Код по мкб бруксизм

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бруксизм или скрежетание зубами является заболеванием, при котором жевательные мышцы начинают активно сокращаться, что и приводит к скрежету зубов.

Сокращение мышц может длиться от нескольких секунд до нескольких минут, при этом у человека может нарушиться сердцебиение, дыхание, подняться либо снизиться артериальное давление.

[1], [2], [3], [4], [5]

Основной причиной проявления заболевания медики считают сильные нервные перенапряжения либо стрессы.

В настоящее время по поводу причин развития бруксизма существуют некоторые разногласия. Ночные формы заболевания возникают в результате повышенного тонуса жевательной мышцы, поэтому основной причиной такого явления принято считать сильное нервное потрясение, перенапряжение или постоянный раздражающий фактор. Другими словами, во сне человек не контролирует мышцы лица, поэтому сокращение происходит непроизвольно. Как полагают специалисты, именно по этой причине ночная форма бруксизма встречается гораздо чаще дневной.

Другими причинами возникновения заболевания считают неправильный прикус, отсутствие некоторых зубов, тяжелое привыкание к протезам либо брекет-системе, некачественно запломбированные зубы.

Стоматологи уверены, что между протезами и возникновением бруксизма существует прямая связь, но в любом случае, при первых проявлениях заболевания следует проконсультироваться со специалистом, установит причину скрежета и пройти необходимый курс лечения.

Также стоит отметить, что существует еще одна причина, по которой может проявиться бруксизм. Издавна бытует мнение, что ночной скрежет зубами, особенно у детей, говорит о заражении глистами, однако научно-подтвержденных данных этому нет. Но некоторые специалисты полагают, что подобное мнение не лишено смысла, поскольку в организме при заражении паразитами наблюдается недостаток витаминов, особенно группы В, которые поддерживают нормальную работу нервной системы. В связи с этим, гельминты могут привести к истощению нервной системы, что и спровоцирует развитие заболевания.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Бруксизм может проявиться в любом возрасте, но у детей заболевание встречается чаще (примерно в 50% случаев).

Обычно встречается ночная форма заболевания, при которой человек, особенно одинокий, может годами не подозревать о расстройстве, поскольку сокращение мышц происходит во сне и человек об этом просто не помнит.

При дневной форме обычно человек сам замечает проявление заболевания и пытается контролировать себя самостоятельно.

Скрежет зубами, днем либо ночью негативно сказывается на состоянии зубочелюстной системы. Со временем десна или челюстные суставы воспаляются и начинают болеть, доставляя дискомфорт.

Скрежетание зубами проявляется периодически. Во время ночных приступов могут возникать от двух и более сокращений жевательных мышц. Как показывает статистика, от бруксизма страдает до 15% населения.

Основным симптомом бруксизма является скрежет зубами. Однако при ночной форме заболевания человек может годами не подозревать о патологии, поскольку скрежетание происходит непроизвольно и не контролируется, о симптоме может сказать только посторонний человек.

Но существуют и некоторые другие симптомы и ощущения, которые могут указать на бруксизм. Прежде всего, это появление болей (в височно-челюстных суставах, плечах, спине, шее, в ушах, придаточных пазухах носа, головные боли), головокружения, появление звона в ушах, дневная сонливость, депрессивные расстройства, стрессы и нервные перенапряжения особенно длительные.

Естественно, все эти симптомы не являются 100%-м подтверждением заболевания, однако, при их появлении следует проконсультироваться со специалистом, особенно при повышенной стираемости зубной эмали, расшатываемости зубов, изменении прикуса.

[13], [14], [15]

Ночной бруксизм

Скрежетание зубами в ночное время может длиться несколько секунд либо минут, однако на протяжении ночи такие приступы могут повторяться несколько раз. Приступы обычно начинаются внезапно, но человек этого не чувствует. Бруксизм устанавливается стоматологом на основании клинической картины, анамнеза. Скрежетание зубов не единственный признак бруксизма, также при заболевании появляются боли в мышцах, суставах челюсти, которые могут усиливаться в утреннее время. Также стоматолог может зафиксировать стирание эмали на зубах, воспаление в тканях пародонта, что связано с травмированием зубов и околозубных тканей челюсти при смыкании зубов.

Для уточнения диагноза специалист может назначить полисомнографическое исследование, которое также поможет исключить эпилепсию, так как ночное скрежетание зубами может быть признаком эпилептического бруксизма, что требует совершенно других подходов в лечении.

[16], [17], [18], [19]

Бруксизм у взрослых

Бруксизм у взрослых обычно развивается после сильных эмоциональных потрясений, к примеру, смерть близкого человека, тяжелое расставание, проигрыш и т.п. Нередко заболевания появляется после проведения множественных стоматологических процедур (реставрации, коронки и пр.), поэтому первое время пациентам рекомендуется на ночь надевать специальные защитные капы.

При постоянном стрессе развивается хронический бруксизм, что приводит к разрушению зубов, воспалению десен, стиранию зубной эмали. Также у пациента диагностируется перегрузка височно-нижнечелюстных суставов, которая проявляется болевыми ощущениями. Со временем из-за нарушения работы суставов у человека появляются сильные головные, мышечные боли.

Из-за далеко зашедшего процесса и отсутствия адекватной помощи некоторые пациенты совершают попытку суицида.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Бруксизм у детей

Бруксизм у детей встречается в 50% случаях. Существует мнение, что заболевание передается по наследству. В большинстве случаев, заболевание не приводит к серьезным проблемам со здоровьем и со временем полностью проходит.

Патология практически всегда выявляется родителями, когда ночью из детской кровати слышны характерные поскрипывающие звуки. При сильных приступах бруксизма, утром ребенок может почувствовать сильную головную или зубную боль, возможны болевые ощущения на лице. Такие приступы должны насторожить родителей, особенно если продолжаются несколько месяцев или лет.

[26], [27], [28]

Бруксизм диагностируется достаточно просто. При ночной форме о заболевании человеку могут сообщить родственники или другие близкие люди, которые могут услышать скрежет (поскольку сам человек во сне не ощущает этого).

При дневной форме сокращение жевательных мышц может контролироваться человеком, однако в любом случае требует консультации со стоматологом.

В запущенных формах заболевание проявляется сильными болями в области лица, нижнечелюстных и височных суставах, расшатыванием зубов, появлением повышенной чувствительности зубов, стиранием зубной эмали. Также человек может жаловаться на звон в ушах, боли в спине или шее, депрессивные расстройства, плохой аппетит, бессонницу, повышенную чувствительность глаз, появление покалывающего чувства в голове.

Для подтверждения диагноза специалист проводит полисмнографическое обследование, при котором фиксируется судорожное сокращение жевательной мускулатуры.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Бруксизм вылечить довольно тяжело, так как необходимо установить точные причины, которые спровоцировали заболевание. Лечение направлено на расслабление жевательной мускулатуры, для этих целей могут использоваться ортодонтические приспособления, медикаментозная терапия, психологические приемы.

Лечение проводит стоматолог, который в зависимости от характера заболевания и степени, назначает соответствующую терапию. У маленьких детей обычно заболевание проходит самостоятельно.

Как правило, чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее лечение и благоприятней прогноз.

Важным моментом в лечении бруксизма является внимание пациента к проблеме.

Стоматологи рекомендуют избавляться от вредной привычки скрежетать зубами во время волнения или нервного переживания. При первых признаках волнения нужно постараться минимизировать движение жевательной мускулатуры.

Эффективны в этом случае различные приемы психотерапии, которые помогают выявить конфликты, осознать проблему, развить способность справляться с тяжелыми жизненными ситуациями.

Самой распространенной причиной бруксизма является стресс, поэтому специалисты рекомендуют успокаивающие ванны, расслабляющий массаж, прогулки, чтение книг. В некоторых случаях человек может направиться на консультацию психолога.

Как правило, такие методы помогают справиться с дневной формой бруксизма, но при ночном скрежетании человек не в состоянии контролировать движение жевательных мышц, поэтому используется немного другой подход.

При ночном бруксизме человеку необходимо максимально нагрузить жевательную мускулатуру в дневное время, т.е. «утомить» мышцы. Хорошо помогает в этом случае жевательная резинка, которую нужно жевать 1-2 минуты с каждой стороны, пока не почувствуется усталость (желательно добавлять каждые 2-3 минуты новую резинку для усиления эффекта). Подобное упражнение с жвачкой нужно проводить несколько раз в день, особенно перед сном.

В течение дня важно держать жевательные мышцы в расслабленном состоянии, а смыкать их только во время еды.

Помогают устранить напряжение в мышцах теплые компрессы на скулы.

Для защиты зубов специалисты рекомендуют надевать на зубы перед сном специальные шины (каппы), которые подбираются в каждом случае индивидуально.

При тяжелых формах можно использовать репозиционирующую шину, которая регулирует положение сустава в нижней челюсти и устраняет спазм мышц лица и челюсти.

Если причиной заболевания стал стресс, то могут быть назначены успокоительные средства, антидепрессанты, препараты для улучшения защитных свойств организма, а также витаминно-минеральные добавки для укрепления нервной системы (кальций, магний и пр.).

Бруксизм, если оставить его без внимания, может привести к тяжелым осложнениям. Для избавления от недуга человек может использовать несколько приемов, которые помогут уменьшить напряжение мускулатуры челюсти.

Хорошо помогают расслабиться аутотренинги, самоконтроль (расслабление жевательной мускулатуры при первом же чувстве напряжения).

Кроме того, если есть какие-либо стоматологические проблемы (неправильный прикус, повышенная восприимчивость зубов, стираемость зубной эмали и пр.) нужно обратиться к стоматологу и избавиться от проблем.

При частых стрессах необходимо проанализировать ситуацию, постараться если не полностью исключить раздражитель, то максимально снизить его воздействие, при необходимости, обратиться к психологу.

Капа при бруксизме

Бруксизм, особенно ночная форма заболевания, когда сокращения жевательной мускулатуры непроизвольные, сильно повреждает поверхность зубов, десны, челюстные суставы, изменяет прикус. Кроме этого, при приступах бруксизма нагрузка на суставы многократно превышает давление, которому они подвергаются при пережевывании твердых продуктов, что и становится причиной сильных болей. Для снижения нагрузки на головку сустава, защиты от дистрофических изменений в челюстных суставах, сохранения зубной эмали специалист в составе комплексной терапии может порекомендовать использование специальной капы.

Лечение бруксизма при помощи капы на сегодняшний день протекает более эффективно. Во время сна капа не дает зубам смыкаться при спазмах мускулатуры, что защищает зубную эмаль от стирания, предупреждает воспаление пародонта и др. проблемы.

Кроме того, капа защищает ортопедические конструкции во время приступов (нередко спазмы настолько сильные, что у человека ломается протез и т.п.).

Еще одним значимым преимуществом капы является то, что она предотвращает смещение зубов, когда от постоянного трения зубы расшатываются и смещаться.

Капы изготавливаются по индивидуальному слепку зубов, который делает стоматолог и передает технику в зуботехническую лабораторию. Капы могут быть выполнены из биосиликона или биопластика.

Некоторые ошибочно полагают, что капа помогает устранить причину заболевания, однако, основным предназначением приспособления является защита зубов от повреждений, т.е. происходит стирание капы, но не зубов. Поэтому ношение капы является частью комплексного лечения.

[35], [36], [37], [38]

Изготовление каппы при бруксизме

Капу изготавливают из специальных двухслойных материалов. Внутренняя часть изделия мягкая, что обеспечивает максимальный комфорт деснам, наружная часть, на которой смыкаются зубы во время приступа, твердая, за счет чего капа служит довольно долго.

Такого рода капы идеально подходят для использования во время сна, при неконтролируемых приступах бруксизма.

Капы изготавливаются индивидуально, сначала стоматолог делает оттиск челюсти пациента и передает слепок в зуботехническую лабораторию, где изготавливается максимально соответствующая особенностям челюсти капа.

Существуют и стандартные капы, однако изготовленные индивидуально капы более эффективны, кроме того, такие изделия не соскальзывают и не выпадают во время сна, также исключается чрезмерное давление на зубы и, как следствие, смещение.

Для ухода за капами требуется каждое утро ополаскивать их изнутри водой и чистить зубной щеткой наружную часть. Хранить изделия лучше в специальном футляре, куда не проникают солнечные лучи, либо в стакане с водой.

Кроме этого, капы необходимо регулярно показывать стоматологу, который оценивает её состояние и при необходимости (по мере стирания изделия) назначает новую.

Лечение бруксизма народными средствами

Бруксизм является реакцией организма на некоторый раздражитель либо дискомфорт.

Народное лечение скорее направлено на предупреждение такого состояния и связано с нормализацией эмоционального состояния снижением нервного перенапряжения.

Народная медицина рекомендует при частых стрессах или перенесенных нервных потрясениях выполнить расслабляющий массаж для лица, принять ванну с аромомаслом или успокаивающими травами (ромашкой, валерианой, мятой), выпить успокаивающий травяной сбор.

Также хорошо успокаивают занятия йогой, можно записаться на консультацию психолога, который поможет разобраться с проблемами.

При появлении дневной формы бруксизма нужно контролировать себя, чтобы сила сжатия челюсти была минимальной. Следует следить за тем, чтобы зубы не соприкасались (исключение составляет только пережевывание пищи).

В течение дня (2-3 раза) можно принимать чаи из настоя трав (ромашка, мелиса, мята), которые помогут успокоиться. Также полезны для нервной системы прогулки на свежем воздухе.

Бруксизм часто вызван перенапряжением либо усталостью лицевых мышц, поэтому в течение дня нужно употреблять твердые фрукты, овощи, орехи (особенно перед сном), которые помогут задействовать челюстную мускулатуру и утомить её. Хорошо помогает утомить мышцы жевательная резинка.

Если бруксизм выявлен у ребенка, следует обратить внимание на его питание и исключить быстрое питание, сладости, а побольше давать сырых овощей и фруктов. Вместо чая ребенку будут также полезны травяные настои ромашки, мяты, липы.

Еще народная медицина рекомендует при скрежетании зубов использовать теплые компрессы, которые снимут напряжение в лицевых мышцах. Теплые примочки нужно делать максимально долго. В качестве согревающего компресса подойдут теплые настои трав, также можно использовать смоченное простой водой полотенце.

При бруксизме нужно снизить потребление кофеина, сладостей и продуктов с высоким содержанием углеводов.

Бруксизм можно и вполне реально предупредить.

В качестве профилактики рекомендуется периодически снимать напряжение, выявлять и разбираться со своими проблемами.

Способствуют снятию напряжения успокаивающие ванны, теплые компрессы (влажные) на нижнюю челюсть.

Также для профилактики бруксизма нужно научиться контролировать мышцы лица – давать им отдых, нагружать твердой пищей.

Перед сном лучше всего заняться чем-нибудь расслабляющим, успокаивающим, к примеру, вместо просмотра телевизора можно почитать книгу, послушать музыку. Перед сном можно съесть яблоко, морковь, огурец или другой твердый овощ или фрукт, что успокоит и одновременно утомит мускулатуру челюсти.

Следует также ограничить употребление кофеина, который обладает возбуждающим действием, а также снизить употребление продуктов с высоким содержанием сахара.

[39], [40], [41], [42]

Самостоятельно преодолеть бруксизм довольно тяжело, в большинстве случаев все попытки решить проблему оказываются малоэффективными и нередко приводят к тяжелым последствиям.

Если появилась проблема со скрежетом зубов, следует обратиться за помощью специалиста. После комплексной диагностики стоматолог назначит эффективную терапию, порекомендует вспомогательное лечение. Соблюдая все рекомендации специалиста избавиться от данной патологии вполне возможно.

Ночной бруксизм, с точки зрения психологии, может указывать на комплексы на подсознательном уровне. Возможно, есть определенная внутренняя установка, которую человеку не удается решить в жизни, что вызывает злость, внутреннее напряжение и пр. Не исключено, что такая реакция может возникать в результате вытесненной агрессии. Воспитание, этикет, принятые нормы морали не всегда позволяют человеку как-то выплеснуть эмоции, проблемы остаются внутри, заталкиваются все глубже. Но во сне, когда сознательный контроль не работает, человек может таким образом реагировать на внутренние переживания.

[43]