Код по мкб c61
В международной статистической базе данных рак предстательной железы имеет свой код по МКБ-10 для облегчения систематизации информации о заболевании. Международная классификация болезней (МКБ) необходима для сопоставления данных о методических подходах к лечению заболеваний и полученных результатах терапии, статистики смертности и заболеваемости в разных странах.
Рак простаты
Код МКБ, присвоенный заболеваниям, позволяет выявить зависимость состояния здоровья от внешних факторов.
Согласно кодированию, предложенному МКБ, рак простаты относится к подгруппе С00-С63 «Злокачественные новообразования мужских половых органов» и имеет код по МКБ С61 — злокачественное новообразование предстательной железы.
Диагноз ставится на основании ректального осмотра, анализа ПСА и данных, полученных в результате биопсии тканей органа. Наиболее распространенным видом рака простаты является аденокарцинома. Согласно исследованиям, у мужчин возраста от 50 лет злокачественные клетки могут находиться в простате долгое время и никак себя не выдавать, поскольку их рост не активизируется.
Распространенность рака простаты (С61) по МКБ-10
Рак предстательной железы наиболее распространен среди пожилых мужчин. Средний возраст больных – 72 года. Согласно 
данным МКБ-10, рак простаты был диагностирован у мужчин старше 65 лет в 75% случаев заболеваемости.
Аденокарцинома простаты – самая распространенная форма онкозаболевания у мужчин в США возрастом от 50 лет. Каждый год фиксируется около 230 тысяч новых случаев заболевания и примерно 29-30 тысяч смертей от рака предстательной железы. В группу риска попадают афроамериканцы.
Данные МКБ-10 свидетельствуют о выживаемости 84% мужчин в течение 10 лет после диагностирования рака простаты. Согласно данным бельгийских ученых, выживаемость значительно снижается при обнаружении метастазов в костях (до 3% на протяжении 5 лет).
Помимо аденокарциномы, среди онкозаболеваний простаты встречается саркома предстательной железы, которая наиболее часто поражает организм детей, редко встречается плоскоклеточный и переходный рак.
Локализация опухоли
По данным МКБ 10, рак простаты может быть:
- Локализованным – требующим наблюдения со стороны врачей
. Важным показателем относительной безопасности заболевания является уровень ПСА. Обследование пациента должно проводиться не реже 1 раза в 3 месяца без проведения лечения, пока показатель ПСА не достигнет критической точки. - Местно-распространенным, при котором опухоль распространяется за пределы капсулы простаты, но не поражает лимфоузлы и соседние органы. Опухоль в большинстве случаев растет медленно, для ее лечения часто применяют комбинированную гормонально-лучевую терапию.
- Расширенным, когда рак охватил соседние органы. Тогда применяется процедура удаления простаты и радиотерапия.
Лучше всего лечению поддается рак, выявленный на стадии локализации или местного распространения, поэтому мужчинам старше 35 лет следует регулярно проходить осмотр уролога даже при отсутствии жалоб.
Диагностика заболевания
Диагноз С61 может быть поставлен во время ректального обследования мужчины. При наличии новообразования простата может быт узловатой, с прощупыванием плотных участков. Подобные ощущения может вызвать наличие в простате гранулем, 
калькулезный простатит. Если уплотнения имеются на семенных пузырьках, а подвижность железы ограничена, речь может идти о прогрессировании заболевания.
Дополнительными, но не абсолютно достоверными методами диагностики являются проведение скрининга и ПСА анализа (теста на простатспецифический антиген). Количество ПСА в крови мужчины должно составлять не более 3-4 нг/мл. Повышение предела концентрации свидетельствует о нарушении проницаемости тканей предстательной железы и ее повреждении.
ПСА может давать ложноположительный и ложноотрицательный результат. Мужчины, у которых уровень ПСА окажется в норме, могут быть больны раком простаты, а те, у которых ПСА увеличен – здоровы. Умеренное увеличение показателя (до 50%) наблюдается у курящих мужчин, переболевших простатитом. Поэтому при подозрении на заболевания необходимо применение других способов обследования. Наиболее достоверным методом диагностики является биопсия простаты. Гистологический анализ ткани позволяет определить верный диагноз.
