Код по мкб 10 сахарный гипергликемия

последние изменения: январь 2014

последние изменения: январь 2014

последние изменения: январь 2014

последние изменения: январь 2014

последние изменения: январь 2014

Сахарный диабет 1 типа (код по МКБ-10 — Е10): диагностика, лечение

Гипогликемия – состояние организма, при котором наблюдается сильно пониженная (по сравнению с нормой) концентрация глюкозы в крови.

Патология диагностируется, если уровень этого моносохарида ниже 3,5 ммоль на литр.

Как проявляется эта патология и чем опасна? Какой код имеет гипогликемия по МКБ и как лечится? Разберемся поподробнее.

Сахарный диабет 1 типа (код по МКБ-10 — Е10) – это хроническая аутоиммунная болезнь эндокринной системы организма, для которой характерно повышенное содержание сахара в крови.

Диабет 1 типа (инсулинозависимый) развивается из-за невозможности В-клеток (самые распространенные эндокринные клетки поджелудочной) вырабатывать инсулин. Также эту болезнь называют ювенильным диабетом.

Различают идиопатический и аутоимунный диабет.

Идиопатический – это форма заболевания, у которой отсутствуют известные причины. Ему подвержено в основном население африканских и азиатских стран. Потребность в терапии инсулином у них может исчезать и появляться.

Аутоиммунный диабет характеризуется сбоем работы иммунной системы, в результате чего антитела атакуют B-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, принимая их за чужеродные. Изменения, заставляющие поражать В-клетки, обусловлены воздействием на них вирусов.

В МКБ-10 СД первого типа относится к классу: «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» и имеет код Е10.

Сахарный диабет 1 типа

Интересно знать! Диабет 1 типа встречается только в 7% случаев и прогрессирует еще в подростковом возрасте.

К СД приводят следующие изменения в клетках поджелудочной:

1. Наличие генетической предрасположенности, мощные стрессы, вирусы Коксаки (энтеровирусы, чаще всего поражающие детей).
2. Иммунная система начинает атаковать В-клетки, которые считает чужеродными.
3. Отторгаются отростки железы.
4. В-клетки погибают из-за чего развивается ювенильный диабет.

Сама же болезнь развивается по такому алгоритму:

1. Когда количество инсулина падает ниже нормы, ткани печени теряют возможность усваивать глюкозу.
2. Как следствие, ее уровень в крови сильно возрастает.
3. Учащается мочеиспускание – организм пытается вывести излишек глюкозы. Возможно обезвоживание. Вместе с мочой человек теряет соли и полезные микроэлементы.
4. В организме стимулируется распад жиров и белков, которые попадают в кровь.
5. Печень перерабатывает их в кетоновые тела (продукты обмена веществ) – в большей степени в ацетон.

Важно! Если уровень сахара не был вовремя понижен, ацетон в большой концентрации начнет отравлять все ткани и внутренние органы, что приводит к коме.

СД 1 типа характеризуется остро выраженной симптоматикой:

• учащенное мочеиспускание, которое вызывает обезвоживание и сильную жажду;
• повышенная потливость в ночное время суток;
• потеря веса;
• постоянный голод;
• резкие изменения настроения;
• общая слабость организма;
• быстрая утомляемость;
• ухудшение зрения.

Симптомы ювенильного диабета у мужчин имеют некоторые отличия от проявления недуга у женщин. У сильного пола наблюдается:

• снижение потенции;
• скопление жира в области таза и живота;
• выпадение волос на голове.

Проявления СД у мужчин обусловлены снижением выработки эндокринной системой тестостерона – гормона, который влияет на половую активность и рост волос.

У женщин наблюдаются и дополнительные проявления ювенильного диабета, к примеру, молочница (СД создает благоприятную среду для развития грибковых инфекций), для которой характерны такие проявления:

• боль во время мочеиспускания и полового акта;
• неприятный запах;
• зуд;
• белые выделения.

Если же не контролировать уровень сахара, то, как осложнение, развивается диабетический кетоацидоз (высокая концентрация ацетона в крови и тканях), который сопровождается следующей симптоматикой:

• нарушение аппетита;
• постоянная тошнота и рвота, вызванная интоксикацией организма;
• вялость;
• обмороки;
• обезвоживание;
• запах ацетона в моче и изо рта.

Типы гипергликемии

По характеру проявления состояние повышенного сахара в крови делится на несколько типов:

• хронический;
• транзиторный;
• неуточненный.

Каждый тип гипергликемии имеет свои причины и особенности развития.

Хроническая гипергликемия

Это симптомокомплекс устойчивых проявлений нарушения метаболизма, который сочетается с определенными нейропатиями. Он характерен, прежде всего, для сахарного диабета.

Отличает хроническую форму то, что состояние повышенного сахара носит постоянный характер, и при отсутствии мер по устранению патологии может привести к гипергликемической коме.

Анализ при гипергликемии берется натощак, показатели которого определяют истинное соотношение сахара в крови.

Транзиторная

Такой вид патологии носит временный характер, повышается сахар, как правило, после обильного обеда, с большим количеством углеводов, а также вследствие перенесенного стресса.

Неуточненная

По международной классификации гипергликемия неуточненная выделена под кодом 73.9. Она может проявляться так же, как и любая другая гипергликемия в трех степенях тяжести:

• легкой — до 8 ммоль/л глюкозы в крови, взятой натощак;
• средней — до 11 ммоль/л;
• тяжелой — более 16 ммоль/л.

Имеет гипогликемии код по МКБ 10 – 16.0. Но эта патология имеет несколько классов:

• гипогликемия неуточненная – E2;
• гипогликемическая кома при отсутствии сахарного диабета – E15;
• 4 – нарушения синтезирования гастрина;
• 8 – иные нарушения, которые в процессе исследования пациента удалось уточнить;
• другие формы – E1.

Под другими формами гипогликемии по МКБ подразумевается гиперинсулинизм и энцефалопатия, которая развивается после комы, вызванной недостаточным количеством сахара в крови.

Несмотря на то, что по классификации МКБ гипогликемия имеет именно перечисленные коды, при подборе лекарственных средств для ее купирования и терапии медики должны руководствоваться также кодами внешних причин (класс XX).

Существует три степени тяжести гипогликемии:

• легкая. При ее наступлении сознание больного не помрачено, и он способен лично скорректировать собственное состояние: вызвать скорую помощь или, если это не первый эпизод, принять необходимые медикаментозные средства;
• тяжелая. При ее наступлении человек находится в сознании, но не может самостоятельно купировать проявления патологии из-за его сильной угнетенности и/или физиологических нарушений;
• гипогликемическая кома. Она характеризуется потерей сознания и его невозвращением в течение продолжительного времени. Без оказания посторонней помощи человеку в таком состоянии может быть нанесен серьезный ущерб – вплоть до смертельного исхода.

По времени развития, причинам и другим критериям принято делить гипогликемию на несколько видов. Каждый из них определяет свою методику лечения.

Диагностика

Диагностика. Её проводят на основании диагностических критериев, определяя концентрацию глюкозы в крови (важное обстоятельство — повторное определение гипергликемии и в другие дни).

• Норма (натощак или через 2 ч после ТТГл) •• Венозная кровь — 3,3–5,5 ммоль/л •• Капиллярная кровь — 3,3–5,5 ммоль/л •• Плазма венозной крови — 4–6,1 ммоль/л.

• Нарушенная толерантность к глюкозе •• Натощак ••• Венозная кровь —

Концентрация глюкозы в крови — самый точный показатель состояния метаболизма углеводов у человека. Превышение нормы сахара, гипергликемия, — состояние, опасное для жизни. Быстрый подъем глюкозы до предельных величин грозит диабетической комой, длительное нахождение выше нормальных значений опасно множественными патологиями органов.

Чаще всего гипергликемия является следствием декомпенсации сахарного диабета из-за отсутствия лечения или невыполнения рекомендаций врача, но может быть вызвана и другими причинами. Тяжесть симптомов прямо пропорциональна уровню сахара крови и степени повреждения органов. Чтобы вовремя обратиться за помощью, нужно научиться распознавать это состояние на легкой стадии.

Что такое гипергликемия

Что такое гипергликемия и когда она возникает должны знать не только больные с СД. Лучше быть вооруженным и предупрежденным.

Гипергликемия — это не отдельное заболевание. Данное состояние считается клиническим симптомом.

На вопрос что это такое гипергликемия, ответит даже школьник, а взрослый просто обязан быть проинформированным. Итак, это признак, означающий повышенное содержание глюкозы в плазме крови.

Шкала нормального уровня сахара в крови:

• У взрослого — 3,2 — 5,5 ммоль/л вне зависимости от гендерных характеристик. После 50 лет — 4,1 — 5,9 ммоль/л.
• У детей до 14 лет — 2,8 — 5,6 ммоль/л.
• Для ребенка до года уровень глюкозы в крови считается нормой, если показатели не ниже 2,8 и не выше 4,4 ммоль/л.

Когда уровень сахара в крови перед едой составляет 70–130 мг/дл, а через 1–2 часа после приема пищи — 180 мг/дл, это говорит о наличии патологии.

Если уровень глюкозы в крови регулярно превышает норму, это будет видно по результатам анализов и состоянию больного.

У больных сахарным диабетом наблюдается гипергликемия натощак. Состояние еще называют утренней тощаковой. Это, когда человек голодает больше 10 часов (спит столько времени). Больным с сахарным диабетом необходимо следить за уровнем сахара, и за сном. Нельзя спать больше 10 часов. Организм слишком долго голодает, поэтому развивается этот клинический симптом.

Правильное оказание первой помощи

Если у больного наблюдаются симптомы гипергликемии, и возникло подозрение на сахарный диабет, ему нужно измерить глюкозу крови. Проще всего для этого воспользоваться портативным глюкометром. Он есть у каждого диабетика, в любой коммерческой лаборатории, а также в кабинетах терапевтов и эндокринологов.

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Галина С. ([email protected])

Кому: Администрации diabeta-net.ru

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

Если уровень глюкозы немного превышает норму, и после еды прошло больше 2 часов, нужно записаться на прием к врачу. Если показатель выше 13 ммоль/л, вызывайте скорую помощь. Это состояние может быть дебютом быстро прогрессирующего 1 типа диабета и представлять опасность для жизни.

Если диабет уже диагностирован, высокий сахар – повод уделить большее внимание его компенсации, прочесть литературу о заболевании, посетить лечащего врача и записаться в школу диабета при поликлинике.

Первая помощь при тяжелой гипергликемии до приезда скорой:

1. Обеспечить больному удобное положение, убрать яркий свет, приоткрыть окно для доступа свежего воздуха.
2. Много поить больного, чтобы сахар мог выйти с мочой.
3. Не давать подслащенное питье, не кормить.
4. Приготовить вещи с учетом возможной госпитализации.
5. Найти медкарту, полис, паспорт, данные последних обследований.

Без точных цифр глюкозы крови не пытайтесь оказывать медицинскую помощь, даже если сами являетесь диабетиками. Не колите инсулин, не давайте лекарства, снижающие сахар. Симптомы гипо- и гипергликемии на тяжелых стадиях схожи. Если их перепутать, неправильное применение лекарств может привести к смерти.

Причины появления

Гипергликемическое состояние, известное как повышенный уровень глюкозы в сыворотке крови, развивается не у всех людей. Данной патологии подвержены лица, которые часто переедают, употребляют слишком много простых и сложных углеводов.

Сахар в крови всегда 3.8 ммоль/л

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте…

>

Такие люди страдают ожирением или имеют лишний вес.

Причины гипергликемии самые разнообразные. Кроме сахарного диабета к ее развитию приводят другие эндокринные патологии.

Причины возникновения заболевания:

• развивается при малой физической активности;
• из-за сахарного диабета 1 и 2 типа (чаще всего);
• при тиреотоксикозе;
• если организм не получил достаточно инсулина при СД;
• при синдроме Кушинга и опухолях, продуцирующих гормоны;
• при акромегалии, воспалительных процессах в организме и раке поджелудочной.

Также гипергликемия развивается из-за тяжелых состояний почек и печени, и по причине стрессовых ситуаций. Операции, инфекции, травмы и простудные заболевания тоже приводят к этому состоянию.

Последствия

Последствия гипергликемии — заболевания всех систем организма. Сильное повышение сахара грозит диабетику коматозным состоянием. Опасна гипергликемия также для сосудов и нервов – они разрушаются, вызывая недостаточность органов, тромбообразование, гангрену конечностей. В зависимости от скорости развития осложнения делятся на скоропомощные и отдаленные.

Классификация

Гипергликемия при сахарном диабете имеет несколько форм. Основываясь на них, врач назначает лечение и дальнейшее наблюдение пациента.

Итак, гипергликемия при сахарном диабете бывает следующих видов:

• Хроническая — персистирует независимо от состояния больного. Она является основной характеристикой СД и чаще всего развивается из-за него.
• Эмоциональная (стрессовая или реактивная гипергликемия) развивается при интенсивной мышечной деятельности. Она возникает в результате эмоциональных возбуждений (радость, стресс, неприятные переживания, усиленная умственная или физическая работа).
• Алиментарная — развитие обусловлено приемом пищи, богатой углеводами. Это состояние не требует вмешательств со стороны. Оно не связано с патологией, но если появляется алиментарная гипергликемия при сахарном диабете 2 типа, требуется лечение, поскольку состояние связано с эндокринным заболеванием.
• Гормональная — развивается по причине выброса определенных гормонов в плазму крови. Возникает у беременных, при приеме гормональных препаратов. Чаще всего не является причиной болезни.
• Гипергликемия неуточненная — такой диагноз ставят тем, у кого не нашли причину повышенного сахара в крови. Пациенту с этим заболевания требуется более пристальное наблюдение. Гипергликемия неуточненная в МКБ 10 выделена под кодом 73.9.

Важно знать, какой тип заболевания у больного, чтобы не допустить возникновения приступа.

На карточке каждого больного ставят код из МКБ 10, чтобы другие доктора знали, с чем имеют дело.

Диагностика в лаборатории и дома

Для постановки диагноза необходимо пройти обследование у врача. Все заключения делаются на основе анализа крови. Если симптомы развиваются в присутствии врача, то постановка диагноза облегчается, в противном случае требуется пройти дополнительное обследование.

Гипогликемия может быть вызвана разными факторами, иногда она не связана с диабетом. Код по МКБ – 10 для этого заболевания E15, E16.

Для определения гипогликемии определяют уровень глюкозы. Если он ниже нормального, дополнительно выявляют наличие сыворотки инсулина, проинсулина и С-пептида. Анализ поможет определить искусственная или физиологическая гипогликемия, инсулинопосредованная или инсулинонезависимая.

В домашних условиях такие исследования не провести. Поэтому для точного диагностирования врачи применяют методику 72-часового голодания. В это время пациенту позволяется только пить напитки без кофеина и алкоголя.

Регулярные анализы крови позволяют контролировать состояние больного и облегчают постановку диагноза. Наблюдение прекращается раньше, если у пациента появляются симптомы гипогликемии.

Если болезнь себя не проявила, то пациента просят в течение 30 минут заниматься физическими упражнениями. Отсутствие симптомов полностью исключает вероятность появление инсулиномы и дальнейшие обследования не требуются.

Сложность диагностирования гипогликемии связана с тем, что существует множество других заболеваний со схожими симптомами.

Симптоматика

Симптомы гипергликемии при диабете 2 или 1 типа одинаковые. Ранними признаки являются: жажда, сонливость, плохое заживление ран, сухость во рту, мигрени.

Поздние симптомы гипергликемии при диабете 2 типа — это:

• вагинальные и кожные инфекции;
• снижение зрения;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• потеря веса;
• частое мочеиспускание.

Если симптомы гипергликемии при диабете игнорировать, то это приведет к появлению одышки, болей в животе, увеличению голода, сухости слизистых, сложностей в концентрации внимания.

Диагностика

Признаки гипергликемии не всегда указывают на это состояние. Часто они пересекаются и могут означать совершенно другую болезнь. Вот почему проводят диагностику.

Врачи рекомендуют

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют Диалайф

. Это уникальное средство:

• Нормализует уровень глюкозы в крови
• Регулирует функцию поджелудочной железы
• Снимате отечность, регулирует водный обмен
• Улучшает зрение
• Подходит для взрослых и для детей
• Не имеет противопоказаний

Имеются все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья. Льготная цена для больных диабетом!
Купить со скидкой на официальном сайте

В первую очередь врач выяснит, какие у пациента имеются симптомы заболевания и требуется ли ему неотложная помощь. Проводится внешний осмотр больного, выписывается направление на сдачу лабораторных анализов.

При наличии симптомов гипергликемии обязательно проводят исследование мочи на наличие гликозурии.

Если есть проблемы с мочеиспусканием, появилась боль в животе, значит необходимо пройти УЗИ внутренних органов.

Симптомы и признаки гипергликемии

Слабая гипергликемия симптомов почти не имеет. Могут наблюдаться беспричинная усталость и повышенное употребление воды. Чаще всего проявления высокого сахара становятся хорошо заметными только при наступлении тяжелой гипергликемии. При 2 типе диабета и других хронических заболеваниях рост глюкозы крови медленный, за несколько недель.

Чем плавнее возникает гипергликемия, тем сложнее определить ее исключительно по симптомам.

Человек привыкает к своему состоянию и не считает его патологическим, а организм пытается приспособиться к функционированию в трудных условиях – выводит лишнюю глюкозу с мочой. Все это время недиагностированный сахарный диабет негативно влияет на органы: закупориваются крупные сосуды и разрушаются мелкие, падает зрение и нарушается работа почек.

Если внимательно прислушиваться к своему телу, дебют сахарного диабета можно определить по таким признакам:

1. Употребление воды больше 4 литров в день, при тяжелой гипергликемии – до 10.
2. Частое выделение мочи, появление позывов к мочеиспусканию несколько раз за ночь.
3. Разбитое, вялое состояние, сонливость, особенно после высокоуглеводной пищи.
4. Плохая работа кожного барьера – кожа чешется, ранки на ней затягиваются дольше обычного.
5. Активизация грибков – молочница, кандидоз полости рта, перхоть.

Когда заболевание прогрессирует и гипергликемия переходит в тяжелую стадию, к прежним симптомам добавляются:

• нарушения пищеварения – диарея или запор, боль в животе;
• признаки интоксикации – сильная слабость, тошнота, головная боль;
• запах ацетона или испорченных фруктов в выдыхаемом воздухе как следствие кетоацидоза;
• пелена или двигающиеся пятна перед глазами при поражении сосудов глаз;
• инфекционные заболевания с плохо снимаемым воспалением;
• нарушения в сердце и сосудах – давящее чувство в груди, аритмия, снижение давления, бледность кожи, синюшность губ.

Мнение эксперта

Шалаева Светлана Сергеевна

эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет

Первые признаки приближения комы при гипергликемии – спутанность и потеря сознания, судороги, неадекватные реакции.

Детская гипергликемия

Данное заболевание может развиться и у детей.

При наличии болезни, сахар в крови у ребенка превышает 6–7 ммоль/л. По степени выраженности патология бывает лег?