Код по мкб к63
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
K63,8 Другие уточненные болезни кишечника.
K63.8 Другие уточненные болезни кишечника
Синонимы диагноза
Другие уточненные болезни кишечника, кишечная лимфангиэктазия.
Описание
Кишечная лимфангиэктазия – заболевание, которое характеризуется отеками, гипопротеинемией, гиполимфоцитемией, и развивается вследствие врожденного или приобретенного расширения лимфатических сосудов, расположенных в подслизистом и слизистом слоях стенки тонкой кишки.
Кишечная лимфангиэктазия диагностируется у детей и людей молодого возраста.
K63.8 Другие уточненные болезни кишечника
Симптомы
Основными клиническими проявлениями заболевания являются: синдром мальабсорбции , диарея, тошнота, рвота, боль в животе. В некоторых случаях возникает стеаторея легкой и средней степени тяжести. Развиваются периферические отеки. При длительном течении болезни могут возникать хилезный асцит и хилоторакс.
Для разных форм заболевания (первичная или вторичная) характерны особенности клинической картины.
Клинические проявления первичной кишечной лимфангиэктазии.
Средний возраст манифестации болезни – 11 лет.
Основными начальными клиническими проявлениями болезни являются массивные, симметричные, периферические отеки и диарея без примеси крови. Наблюдается задержка или отставание в росте.
Может развиваться отек желтого пятна (макулярный отек) сетчатки глаза, что приводит к обратимой слепоте.
Клинические проявления вторичной кишечной лимфангиэктазии.
Приобретенная форма заболевания диагностируется у людей молодого возраста (средний возраст начала – 22,9 лет).
При этой форме пациентов могут беспокоить симптомы, связанные с основным заболеванием, вызвавшем развитие кишечной лимфангиэктазии. К ним, например, относятся: ретроперитонеальный фиброз, констриктивный перикардит, хронический панкреатит и.
Периферические отеки у больных вторичной кишечной лимфангиэктазией асимметричные.
Причины
Причины развития первичной кишечной лимфангиэктазии.
Врожденное наследственное заболевание. Заболевание обусловлено врожденной мальформацией лимфатических сосудов кишечника. Эта форма болезни регистрируются у детей (средний возраст манифестации болезни — 11 лет).
Причины вторичной кишечной лимфангиэктазии.
Абдоминально или ретроперитонеально расположенная карцинома.
Лимфома.
Заболевания сердечно-сосудистой системы (констриктивный перикардит).
Болезнь Крона.
Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов.
Саркоидоз.
Болезнь Уиппла.
Хронический панкреатит.
Склеродермия.
Целиакия.
Системная красная волчанка.
Ретроперитонеальный фиброз.
Эндометриоз кишечника.
Склерозирующий мезентериит.
Лечение
Цели лечения:
Устранение синдрома мальабсорбции.
Улучшение общего состояния пациента.
Лечение заболевания, которое привело к развитию вторичной кишечной лимфангиэктазии.
Профилактика и лечение осложнений первичной и вторичной кишечной лимфангиэктазии.
Повышение качества жизни пациентов.
Методы лечения:
Диетотерапия.
Необходимо придерживаться пищевого рациона, обедненного жирами (30 г/сут) и обогащенного белком. В диете важно избегать приема жирных кислот с длинными цепочками (заменяя их жирными кислотами со средними и короткими цепочками), так как они ведут к образованию хиломикронов, которые закупоривают просвет лимфатических сосудов, способствуя повышению давления в лимфатической системе и приводя к потере лимфоцитов.
Ограничение количества соли в диете не приводит к уменьшению выраженности отеков.
Лечебное питание направленно на борьбу с диареей и на восполнение нутритивных дефицитов. Подробнее: Лечебное питание при диарее. Рекомендуется использовать БАД к пище, содержащие триглицериды, кальций и жирорастворимые витамины.
Физическая активность.
Пациентам рекомендуется придерживаться активного образа жизни. Ограничения в уровне физической активности для пациентов с кишечной лимфангиэктазией не существуют. Больные могут сами определять уровень физической активности, насколько им позволяет их общее состояние.
Медикаментозные методы лечения:
Лечение первичной кишечной лимфангиэктазии.
Применяется аналог соматостатина: октреотид (Сандостатин). Взрослым назначается п/к в дозе 50 мкг 2р/сут; детям – п/к в дозе 1-10 мкг/кг.
В случаях, когда течение заболевания не улучшается на фоне диетотерапии и лечения октреотидом, назначается транексамовая кислота (Транексам). Применяется у взрослых внутрь в дозе 1-2 г 2р/сут.
Лечение вторичной кишечной лимфангиэктазии.
Пациентам с вторичной кишечной лимфангиэктазией необходимо проводить адекватную терапию заболевания, которое привело к патологическим изменениям в лимфатических сосудах.
Хирургическое лечение:
При первичной кишечной лимфнгиэктазии хирургическое лечение не проводится.
При вторичной форме заболевания выполняется резекция патологически измененных лимфатических сосудов кишечника или создаются анастомозы для обеспечения оттока лимфы в венозную систему.
При хилотораксе выполняется торакоцентез. Показания для проведения хирургических мероприятий при хилезном асците определяются с учетом общего состояния пациента.
Тактика ведения пациентов с кишечной лимфангиэктазией.
Несмотря на то, что пациентам рекомендуется придерживаться активного образа жизни, необходимо помнить, что уровень физической активности должен способствовать уменьшению выраженности периферических отеков. С этой целью, например, можно совершать упражнения, сопровождающиеся подъемом рук выше уровня плеч. Рекомендовано использовать эластичные чулки с компрессионным эффектом.
Больным первичной кишечной лимфангиэктазией рекомендуется поддерживающая терапия препаратом октреотид (Сандостатин).
Пациентам с вторичной кишечной лимфангиэктазией необходимо проводить адекватную терапию заболевания, которое привело к патологическим изменениям в лимфатических сосудах.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
K63,2 Кишечный свищ.
K63.2 Кишечный свищ
Синонимы диагноза
Кишечный свищ, кишечные свищи, свищи кишечника.
Описание
Кишечный свищ — отверстие в стенке кишки, соединяющее ее полость с поверхностью тела (наружный кишечный свищ) или с полым органом (внутренний кишечный свищ).
K63.2 Кишечный свищ
Симптомы
Кишечные свищи бывают множественными, отверстия их могут быть различной величины, локализации и формы. Характерным для наружных кишечных свищей является выделение наружу кишечного содержимого и газов.
При высоких свищах тонкой кишки отделяемое содержит малопереваренную пищу со значительной примесью желчи; вокруг свища обычно наблюдаются выраженные изменения кожи — дерматиты. Чтобы защитить кожу,ее покрывают толстым слоем 2% цинковой мази, пасты Лассара, смесью глины с таниноми Под повязкой дерматиты протекают значительно тяжелее, поэтому больные должны лежать с открытым свищом под каркасом. Состояние таких больных отягощается значительной потерей с кишечным отделяемым питательных веществ и жидкости; быстро наступает истощение, обезвоживание, интоксикация. Чтобы избежать этого, необходимо внутривенно или подкожно вводить от двух до трех литров физиологического раствора, 5% раствора глюкозы, витамины. Большое значение имеет переливание крови и белковых кровезаменителей.
Причины
Кишечные свищи могут быть врожденными или образоваться в результате повреждения кишки при закрытой травме, а также проникающем ранении живота режущим, колющим, огнестрельным оружием; при повреждениистенки кишки изнутри инородными телами; при прободении кишечных язв. Кишечный свищ может возникнуть и в результате некроза кишечной стенки вследствие местных сосудистых расстройств.
Искусственные наружные кишечные свищи нередко накладывают с лечебной целью для питания больного (например, при ожогах или опухолях желудка) или для временной разгрузки кишечника при кишечной непроходимости, перитоните.
Кишечные свищиразделяют на губовидные (полные и неполные), при которых слизистая оболочка кишки срастается с краем кожи, и трубчатые, когда дефект в кишке не прилегает к коже, а сообщается с ней посредством канала.
Лечение
Для временного закрытия тонкокишечных свищей применяют различные обтураторы, которые механически прекращают поступление кишечного содержимого наружу. Губовидные свищи самопроизвольно не закрываются и наличие их служит показанием к операции. Трубчатые свищи в результате рубцевания канала, как правило, закрываются самостоятельно.
При кишечных свищах нижних отделов тонкой кишки и особенно толстой кишки выделения менее раздражают кожу и уход за ней особого труда не представляет. Питание больных не ограничивается. Больные со свищами толстой кишки могут лечиться амбулаторно. Если кишечный свищтолстой кишки не закрывается в течение 6—7 месяцев, показано оперативное лечение. Исключением являются искусственные кишечные свищи, наложенные с лечебной целью. Сроки их закрытия определяются специальными показаниями.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
A63,8 Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем.
Уреаплазма — возбудитель уреаплазмоза
Синонимы диагноза
Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем, уреаплазмозная инфекция, уреаплазменная инфекция, уреаплазмоз.
Описание
Уреаплазмоз относится к заболеваниям, передающимся преимущественно половым путем и вызываемое особыми организмами – уреаплазмами. Эти частички занимают промежуточное место между бактериями, грибами и вирусами. Микроорганизм является паразитом на клетке хозяина, забирая из нее необходимые питательные вещества. Самостоятельно они существовать не могут.
Заражение уреаплазмозом плода
Причины
Заражение уреаплазмозом происходит при половом и неполовом контакте, не исключен вертикальный путь –передача патогенного агента от матер к плоду. При прохождении через естественные родовые пути ребенка при рождении также возможно инфицирование. При этом уреаплазма способно длительное время персистировать в половых органах ребенка, проявляясь клиническими симптомами заболевания лишь при понижении защитных сил организма. Бытовой путь предполагает пользование зараженными предметами обхода.
Уреаплазмозом болеет чаще всего женщины, при чем соотношение мужчин и женщин, заболевающих уреаплазмозом, составляет около 1:2.
Научно доказано, что у мужчин уреаплазма проникает в сперматозоиды, влияя на их подвижность, и таким образом становится причиной бесплодия.
Симптомы
Симптомы уреаплазмоза неспецифичны, и могут напоминать клинические признаки при других венерологических заболеваниях. Больные могут отмечать жидкие выделения из половых органов, которые напоминают «молочную сыворотку». Нередко беспокоит зуд половых органов и кожи вокруг них. В начале и конце менструации женщины могут отмечать коричневатые выделения. Выделения крови могут быть даже в середине менструального цикла. Пациенты страдают кожным зудом, отмечается болезненность в области печени и склонность к простудам.
Диагностика
Уреаплазмоз нельзя диагностировать по мазку в обычный микроскоп. Его диагностика основана на применении ПЦР – определение ДНК возбудителя. Также информативным признан метод иммунофлуоресценция и определение уровня антител к уреаплазме, который определяет путем взятия венозной крови.
Лечение
Уреаплазмоз, как и другие венерологические заболевания, необходимо лечить у обоих половых партнеров одновременно. Уреаплазмоз является показанием для проведения антибиотикотерапии, для проведения которой применяют тетрациклины, макролиды, реже – цефалоспорины и фторхинолоны. На фоне приема антибиотиков относительно быстро купируются клинические симптомы уреаплазмоза. Однако это еще не означает окончательного избавления организма от возбудителя. К комплексной программе лечения необходимо подключать иммуностимуляторы, бактерицидные препараты для местного применения, а также физиолечение. На время лечения от уреаплазмоза необходимо прекратить прием алкоголя.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник