Код по мкб колото резаная рана грудной клетки

Код по мкб колото резаная рана грудной клетки thumbnail

Рана на груди – это разрыв анатомической целостности поверхностных оболочек от механического воздействия. Она может быть внутренним и наружным. Важно в первые минуты различить вид и серьезность повреждения и оказать доврачебную помощь.рана на груди

Виды ран на груди и код по МКБ-10

МКБ-10 – это десятый пересмотр международной классификации, по которому с 2007 года принято обозначать диагнозы. Он имеет 21 раздел — класс медицинского заболевания с кодами различных болезней.

Грудная клетка состоит из плоской кости, полости, верхней стенки живота и включает в себя: ребра, мышечные и кожные ткани, позвоночник (грудные позвонки), молочные железы у женщин.

Согласно международной классификации болезней, кодируется шифрами S20-S29.

Опасные

Повреждения кожных покровов имеют дополнительный признак – зияние. Раны на груди делятся по типу возникновения — колотые, огнестрельные, ушибленные и степени тяжести (баллы).

В МКБ-10 согласно шифрам обозначены следующие:

  • открытые раны грудной клетки, молочных желез;
  • вывихи и растяжения разной локализации;
  • нарушение работы внутренних органов;
  • переломы (ребра, плоская кость, позвоночник);
  • размозжение части костей.

Открытая рана грудной клетки код по МКБ 10 выделена отдельной подгруппой под шрифтом S21 и относится к опасным.

Первая помощь при ранении грудной клетки проникающего характера оказывается незамедлительно.

Колотые раны – щелевидные повреждения, нанесенные острым предметом с нарушением целостности тканей и кожных покровов. Даже небольшой размер при локализации на груди опасен для жизни человека. Колотой называют травму, когда раневой канал длиннее входного разреза. Нанесение ударов острым предметом может привести к повреждению внутренних органов живота, нервов, магистральных сосудов.

Огнестрельные – полученные из-за проникновения снаряда, выпущенного из оружия, в мягкие ткани груди с его последующей остановкой или сквозным прохождением (навылет). Бывает пулевым, осколочным, дробовым. Последний чаще всего встречается в медицинской практике. Отличается от других повреждений структурой (находится в центре), характером деформации органических волокон, наличием мертвых тканей и первичного некроза по краям и в раневом канале (обожженные клетки), процессом заживления. Повреждение разделяется по баллистическим свойствам снаряда: разрывающей силе, форме и структуре.

Ножевые – угловидные резаные ранения, с острым концом и рваными краями. Имеет большое травматическое воздействие, особо опасно, если при проникновении в полость груди были затронуты жизненно важные органы и артерии (аорта, сердце, легкие). Обычно сопровождается обильным кровотечением.

Рубленые – обширные увечья грудных тканей, в большей части случаев с повреждением костей.

проведение операции

Безопасные

К относительно безопасным ранам на груди, согласно МКБ-10 относят поверхностные травмы грудной клетки S20 (0–8).

Порез – неглубокая резаная рана, при которой повреждены ткани кожи и подкожной клетчатки (царапины, ссадины, потертости). Если они неглубокие, травму можно назвать безопасной. При множественных глубоких порезах, нужно обратиться к врачу, так как могут быть задеты нервные окончания или кровеносные сосуды.

Укус – укушенная травма образовывается как следствие укуса человека или животного. При исключении занесения яда или вируса (бешенства). Воспаление считается неопасным и лечится в домашних условиях.

Трещины (сосков) – нецелостность и сухость кожных покровов чувствительного слоя эпидермиса, вызванное механическим трением при беременности или грудном вскармливании ребенка.

Поверхностные раны на груди заживают без оперативных вмешательств. Если вокруг повреждения отмечено появление покраснения или присутствует гной, необходимо проводить операцию.

Алгоритм оказания первой помощи при ранении груди

Ранение груди вызывает признаки, по которым определяют, какая первая помощь должна быть оказана.

Боль – в зависимости от места нахождения, поражаются нервные рецепторы, которые влияют на интенсивность и характер болевых ощущений.

Зияние – разрыв кожных покровов с последующим расхождением краев раневой области.

Кровотечение – интенсивность зависит от глубины повреждения, повреждения магистральных (периферических) кровеносных сосудов.

Проникающие

При проникающих увечьях на груди могут быть повреждены внутренние органы: легкие, сердце, бронхи, магистральные сосуды. Инфицированный (грязный) предмет, которым была нанесена рана, может стать причиной развития нагноения. У пострадавшего наблюдается ухудшение общего состояния.

Симптомы:

  • боль;
  • одышка;
  • при вдохе воздух проходит через проникающее отверстие раны;
  • липкий холодный пот;
  • тахикардия, сопровождающаяся понижением кровеносного давления;
  • при повреждении легочной плевры может появиться пенистая мокрота и кровохарканье.

Алгоритм действий оказания доврачебной помощи при повреждении груди:

  1. Вызвать скорую.
  2. Придать телу полусидящее положение. Не давать говорить и глубоко дышать.
  3. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, нужно запрокинуть его голову и перевернуть тело на бок.
  4. По возможности наложить бинт. При сквозном типе, который имеет вход и выход, необходима циркулярная. Если в раневом канале находится посторонний предмет, доставать его нельзя, так как больной потеряет много крови.

Правильные действия при оказании первой помощи могут спасти жизнь человеку.

врач и лупа

Непроникающие

Непроникающее увечье характеризуется целостностью кожных покровов с отсутствием мокнущих повреждений. Состояние пациента стабильное, наблюдается легкий цианоз губ.

Самостоятельно оказать помощь при непроникающих ранах:

  1. Успокойте пострадавшего.
  2. Если целостность кожных покровов нарушена, обработайте антисептиком.
  3. При необходимости наложите тугую повязку или приклейте стерильный пластырь.

При нарушении функции внутренних органов после ранения или потере сознания, прерывистом дыхании, кровохаркании, нужно вызывать скорую помощь или обратиться к врачу для прохождения диагностики.

Виды повязок при ранениях грудной клетки

Патологические изменения при повреждении можно свести к минимуму, если оказать первую помощь за 30–50 минут. Проблема наложения повязок вызвана физиологическим строением (форма перевернутого конуса) и постоянным движением грудной клетки при дыхании.

Для повязки необходимы стерильные материалы:

  • бинты (ходовыми считаются в размере 10, 12 и 14 сантиметров);
  • крепления для них;
  • твердые предметы, которые используются в качестве шины.

Накладывать повязку можно несколькими способами (метод Дезо, окклюзионный тип, крестообразная).

Читайте также:  Мкб код атеросклероз бца что это такое

Действия при наличии торчащего инородного предмета из травмированной груди:

  1. Зафиксируйте нож или шило, сведя к минимуму их перемещение внутри и снаружи раны.
  2. Обложите ватными или марлевыми валиками со всех сторон, закрепите их лейкопластырем (скотчем).
  3. Нанесите повязку вокруг торчащего предмета, усиливая его фиксацию.

Разные типы и локализации ранений на груди предполагают различные виды перевязок. Самой простой считается звездчатая (крестообразная). Используют как при оказании первой помощи, так и при дальнейшем лечении.

Инструкция выполнения перевязки:

  1. Начало бинтования при обширном ранении производится снизу вверх густыми круговыми обматываниями.
  2. Поднять повязку до района подмышек, далее бинт поочередно должен обогнуть левый и правый плечевой сустав, чтобы спереди получилась буква «Х».
  3. Действия выполняют, пока грудная клетка не будет хорошо зафиксирована.

Как транспортировать пострадавшего с ранением грудной клетки

При ранах груди проникающего характера, пациента необходимо транспортировать, соблюдая определенные правила, которые впоследствии могут спасти жизнь. Класть пострадавшего нужно в положении полусидя с подогнутыми коленями.

Если скорая помощь не достигнет места происшествия ближайшие 30–50 минут, нужно самостоятельно перевозить человека.

Для транспортировки пострадавшего обеспечьте:

  • щадящее передвижение;
  • безопасность — соблюдение правил, чтобы больной не задохнулся от рвотных масс;
  • тугая повязка раневой области во избежание риска кровотечения.

Правильная транспортировка влияет на результат при спасении жизни человека, получившего опасную травму.

