крови, а также .

При ущемлении нервных окончаний также проводится полное исцеление с внедрением миорелаксантов и паравертебральных блокад. Также пригодится курс физиотерапевтических процедур.

Самолечение при церквикокраниалгии не принесет подходящего итога, так как внедрения обезболивающих и антивосполительных средств для устранения патологического процесса недостающе. Тут принципиальна конкретно полная терапия, которую подобрать может лишь высококвалифицированный невропатолог или вертебролог.

Помните, что не существует лабораторных или инструментальных методов доказательства поставленного диагноза. Но как найти есть ли мигрень у пациента?

Весь процесс обследования сводится к анализу субъективных жалоб пациента. Не считая того, грамотные вылечивающие докторы способны зрительно найти наличие патологии у нездорового.

У лиц с болью головы (мигрень по МКБ) очень напряженный наружный вид, а также завышенная раздражительность. Они тяжко вступают в контакт с другими лицами, а также довольно консервативны.

Наиболее того, схожие пациенты могут мучиться от гипертонии, что является косвенным доказательством диагноза. Наиболее того, нездоровые часто довольно интеллектуально активны и могут чрезвычайно кропотливо относится к своим конкретным обязательствам.

Симптомы и места локализации

Стреляющие боли в голове (часть тела животного или человека, в которой находятся мозг, органы зрения, вкуса, обоняния, слуха и рот) исходят из нейрогенной природы. Провоцируются болевые синдромы травмами и воспалениями в голове. Также схожие проявления могут вызвать недолеченные заболевания.

Обычные признаки краниалгии:

• боль возникает приступами;
• прострелы неизменные и могут длиться около 10 часов;
• стреляющие головные боли отдают в шею, затылок и плечевой отдел;
• нередко тошнит и рвет;
• время от времени немеют конечности;
• нарушается слух;
• головокружение и шаткая походка;
• резкие перемены настроения;
• обезболивающие средства не приносят облегчения;
• увеличение температуры.

В голове простреливающая боль возникает постоянно с одной стороны. Точку прострела отыскать тяжело и пациенты указывают лишь больной участок. Болевые чувства мучают человека неожиданными приступами. Дергающая боль возникает из ниоткуда и без предпосылки. Простреливающую краниалгию не стоит считать самостоятельной патологией и биться лишь с признаками.

Локализация может быть в хоть каком участке черепа:

• Лобная часть. Стреляет нежданно и без предпосылки. Возникает в основном в голове с правой стороны и над бровью. Эта область характеризуется проявлением боли даже при мельчайшем механическом действии.
• Прострел в височной зоне. В основном возникает справа и провоцируется даже легким касанием висков. Больные чувства припоминают мигрень, но рвотными позывами не сопровождается.
• Теменная боль. Возникает резко и в один момент исчезает. Это разъясняется положением нервных стволов, заканчивающихся в этой области (некоторая часть большей структуры). Прострелы появляются в центральной области черепной коробки.
• В затылочной части. Стреляющая боль в затылке наблюдается при резких движениях головы. Прострелами захватывается весь затылок и область за ухом.

Но независяще от места проявления стреляющая боль в голове говорит о воспалениях, которые необходимо нейтрализовать.

Классификация состояния

Существует несколько видов цервикокраниалгии:

• Вертеброгенная цервикокраниалгия. Проявляется синдромом позвоночной артерии и характеризуется общемозговой симптоматикой: шумом в ушах, нарушением равновесия, тошнотой, частыми головокружениями.
• Вертеброгенная цервикокраниалгия. Появляется вследствие ущемления стволов затылочных и позвоночных нервов, не характеризуется появлением рвоты и не сопровождается тошнотой.
• Хроническая вертеброгенная цервикокраниалгия. Встречается при гипертензивном синдроме – симптомокомплексе, который характеризуется значительным повышением внутричерепного давления и проявляется головными болями приступообразного характера, рвотой, нарушениями сознания и зрения.
• Правосторонняя вертеброгенная цервикокраниалгия. Очень часто клиническую симптоматику можно спутать с инфарктом. Характеризуется нарушением чувствительности правой верхней конечности, пациенты с патологий зачастую не могут застегнуть обувь больной рукой;
• Левосторонняя вертеброгенная цервикокраниалгия (шейно-черепной синдром). Клиника может быть принята за проявления инфаркта миокарда.
• Двухсторонняя вертеброгенная цервикокраниалгия. Патология встречается значительно реже и проявляется двухсторонней болью в обеих руках.
• Спондилогенная цервикокраниалгия. Очень часто сопровождает остеоартроз (дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника).
• Дискогенная цервикокраниалгия. Сопровождается дегенеративными процессами в хрящевой ткани и приводит к появлению грыжи диска позвонков.

Симптоматика вертеброгенной цервикокраниалгии

Цервикокраниалгия может появиться на фоне других заболеваний мягких тканей позвоночника в анамнезе.

Суставы болят к дождю?

Переохлаждение, физические нагрузки, продолжительное пребывание в неудобной позе часто сопровождаются болевым синдромом в области затылка или мышцах шеи. Такое явление называется цервикокраниалгией. Если причиной неприятных ощущений являются проблемы с позвоночником, то речь идет о вертеброгенных синдромах. Вертеброгенная цервикокраниалгия – что это такое?

Термином «вертеброгенная цервикокраниалгия» называют острые или хронические болевые синдромы, возникающие в шейной или затылочной областях и иррадиирующие (распространяющиеся) в голову.

В связи с повсеместной компьютеризацией, следствием которой является длительное статичное пребывание за экраном и малоподвижный образ жизни, вертеброгенная цервикокраниалгия заметно «помолодела» и стала наблюдаться значительно чаще.

Боль и неприятные ощущения в шейно-затылочной зоне могут возникнуть при любых заболеваниях позвоночника, однако самыми распространенными причинами цервикокраниалгии считаются травмы шеи и такие патологии, как остеохондроз шейного отдела, сопровождаемый синдромом позвоночной артерии (компрессия артериальных сосудов), гипертензивным синдромом (затруднение оттока венозной крови) либо ущемлением затылочного нерва.

Часто остеохондроз протекает бессимптомно, но со временем боль начинает заявлять о себе. Это происходит в следующих случаях:

• после сна на высокой или неудобной подушке;
• при длительном пребывании в неподвижной позе, например, за компьютером;
• при непривычных физических нагрузках;
• во время резких поворотов головы;
• в результате переохлаждения или прямого воздействия холодного воздуха на голову и шею из открытого окна автомобиля или от кондиционера.

Причин довольно много:

1. Дегеративно-дистрофические процессы в шейном отделе позвоночника. Это является основной причиной. При нарушении гемодинамики и обменных процессов разрушается ткань межпозвоночного диска. Она теряет воду, становится неподатливой, трескается, в результате чего уменьшается, высока диска и он не способен оказывать на полную силу амортизирующее свойство. Также диск смещается в ту или иную сторону и это приводит к изменению положения позвонков, которые ущемляют сосуды, нервные корешки и напряжению мышц;
2. Воспалительные процессы шейных мышц;
3. Травмы мышц;
4. Межпозвоночная грыжа;
5. Спондилез;
6. Анкиолзирующий спондилоартрит;
7. Нарушение, надрывы связочного аппарата;
8. Переломы позвоночного столба;
9. Ревматоидный артрит;
10. Менингит;
11. Спондилит;
12. Остеопороз;
13. Псориатический артрит;
14. Гормональные нарушения;
15. Опухолевидные заболевания шеи и затылочной области;
16. Абсцессы шейного отдела;
17. Инфекционные заболевания;
18. Болезнь Педжета.

Провоцирующими факторами являются:

• Резкие повороты головы;
• Физическая нагрузка;
• Переохлаждение;
• Венозный гипертензивный синдром;
• Гиподинамия;
• Вредные привычки;
• Стрессовые ситуации;
• Ожирение, анорексия;
• Неправильность осанки;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Длительное сидячее положение;
• Погрешности питания (также недостаточное употребление жидкости).

Истории наших читателей! «Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла. Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина — читать обязательно!»

В зависимость механизма возникновения данного заболевания, некоторые симптомы могут отсутствовать:

1. Ноющая, пульсирующая, распирающая, стреляющая, давящая, пекущая боль различной интенсивности в шейно-затылочной области;
2. Шум в ушах;
3. Частые головокружения;
4. Слабость;
5. Нарушение зрения и слуха;
6. Покраснение глаз, жжение, слезотечение.
7. Напряжение затылочных мышц;
8. Мелькание мушек перед глазами;
9. Тошнота;
10. Лабильность артериального давления;
11. Боли, онемение в руке; Что значит, если немеет правая рука ночью — читайте здесь.
12. Фотопсия;
13. Нарушение координации движения;
14. Сердцебиение;
15. Покраснение лица;
16. Ограниченность движение шеи;
17. Потливость;
18. Похолодание конечностей;
19. Повышение температуры тела.

