Код по мкб дизентерия флекснера
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Острая дизентерия.
Описание
Острозаразное заболевание, протекающее с преимущественным поражением толстой кишки и в ряде случаев явлениями общей интоксикации.
Симптомы
Инкубационный период 2—5 суток, иногда 12— 24 часа.
В типичных случаях дизентерия начинается остро. Температура поднимается до 38—39°, больной жалуется на боли в мышцах и суставах, познабливание, головную боль. Уже в 1—3-й день болезни появляются боли в животе схваткообразного характера, обычно локализующиеся в левой половине живота, учащается стул. Кал — жидкий, вскоре становится скудным, в нем появляются слизь и кровь в виде прожилок, в тяжелых случаях — гной и пленки фибрина. Позывы на дефекацию болезненны (тенезмы), характерны ложные позывы. Число дефекаций — 10—20 раз в сутки и более. У некоторых заболевших (чаще при дизентерии, вызванной палочкой Зонне) вначале может быть рвота, обильный жидкий стул, правосторонняя локализация болей в животе, а при обезвоживании — судороги. Язык обложен. Живот запавший, болезненный при ощупывании по ходу толстой кишки, больше всего в левой подвздошной области, где пальпируются сокращенная и болезненная сигмовидная кишка. Лихорадка длится 2—5 дней, редко больше. При выраженной интоксикации отмечаются тахикардия, снижение кровяного давления, глухость тонов сердца. В крови возможен лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг формулы белой крови до палочко-ядерных форм, умеренное ускорение РОЭ. Полное развитие клинической картины наблюдается ко 2—4-му дню болезни, после чего, особенно при проведении лечения, состояние больного улучшается, уменьшаются боли в животе, тенезмы, становится реже стул, исчезает примесь слизи и крови в кале. Клиническое выздоровление наступает к 8—15-му дню, когда у большинства больных обычно прекращается и бактериовы деление. Полное выздоровление с восстановлением всех функций — через 1—2 мес, иногда позднее. При неполном выздоровлении возможны рецидивы, затяжное течение, переход в хроническую форму. Наряду с типичными случаями дизентерии возможно стертое, мало выраженное, легкое течение, а также бактериовыделение без клинических проявлений. Тяжесть течения дизентерииуменьшилась в последние 10—15 лет. Процент тяжелых токсических форм невелик. Напротив, возросло число форм дизентерии, при которых в кале появляется лишь примесь слизи.
Причины
Возбудители острой дизентерии — палочки с закругленными концами, неподвижные, грамотрицательные. Основные виды бактерий дизентерии (Григорьева—Шиги, Штуцера—Шмитца, Ларджа—Сакса, Флекснера, Зонне) отличаются один от другого по биохимическим и антигенным свойствам. В настоящее время на территории нашей страны преобладают бактерии Зонне и Флекснера. Возбудители дизентерии чувствительны к солнечному свету, высокой температуре и дезинфицирующим средствам (хлорная известь, карболовая кислота и ).
Лечение
Больных госпитализируют по клиническим (среднетяжелое и тяжелое течение болезни, неблагоприятный преморбидный фон) и эпидемиологическим (работники предприятий питания, водоснабжения, торговли, детских учреждений, проживающие в неблагоустроенных жилищах, общежитиях ) показаниям. Лечение больных в домашних условиях включает назначение соответствующей диеты, фуразолидона по 0,1 г 4 раза в день до купирования диареи, по показаниям применяют спазмолитики и ферментные препараты (панзинорм, дигестал, фестал, абомин), эубиотики (бифидумбактерин, бификол и ), биококтейль NK, обладающий выраженным антидиарейным действием. В стационаре используют производные фторхинолона (пефлоксацин и ), бисептол, проводят дезинтоксикационную терапию.
Основные медуслуги по стандартам лечения
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Бактериальная дизентерия.
Описание
Острое или хронически рецидивирующее инфекционное заболевание человека, сопровождающееся преимущественным поражением толстого кишечника, бактериального генеза.
