Код по мкб 10 себорейный кератоз кожи
И взрослые, и дети подвержены кератозу, который проявляется в утолщении эпидермиса. Кожное заболевание может быть вызвано рядом внешних факторов, а методы его лечения в каждом конкретном случае индивидуальны. Важно точно определить форму патологии, чтобы понять ее причину и назначить грамотное лечение.
Что это такое
Под кератозом подразумевают целую группу дерматологических патологий, которые не имеют вирусной природы.
Под влиянием определенных факторов у человека начинают происходить следующие изменения:
- кожа становится сухой:
- на открытых областях появляются единичные и множественные новообразования:
- появляется зуд.
Приобретенный подошвенный кератоз: фото
Иногда кератомы встречаются на подошвах ног, волосистой части головы, в области половых органов. Размер и форма новообразований могут быть самыми разнообразными, границы их очерчены. Цвет у них обычно розовый, желтоватый или коричневый, а поверхность шершавая с тонкой пленкой.
На раннем этапе заболевание не приносит серьезного беспокойства, испорчен только внешний вид. По мере разрастания кератом человек все больше ощущает неприятные симптомы.
Старческий кератоз кожи: фото
Если попытаться удалить опухоль, выделится кровь. Со временем пленка становится плотнее и покрывается трещинами, новообразования все больше возвышаются над поверхностью кожи и приобретают черные или светлые вкрапления.
Код по МКБ-10
L 57.0 – актинический кератоз.
L 11.0 – приобретенный фолликулярный кератоз.
L 85.1 – ладонно-подошвенный кератоз приобретенный.
L 85.2 – точечный вид ладонно-подошвенного кератоза.
L 82 – себорейная форма.
L 87.0 – фолликулярный и парафолликулярный кератозы.
Причины возникновения
Точно неизвестно, почему появляется кератоз кожи.
В любом случае, он не заразен и возникает в результате воздействия некоторых факторов:
- пожилой возраст;
- генетическая предрасположенность;
- большое количество потребляемых жиров;
- плохой обмен веществ;
- нехватка витаминов;
- длительное воздействие УФ-лучей;
- расстройства нервной системы;
- прием некоторых препаратов;
- нарушения эндокринной и иммунной систем;
- механические повреждения;
- контакт с химическими веществами.
Наиболее подвержены данному заболеванию следующие группы лиц:
- Люди с ослабленным иммунитетом.
- Пожилые мужчины и женщины.
- Светлокожие люди с рыжими волосами.
- Жители жарких стран.
Специалисты выяснили связь между раком и кератозом. Ведь новообразования на коже имеют доброкачественную, а иногда злокачественную природу. Отличить кератому от рака можно лишь с помощью гистологической экспертизы.
Наличие множества очагов заболевания может говорить об онкологических патологиях внутренних органов. Согласно статистике среди 9 тысяч человек с кератомой у 10 процентов выявлены различные виды рака кожи.
Виды
В зависимости от симптоматики кератоз делят на следующие виды:
- Симптоматический. Возникает на фоне других болезней, под влиянием отрицательных факторов окружающей среды.
- Наследственный. Формируется из-за генетической предрасположенности и проявляется сразу же после рождения или в детском возрасте.
- Приобретенный. Точные причины до конца не изучены.
По степени локализации выделяют два вида недуга:
- Локализованный. Поражает отдельные участки кожи.
- Диффузный. Охватывает крупную область кожи.
Самыми распространенными видами кератоза являются следующие:
- Фолликулярный.
Очаги в виде светлых узелков формируются около волосяной луковицы. Фолликулярный кератоз у ребенка выглядит как одиночные бугорки, которые возвышаются над поверхностью. Внутри у них белое или желтое содержимое. - Актинический (солнечный).
Обычно поражает людей со светлой кожей после 40 лет. Проявляется в виде небольших пятнышек розового или серого окраса. Располагается в местах, которые чаще всего подвергаются солнечному воздействию. - Себорейный.
Характеризуется узловыми образованиями, покрытыми темными чешуйками. Внешне напоминает бородавки. - Роговой.
Напоминает рога животных. В многих случаях переходит в злокачественную опухоль.
Себорейный кератоз: что это такое, знает каждый дерматолог. Его также называют старческий или сенильный.
Этот вид кожного заболевания в свою очередь делится на другие формы:
- Плоская. Проявляется в виде плоских пятен с яркой или темной окраской.
- Ретикулярная. Характеризуется присутствием роговых кисточек.
- Раздраженная. Сопровождается скоплением смеси крови и лимфы в кератомах.
- Воспаленная. Для нее характерны сильное покраснение кожи, отек и кровоточивость.
Определить тот или иной вид кератоза может только опытный дерматолог.
Лечение
Перед тем, как лечить кератоз, следует пройти необходимое обследование и сдать анализы.
Диагностические процедуры включают в себя:
- Сбор анамнеза.
- Тщательный физикальный осмотр.
- Проведение биопсии (забор небольшой частички образования для микроскопического исследования).
Терапевтические мероприятия направлены на сокращение числа кератом, их смягчение и отшелушивание. Для этого применяют наружные средства:
Внутрь принимают витаминные и минеральные комплексы, иммуномодуляторы и препараты для улучшения скорости кровотока. Запрещено использовать скрабы, пилинги, а также тереть кожу жесткой мочалкой.
В качестве средств нетрадиционной медицины используют различные мази и компрессы с дрожжами, алоэ, касторовым маслом, прополисом или картофелем. Однако народные рецепты можно применять только в качестве дополнительного способа терапии.
Видео:
Солнечный вид кератоза лечится так же, как и другие формы. Врач подбирает терапевтический метод индивидуально для каждого пациента. Это могут быть:
- Криотерапия. Замораживание пораженных клеток.
- Лазерное воздействие. Выжигание лазером патологических тканей.
- Дермабразия. Послойное шлифование кожи.
- Радиоволновая терапия. Испарение новообразования под местным наркозом.
- Электрокоагуляция. Иссечение с помощью электрического скальпеля.
До и после лечения: фото
Хирургическое вмешательство предполагает использование кюретки для выскабливания пораженных тканей. На месте кератоза может образоваться видимый рубец, поэтому кератоз кожи лица, лечение которого также можно провести с помощью операции, устраняют иными способами. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Если кератоз наблюдается у ребенка, знаменитый ТВ-доктор Комаровский лечение предлагает следующее:
- Необходимо принимать ванны с морской солью.
- Надо использовать увлажняющие крема и мази.
- Рекомендовано соблюдать диету.
Известный детский врач считает, что шершавости на коже, которые никак не беспокоят ребенка, не требуют радикального лечения. Иногда с возрастом они проходят сами собой.
Видео:
При образовании кератом нельзя прибегать к самолечению. В качестве профилактики советуют периодически проходить осмотр у дерматолога, находиться под солнечными лучами только в разрешенное время и чаще увлажнять кожу.
Лучшие статьи по теме:
Декспантенол (мазь): для чего применяется у взрослых и детей, инструкция, цена, отзывы
Розамет (крем): инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
Дифферин (крем, гель): цена в аптеках, отзывы, аналоги, инструкция по применению
Ихтиоловая мазь: от чего помогает, инструкция по применению при нарывах и от прыщей, состав, отзывы,…
Источник
Заболеваниями кожных покровов занимается наука дерматология. Кератому от кератоза отличает только название. Оба понятия представляют доброкачественный процесс формирования накожных опухолей. Заболевание делится на 6 видов с разной структурой, формой и причиной возникновения. Кератомы бывают:
- Себорейные.
- Фолликулярные.
- Солнечные.
- Сенильные (старческие).
- Роговые.
- Сосудистые (ангиокератома).
Себорейная кератома – это светлая опухоль обычно жёлтого или коричневого цвета, происходящая из эпидермиса. В основном образование узлов приходится на старческий возраст пациентов. Чаще диагностируется у представителей сильного пола. Вначале опухоль выглядит как светлое пятно, которое со временем видоизменяется и выглядит как бородавка.
У молодых людей до 40 лет заболевание встречается редко. При диагностике важно установить статус локалис. Его может представлять единичная опухоль на спине/шее/зоне роста волос на голове/области предплечий, округлая или с неровными краями, плотной консистенции, светло-жёлтого цвета либо коричневого, с трещинами или отслаивающимися чешуйками.
Отличить себорейную кератому от других новообразований позволяют сальные корочки, которые по мере роста узла наслаиваются, провоцируют зуд и воспаление околоопухолевой области.
Код по МКБ-10 себорейного кератозного повреждения кожных покровов D23.0-9.
Себорейная кератома
Происхождение болезни
Точные причины, почему возникает себорейный кератоз и другие доброкачественные новообразования на человеческом теле, неизвестны. Среди дерматологов выделяют определённые условия возникновения патологии кожи:
- Наличие себорейного кератоза в анамнезе близких родственников.
- Нарушение процесса отмирания и регенерации кожи.
- Хронические болезни.
- Предрасположенность или наличие жирной себореи.
- Преобладание в рационе копчёных, жареных, ненатуральных продуктов.
- Нарушенный метаболизм.
- Пожилой возраст.
- Алкогольная и никотиновая зависимости.
- Дисбаланс гормонов.
- Угнетенный иммунитет.
- Приём некоторых медпрепаратов.
- Ороговевшее новообразование возникает на постоянно подвергающейся ультрафиолетовому излучению коже.
- Изменение кожных покровов происходит при дефиците витамина А.
Возрастной критерий наиболее важен при выставлении диагноза, потому что в стареющей коже нарушены обменные процессы и появление кератом – практически естественный процесс.
Заболевание не может представлять опасность окружающим людям, потому что не содержит вирусных и инфекционных компонентов.
Разновидности кератом
Опасный для носителя себорейный вид кератомы в период малигнизации. В 30% случаев опухоль может переродиться на последнем этапе развития, поэтому новые подозрительные изменения в кожных покровах требуют диагностики и врачебного контроля.
Симптоматическая картина заболевания
Вначале больной отмечает на теле гладкое пятно, цвет которого варьируется от светло-жёлтого до тёмно-коричневого. Новообразование не выступает над кожей и не показывает специфическую структуру. Для кератомы характерен медленный рост, поэтому новые очаги будут возникать спонтанно и незаметно. После 50 лет очаги склонны к объединению.
Со временем пятна преобразуются в папулы и узлы. Имеют чёткие границы и возвышаются над уровнем дермы.
Затем папулы ороговевают и приобретают себорейный характер. Опухоль выпуклая. Цвет становится тёмным. Форма округлая с грубой поверхностью, имеющая сходство с бородавкой. Размеры сформировавшейся кератомы не превышают 3 см.
На ощупь новообразование жирное и шершавое. Чешуйки легко отделяются, обнажая внутренность узла. Если кератому случайно зацепить, ощущается боль и наблюдается кровоточивость. Опухоль может воспалиться, что чревато присоединением инфекций и грибков. Травматизация происходит часто, поскольку узлы объёмные.
Методы диагностики
Патология диагностируется врачом-дерматологом. При первичном приёме собирается анамнез пациента на основе жалоб и внешнего осмотра.
Для исследования опухоли необходима дерматоскопия. С помощью дерматоскопа определяется подробная структура новообразования.
Для дифференцировки кератомы иссекается ткань узла и направляется на гистологическую диагностику. В случае обнаружения атипичных клеток необходима консультация онколога с последующим лечением в онкоцентре.
Когда необходимо лечение патологии
По природе кератомы относятся к доброкачественным возрастным новообразованиям. Всегда есть риск перерождения опухоли в злокачественный очаг. Чтобы избежать опасных для жизни проблем, рекомендовано внимательно следить за состоянием себорейного кератоза.
Если пациент отмечает следующие симптомы, рекомендовано немедленно обратиться к врачу и провести удаление и исследование узла:
- Папула часто травмируется из-за расположения на активных участках тела.
- Наблюдается воспаление и кровоточивость, боль и зуд в поражённой области.
- Отмечается активный рост и уплотнение узла.
- Если кератома расположена на лице, удаление рекомендуется исходя из эстетических соображений.
Человек может устранить проблему в любой момент исходя из личных побуждений.
Варианты лечения кератомы
Небольшие себорейные новообразования, которые не доставляют неудобств, врачи советуют не трогать. Если опухоль мешает, но не имеет других неприятных симптомов, её можно лечить народными средствами:
- Размягчить чешуйки и оказать противовоспалительное действие поможет алоэ. Необходимо срезать с одной стороны свежего чистого листа кожуру и приложить основную часть внутренней стороной к поражённому месту. Аппликацию можно оставлять на ночь.
- Локальный метод нанесения салицилового спирта подсушит поражённые места.
- Для примочек подойдет настой шелухи лука на уксусе и прополис.
- На регенерацию кожи положительно действует тёплое касторовое и облепиховое масло.
При серьёзном развитии болезни рекомендовано традиционное лечение, включающее обработку или удаление новообразований:
- Хирургическое иссечение очагов проводят в случае подозрения злокачественного процесса. Операция проводится под местной анестезией. Хирург вырезает скальпелем себорейный узел, помещает его в пробирку и отправляет в лабораторию. При крупном размере папулы накладываются швы. Может понадобиться приём антибиотиков и ношение стерильной повязки. Процесс заживления длительный и болезненный.
- При отсутствии онкологических признаков новообразование выжигают лазером. Прижигаются кровеносные сосуды, поэтому рана не кровоточит. Способ минимизирует риск присоединения инфекций и повторного возникновения кератом, не оставляет видимых рубцов и действует с первого сеанса.
- Прижигание жидким азотом проводят на нежных участках кожи. Врач воздействует на опухоль низкими температурами, узел замораживается и отпадает в течение 10 дней. На его месте остаётся розовое пятно, которое со временем приобретает цвет здоровой кожи. Процедура не подразумевает использование обезболивающих препаратов, поэтому пациент может ощущать жжение и дискомфорт.
- Инновационный радиохирургический метод позволяет бесконтактно воздействовать на себорейную кератому. Радионож работает прицельно, здоровые ткани не повреждаются, на месте манипуляции не остаётся никаких следов. Способ рекомендован для лечения патологий кожи лица и шеи.
- Для новообразований маленького размера используют прижигание электротоком. На опухоль воздействуют электродом, который разрушает нездоровую ткань. На обрабатываемой области появляется струп. Если его не трогать и дать отпасть самостоятельно, рубец не останется.
Электрокоагуляция кератомы
Для некоторых себорейных кератом допустимо наружное медикаментозное лечение кислотами и цитостатическими препаратами. В больничных условиях врач может обрабатывать узлы трихлоруксусной или гликолевой кислотой. Дозировка и время нанесения рассчитываются индивидуально. Важно не задеть здоровую ткань, чтобы избежать воспаления. При высокой концентрации раствора возможен химический ожог.
Препараты подофиллин и фторурацил применяются в домашних условиях. При ежедневном использовании согласно инструкции ткани узла разрушатся в течение месяца.
Профилактические меры
После удаления новообразования важно защитить поражённое место от внешних влияний и ускорить процесс заживления. Дерматологи предпочитают назначать Левомеколь или Солкосерил.
При хирургическом удалении нароста рана требует ежедневной обработки антисептиками, к примеру, хлоргексидином с последующим нанесением антибактериальных мазей и наложением стерильной повязки.
Пациенту рекомендовано пересмотреть образ жизни. Стоит отдавать предпочтение натуральной лёгкоусвояемой пище с высоким витамином А (печень, тыква, сухофрукты). В рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Желательно расстаться с пагубными привычками или сократить потребление алкоголя и никотина.
Важно исключить длительное пребывание на улице в период повышенной солнечной активности (в летнее время с 10 до 16 часов). Отдых под открытым солнцем должен сопровождаться нанесением солнцезащитных кремов и головным убором с широкими полями.
Проблемы организма внутреннего и внешнего характера реже поражают людей с крепким иммунитетом. Представителям среднего возраста рекомендуется соблюдать режим сна, не перетруждаться, правильно питаться и выполнять дыхательные и физические упражнения. При обнаружении кожных изменений необходимо обращаться в больницу и уточнять диагноз патологий.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Для разновидностей заболевания есть две классификации: клиническая и по ВОЗ.
Себорейный кератоз (код по МКБ 10 L82) – заболевание кожи.
В литературе встречается множество синонимов этого термина. Заболевание называют гиперкератозом, себорейными бородавками, кератомами, акантомами, старческими бородавками, базальноклеточной и пигментированной папилломой, пигментированной базальноклеточной эпителиомой.
Однако подразумевается всегда одно – типичные, обычно множественные доброкачественные опухоли, поражающие кожный покров.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Болезнь не имеет отличий в течении у мужчин и женщин, широко распространена среди людей старше 50 лет: образования имеют от 80 до 100% людей. Чаще всего опухоли бессимптомны и не приносят дискомфорта, кроме эстетического при расположении на открытых участках тела. Лечения они не требуют. Но есть и противоположные случаи, когда лечить кератоз необходимо.
Изучение себорейного гиперкератоза ведется по сей день. В процессе подтверждения находится предположение о связи патологии с ВПЧ.
Код по МКБ-10, классификация
Гиперкератоз (код по мкб 10 у взрослых L82) классифицирован в разделе “Другие болезни кожи и подкожной клетчатки” и назван себорейный кератоз. Определены подвиды заболевания – черный папулезный дерматоз, болезнь Лезера-Трела. Иные виды кератоза, кроме себорейного, “разбросаны” по МКБ и находятся в разделах L87, L11, L82.8, E50.8.
Существует две классификации болезни – по ВОЗ и клиническая. Первая выделяет 7 типов себореи – классическая, раздраженная, плоская, ретикулярная, клональная с внутриэпидермальным характером пролиферации меланоакантома, инвертированная фолликулярная, доброкачественная плоскоклеточная.
Согласно клинической классификации, различают классические (плоская, гигантская, линейная и др. формы, множественный семейный гиперкератоз) и особые виды кератоза. Особые формы – это веррукозный кератоэластодиоз (“штукатурный” кератоз), черный папуллезный дерматоз, меланоакантомы кожи и полости рта, синдром Лезера-Трела.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Причины и патогенез
Достоверных данных о причинах и механизмах развития болезни нет. Одной из версий является патологическая доброкачественная пролиферация незрелых кератиноцитов, не преодолевших стадию базалоидных элементов.На развитие патологии в качестве активатора влияет ВПЧ. Данный факт еще не доказан, и активно ведутся исследования по этому вопросу.
Патогенетический механизм таков: клетка при нарушении энергообмена претерпевает значительные структурные изменения, ее энергообеспечение снижено. Процессы деления протекают по-другому, индекс пролиферации растет. Чем он выше, тем больше показатели экспрессии онкопротеинов bc1-2 – антагонистов апоптоза. Соответственно, процессы самоуничтожения клетки значительно замедляются.
Кроме того, исследования показали высокую сложность цитокератинового профиля эпителиальных клеток, т.е. синтез этих соединений (цитокератинов) неполноценен, из-за чего возникает нарушение дифференцировки.
Факторы риска
Нельзя с точностью утверждать, у кого разовьется заболевание. Однако среди факторов риска выделяются следующие:
- Возраст старше 45 лет. У подавляющего большинства людей старшей возрастной группы на теле выявляется хотя бы одно образование себорейного гиперкератоза. Это не дает основания утверждать, что они есть у всех, однако чем старше человек, тем выше вероятность появления патологии;
- Механические повреждения кожи. На закрытых участках кожного покрова гиперкератоз развивается редко. Однако при регулярном повреждении одной и той же области повышает риск;
- Инсоляция. На открытых частях тела развивается большинство образований. Ультрафиолетовые лучи солнечного света являются фактором риска для многих заболеваний (особенно паранеопластического характера), незащищенная от УФО кожа подвержена и себорее;
- Наследственность;
- Соматические мутации в генах PIK3CA,EGFR,HRAS и KRAS, третьем рецепторе фактора роста фибробластов (FGFR3).
Обратите внимание
Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников. Как медработникам повышать квалификацию в 2020 году, разъяснили замминистра здравоохранения Татьяна Семенова и проректор РНИМУ Ольга Природова в журнале «Заместитель главного врача».
Симптомы. Классическая себорея
Симптоматика зависит от формы заболевания. Классический себорейный гиперкератоз проявляется образованиями бляшковидной или узловатой формы с четко отрганиченными краями. Размеры достигают 4-6 см в диаметре, растут медленно, количество элементов с течением заболевания увеличивается. Степень пигментации разнится от бледного, практически в тон кожи, до черного цвета. Поверхность бородавчатая с роговыми пробками, по мере прогрессирования болезни покрывается жирными, трескающимися и с легкостью снимающимися корками. Еще позднее корки становятся более плотными, появляются гиперкератотические наслоения, которые снять уже сложнее.
Заболевание затрагивает любые участки кожи, но чаще образования появляются на открытых областях.
Другие формы кератоза
- Плоский кератоз проявляется пятнами, которые изначально практически неотличимы по цвету от здоровой кожи, а затем постепенно темнеют.Он может остаться таковым надолго или превратиться в классический тип;
- Мишеневидный кератоз – очаги плоских, слегка приподнимающихся над поверхностью здоровой кожи пятен с узелком в центре;
- Гигантский кератоз отличается размерами, достигая 10-15 см в диаметре;
- Полипоидный гиперкератоз имеет вид неэластичных узлов высокой плотности, посаженных на ножку и сжатых у основания. Поверхность гладкая или веррукозная. Цвет варьирует от светло- до темно-коричневого, а диаметр – от 5 до 10 мм;
- Подногтевой характеризуется поражением ногтей и ногтевого ложа;
- Воспалительный. Развивается по причине раздражения уже имевшегося ранее образования (травма, химические агенты, лекарства). Вокруг основного элемента появляются эритема, везикулы, корочки. Иногда появляются много новых очагов опухолей с признаками раздражения.
Особые формы кератоза
Штукатурный кератоз встречается редко и обусловлен ВПЧ и мутациями генов FGFR3 и PIK3CA. Клинически это большое количество папул веррукозного характера, размеры которых колеблются от 1 до 10 мм. Цвет варьирует от серого до коричневого с рыжим оттенком. Характерны гиперкератотические наслоения, схожие по внешнему виду со штукатуркой.
Черный папуллезный дерматоз – множественные темно-коричневые, ближе к черным, высыпания до 1 см в размере. Поверхность гладкая.
Меланоакантома кожи и полости рта – реактивные гиперпигментированные солитарные бляшки, папулы или узлы. Клинически напоминают фазу радиального роста меланомы, поэтому требуют повышенного внимания.
Синдром Лезера-Трела характеризует внезапное развитие множественных кератом или резкий рост имеющихся. Часто появляется зуд, не характерный для других форм.
Диагностика и лечение
Диагноз выставляется по клинике, результатам дерматоскопии. При малейших сомнениях в доброкачественности процесса, онкологическом анамнезе, отягощенной наследственности рекомендовано проведение гистологического исследования.
Эффективной консервативной терапии не разработано. Не назначаются ни местные, ни общие лекарственные средства, поскольку их результативность не доказана.
Единственно возможным способом лечения является радикальное удаление опухоли. Используется электрокоагуляция, криотерапия, лазерное иссечение. Применяют химическую коагуляцию препаратами Мардил цинк, Колломак, Мардил селен, Солкодерм, Веррукацид.
Рецидивы опухоли возможны. В большинстве случаев развивается снова доброкачественное новообразование, однако существует и вероятность озлокачествления – около 1%.
Внимание! Открыта бесплатная горячая линия для медработников! |
| Получите ответ или готовое решение по работе в условиях пандемии COVID-19 |
Источник