Причины возникновения вертеброгенной цервикокраниалгии

Следует понимать, что вертеброгенная цервикокраниалгия не является самостоятельным заболеванием – это такая совокупность симптомов имеющейся патологии позвоночника, выражающаяся в:

• постоянном напряжении и болезненности шейных мышц, распространяющихся на затылок, плечо или руку;
• ноюще-колющих болях в шее, переходящих в головные;
• сведении и онемении мышц надплечий и затылка;
• неприятных ощущениях в шее – мурашках, хрусте при движении;
• болезненных ощущениях и головокружениях во время поворотов головы, ограничении движений;
• постоянном шуме в голове;
• тошноте, зрительных и слуховых нарушениях, потерях сознания (при синдроме позвоночной артерии).

Диагностика

Диагностические мероприятия заключаются в выявлении непосредственных причин возникновения вертеброгенной цервикокраниалгии, а именно конкретных заболеваний позвоночника, вызывающих данный синдром. Для этих целей применяют неврологическое обследование, рентгенологические методы и дифференциальную диагностику, а также проводят анализ результатов назначенной терапии.

Неврологическое обследование заключается в оценке внешних изменений, амплитуды движений шеи, силы и тонуса мышц, в выявлении нарушений чувствительности. Характер патологии можно определить по возникающим болевым ощущениям, связанным с движениями:

• Усиление боли при сгибаниях шеи, наклонах, поворотах головы, а также острое простреливание в руку с облегчением состояния при запрокидывании руки за голову и вытягивании шеи вверх говорит о наличии грыж межпозвоночных дисков.
• Частичное онемение шеи, плечевого пояса, рук, слабость мышц, вегетативные нарушения – признаки наличия протрузий в шейном отделе.
• Проявление цервикалгии во время разгибания шеи свидетельствует о спондилезе.
• Хруст в шее характерен при поражении межпозвоночных суставов (спондилоартрозе).

К рентгенологическим методам исследования относятся рентгенография и мультиспиральная компьютерная томография. Данными способами можно обнаружить костные изменения, признаки наличия межпозвоночных грыж, которые препятствуют нормальному функционированию шейной зоны позвоночника.

При дифференциальной диагностике исключают патологии со схожей симптоматикой, имеющие невертеброгенные причины. Проводятся обследования головного мозга на предмет наличия либо отсутствия опухолей, кровоизлияний. Ультразвуковые методики исследования исключают патологию сосудов головы и шейного отдела, а эндокринологические и терапевтические обследования могут выявить сахарный диабет, гипертоническую болезнь, которые в определенных случаях имеют схожие состояния.

Диагностика по результатам лечения – несамостоятельный метод. Результаты проведенной терапии помогают уточнить или опровергнуть диагноз, установленный рентгенологическим или неврологическим методами. При положительных результатах лечения обнаруженной патологии позвоночника (уменьшение или исчезновение болей и других симптомов цервикокраниалгии) можно считать, что диагноз установлен верно.

Если патология позвоночника и других органов и систем незначительна или вовсе отсутствует, и проведенная терапия не дает положительных результатов – велика вероятность, что пациента беспокоят мигрени или головные боли напряжения. Для облегчения страданий от этих заболеваний назначаются соответствующее лечение и общеукрепляющие мероприятия.

Лечение в таком случае будет продолжительным и более затратным. Хронические, рецидивирующие и прогрессирующие боли требуют тщательнейшей диагностики, включающей совокупность рентгенографических, ультразвуковых и других способов, дабы исключить более тяжелые патологии центральной нервной системы.

Лечение вертеброгенной цервикокраниалгии – это комплекс мероприятий, проводимых для устранения причин возникновения синдрома. Чаще всего, это борьба с остеохондрозом в различных проявлениях. Сочетание медикаментозной и немедикоментозной терапии, а также применение народных средств позволяют добиваться положительных результатов.

Курс лечения вертеброгенной цервикокраниалгии медикаментозными способами проводится под наблюдением врача-невролога и состоит из нескольких этапов. На усмотрение специалиста назначаются инъекции или прием препаратов внутрь.

Эффект лекарственной терапии значительно усиливается назначением вспомогательных немедикаментозных методов.

Применение дополнительных восстанавливающих методик при лечении синдрома вертеброгенной цервикокраниалгии снижает дозировку лекарственных препаратов и продолжительность лечения, тем самым уменьшает риск осложнений и возникновения нежелательных побочных эффектов.

Немедикаментозное лечение включает следующие процедуры:

• Лечебная физкультура. Основной ее целью является укрепление мышц, правильное распределение нагрузки на позвоночный столб, снятие мышечного тонуса в период обострения.
• Физиотерапия. Здесь применяются вакуумное, электромагнитное или электрическое воздействие на больную область, что обеспечивает оперативную доставку лекарственных средств в мягкие ткани.
• Мануальная терапия, иглорефлексотерапия, массаж. Данные манипуляции обладают комплексным воздействием – увеличивают отток крови, расслабляют напряженные мышцы, укрепляют их, стимулируют работу воспаленных нервных окончаний. Однако при гипертензивном синдроме мануальная терапия противопоказана.

Народные средства

Лечение вертеброгенной цервикокраниалгии народными средствами не является основным и направлено, главным образом, на оказание экстренной помощи (отвлекающее действие) в период обострения.

1. Мануальное исследование;
2. Рентгенологические исследования (выявляется нарушения в позвоночнике);
3. Компьютерная томография;
4. Ультразвуковое исследование (допплерография сосудов головы и шеи);
5. Консультация терапевта, эндокринолога;
6. Электромиелография (выявление скорости нервной проводимости)
7. Магнитно-резонансная томография (для исследования межпозвоночных дисков для выявления протрузий и грыж).

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды.

Способы лечения

Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов:

• Анальгетикидля снятия боли (темпалгин, спазмолгон и другие);
• Нестероидные противовоспалительные препараты для обезболивания и уменьшения воспалительного процесса (диклофенак, ибупрофен, нимесулид, нимесил и другие);
• Препараты для улучшения гемодинамики ( трентал, вазонит, пентоксифиллин, радомин и другие);
• Миорелаксантыдля снятия напряжения мускулатуры (мидакалм, сирдалуд,баклофен и другие);
• Венотоники для улучшения венозного оттока (детралекс, вазокет, диосмин, флебодиа и другие);
• Мочегонные средства для выведения избыточной влаги и снятия отека (маннит, фуросемид, верошпирон и другие);
• При хроническом течении назначают антидепрессанты (гедазепам, венлафаксин);
• При сильных болях используют лидокаин для парабертебральных блокад. Также применяют обезболивающие пластыри
• Витаминотерапия.

Народные методы лечения:

• Сауны, бани;
• Компрессы с горчицей;
• Растирание морской солью;
• Гирудотерапия;
• Примочки на шею с перцем. Измельчить острый перец и залить водкой в соотношении 1:10. Настоять не менее трех часов в темном месте. Смочить салфетку и положить на шею на 10 минут. Проводить процедуру рекомендовано 3 раза в день.
• Растирание болезненного участка настойкой корня барбариса. Под массажными движениями и данной настойки, притупляется боль;
• Также обезболивающим действием обладают листья хрена, если их обдать кипятком и высушить. Рекомендуют их прикладывать к болезненным участкам шеи;
• Мать-и-мачеха и корень сельдерея также эффективны в лечении. Их стоит залить кипятком и настоять в течение суток. Процедить и пить по одной чайной ложке перед едой. А настойкой на спирту мать-и-мачехи можно еще и смазывать шею;
• Компрессы из прополиса, сока алоэ и горчичного порошка, настоянных на водке или спирте и водой.

Специальная лечебная гимнастика:

• Лечебная гимнастика нужна для снятия напряжения мышц, нормализации их тонуса и правильного распределения нагрузки, также для легкого перенесения острого периода заболевания и восстановления в период ремиссии. Рекомендовано посещение тренажерных залов, бассейна под присмотром специалистов и после консультации врача.

Эффективные упражнения:

1. Дыхательная гимнастика. Принять лежачее положение на ровной поверхности на спине, положить одну руку на живот, другую на грудную клетку. Далее следует медленно вдыхать и выдыхать. Упражнение следует выполнять 10 раз и последующим увеличением повторов.
2. Принять лежачее положение на ровной поверхности на животе, подняться на руках (при этом, следить за головой и позвоночником и их положением) и поднять голову вверх.
3. Принять лежачее положение на животе, поднять руки вверх и повернуть голову в разные стороны 10 раз, далее — опустить руки вдоль тела и повторить движения головой.
4. В сидячем положении на вдохе медленно запрокинь назад голову, на выдохе — прижать подбородок к груди. Повторять упражнение 5 раз.
5. Также в сидячем положении выполнять очень медленно круговые движения головы, при этом следить за дыханием.
6. Во время плавания менять положения с живота на спину, чтобы избежать перенапряжения мышц шеи.
7. В положении сидя запрокинуть руки за голову, при этом прогнуться назад. Далее вытянуть руки перед собой, голову прижать к груди. Все упражнения рекомендуют делать каждый день, даже в период обострения, ведь они рассчитаны на малые физические нагрузки и не причинят вреда, а наоборот помогут восстановлению и обезболиванию. Регулярные физические дозированные нагрузки способствуют предотвращению обострения и приводят к снижению болей.

Физиотерапия:

• Мануальная терапия;
• Массаж с применением обезболивающих мазей;
• Тепловые процедуры;
• Амплипульс, электрофорез;
• Магнитотерапия;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Ударно-волновая терапия;<