Что такое герметизация при ранении грудной клетки

При проникающих повреждениях используется окклюзионная повязка. Она не позволяет воздуху попадать в полость груди при вдохе и выдохе, сводит к минимуму возможность пневмоторакса — скопления воздуха в плевральной полости. Герметизация раны уменьшает опасность заражения из-за контакта с инфекциями и бактериями.

Для нее необходим специальный перевязочный пакет, бинт и марля не помогут. При отсутствии материала, во время оказания скорой помощи используется подручный (кульки, файлы). Поверх накладывают мягкую «прокладку» и обматывают грудную клетку. Перед перевязкой больной должен сделать глубокий вдох и на некоторое время задержать дыхание.

Могут ли быть патологические изменения после ранения грудной клетки

Последствием ранений бывает рубец или шрам. При осложнениях и проведении операции, могут возникнуть приобретенные патологические изменения и деформация данной области.

Вдавленная грудь – плоская кость вдавлена внутрь к позвоночнику.

Синдром Поланда – патологическое изменение в виде отсутствия мышц и деформация ребер, спровоцированные повреждением данного отдела.

Килевидная грудь – удаление передней части диафрагмы хирургическим путем, при терапии опасных проникающих ран.

Каждая минута промедления может стоить человеческой жизни.

Статья проверена редакцией

Источник

ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (S20-S29)

Включено: травмы:

— груди (стенки)

— молочной железы

— межлопаточной области

Исключено:

обморожение (T33-T35)

перелом позвоночника БДУ (T08)

последствия проникновения инородных тел в:

— бронхи (T17.5)

— легкие (T17.8)

— пищевод (T18.1)

— трахею (T17.4)

термические и химические ожоги (T20-T32)

травмы:

— ключицы}
— лопаточной области} (S40-S49)
— плеча}
— подмышечной впадины}
— спинного мозга БДУ (T09.3)
— туловища БДУ (T09.-)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)
S20Поверхностная травма грудной клетки
S20.0 Ушиб молочной железы
S20.1 Другие и неуточненные поверхностные травмы молочной железы
S20.2 Ушиб грудной клетки
S20.3 Другие поверхностные травмы передней стенки грудной клетки
S20.4 Другие поверхностные травмы задней стенки грудной клетки
S20.7 Множественные поверхностные травмы грудной клетки
S20.8 Поверхностные травмы другой и неуточненной части грудной клетки
S21Открытая рана грудной клетки
Исключено: травматический:
— гемопневмоторакс (S27.2)
— гемоторакс (S27.1)
— пневмоторакс (S27.0)
S21.0 Открытая рана молочной железы
S21.1 Открытая рана передней стенки грудной клетки
S21.2 Открытая рана задней стенки грудной клетки
S21.7 Множественные открытые раны стенки грудной клетки
S21.8 Открытая рана других отделов грудной клетки
S21.9 Открытая рана неуточненного отдела грудной клетки
S22Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника
Включено: грудного отдела:
— дуги позвонка
— остистого отростка
— позвонка
— поперечного отростка
Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует кодировать как закрытый:
0 — закрытый
1 — открытый
Исключено: перелом:
— ключицы (S42.0)
— лопатки (S42.1)
S22.0 Перелом грудного позвонка
S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника
S22.2 Перелом грудины
S22.3 Перелом ребра
S22.4 Множественные переломы ребер
S22.5 Западающая грудная клетка
S22.8 Перелом других отделов костной грудной клетки
S22.9 Перелом неуточненного отдела костной грудной клетки
S23Вывих, растяжение и повреждение суставов и капсульно-связочного аппарата грудной клетки
Исключено:вывих, растяжение и повреждение грудиноключичного сустава
(S43.2, S43.6)
разрыв или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в грудном отделе (M51.-)
S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе
S23.1 Вывих грудного позвонка
S23.2 Вывих другого и неуточненного отдела грудной клетки
S23.3 Растяжение и повреждение связочного аппарата грудного отдела позвоночника
S23.4 Растяжение и повреждение связочного аппарата ребер и грудины
S23.5 Растяжение и повреждение связочного аппарата другого и неуточненного отдела грудной клетки
S24Травма нервов и спинного мозга в грудном отделе
Исключено: травма плечевого сплетения (S14.3)
S24.0 Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга
S24.1 Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга
S24.2 Травма нервного корешка грудного отдела позвоночника
S24.3 Травма периферических нервов грудной клетки
S24.4 Травма симпатических нервов грудного отдела
S24.5 Травма других нервов грудного отдела
S24.6 Травма неуточненного нерва грудного отдела
S25Травма кровеносных сосудов грудного отдела
S25.0 Травма грудного отдела аорты
S25.1 Травма безымянной или подключичной артерии
S25.2 Травма верхней полой вены
S25.3 Травма безымянной или подключичной вены
S25.4 Травма легочных кровеносных сосудов
S25.5 Травма межреберных кровеносных сосудов
S25.7 Травма нескольких кровеносных сосудов грудного отдела
S25.8 Травма других кровеносных сосудов грудного отдела
S25.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда грудного отдела
S26Травма сердца
Включено:
прокол }
разрыв } сердца
травматическая перфорация }
ушиб }
Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует кодировать как закрытый:
0 — без открытой раны в грудную полость
1 — с открытой раной в грудную полость
S26.0 Травма сердца с кровоизлиянием в сердечную сумку [гемоперикард]
S26.8 Другие травмы сердца
S26.9 Травма сердца неуточненная
S27Травма других и неуточненных органов грудной полости
Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует кодировать как закрытый:
0 — без открытой раны в грудную полость
1 — с открытой раной в грудную полость
Исключено: травма:
— трахеи (шейного отдела) (S10-S19)
— шейного отдела пищевода (S10-S19)
S27.0 Травматический пневмоторакс
S27.1 Травматический гемоторакс
S27.2 Травматический гемопневмоторакс
S27.3 Другие травмы легкого
S27.4 Травма бронхов
S27.5 Травма грудного отдела трахеи
S27.6 Травма плевры
S27.7 Множественные травмы органов грудной полости
S27.8 Травмы других уточненных органов грудной полости
S27.9 Травма неуточненного органа грудной полости
S28Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клетки
S28.0 Раздавленная грудная клетка
Исключено: разболтанная грудная клетка (S22.5)
S28.1 Травматическая ампутация части грудной клетки
Исключено: перерез туловища на уровне грудной клетки (T05.8)
S29Другие и неуточненные травмы грудной клетки
S29.0 Травма мышцы и сухожилия на уровне грудной клетки
S29.7 Множественные травмы грудной клетки
S29.8 Другие уточненные травмы грудной клетки
S29.9 Травма грудной клетки неуточненная
Читайте также:  Острый аллергоз код мкб

Источник

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Лечение
  4. Основные медицинские услуги
  5. Клиники для лечения

Названия

 Название: Резаная рана.

Порез в области ладони
Порез в области ладони

Описание

 Резаная рана. Рана, нанесенная острым предметом (бритвой, лезвием, ножом). Имеет острые углы, ровные края и линейную форму, сильно кровоточит, зияет. Длина раневого канала преобладает над его шириной. Может быть поверхностной или сопровождаться повреждением мышц, нервов, сосудов и внутренних органов. При своевременной адекватной обработке является наиболее благоприятной в плане заживления. Причиной повреждения становятся несчастные случаи в быту или на производстве, а также криминальные инциденты. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических симптомов. Лечение хирургическое.

Дополнительные факты

 Резаная рана – рана, нанесенная режущим орудием с небольшим весом и острым лезвием (бритвой, ножом, скальпелем, реже – осколком стекла или заостренным куском металла). В основном выявляется у лиц трудоспособного возраста, мужчины страдают чаще женщин, что обусловлено как более высокой физической активностью при осуществлении профессиональной или бытовой деятельности, так и более высокой вероятностью участия в криминальных инцидентах. Раны, полученные в результате несчастного случая, обычно одиночные. При криминальных инцидентах встречаются как одиночные, так и множественные ранения.
 Лечение поверхностных резаных ран, а также ран с повреждением небольших и средних сосудов и нервов осуществляют травматологи. Лечением ран с повреждением крупных сосудов занимаются сосудистые хирурги, с повреждением крупных нервных стволов – нейрохирурги, с повреждением внутренних органов – торакальные хирурги, абдоминальные хирурги или урологи.