Симптомы
Возбудитель дизентерии проникает в организм человека через рот с сырой водой, пищей, с грязных рук. Под действием кислого содержимого желудка часть дизентерийных бактерий погибает, остальные же переходят в кишечник, вызывая различные воспалительные и некротические процессы (чаще катаральные изменения слизистой оболочки, иногда поверхностные эрозии или более глубокие язвы, плёнчатые отложения фибрина). При отмирании дизентерийных бактерий, а также в результате их жизнедеятельности образуются ядовитые продукты — токсины, которые всасываются через слизистую оболочку толстой кишки, проникают в ток крови, обусловливая общее отравление (интоксикацию) организма. Вследствие поражения толстых кишок появляется понос; к стулу примешиваются кровь и слизь. Сигмовидная кишка находится в состоянии спазма (судорожного сокращения), чем объясняется болезненность позывов на испражнение.
Инкубационный период 2—5 дней, иногда 12—24 часа после заражения. Как правило, дизентерия начинается остро, температура повышается до 38—39 , появляются боль в мышцах, суставах, озноб, головная боль, затем схваткообразная боль в левой половине живота. Стул многократный (10—20 и более раз в день) со слизью и прожилками крови, возникают болезненные ложные позывы на дефекацию. Наиболее тяжело переносят дизентерию маленькие дети и старики. Продолжительность болезни около 3—4 недель.
Причины
Дизентерия бактериальная вызывается различными представителями группы дизентерийных бактерий; наибольшее значение имеют виды Флекснера и Зонне — палочки, обитающие у больного дазентерией в складках (иногда внедряются в клетки) слизистой оболочки нижнего отдела толстой, сигмовидной и прямой кишок. Возбудитель дизентерии выделяется во внешнюю среду с испражнениями больного. Во внешней среде дизентерийные бактерии могут длительное время сохранять свою жизнеспособность, особенно в воде, молоке, различных пищевых продуктах (куда они попадают с рук больного или ухаживающих). Распространению дизентерии способствуют недостаточная санитарная культура населения и нарушения правил гигиены. Чаще болеют дети первых 2 лет жизни; нередки вспышки дизентерии в детских учреждениях.
Лечение
При наличии удовлетворительных санитарно-бытовых условий больных дизентерией в большинстве случаев можно лечить дома. Госпитализации подлежат лица с тяжёлым течением дизентерии, а также люди пожилого возраста, дети до 1 года, больные с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями; также госпитализацию проводят и по эпидемическим показаниям.
Необходима диета (стол № 4) с учётом индивидуальной переносимости продуктов. В среднетяжёлых и тяжёлых случаях назначают полупостельный или постельный режим. При острой дизентерии среднетяжёлого и тяжёлого течения основу этиотропной терапии составляет назначение антибактериальных препаратов в средних терапевтических дозах курсом 5-7 дней — фторхинолонов, тетрациклинов, ампициллина, цефалоспоринов, а также комбинированных сульфаниламидов (котримоксазол). Не отрицая их возможный положительный клинический эффект, применять антибиотики нужно с осторожностью из-за развития дисбактериоза. В связи с этим расширены показания к назначению эубиотиков (бифидумбактерина, бификола, колибактерина, лактобактерина и ) по 5-10 доз в сутки в течение 3-4 нед. Кроме того, следует учитывать нарастающую устойчивость возбудителей дизентерии к этиотропным препаратам, особенно в отношении левомицетина, доксициклина и котримоксазола. Препараты нитрофуранового ряда (например, фуразолидон по 0,1 г) и налидиксовой кислоты (невиграмон по 0,5 г) 4 раза в день в течение 3-5 сут в настоящее время ещё назначают, однако их эффективность снижается.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Хроническая дизентерия.
Описание
Хроническая дизентерия наблюдается редко и имеет рецидивирующее течение. Характерно чередованием фаз ремиссии и обострения. Обострения могут наблюдаться при нарушении диеты, расстройства функции желудка и кишечника.
Во время объективного исследования можно выявить спазм и болезненность сигмовидной ободочной кишки, урчание по ходу толстой кишки. При непрерывной форме хронической дизентерии нет периода ремиссии, состояние больного ухудшается, глубокие расстройства пищеварения, анемии.
Симптомы
У больных с длительным периодом хронической дизентерии развивается колит, наблюдаются запор и метеоризм, которые чередуются с поносом. Поражается нервная система — возникают раздражительность, головная боль, нарушение сна.
Причины
С целью выявления источника, путей и факторов передачи инфекции изучают характер питания, водоснабжения, бытовые особенности и другие условия появления хронической дизентерии. Подозрительных на шигеллез обследуют клинически, выясняют и осуществляют лабораторные исследования. Испражнения собирают на бактериологическое исследование с начала этиотропного лечения. Для выделения шигелл используют искусственные питательные среды (Плоскирева, Эндо, Левина).
Лечение
Всех больных дизентерией, особенно детей, нужно немедленно показать врачу. Только раннее лечение дизентерии быстро прекращает ее предотвращает осложнения и перехода в затяжную форму. Если возникает понос, необходимо сразу обратиться к врачу, ни в коем случае не лечиться самому. Неправильно примененные лекарства убивают только определенную часть дизентерийных палочек. Зато другие, более устойчивые микробы, выживают и продолжают свой вредоносное влияние. Они будто привыкают к антибиотикам и он перестает на них действовать. Назначают: фуралидон, энтеросептол, антибиотики (левомицетин, тетрациклин и ) и сульфаниламидные препараты (фталазол, сульфат и ), но их назначает только врач.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Shigella flexneri (шигелла Флекснера)
Шигелла Флекснера (лат. Shigella flexneri, распространенное сокращение Sh. flexneri) — вид бактерий, возбудителей дизентерии.
Классификация шигелл
Шигеллы Флекснера — один из четырех видов рода шигеллы (Shigella), который входит в семейство энтеробактерии (лат. Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (лат. Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (лат. γ proteobacteria), тип протеобактерии (лат. Proteobacteria), царство бактерии.
Считается, что виды шигелл совпадают с соответствующими серогруппами. В виде шигеллы Флекснера выделено 6 серотипов. Все виды шигелл (а это, кроме шигелл Флекснера, также шигеллы Бойда, шигеллы дизентерии и шигеллы Зонне) являются возбудителями дизентерии.
Шигеллы Флекснера. Общая информация
Шигеллы Флекснера — грамотрицательные, факультативные анаэробы. Также, как и другие шигеллы, неподвижны и имеют размер 2–3 на 0,5–0,7 мкм и образуют споры и капсулы.
Шигеллы Флекснера — средний по устойчивости к воздействию внешних факторов вид шигелл. Они мгновенно гибнут при кипячении, при нагреве до 60 °С погибают через 10-20 минут. Могут длительно сохраняться в молоке и молочные продукты, фруктах и овощах, некоторое время выживают в почве, в выгребных ямах и загрязненных открытых водоемах.
Шигеллы Флекснера — возбудитель дизентерии
Антибиотики, активные в отношении шигелл Флекснера
Shigella flexneri в МКБ-10
Shigella flexneri упоминается Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни», в котором в блоке «A00-A09 Кишечные инфекции» имеется рубрика «A03.1 Шигеллёз, вызванный Shigella flexneri» с расшифровкой, что это «Шигеллёз группы B».
Использованные источники: www.gastroscan.ru
ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:
Как лечить дизентерию антибиотики
Шигеллезы роспотребнадзор
Дизентерия от чего она бывает
Шигеллез симптомы диагностика
Формы дизентерии относятся
Отличие сальмонеллеза от дизентерии
Шигеллез
Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae
Шигеллез группы A [дизентерия Шига-Крузе]
Шигеллез, вызванный Shigella boydii
Шигеллез группы C
Шигеллез, вызванный Shigella flexneri
Шигеллез группы B
Шигеллез, вызванный Shigella sonnei
Шигеллез группы D
Шигеллез неуточненный
Бактериальная дизентерия БДУ
Поиск по тексту МКБ-10
Поиск по коду МКБ-10
Классы заболеваний МКБ-10
скрыть всё | раскрыть всё
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в 1996-2018 гг.
Использованные источники: xn—10-9cd8bl.com
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Дизентерия причины заболевания
Передается ли дизентерия воздушно-капельным
Заражение дизентерией брюшным тифом гепатитом а
Острая и хроническая дизентерия
Типична острая дизентерия. Кишечная инфекция кратко называется кровавым поносом. Потому приступ называется острым. Хроническая дизентерия развивается на фоне лёгкой формы заболевания — клинические симптомы выражены неярко. Происходит вследствие недолеченной лёгкой формы. Заболевание часто проходит самостоятельно — люди не идут к врачу. Считается, что диета при дизентерии способна искоренить симптомы.
Согласно СанПиН 3.1.1.1117-02, дизентерия вызывается преимущественно шигеллами Зонне и Флекснера. Код по МКБ-10 – А03. Выделяют и другие бактерии из рода Shigella — они не рассматриваются, поскольку встречаются редко. Диета при дизентерии у взрослых состоит в голодовке — мнение больных. Если дело плохо, так и поступают. В остальных случаях научный источник рекомендует назначение стола 1а. Голодовка вызовет негативные последствия – организм нуждается в строительном материале. Питание щадящее.
Классификация
Начнём с классификации, чтобы очертить рамки:
- По роду возбудителя: Флекснера, Зонне, Бойда, Григорьева-Шига. Чаще встречаются первые две из указанных разновидностей.
- По тяжести: лёгкая форма, среднетяжёлая, тяжёлая.
- По типу: типичная, атипичная (с необычными проявлениями).
- По продолжительности:
- Острая – до 2 недель.
- Затяжная – до месяца.
- Хроническая.
- По наличию осложнений:
- Гладкая.
- Осложнённая.
В типичном случае дизентерия — острое заболевание с инкубационным периодом 3-7 дней. Хроническая форма встречается при рецидиве, иногда протекает с минимумом симптомов.
Острая дизентерия
Термин «острая» означает ярко выраженное заболевание, симптомы исчезают в течение двух недель.
Клиническая картина
Инкубационный период в среднем составляет 2-3 дня (от считанных часов до 1 недели). Затем повышается температура тела, вплоть до 39 градусов Цельсия. Больные жалуются на:
- Колики. Специфические схваткообразные боли в левой половине живота перед дефекацией. Часты ложные и непродуктивные позывы.
- Активные сокращения прямой кишки, отмечается выпадение слизистой.
- Головную боль.
- Рвоту.
- Развитую диарею с множественными позывами.
- Кал со слизью, кровью, гноем.
Температура уходит через 3-5 суток, оставляя больных изнурёнными.
Необходим сестринский уход, больные чувствуют себя крайне плохо. Лежат на боку, поджав ноги, пытаются избавиться от непрестанных позывов к дефекации. Полтораста лет назад от этой болезни погибало больше воинов, чем в сражениях. Сегодня процесс наблюдается в 0,1% случаев заболеваний ЖКТ (ротавирус встречается в сотни раз чаще). Низкий риск вызывает пренебрежительное отношение.
Осложнения приводят к смерти. Ежегодно погибает 75 тыс. человек. Клиника острой дизентерии находится под пристальным вниманием в развивающихся странах. Опыты в области вакцинации от дизентерии безуспешны. Косвенные данные, полученные ВОЗ, наталкивают на мысль о поиске прививке.
Эпидемиология
Пониженный процент характерен для развитых стран, где достать Энтерофурил не проблема, а госпитализация больных проводится в считанные часы. В жарких регионах Африки ситуация иная. Человечество победило оспу, но у детей част смертельный исход от кишечной инфекции. 35 тыс. зарегистрировано смертей в год.
Большая часть заболеваний регистрируется среди горожан развитых стран. Классификация ведётся по роду возбудителя. Более половины зарегистрированных обращений по шигелле Зонне приходится на детсадовский возраст. Больше случаев инфицирования проводится через молочные продукты, заражённые неустановленными больными. Выглядит, как доклад о саботаже в области изготовления сметаны.
Преимущество детских заболеваний объясняется уязвимостью организма маленьких граждан по дизентерии и другим кишечным инфекциям. Максимум вспышек приходится на лето, осень. В тепле штамм возбудителя быстрее размножается. Дизентерия Флекснера чаще передаётся через воду. Летом купаются в реках, где становятся жертвой палочки. В Японии зарегистрирован случай: 460 человек из одной деревни приобрели заразу на пляже в течение короткого времени. Оказалось, что выше по течению стирали одежду больных.
Учёные приводят тезисы:
- Заболеваемость шигеллезом Зонне падает.
- Распространённость дизентерии Флекснера растёт.
Медицина относит это на малое потребление молока, антисанитария ведёт к загрязнению водоёмов. Дольше живут шигеллы Зонне: в стоячей воде существуют три месяца. Легче гибнут палочки вида dysenteriae. Время жизни повышается при пониженных температурах.
Хроническое течение
В лёгких случаях больные предпочитают не обращаться к врачу, что вызывает переход болезни в хроническую стадию. Объясняется плохо сформированным иммунитетом, рецидивом обострения. Приведём описание симптомов.
Лёгкая форма
Кровь отсутствует, симптомы напоминают заражение синегнойной палочкой. Боли выражены слабо, фиксируются преимущественно при пальпации. Так что больные не догадываются о болезни. Сигмовидная часть ощутимо напряжена, что определяется врачом. Боли становятся сильнее при дефекации.
Среднетяжёлая форма
Ярко выраженная интоксикация на фоне увеличения температуры. Признаки без труда выявляют диагноз. Стул частый (до 12 раз в сутки), с прожилками крови, обильные ложные позывы к дефекации.
Тяжёлая форма
К перечисленным симптомам добавляется острая интоксикация на фоне изменений со стороны нервной системы. Частые позывы приводят к параличу сфинктера. Задний проход постоянно открыт для вытекания слизи. Больные предпочитают ложиться набок.
Атипичное течение заболевания
Необычные симптомы часто вводят в заблуждение. Отсутствие лечения приводит к развитию хронической формы. Человек не знает, что предпринять — это приводит к подобным последствиям.
Стёртое
Хроническая форма развивается на фоне атипичного течения. Фиксируется напряжённость в области сигмовидного отрезка толстой кишки, стул периодически разжижается. Характерный признак — ослабление тонуса заднего прохода.
Диспептическое
Проблемы чаще наблюдаются у детей. У пациента грудного возраста сложно выявить диагноз. Часто срыгивание пищи и сниженный аппетит – характеристика многих заболеваний. Чаще подоплёка бактериальная. Локализовать симптомы поможет анализ кала на возбудителя инфекции. Сдайте на дисбактериоз — врач определит причину.
Гипертоксическое
Акцент проявлений приходится на интоксикацию организма. Проявления носят общий характер:
- судороги;
- повышение температуры;
- нарушение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Развившийся шок доводит до ступора, комы, иногда со смертельным исходом. Хроническая форма больному не грозит. В больнице быстро определят причину состояния. Сильные осложнения встречаются редко.
Диагностирование
Кишечные инфекции исследуют при помощи бактериологических методик. Столбняк часто полноправный член факультативной микрофлоры. В районах с жарким и влажным климатом. То же известно о других возбудителях. Шигеллы обычно не обнаруживаются. Присутствие в любом количестве позволяет выставить диагноз.
На микрофлору сдают кал. Наличие специфических антител в сыворотке помогает поставить диагноз по анализу крови. При широких исследованиях предпочтительнее. Активная генерация антител начинается на 3-5 день болезни. Нет возможности выявить пациента в продромальной стадии. В хронической стадии это необходимо.
Третий метод заключается в исследовании микрофлоры толстой кишки при помощи визуальных методов:
Симптомы схожи с рядом других заболеваний. Клинические проявления интоксикации выражены слабо, температура отсутствует — врач исключает:
- дисбактериоз;
- сальмонеллез;
- стафилококк;
- эшерихии (кишечная палочка);
- ротавирус;
- инфаркт;
- амёбиаз;
- аскаридоз;
- балантидиаз;
- колит.
Без биохимического, бактериологического исследований не обойтись.
Лечение
Дизентерия — заразное заболевание, лечится в стационаре. Попасть туда можно в индивидуальном порядке по клиническим признакам, в составе эвакуируемой группы населения при эпидемиях. Лёгкая форма часто проходит самостоятельно. Она перерастает в хроническую, если организм ослаблен.
В острый период назначается диета из стола №1, голод – в крайнем случае. Выписывают по результатам анализов через несколько дней после исчезновения объективных признаков. Проверка проводится бактериологическим анализом (за это время не вырастишь флору — пользуются наблюдением под микроскопом).
Больному необходимы питательные вещества. Современная литература разрешает картофельное пюре, в СССР его не рекомендовалось употреблять. Все сходятся во мнении: не стоит употреблять чёрный хлеб и белый свежий. Исключите горох, острые, перчённые блюда.
Ешьте поменьше консервантов, избегайте усилителей вкуса. При несварении принимайте ферменты. Питание, как у бодибилдеров:
- питание от 5 раз в сутки и чаще;
- с интервалом не менее 2 часов;
- исключается клетчатка (горох).