Определение стадийности
Для определения стадии развития заболевания используют международную классификацию, основанную на показателях Глисона. Шкала оценки имеет 10 баллов. Минимальному значению соответствует наиболее тяжелая стадия заболевания.
Для определения показателя необходимо взять биоматериал из 2 областей онкообразования с наиболее характерно выраженными признаками заболевания. Каждый участок оценивается баллами (от 1 до 5 баллов) по степени агрессивности и распространенности злокачественных клеток. Сумма величин является оценкой Глисона, позволяющей врачу понять, на какой стадии находится заболевание и применить 
соответствующие методы лечения.
Стадия болезни может быть определена по описанию распространенности опухоли в организме мужчины. Для этого используется международная классификация злокачественных опухолей TNM:
- T (tumor) – означает степень распространенности первичного образования. Может иметь стадии: Т0, Т1, Т2, Т3, Т4.
- N (nodus) – обозначает степень распространенности или отсутствие метастазов в соседних лимфатических узлах. Характеризуется показателями: N0, N1, N2, N3.
- M (metastasis) – указывает на распространенность отдаленных метастазов: M0, M1.
Также в международной практике распространена система дифференциации стадии заболевания С61 Джуит – Уайтмор в соответствии со степенью интенсивности проявляемых симптомов:
- 1 стадия (A) – характеризуется отсутствием жалоб и изменений тканей простаты у мужчины при обследовании;
- 2 стадия (B) – предполагает определения опухоли в пределах капсулы предстательной железы;
- 3 стадия (С) – характеризуется наличием первых симптомов рака простаты: кровь в моче, нарушенное мочеиспускания, визуализация метастазов при обследовании;
- 4 стадия (D) имеет признаки: ухудшение состояния больного, опухоль больших размеров, метастазы в других органах, в том числе и жизненно важных.
Дифференциация опухолей по стадиям развития важная для выбора оптимальной тактики лечения и максимального продления жизни больного.
Предупреждение возникновения рецидивов
В зависимости от степени запущенности заболевания, для рака простаты, имеющего код по МКБ С61, используются методы лечения:
-
Химиотерапия – эффективный метод лечения на любой стадии развития болезни. Действие лекарственных препаратов направлено на уничтожение злокачественных клеток, однако при терапии от токсического воздействия лекарств страдает весь организм. - Лучевая терапия – эффективный метод локального уничтожения злокачественных клеток новообразования. К сожалению, если опухоль метастазировала, облучению подвергаются большие участки тела. Это чревато рядом осложнений: нарушениями мочеиспускания, потенции, работы желудочно-кишечного тракта.
- Ультразвуковая терапия – подразумевает воздействие на опухоль ультразвуком.
- Хирургическое вмешательство – наиболее эффективный способ избавления от заболевания. Удаление простаты может быть полным или частичным. В последнем случае снижается риск осложнений. Чтобы предотвратить влияние тестостерона на развитие опухоли, нередко прибегают к удалению яичек хирургическим методом. При отказе от операции возможна медикаментозная терапия, блокирующая выработку яичками тестостерона.
Согласно статистическим данным, вероятность рецидива после лучевой терапии и простатэктомии составляет от 27 до 53%, а необходимость повторного лечения после проведенных процедур наблюдается у 16-35% больных. - Гормонотерапия является дополнительным методом воздействия на опухоль. Наиболее эффективна при сочетании с брахитерапией и хирургическим вмешательством.
- Криотерапия – поочередное замораживание и размораживание клеток опухоли охлаждающим газом, проводимым в ткани простаты с помощью игл-криозондов. Температура в клетках снижается до -40С. Образуемый лед в раковых клетках разрушает до 90% клеточных мембран. Метод эффективен при локализованном раке простаты.
Чтобы предотвратить болезнь или возникновение ее рецидивов, рекомендуется:
- увеличить ежедневное потребление овощей и фруктов;
- ежедневно принимать витаминные комплексы, в состав которых входят витамины Е, селен, цинк;
- своевременно обращаться к врачу при первых нарушениях мочеиспускания, поскольку данный симптом может свидетельствовать о развитии аденомы и простатита или рака простаты.
Мужчинам в возрасте 35-40 лет и старше рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры урологом, поскольку только ранняя диагностика рака простаты позволит назначить адекватное лечение и максимально продлить жизнь пациента.
Источник
Исключены:
- лихорадка неясного происхождения (во время) (у):
- родов (O75.2)
- новорожденного (P81.9)
- лихорадка послеродового периода БДУ (O86.4)
Боль в области лица
Исключены:
- атипичная боль в области лица (G50.1)
- мигрень и другие синдромы головной боли (G43-G44)
- невралгия тройничного нерва (G50.0)
Включена: боль, которая не может быть отнесена к какому-либо определенному органу или части тела
Исключены:
- хронический болевой личностный синдром (F62.8)
- головная боль (R51)
- боль (в):
- животе (R10.-)
- спине (M54.9)
- молочной железе (N64.4)
- груди (R07.1-R07.4)
- ухе (H92.0)
- области таза (H57.1)
- суставе (M25.5)
- конечности (M79.6)
- поясничном отделе (M54.5)
- области таза и промежности (R10.2)
- психогенная (F45.4)
- плече (M25.5)
- позвоночнике (M54.-)
- горле (R07.0)
- языке (K14.6)
- зубная (K08.8)
- почечная колика (N23)
последние изменения: январь 2015
R53
Недомогание и утомляемость
Астения БДУ
Слабость:
- БДУ
- хроническая
Общее физическое истощение
Летаргия
Усталость
Исключены:
- слабость:
- врожденная (P96.9)
- старческая (R54)
- истощение и усталость (вследствие) (при):
- нервной демобилизации (F43.0)
- чрезмерного напряжения (T73.3)
- опасности (T73.2)
- теплового воздействия (T67.-)
- неврастении (F48.0)
- беременности (O26.8)
- старческой астении (R54)
- синдром усталости (F48.0)
- после перенесенного вирусного заболевания (G93.3)
последние изменения: январь 2012
Старческий возраст без упоминания о психозе
Старость без упоминания о психозе
Старческая:
- астения
- слабость
Исключен: старческий психоз (F03)
R55
Обморок [синкопе] и коллапс
Кратковременная потеря сознания и зрения
Потеря сознания
Исключены:
- нейроциркуляторная астения (F45.3)
- ортостатическая гипотензия (I95.1)
- неврогенная (G23.8)
- шок:
- БДУ (R57.9)
- кардиогенный (R57.0)
- осложняющий или сопровождающий:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)
- роды и родоразрешение (O75.1)
- послеоперационный (T81.1)
- приступ Стокса-Адамса (I45.9)
- обморок:
- синокаротидный (G90.0)
- тепловой (T67.1)
- психогенный (F48.8)
- бессознательное состояние БДУ (R40.2)
последние изменения: январь 2016
Исключены: судороги и пароксизмальные приступы (при):
- диссоциативные (F44.5)
- эпилепсии (G40-G41)
- новорожденного (P90)
Исключены:
- шок (вызванный):
- анестезией (T88.2)
- анафилактический (вследствие):
- БДУ (T78.2)
- неблагоприятной реакции на пищевые продукты (T78.0)
- сывороточный (T80.5)
- осложняющий или сопровождающий аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)
- воздействием электрического тока (T75.4)
- в результате поражения молнией (T75.0)
- акушерский (O75.1)
- послеоперационный (T81.1)
- психический (F43.0)
- травматический (T79.4)
- синдром токсического шока (A48.3)
последние изменения: январь 2015
R58
Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
Кровотечение БДУ
Включены: опухшие железы
Исключены: лимфаденит:
- БДУ (I88.9)
- острый (L04.-)
- хронический (I88.1)
- мезентериальный (острый) (хронический) (I88.0)
Исключена: задержка полового созревания (E30.0)
Исключены:
- булимия БДУ (F50.2)
- расстройства приема пищи неорганического происхождения (F50.-)
- недостаточность питания (E40-E46)
Исключены:
- синдром истощения как результат заболевания, вызванного ВИЧ (B22.2)
- злокачественная кахексия (C80.-)
- алиментарный маразм (E41)
последние изменения: январь 2010
Эта категория не должна использоваться в первичном кодировании. Категория предназначена для использования в множественном кодировании, чтобы определить данный синдром, возникший по любой причине. Первым должен быть присвоен код из другой главы, чтобы указать причину или основное заболевание.
добавлено: январь 2010
R69
Неизвестные и неуточненные причины заболевания
Болезненность БДУ
Недиагностированная болезнь без уточнения локализации или пораженной системы
Источник
- Коды МКБ-10
- C00-D48
Диагноз с кодом C00-D48 включает 4 уточняющих диагноза (рубрик МКБ-10):
- C00-C97 — Злокачественные новообразования
Содержит 15 блоков диагнозов. - D00-D09 — Новообразования in situ
Содержит 9 блоков диагнозов.
Включены: болезнь Боуэна эритроплазия морфологические коды с кодом характера новообразования /2 эритроплазия Кейра. - D10-D36 — Доброкачественные новообразования
Содержит 27 блоков диагнозов.
Включены: морфологические коды с кодом характера новообразования /0. - D37-D48 — Новообразования неопределенного или неизвестного характера
Содержит 12 блоков диагнозов.
Цепочка в классификации:
1 Классы МКБ-10
2 C00-D48 Новообразования
Пояснение к заболеванию с кодом C00-D48 в справочнике МБК-10:
Примечания
- Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные и неуточненных локализаций
Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как «диссеминированные», «рассеянные» или «распространенные» без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная. - Функциональная активность
К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой С74 с добавочным кодом Е27.5; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом Е24.0. - Морфология
Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки. Термин «рак» является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин «карцинома» иногда неверно используется как синоним термина «рак».
В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.
Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования на с. 577-599 (т. 1, часть 2) приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.
Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов. - Использование подрубрик в классе II
Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком .8 (см. примечание 5). Там, где необходимо выделить подрубрику для группы «другие», обычно используют, подрубрику .7. - Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций)
Рубрики С00-С75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом С16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой С02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике С02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно.
Понятие «поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций» подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую). Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализаций (например, мочевой пузырь C67.-), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.
Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:
C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике C26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций). - Злокачественные новообразования эктопической ткани
Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией, например, эктопическое злокачественное новообразование поджелудочной железы должно кодироваться как относящееся к поджелудочной железе неуточненное (C25.9). - Использование Алфавитного указателя при кодировании новообразований
При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания.
Вводные страницы т. 3 включают общие инструкции относительно использования Алфавитного указателя. Чтобы обеспечить правильное использование рубрик и подрубрик класса II, необходимо принять во внимание специальные указания и примеры, относящиеся к новообразованиям. - Использование второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0)
Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды МКБ-0 используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера].
Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей (таким, как регистры рака, онкологические больницы, патологоанатомические отделения и другие службы, специализирующиеся в области онкологии), следует пользоваться МКБ-0.
Этот класс содержит следующие широкие группы новообразований:
- С00-С75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
- C00-C14 Губы, полости рта и глотки
- С15-С26 Органов пищеварения
- С30-С39 Органов дыхания и грудной клетки
- С40-С41 Костей и суставных хрящей
- С43-С44 Кожи
- С45-С49 Мезотелиальной и мягких тканей
- С50 Молочной железы
- С51-С58 Женских половых органов
- С60-С63 Мужских половых органов
- С64-С68 Мочевых путей
- С69-С72 Глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы
- С73-С75 Щитовидной железы и других эндокринных желез
- С76-С80 Злокачественные новообразования неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций
- С81-С96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные
- С97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
- D00-D09 In situ новообразования
- D10-D36 Доброкачественные новообразования
- D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера [см. примечание на с. 242]
Источник