Код по мкб е78

Гиперхолестеринемия: что это такое, каковы причины патологии и как с этим бороться. Такие вопросы мучают людей, столкнувшихся с данной проблемой.

1

Сущность патологии

Холестерин — это природный жир (липид), необходимый для нормальной работы человеческого организма. Он формирует клетки и отвечает за проницаемость клеточных мембран. Холестерин помогает выработке гормонов и на клеточном уровне участвует в обмене веществ. Переносится по организму липопротеидами — соединениями из белка и жира. С пищей в человеческий организм поступает 20% холестерина, остальные 80% производятся в самом организме: в печени, кишечнике, почках, надпочечниках и в половых железах. Существует 3 вида липопротеидов:

1. 1. Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) — это так называемый «плохой» холестерин, если его становится больше, чем клетки могут переработать он начинает приносить вред.
2. 2. Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) — это «хороший» холестерин, выполняющий важную роль в организме. Он несет в печень «плохой» холестерин, где тот расщепляется и выводится из организма.
3. 3. Триглицериды — это химические образования, в которых существуют жиры. Соединяясь с холестерином, формируются в липиды плазмы. Нерастраченные калории превращаются в триглицериды и откладываются в жировых тканях. При необходимых условиях, триглицериды способны высвобождаться из жировых клеток и использоваться в качестве энергии.

Высокий уровень холестерина вызывает состояние гиперхолестеринемии. Гиперхолестеринемия — что это такое? Не являясь заболеванием, это явление рассматривается как симптом и причина ряда патологий. Возникает из-за некоторых нарушений, при которых уровень холестерина в организме повышается. Код по МКБ-10 гиперхолестеринемии — Е78.0. Специалисты относят это к нарушениям эндокринной системы и обмена веществ. Гиперхолестеринемия — это патологический синдром, означающий высокий уровень липидов в крови.

2

Причины и симптоматические проявления

Причины и симптомы гиперхолестеринемии тесно связаны друг с другом. Различают несколько форм этого состояния:

1. 1. Первичная форма передается от родителей к детям. Аномальный ген, который отвечает за синтез холестерина, пациент получает в наследство. Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия, редко встречаемая форма, при которой человек получает дефектные гены от матери и от отца одновременно. Вызывает сердечно-сосудистое заболевание, в том числе и у детей. Гетерозиготная форма передает человеку дефектный ген одного родителя. Сердечно-сосудистые заболевания возникают в возрасте от 30 до 40 лет.
2. 2. Вторичная гиперхолестеринемия возникает в связи развитием ряда патологий в организме человека.
3. 3. Алиментарная гиперхолестеринемия возникает вследствие злоупотребления жирными продуктами. Первичная форма обнаруживается у очень маленького количества людей. В детстве никак не проявляется и дает знать о себе во взрослом возрасте. Генетические дефекты первичной формы имеют 3 вида: а) рецептор, связывающий и регулирующий холестерин, отсутствует; б) не обнаруживаются ферменты, транспортирующие молекулы низкоплотных липопротеинов, рецепторы имеют низкую активность; в) липопротеины низкой плотности не попадают внутрь клетки. При гомозиготной форме присутствуют все 3 формы нарушения. Семейная гиперхолестеринемия предполагает высокий уровень холестерина в плазме и проявляется высыпанием ксантом на сухожилиях. В случаях гетерозиготной наследственности сохраняются здоровые гены и холестерин сохраняет способность проникать в клетки.

Ко второй форме гиперхолестеринемии приводят:

1. 1. Нарушения функции щитовидной железы как последствие воспаления или перенесенной операции, либо присутствует врожденная патология.
2. 2. Сахарный диабет, при котором сбивается углеводный обмен и синтезируется излишний жир.
3. 3. Заболевания печени или желчного пузыря.
4. 4. Синдром Кушинга.
5. 5. Употребление лекарственных препаратов, нарушающих обмен липопротеинов.

Алиментарная форма непосредственно связана с питанием. Регулярное переедание углеводной и жирной пищи в сочетании с малоподвижным образом жизни приводит к ожирению. Последствием гиперхолестеринемии является атеросклероз, при котором излишки холестерина откладываются на стенках сосудов в виде бляшек. Большие бляшки могут полностью перекрыть проход в сосудах. В результате стенки сужаются и теряют свою эластичность, что может провоцировать инсульт и инфаркт. Дисфункция кровеносной системы влечет за собой ишемическое заболевание органов и сосудов. Чистая гиперхолестеринемия (Е78.0) является основным и модифицирующим фактором риска сердечных патологий. Мужчины больше подвержены заболеванию, чем женщины.

Уровень холестерина измеряется в миллиграммах на децилитр (мг/дл), и в миллимолях на литр (ммоль/л). Различают нормальный, допустимый и высокий уровень холестерина:

• ЛПВП холестерин — должен быть ниже 35 мг/дл.
• ЛПНП холестерин — должен быть 130-150 мг/дл.
• Триглицериды, допустимый максимум — 200-400 мг/дл.

Измерения уровня холестерина в ммоль/л:

• Общий холестерин — 3 -6 ммоль/л.
• ЛПВП холестерин: у мужчин — 0.7-1.7 ммоль/л, у женщин — 0.8-2.2 ммоль/л.
• ЛПНП холестерин: у мужчин — 2.2-4.8 ммоль/л, у женщин — 1.9-4.5 ммоль.

Следует отметить, что пониженный уровень холестерина в крови также создает проблемы. Для ряда биохимических процессов холестерин особенно необходим, и его недостаток негативно отражается на здоровье человека. С возрастом обычно уровень холестерина повышается, связано это с изменением гормонального фона. За уровнем жиров необходимо наблюдать, чтобы избежать негативных последствий.

На ранних стадиях гиперхолестеринемию обнаружить сложно, она не проявляется, пока уровень липидов не превысит допустимые нормы. При большом скоплении жира в сосудах нарушается кровоснабжение нижних конечностей. Расстройство памяти и нарушение функций головного мозга тоже является симптомом повышенного холестерина. Внешние проявления выражаются в виде ксантом — это плотные образования, содержащие внутри себя жироподобное вещество. Локализуются в области сухожилий, на пальцах ног и рук. Ксантелазмы — доброкачественные образования желтого цвета на веках. Другое внешнее проявление синдрома — это появление серой липоидной полосы по краям роговиц глаза. Если такое обнаруживается ранее 50 лет, то есть вероятность семейной гиперхолестеринемии.

Диагностика включает осмотр, измерение артериального давления, анализ анамнеза. Следует установить наличие семейной гиперхолестеринемии. При подозрении необходимо обследовать всю семью. Проводятся стандартные анализы крови, мочи и определение уровня липопротеинов.

3

Специальное питание и терапия

Диета и лечение — залог успеха.

Пациенту необходимо поменять образ жизни: снизить вес, скорректировать питание и заняться регулярной гимнастикой.

Вывод лишнего холестерина из организма возможен при строгой диете, с ограниченным содержанием животных жиров. В рационе питания должна преобладать пища растительного происхождения. Исключить из употребления сливочное масло, сосиски, всю копченую продукцию, сало, сметану, сливки, фастфуд, ограничить потребление соли. Следует уменьшить употребление мозгов, яичных желтков, почек и печени.

В диетическое меню необходимо включить рыбу (допустимы жирные сорта рыб), постное мясо, каши из цельного зерна, орехи в ограниченном количестве. Полезны будут фрукты и овощи, которые содержат большое количество микроэлементов, помогают выводить ненужный холестерин из организма. Продукты следует варить, тушить, запекать или готовить на пару. Соблюдение диеты поможет значительно понизить уровень холестерина в крови и избавиться от лишних килограммов. Обязательным условием является отказ от курения и употребления алкоголя. В качестве медикаментозной терапии применяют статины — препараты снижающие уровень жиров-липидов. Кроме того, они уменьшают поражение здоровых сосудов и имеют противовоспалительное действие.

Препараты противопоказаны при печеночных заболеваниях. Специалисты рекомендуют Омега-3 -полиненасыщенные жирные кислоты, которые балансируют количество триглицеридов и улучшают работу сердечной мышцы. Также могут назначаться фибраты — производные фиброевой кислоты, подавляющие образование триглицеридов и ускоряющие процесс вывода из крови. В качестве вспомогательного средства назначают секвестранты желчных кислот. Они относятся к группе гиполипидемических препаратов, которые угнетают синтез холестерина в крови. Для лечения семейной гиперхолестеринемии применяют метод иммуносорбции липопротеинов и плазмофильтрацию. Рассматриваются варианты по пересадки печени.

4

Профилактические мероприятия

Профилактика гиперхолестеринемии заключается в следующем:

1. 1. Отказ от курения. Никотин вызывает спазм кровеносных сосудов и нарушает их целостность. Пассивное курение вредит здоровью человека не меньше, чем активное. Атеросклероз у курящих людей обнаруживается в 3 раза чаще, чем у некурящих.
2. 2. Еще одной важной профилактической мерой является физическая активность. Существуют специально разработанные программы упражнений, направленные на укрепление сердечно-сосудистой системы.
3. 3. Прием витаминов и антиоксидантов.
4. 4. Отказ от алкоголя.
5. 5. Поскольку заболевание трудно диагностируется в начальной стадии, рекомендуется регулярно сдавать кровь на анализы — уровень холестерина и сахара.
6. 6. Рациональное питание.

Народная медицина советует проводить очищение печени при помощи лекарственных трав, таких как бессмертник, липовый цвет, расторопша, корень одуванчика. Зеленый чай хорошо тонизирует и укрепляет стенки сосудов.