Патологоанатомические особенности резаных ран.

 Рана образуется под действием скольжения и давления острого лезвия. Характерными особенностями являются прямолинейное направление, веретенообразная форма раны, преобладание длины над глубиной и шириной, клиновидное сечение (по краям глубина раневого канала меньше, чем в центре), гладкие и ровные края и обильное кровотечение. Степень прямолинейности раны зависит от формы лезвия и направления его движения по отношению к тканям.
 На закругленной части тела могут образовываться линейно-дугообразные раны. При разрезе собранной в складку или морщинистой кожи иногда возникают зигзагообразные или зубообразные резаные раны. При контакте с костью или защитном движении пострадавшего направление разреза может изменяться. Из-за эластичности ткани по бокам раны сокращаются, поэтому на месте прямолинейного разреза возникает порез веретенообразной формы (овал с заостренными углами).
 Степень расхождения краев зависит от направления разреза по отношению к направлению мышц и эластичных волокон. Если резаная рана, мышцы и эластичные волокна расположены параллельно друг другу – зияние незначительное, если перпендикулярно – края пореза широко зияют. При этом, даже при значительном зиянии, углы раны остаются острыми. Ровность и гладкость краев разреза, а также минимальное количество поврежденных тканей в стенках раневого канала обусловлены остротой лезвия.
 Большинство ран не проникают глубже кожи и подкожной клетчатки. Однако при применении очень острого орудия и приложении большой силы возможно повреждение глубоко расположенных анатомических образований. Особенно опасны раны с повреждением сосудов (интенсивное наружное кровотечение, высокая вероятность кровопотери и развития гиповолемического шока), повреждением нервов (нарушения чувствительности, парезы и параличи) и внутренних органов (массивное внутреннее кровотечение, высокая вероятность развития травматического шока и тяжелых осложнений, например, перитонита при повреждении органов брюшной полости). Хрящи и надкостница повреждаются достаточно редко, целостность костей практически никогда не нарушается.
 Резаные раны в большинстве случаев сильно кровоточат, что объясняется неблагоприятными условиями для образования тромбов по сравнению с рублеными и, особенно, ушибленными или размозженными ранами. Тяжесть и исход кровопотери определяются множеством факторов, в том числе – видом поврежденных сосудов (артерии, вены, капилляры), скоростью и объемом кровопотери, общим состоянием организма больного, его полом и возрастом, а также условиями окружающей среды.
 При несчастных случаях на производстве или в быту преобладают резаные раны кистей рук. При попытках самоубийства порезы в абсолютном большинстве случаев располагаются на внутренней стороне предплечья, редко – в области локтевого сгиба или по передневнутренней поверхности бедра. Раны, нанесенные в ходе криминальных инцидентов, чаще локализуются в области передней брюшной стенки, грудной клетки, а также передней и боковой поверхностях шеи. Для защитных ранений характерно расположение по тыльной и локтевой (со стороны мизинца) стороне предплечья.

Читайте также:  Послеоперационная гематома код мкб

Лечение

 Резаные раны давностью менее суток при отсутствии признаков воспаления подлежат первичной хирургической обработке. В зависимости от локализации и размера повреждения ПХО может проводиться под местной анестезией или общим наркозом. Рану обильно промывают раствором перекиси и фурацилина, исследуют на предмет повреждения мышц, сухожилий, нервов и сосудов. При наличии повреждений мышцы ушивают кетгутом, на сухожилия накладывают первичные швы (только при давности травмы не более 6 часов), мелкие сосуды перевязывают, нервы сшивают.
 Стенки и края иссекают, рану повторно промывают перекисью и фурацилином, послойно ушивают и дренируют, используя резиновый выпускник, полутрубку или трубку с грушей. При необходимости (в случае повреждения крупных мышц, сухожилий ) осуществляют иммобилизацию конечности пластиковой или гипсовой лонгетой. После операции назначают обезболивающие и антибиотики, проводят перевязки. Дренаж удаляют на 2-3 день. При благоприятном течении рана заживает на 7-10 день, после чего врач снимает швы. Дальнейшая тактика лечения и реабилитации зависит от наличия или отсутствия повреждений сухожилий, мышц и других анатомических образований.
 Тактика консервативных мероприятий определяется состоянием больного и объемом кровопотери. При потере менее 1 литра, систолическом давлении более 90 мм и пульсе менее 100 уд/мин внутривенные инфузии не требуются. При кровопотере менее 1 литра в сочетании с более низким давлением и частым пульсом, а также при кровопотере до 1,5 литра осуществляют переливание крови и плазмозаменителей. При тяжелой и массивной кровопотере проводят переливания больших доз плазмозаменителей, крови и различных растворов. В ходе лечения следят за диурезом, при необходимости проводят стимуляцию фуросемидом и эуфиллином.
 На резаные раны давностью свыше суток швы не накладывают, такие повреждения заживают повторным натяжением. Рану регулярно промывают, при необходимости дренируют, вскрывают гнойные затеки Пациенту назначают анальгетики и антибиотики. Время выздоровления зависит от особенностей травмы и выраженности гнойного процесса. Все операции по восстановлению сухожилий, нервов и сосудов проводят в плановом порядке, после полного заживления раны.
 При повреждении внутренних органов выполняют соответствующие хирургические вмешательства: при повреждении легкого – торакотомию, при повреждении органов брюшной полости – лапаротомию Объем операции определяют с учетом степени разрушения того или иного органа, обычно при резаных ранах возможно проведение органосохраняющих вмешательств (ушивание органа или резекция его части). Операционный разрез послойно ушивают и дренируют. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и анальгетики, осуществляют перевязки.
 Прогноз при резаных ранах зависит от их локализации, давности травмы, объема кровопотери, наличия или отсутствия повреждений внутренних органов, сосудов, нервов и сухожилий, а также от общего состояния организма больного, сопутствующих травм и соматических заболеваний. В большинстве случаев свежие резаные раны заживают первичным натяжением. Следует учитывать, что некоторые болезни (например, сахарный диабет) негативно влияют на течение раневого процесса и могут становиться причиной обширных нагноений даже вследствие царапин или небольших порезов, поэтому в подобных случаях требуется особенно внимательное наблюдение, тщательное соблюдение правил асептики и антисептики и проведение специальных лечебных мероприятий.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 624 в 35 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
СМ-Клиника на Выборгском шоссе+7(812) 618..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 618-99-27Санкт-Петербург (м. Проспект Просвещения)

рейтинг: 4.3

7990ք (90%*)
СМ-Клиника на Маршала Захарова+7(812) 416..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 416-96-94+7(812) 416-08-73+7(812) 618-99-27Санкт-Петербург (м. Ленинский проспект)

рейтинг: 4.3

8280ք (90%*)
СМ-Клиника на проспекте Ударников+7(812) 618..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 618-99-27Санкт-Петербург (м. Ладожская)

рейтинг: 4.3

8280ք (90%*)
СМ-Клиника на Дунайском проспекте+7(812) 618..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 618-99-27Санкт-Петербург (м. Купчино)

рейтинг: 4.3

8280ք (90%*)
Самсон на Можайском шоссе+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-65+7(495) 234-95-94+7(800) 234-95-95Москва (м. Кунцевская)

рейтинг: 4.3

11170ք (90%*)
Клиника №1 в Люблино+7(495) 641..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 641-06-06+7(495) 770-60-60Москва (м. Люблино)

рейтинг: 4.5

12440ք (90%*)
Поликлиника №180 в Уваровском переулке+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-90+7(495) 759-56-27+7(495) 752-45-26+7(495) 759-68-33Москва (м. Митино) 5010ք (80%*)
Поликлиника Центросоюза на Гиляровского+7(495) 684..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 684-12-98+7(495) 688-63-36+7(495) 684-26-45Москва (м. Проспект Мира)

рейтинг: 4.3

5220ք (80%*)
Санмедэксперт в Большом Демидовском переулке+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-39+7(499) 678-03-03+7(903) 722-86-02Москва (м. Бауманская) 5250ք (80%*)
МедЦентрСервис в Митино+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-93+7(499) 641-13-02Москва (м. Митино)

рейтинг: 4.4

5330ք (80%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник