Код по мкб 10 пресбиопия глаз

Старческая дальнозоркость (иначе пресбиопия) выражается неспособностью глаза чётко передавать изображения предметов, которые находятся вблизи. Картинки тех из них, которые расположены вдалеке, видятся хорошо. Это происходит из-за возрастных изменений, затрагивающих способность зрительных органов преломлять световые лучи (рефракция). Данный процесс начинается после 40 лет.

Пресбиопия код по МКБ-10

H52.4 Пресбиопия

Причины болезни

Возникновении пресбиопии связано с нарушением аккомодационных функций.

Уже к 30 годам эта способность утрачивается наполовину, а к 60 практически исчезает. Основными причинами процесса деградации при этом выступают такие факторы:

• Склеротические изменения хрусталика глаза. При этом капсула и ядро уплотняются и теряют эластичность.
• Дистрофия цилинарной (ресничной) мышцы. Мышечные волокна сменяет соединительная ткань. Из-за этого мышцы перестают нормально сокращаться.
• Заболевания, связанные с нарушением обменных процессов (сахарный диабет, гиповитаминоз и другие).
• Воспалительные процессы при блефаритах, кератитах или конъюнктивите.
• Операционные вмешательства.
• Травмирование зрительных органов.
• Чрезмерные нагрузки на глаза, что может быть спецификой профессиональной деятельности.

Работа с предметами, которые находятся на близком состоянии, при пресбиопии затрудняется. Это связано с отдалением от глаз точки ясного видения. При этом способность хрусталика увеличивать радиус кривизны ухудшается. Если пресбиопия возникает в раннем возрасте, то это может привести к развитию глаукомы.

Факторы риска развития пресбиопии

Есть несколько теорий, определяющих происхождение пресбиопии. Первая говорит о том, что это совсем не заболевание, а форма дальнозоркости. По другой версии нарушение аккомодации связано с плохим питанием и недостатком витаминов В и С. Тем не менее в группу риска возникновения пресбиопии включены лица, попадающие под такие критерии:

• Возраст, превышающий 40 лет.
• Присутствие недолеченных заболеваний, связанные с нарушением аккомодации.
• Женский пол.
• Привязанность ежедневной деятельности к неконтролируемым нагрузкам на зрительные органы.
• Перенесённые инфекции.
• Приём некоторых лекарственных средств.
• Проживание в жарком климате.
• Неполноценный рацион питания.

Различия форм дальнозоркости можно проследить здесь:

Симптоматика пресбиопии

Пресбиопия – это заболевание, характерное для обоих глаз. Его можно выявить при наличии таких признаков:

• Мелкий текст постепенно плохо различается (особенно при недостаточном освещении).
• Контрастность видимых надписей снижается. Так чёрный цвет отображается как серый.
• Быстрая утомляемость во время работы с мелкими объектами.
• Начинаются головные боли.
• Отмечается сонливое состояние.
• Появляется чувство дискомфорта в глазах.
• В большинстве случаев зрение улучшается, если включить яркое освещение.

Для пресбиопии характерен симптом «коротких рук». Это проявляется тем, что недостаточно расположить текст на расстоянии вытянутой руки, чтобы чётко различить написанное.

Типы пресбиопии

Пресбиопию по проявлению можно условно разделить на несколько групп:

• Пресбиопия при эмметропии. Заболевание характерно для людей 40-45 лет.

• Болезнь с субъективным проявлением. Отклонения развивается начиная с 40 лет вплоть до 65, когда значение аккомодации приравнивается к нулю. При этом начало заболевания датируется временем, с которого ближайшая точка чёткого зрения расположилась на расстоянии 30 см от глаза.
• Заболевание у людей с дальнозоркостью (гиперметропы). Выявляется уже после 30 лет. При этом больной видит плохо и вблизи, и вдали.
• Болезнь у близоруких людей. Развитие пресбиопии, которая образуется у тех, кто страдает миопией, протекает незаметно. Кроме того, если отклонения зрения были средней степени, то пациент может даже отказаться от очков. Это связано с наложением одних симптомов на другие, в результате чего показатели близорукости и дальнозоркости компенсируются друг другом. Но бывают исключения:

Если раньше наступления 40 лет у человека выявляется пресбиопия, ему требуется как можно раньше начать лечение.

Диагностика пресбиопии

Тщательное исследование помогает офтальмологу назначить грамотное лечение. Для диагностики пресбиопии используются такие методы:

• Анализ жалоб пациента. Выявление длительности и симптоматики заболевания.
• Анализ жизни больного. Определение факта травм зрительных органов, их операций или нарушений в функционировании.
• Выявление степени остроты зрения (визиометрия).
• Исследование функций глаза, направленных на преломление лучей света (автоматическая рефрактометрия).
• Определение функций роговицы. Измерение радиуса кривизны и силы преломления (офтальмометрия).
• Исследование зрительных органов ультразвуком.
• Биомикроскопическое исследование.
• Лазерное исследование дефектов роговицы (кератотопография).
• Осмотр глазного дна с применением офтальмоскопа.

В соответствии с полученными результатами врач составляет клиническую картину и назначает лечение.

Как лечат пресбиопию

Существует множество методов лечения пресбиопии. Для начала пациенту назначают витамины и капли, цель которых – увлажнение и снятие усталости. Если лечение не даёт эффектов, применяется коррекция. Чаще всего для этого используются очки монофокального типа.  В крайних случаях врач обращается к операционному вмешательству. Его цель – обеспечение условий, которые будут способствовать развитию «монозрения», или же внедрение имплантатов, заменяющих повреждённые части глаза.

Интракор

Интракор – это методика применения лазера фемтосекундного типа. Суть его воздействия в изменении кривизны роговицы. В процессе такого лечения в оси роговицы формируют 5 колец концентрического действия. При этом образуются газовые пузырьки, увеличивающие толщину колец, тем самым как бы приподнимая центр роговицы. Такой метод не только улучшает зрение вблизи, но и сохраняет способность чётко видеть вдаль. Его преимущества в том, что роговица ограждается от проникновения инфекции и потери биохимических свойств.

Инлаи

Роговичные инлаи – это вкладки в виде колец с маленьким отверстием по центру. При этом не нужно удалять слои роговицы. Если возникла необходимость, инлаи можно удалить без каких-либо последствий. Такие вкладки улучшают зрение. Однако из-за них могут возникнуть синдром «сухого глаза» или блики перед глазами.

Ещё один метод коррекции – это кондуктивная кератопластика. Во время процедуры используется энергия радиочастот. Его плюсы заключаются в том, что необходимость применять лазерные лучи отпадает. При этом удалять роговицу или иссекать её ткани тоже не надо.

Упражнения для глаз

Восстановить зрения в домашних условиях поможет комплекс упражнений. Он принесёт эффект, если уделять этому время не менее двух раз в день. Это могут быть пятиминутные движения глаз в разные стороны и по кругу, сопровождающиеся наклонами, приседаниями и перемещением тела. При этом нужно следить за дыханием. Такая нагрузка поможет восстановить кровообращение.

Народные средства

Народные средства используются как мера профилактики на ряду с основным лечением. Употребляются они в виде отваров. Хорошим эффектом при этом обладают очанка, листья земляники, подорожник, ноготки, васильки и другие лекарственные травы. Смеси из алоэ или шиповника с мёдом обладают комплексным действием. Они не только улучшают зрение, но и укрепляют иммунитет.

Профилактика пресбиопии

Чтобы не допустить развития пресбиопии, необходимо своевременно лечить заболевания зрительных органов и не допускать их травмирования. Справиться с возрастными изменениями хрусталика глаз помогут витамины и полноценное питание. При возникновении первых признаков, указывающих на развитие болезни, нужно безотлагательно обратиться к врачу.

Рубрика МКБ-10: H52.4

МКБ-10 / H00-H59 КЛАСС VII Болезни глаза и его придаточного аппарата / H49-H52 Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции / H52 Нарушения рефракции и аккомодации

Определение и общие сведения[править]

Пресбиопия — расстройство аккомодации возрастного характера, приводящее к уменьшению её объёма. В основе пресбиопии лежит снижение эластических свойств хрусталика глаза, наступающее в 40-45 лет. При этом ближайшая точка ясного видения постепенно удаляется от глаза, а дальнейшая точка (при эмметропии) находится в бесконечности. Для коррекции пресбиопии применяют плюсовые линзы, величина которых зависит от возраста. Так, согласно шкале Дондерса, в 60 лет объём аккомодации уменьшается на 3,0 D. При сочетании гиперметропии и пресбиопии развитие последней наступает раньше. Сочетание пресбиопии с миопией коммпенсирует отсутствие объёма аккомодации.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Пресбиопия: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Пресбиопия: Лечение[править]

При пресбиопии снижена зрительная работоспособность на близком расстоянии, возникают астенопические жалобы.

Для оптической коррекции применяют положительные очковые линзы с учётом предварительной очковой коррекции для дали.

При этом ориентируются на возрастные нормы. Первые очки с положительным компонентом +1,0 D назначают в возрасте 40-43 года, затем силу положительного стекла увеличивают на 0,5-0,75 D каждые 5-6 лет. В 60 лет положительный компонент коррекции составляет +3,0 D.

Цилиндрический компонент коррекции, как правило, остаётся без изменений.

При назначении очков для коррекции пресбиопии учитывают их индивидуальную переносимость и зрительный комфорт при работе на близком расстоянии.

Для коррекции пресбиопии существуют бифокальные очки, с зоной для дали и зоной для близи, что позволяет использовать их постоянно.

В настоящее время всё большее распространение для коррекции пресбиопии получают прогрессивные очковые линзы с переменной оптической силой.

Прогрессивная линза — это линза с постепенным изменением кривизны её поверхности сверху (зона для дали) вниз (зона для близи). Непрерывно изменяется и оптическая сила такой линзы.

Прогрессивная линза имеет три оптические зоны:

— зона для дали;

— зона зрения для близкого расстояния, обладает дополнительной оптической силой (так называемой аддидацией), обеспечивающей необходимую коррекцию для комфортного зрения вблизи;

— промежуточная зона или «коридор прогрессии».

Эти три зоны плавно переходят одна в другую и обеспечивают чёткое зрение на различных расстояниях. Однако наличие зон различной оптической силы приводит к появлению искажений на периферии линзы, что ограничивает поле чёткого зрения.

Конструкции современных прогрессивных линз учитывают решение определённых задач. Например, созданы линзы со специальным дизайном для работы в офисе, обеспечивающие комфортное зрение на требуемых для офисного помещения расстояниях. Созданы прогрессивные линзы, оптимизированные для работы на компьютере или специально для чтения текстов, для занятий спортом.

В целом, прогрессивные линзы не позволяют получить высокое качество зрения для всех дистанций. Специализированные линзы обеспечивают зрительный комфорт в ограниченном диапазоне расстояний.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Для коррекции пресбиопии применяют КЛ сложных конструкций (бифокальные и мультифокальные). Однако зрительный комфорт можно достигнуть далеко не во всех случаях. Для достижения успеха необходима достаточная мотивация со стороны пациента.

Источники (ссылки)[править]

Офтальмология [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970423424.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Возрастные процессы, связанные с естественным старением организма неминуемо затрагивают все органы человека, в том числе и зрительный аппарат. На протяжении всей жизни наши глаза подвергаются огромной нагрузке, которая со временем негативно сказывается на качестве зрения.

Пресбиопия глаза, что это такое у взрослых?

После 40 лет многие замечают ухудшение зрения вблизи и на приеме интересуются, с чем это может быть связано.  Оптическая система человека полностью формируется к 14 годам, и если развитие проходило нормально, то зрение в течение долгого времени остается неизменно высоким. Однако со временем в организме происходят естественные физиологические изменения, в результате чего зрение начинает ухудшаться и офтальмолог ставит неутешительный диагноз – пресбиопия.

Пресбиопия – это возрастная дальнозоркость, при которой человек начинает плохо видеть вблизи. Вы все наверняка видели людей, которые читая книгу, газету или этикетку на товаре отодвигают объект подальше от глаз. Вот это есть пресбиопия. Человек просто не в состоянии рассмотреть текст, если тот находится на обычном расстоянии, а сфокусироваться может только отодвинув текст на расстояние вытянутой руки..

Механизм развития пресбиопии объясняется утратой эластичности тканей зрительного аппарата, в первую очередь хрусталика – прозрачной линзы, отвечающей за преломление и направление лучей света на сетчатку.

В молодости хрусталик легко изменяет свою кривизну в зависимости от того, на каком расстоянии находится объект наблюдения. Важную роль в этом процессе играет цилиарный аппарат (мышцы и ткани, фиксирующие хрусталик и вызывающие изменение его формы). Схема работы хрусталика человека с хорошим зрением выглядит примерно таким образом:

• Человек смотрит вдаль – цилиарная мышца расслабляется – хрусталик становится плоским – получается четкая картинка;
• Человек рассматривает объект вблизи — цилиарная мышца приходит в тонус – хрусталик утолщается – получается четкая картинка.

Однако со временем ткани грубеют, способность реагировать на смену фокуса снижается, мышцы не могут так быстро расслабляться или сокращаться, как раньше. Из-за низкого тонуса мышц, хрусталик постоянно пребывает в расслабленном состоянии, в результате чего снижается его оптическая сила.

При нормальном зрении, благодаря правильной работе хрусталика и цилиарной мышцы, изображение образуется на сетчатке глаза. У людей с диагнозом пресбиопия глаз, изображение образуется за сетчаткой.

Теперь вам наверняка интересно, в каком возрасте обычно начинается пресбиопия. Ее начало и насколько она будет выражена, зависит от исходного состояния органа зрения. У людей имеющих 100% зрение пресбиопия может проявиться в возрасте 40-45 лет. В этот период аккомодация глаза снижается на 2/3, а к 60 годам глаз может полностью потерять способность к аккомодации, в результате чего пресбиопия проявляется еще ярче.

Раньше 40-45 лет пресбиопия возникает у людей перенесших воспалительные офтальмологические заболевания операции на глаза, травмы, а также у людей,, работа которых связана с высокой нагрузкой на зрение. Немного позднее (после 45-50 лет) пресбиопия проявляется у людей, страдающих близорукостью – в таком случае зрение вблизи лучше, чем вдаль и такие пациенты могут длительное время обходится без очков для близи. . В то же время, у человека с диагнозом «дальнозоркость», поставленным до 30 лет, симптомы пресбиопии проявятся раньше (до 40 лет), и пресбиопия будет прогрессировать намного быстрее.

Последствия пресбиопии — это снижение качества жизни из-за невозможности работы на близком расстоянии, пользования мобильным телефоном и другими гаджетами, чтения мелкого шрифта. Но, к счастью, обычно пресбиопия легко поддается коррекции.

Код по МКБ 10

Пресбиопия занесена в МКБ и фигурирует в  МКБ 10 под кодом H 52.4.

МКБ – это международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем человека. То есть попадание пресбиопии в МКБ 10 подтверждает, что это серьезная проблема, и представители медицинского сообщества наблюдают за ее распространением. МКБ помогает понять общую ситуацию со здоровьем разных групп населения, подсчитывать частоту и распространение заболевания, анализировать причинно-следственную связь болезни с различными факторами.

Часто в документации пациента можно увидеть запись “пресбиопия ангиопатия сетчатки”. Сразу скажу, что ангиопатия — это  симптом, возникающий из-за других болезней, например, диабета или гипертонии. При ангиопатии изменяется ход и диаметр сосудов  глазного дна,. При этом состояние этих сосудов отражает состояние сосудов головного мозга и отчасти — степень тяжести сопутствующих заболеваний, поэтому так важно регулярно проходить осмотр офтальмолога . Вылечить ангиопатию невозможно, но установленная ангиопатия указывает на необходимость лечения основного заболевания, приведшего больного к ангиопатии.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Дата публикации: 03.05.2019 08:58

Читайте также

• Как лечить пресбиопию. Варианты лечения
• Симптомы и причины появления пресбиопии у людей