Код по мкб 10 недифференцированных коллагенозов

Код по мкб 10 недифференцированных коллагенозов thumbnail

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Патогенез
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Дифференциальная диагностика
  8. Лечение
  9. Прогноз

Названия

 Название: Коллагеноз.

Коллагеноз
Коллагеноз

Описание

 Коллагенозы. Группа заболеваний, объединенных однотипными функционально — морфологическими изменениями со стороны соединительной ткани (главным образом, коллагенсодержащих волокон). Характерным проявлением коллагенозов является прогрессирующее течение, вовлечение в патологический процесс различных внутренних органов, сосудов, кожи, опорно-двигательной систем. Диагностика коллагенозов основана на полиорганности поражения, выявлении положительных лабораторных маркеров, данных биопсии соединительной ткани (кожи или синовиальных оболочек суставов). Чаще всего для лечения коллагенозов применяются кортикостероиды, иммунодепрессанты, НПВС, аминохинолиновые производные и тд.

Дополнительные факты

 Коллагенозы (коллагеновые болезни) – иммунопатологические процессы, характеризующиеся системной дезорганизацией соединительной ткани, полисистемным поражением, прогрессирующим течением и полиморфными клиническими проявлениями. В ревматологии к числу коллагенозов принято относить ревматоидный артрит, ревматизм, системную красную волчанку, системную склеродермию, узелковый периартериит, дерматомиозит, гранулематоз Вегенера и тд Эти заболевания объединены в единую группу на основании общего патоморфологического признака (фибриноидного изменения коллагена) и патогенетического механизма (нарушения иммунного гомеостаза).
 Соединительная ткань формирует скелет, кожу, строму внутренних органов, кровеносные сосуды, заполняет промежутки между органами и составляет более половины массы человеческого тела. К основным функциям соединительной ткани в организме относятся защитная, трофическая, опорная, пластическая, структурная. Соединительная ткань представлена клеточными элементами (фибробластами, макрофагами, лимфоцитами) и межклеточным матриксом (основное вещество, коллагеновые, эластические, ретикулярные волокна). Таким образом, термин «коллагенозы» не в полной мере отражает происходящие в организме патологические изменения, поэтому в настоящее время данную группу принято называть «диффузными заболеваниями соединительной ткани».
 Приобретенные коллагенозы, в свою очередь, включают СКВ, склеродермию, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный полиартрит, синдром Шегрена, ревматизм, системный васкулит, диффузный эозинофильный фасциит и тд Из них первые четыре нозологические единицы причисляют к большим коллагенозам, отличающимся истинно системным характером поражения и тяжестью прогноза; остальные – к малым коллагеновым болезням. Также принято выделять переходные и смешанные формы диффузных заболеваний соединительной ткани (синдром Шарпа).

Коллагеноз
Коллагеноз

Причины

 Врожденные коллагенозы обусловлены наследственным (генетическим) нарушением структуры коллагена или обмена веществ. Менее изучена и понятна этиология приобретенных системной заболеваний соединительной ткани. Она рассматривается с точки зрения мультифакторной иммунопатологии, обусловленной взаимодействием генетических, инфекционных, эндокринных факторов и влияний внешней среды. Многочисленные исследования подтверждают связь между конкретными системными заболеваниями соединительной ткани и носительством определенных HLA-антигенов, главным образом, антигенов гистосовместимости II класса (HLA-D). Так, системная красная волчанка ассоциирована с носительством DR3-антигена, склеродермия — А1, В8, DR3 и DR5-антигенами, синдром Шегрена — с HLA-B8 и DR3. В семьях больных коллагенозами, чаще, чем в популяции в целом, системные заболевания регистрируются среди родственников первой степени родства.
 В отношении инфекционных агентов, причастных к развитию коллагенозов, до сих пор ведутся научные исследования. Не исключается инфекционно-аллергический генез диффузных заболеваний соединительной ткани; рассматривается возможная роль внутриутробных инфекций, стафилококков, стрептококков, вирусов парагриппа, кори, краснухи, паротита, простого герпеса, цитомегаловируса, Эпштейна-Барр, Коксаки А и тд.
 Следует отметить связь коллагенозов с изменениями эндокринно-гормональной регуляции: с началом менструального цикла, абортами, беременностью или родами, климаксом. Внешнесредовые факторы, как правило, провоцируют обострение скрыто протекающей патологии либо выступают триггерами возникновения коллагенозов при наличии соответствующей генетической предрасположенности. Такими пусковыми механизмами могут являться стресс, травма, переохлаждение, инсоляция, вакцинация, прием лекарств и пр.

Патогенез

 Патогенез коллагенозов можно представить в виде следующей общей схемы. На фоне бактериально-вирусной сенсибилизации организма формируются патогенные иммунные комплексы, которые оседают на базальной мембране сосудов, синовиальных и серозных оболочках и провоцируют развитие неспецифического аллергического воспаления. Эти процессы вызывают аутоаллергию и аутосенсибилизацию к собственным тканям, нарушение клеточного и гуморального факторов иммуногенеза, гиперпродукцию аутоантител к ядрам клеток, коллагену, эндотелию сосудов, мышцам.
 Извращенные иммунные, сосудистые и воспалительные реакции при коллагенозах сопровождаются патологической дезорганизацией соединительной ткани. Патоморфологические изменения проходят 4 стадии: мукоидного набухания, фибриноидного некроза, клеточной пролиферации и склероза.
 Коллагенозы сопровождаются различными патологоанатомическими изменениями, однако все заболевания объединяет диффузное вовлечение в патологический процесс соединительной ткани организма, которое может встречаться в различных сочетаниях. Так при узелковом периартериите преимущественно поражаются сосуды мышечного типа, что приводит к рубцеванию и запустеванию последних, поэтому в клиническом течении нередко отмечаются аневризмы сосудов, кровоизлияния, кровотечения, инфаркты. Для склеродермии типично развитие распространенного склероза (поражения кожи и подкожной клетчатки, пневмосклероза, кардиосклероза, нефросклероза). При дерматомиозите преобладает поражения кожи и мышц, а также расположенных в них артериол. Системная красная волчанка характеризуется полисиндромным течением с развитием дерматоза, полиартрита, синдрома Рейно, плеврита, нефрита, эндокардита, менингоэнцефалита, пневмонита, невритов, плекситов и пр.

Читайте также:  Ибс хсн код мкб

Симптомы

 Несмотря на многообразие клинико-морфологических форм коллагенозов, в их развитии прослеживаются общие черты. Все заболевания имеют длительное волнообразное течение с чередованием обострений и ремиссий, неуклонным прогрессированием патологических изменений. Характерна стойкая лихорадка неправильного типа с ознобами и профузными потами, признаки аллергии, необъяснимая нарастающая слабость. Общими для всех коллагенозов являются системный васкулит, мышечно-суставной синдром, включающий миалгии, артралгии, полиартриты, миозиты, синовиты. Часто отмечается поражение кожи и слизистых оболочек — эритематозная сыпь, петехии, подкожные узелки, афтозный стоматит и тд.
 Поражение сердца при коллагенозах может сопровождаться развитием миокардита, перикардита, миокардиодистрофии, кардиосклероза, артериальной гипертензии, ишемии, стенокардии. Со стороны органов дыхания отмечаются пневмониты, плевриты, инфаркт легкого, пневмосклероз. Почечный синдром включает в себя гематурию, протеинурию, амилоидоз почек, хроническую почечную недостаточность. Нарушения деятельности ЖКТ могут быть представлены диспепсией, желудочно-кишечными кровотечениями, приступами абдоминальных болей, симулирующими холецистит, аппендицит и тд.
 Базофилия. Боль в груди слева. Боль в грудной клетке. Боль в шее спереди. Боль в шейном отделе позвоночника. Высокая температура тела. Истощение. Лимфоцитопения. Ломота в мышцах. Ломота в суставах. Ломота в теле. Моноцитоз. Нейтрофилез. Ночная потливость у женщин. Озноб. Потеря веса. Разбитость. Слабость в руках. Субфебрильная температура. Увеличение СОЭ.

Диагностика

 Основанием для предположения той или иной формы коллагеноза служит наличие классических клинико-лабораторных признаков. Типично появление в крови неспецифических маркеров воспаления: С-реактивного белка, повышение α2-глобулинов, фибриногена, серомукоида, СОЭ и тд Большое диагностическое значение имеет определение иммунологических маркеров, характерных для каждого заболевания: ЦИК, антинуклеарного и ревматоидного факторов, антител к одно- и двухспиральной ДНК, антистрептолизина-0, антител к ядерным антигенам, уровня комплемента и тд Нередко для постановки патоморфологического диагноза приходится прибегать к биопсии кожи, мышц, синовиальной оболочки суставов, почки.
 Определенную помощь в диагностике коллагенозов может оказать рентгенологическое исследование костей и суставов, при котором выявляются общие (остеопороз, сужение суставных щелей), а также частные рентгенологические признаки (узурация суставных поверхностей при ревматоидном артрите, асептические некрозы суставных поверхностей при СКВ, остеолизы дистальных фаланг при склеродермии ). Для выявления характера и степени поражения внутренних органов используются ультразвуковые методы диагностики (ЭхоКГ, УЗИ плевральной полости, УЗИ почек, УЗИ органов брюшной полости), МРТ, КТ.

Дифференциальная диагностика

 Дифференциальная диагностика различных форм коллагенозов проводится ревматологом; при необходимости пациента консультируют другие специалисты: кардиолог, пульмонолог, иммунолог, дерматолог и тд.

Лечение

 Течение большинства коллагеновых болезней прогрессирующее и рецидивирующее, что требует поэтапного, длительного, нередко пожизненного лечения. Чаще всего для терапии различных форм коллагенозов используются следующие группы препаратов: стероидные (глюкокортикоиды) и нестероидные противовоспалительные средства, цитостатики, аминохинолиновые производные, препараты золота. Дозировка и длительность курсов определяется строго индивидуально с учетом типа заболевания, остроты и тяжести течения, возраста и индивидуальных особенностей больного.
 В периоды обострений эффективно применение экстракорпоральных методов гемокоррекциии (плазмафереза, каскадной фильтрации плазмы, гемосорбции). Во время ремиссии коллагенозов может быть рекомендована физическая реабилитация: ЛФК, лекарственный электрофорез, ультразвук, ультрафонофорез, магнитотерапия, ДМВ-терапия, радоновые, углекислые, сероводородные лечебные ванны, санаторно-курортное лечение.

Прогноз

 Для всех видов коллагенозов характерно хроническое прогрессирующее течение с многосистемным поражением. Назначение кортикостероидной или иммуносупрессивной терапии помогает уменьшить остроту клинических симптомов, привести к более или менее длительной ремиссии. Наиболее скоротечное развитие и тяжелое течение имеют так называемые большие коллагенозы. Гибель больных может наступить в результате почечной, сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности, присоединения интеркуррентной инфекции. Для профилактики обострений коллагенозов важно устранить очаги хронической инфекции, проходить диспансерное обследование, избегать избыточной инсоляции, переохлаждения и других провоцирующих факторов.

Источник

МКБ 10. Класс XIII. СИСТЕМНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (M30-M36)

Включены: аутоиммунные болезни:
БДУ
системные
коллагеновые (сосудистые) болезни:
БДУ
системные
Исключены: аутоиммунные болезни с поражением одного органа или
одного типа клеток (кодируются по рубрике соот ветствующего состояния)

Читайте также:  Нагноение после операции мкб код

M30 Узелковый полиартериит и родственные состояния

M30.0 Узелковый полиартериит
M30.1 Полиартериит с поражением легких [Черджа-Стросса]. Аллергический гранулематозный ангиит
M30.2 Ювенильный полиартериит
M30.3 Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром [Кавасаки]
M30.8 Другие состояния, связанные с узелковым полиартериитом. Полиангиит перекрестный синдром

M31 Другие некротизирующие васкулопатии

M31.0 Гиперчувствительный ангиит. Синдром Гудпасчера
M31.1 Тромботическая микроангиопатия. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
M31.2 Смертельная срединная гранулема

M31.3 Гранулематоз Вегенера. Некротизирующий респираторный гранулематоз
M31.4 Синдром дуги аорты [Такаясу]
M31.5 Гигантоклеточный артериит с ревматической полимиалгией
M31.6 Другие гигантоклеточные артерииты
M31.8 Другие уточненные некротизирующие васкулопатии. Гипокомплементемический васкулит
M31.9 Некротизирующая васкулопатия неуточненная

M32 Системная красная волчанка

Исключена: красная волчанка (дискоидная) (БДУ) (L93.0)

M32.0 Лекарственная системная красная волчанка
При необходимости для идентификации лекарственного средства используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
M32.1+ Системная красная волчанка с поражением других органов или систем
Болезнь Либмана-Сакса (I39. -*)
Перикардит при системной красной волчанке (I32.8*)
Системная красная волчанка с:
поражением почек (N08.5*, N16.4*)
поражением легких (J99.1*)
M32.8 Другие формы системной красной волчанки
M32.9 Системная красная волчанка неуточненная

M33 Дерматополимиозит

M33.0 Юношеский дерматомиозит
M33.1 Другие дерматомиозиты
M33.2 Полимиозит
M33.9 Дерматополимиозит неуточненный

M34 Системный склероз

Включена: склеродермия
Исключены: склеродермия:
ограниченная (L94.0)
новорожденного (P83.8)
M34.0 Прогрессирующий системный склероз
M34.1 Синдром CR (E) ST
Сочетание кальциноза, синдрома Рейно, дисфункции пищевода, склеродактилии и телеангиэктазии
M34.2 Системный склероз, вызванный лекарственными средствами и химическими соединениями
При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
M34.8 Другие формы системного склероза
Системный склероз с:
поражением легких + (J99.1*)
миопатией + (G73.7*)
M34.9 Системный склероз неуточненный

M35 Другие системные поражения соединительной ткани

Исключен: реактивный перфорирующий коллагеноз (L87.1)

M35.0 Сухой синдром [Шегрена]
Синдром Шегрена с:
кератоконъюнктивитом + (H19.3*)
поражением легких + (J99.1*)
миопатией + (G73.7*)
тубулоинтерстициальным поражением почек + (N16.4*)
M35.1 Другие перекрестные синдромы. Смешанное заболевание соединительной ткани
Исключен: полиангиитный перекрестный синдром (M30.8)
M35.2 Болезнь Бехчета
M35.3 Ревматическая полимиалгия
Исключена: ревматическая полимиалгия с гигантоклеточным артериитом (M31.5)
M35.4 Диффузный (эозинофильный) фасциит
M35.5 Многоочаговый фибросклероз
M35.6 Рецидивирующий панникулит Вебера-Крисчена
Исключены: панникулит:
БДУ (M79.3)
волчаночный (L93.2)
M35.7 Гипермобильный синдром разболтанности, излишней подвижности. Семейная слабость связок
Исключены: синдром Элерса-Данло (Q79.6)
слабость связок БДУ (M24.2)
M35.8 Другие уточненные системные поражения соединительной ткани
M35.9 Системные поражения соединительной ткани неуточненные
Аутоимунная болезнь (системная) БДУ. Коллагеновая (васкулярная) болезнь БДУ

M36* Системные поражения соединительной ткани при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: артропатии при болезнях, классифицированных
в других рубриках (M14. -*)

M36.0* Дермато(поли)миозит при новообразованиях (C00D48+)
M36.1* Артропатия при новообразованиях (C00D48+)
Артропатия при:
лейкозе (C91C95+)
злокачественном гистиоцитозе (C96.1+)
множественной миеломе (C90.0+)
M36.2* Артропатия при гемофилии (D66D68+)
M36.3* Артропатия при других болезнях крови (D50D76+)
Исключена: артропатия при пурпуре Шенлейна-Геноха (M36.4*)
M36.4* Артропатия при реакциях гиперчувствительности, классифицированных в других рубриках
Артропатия при пурпуре Шенлейна-Геноха (D69.0+)
M36.8* Системные поражения соединительной ткани при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Системные поражения соединительной ткани при:
гипогаммаглобулинемии (D80.+)
охронозе (E70.2+)

ДОРСОПАТИИ (M40-M54)

Следующие дополнительные пятые знаки, обозначающие локализацию поражения, даны для факультативного использования с соответствующими рубриками блока «Дорсопатии», исключая рубрики M50 и M51; смтакже примечание на с644.

0 Множественные отделы позвоночника
1 Область затылка, первого и второго шейных позвонков
2 Область шеи
3 Шейно-грудной отдел
4 Грудной отдел
5 Пояснично-грудной отдел
6 Поясничный отдел
7 Пояснично-крестцовый отдел
8 Крестцовый и крестцово-копчиковый отдел
9 Неуточненная локализация

ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ (M40-M43)

M40 Кифоз и лордоз [код локализации смвыше]

Исключены: кифосколиоз (M41. -)
кифоз и лордоз:
врожденный (Q76.4)
после медицинских процедур (M96. -)

M40.0 Кифоз позиционный
Исключен: остеохондроз позвоночника (M42. -)
M40.1 Другие вторичные кифозы
M40.2 Другие и неуточненные кифозы
M40.3 Синдром прямой спины
M40.4 Другие лордозы
Лордоз:
приобретенный
позиционный
M40.5 Лордоз неуточненный

Читайте также:  T71 код по мкб

M41 Сколиоз [код локализации смвыше]

Включен: кифосколиоз
Исключены: врожденный сколиоз:
БДУ (Q67.5)
вследствие порока развития костей (Q76.3)
позиционный (Q67.5)
кифосколиотическая болезнь сердца (I27.1)
после медицинских процедур (M96. -)

M41.0 Инфантильный идиопатический сколиоз
M41.1 Юношеский идиопатический сколиоз
Сколиоз у подростков
M41.2 Другие идиопатические сколиозы
M41.3 Торакогенный сколиоз
M41.4 Нервно-мышечный сколиоз. Сколиоз вследствие церебрального паралича, атаксии Фридрейха, полиомиелита и других нервно-мышечных нарушений
M41.5 Прочие вторичные сколиозы
M41.8 Другие формы сколиоза
M41.9 Сколиоз неуточненный

M42 Остеохондроз позвоночника [код локализации смвыше]

M42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника. Болезнь Кальве. Болезнь Шейермана
Исключен: позиционный кифоз (M40.0)
M42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых
M42.9 Остеохондроз позвоночника неуточненный

M43 Другие деформирующие дорсопатии [код локализации смвыше]

Исключены: врожденный спондилолиз и спондилолистез (Q76.2)
половинчатость позвонка (Q76.3Q76.4)
синдром Клиппеля-Фейля (Q76.1)
люмбализация и сакрализация (Q76.4)
платиспондилиз (Q76.4)
spinа bifidа occultа (Q76.0)
искривление позвоночника при:
остеопорозе (M80M81)
болезни Педжета (костей) деформирующий остеит (M88. -)

M43.0 Спондилолиз
M43.1 Спондилолистез
M43.2 Другие сращения позвоночного столба. Анкилоз суставов спины
Исключены: анкилозирующий спондилит (M45)
состояние, связанное с артродезом (Z98.1)
псевдоартроз после сращения или артродеза (M96.0)
M43.3 Привычный атланто-аксиальный подвывих с миелопатией
M43.4 Другие привычные антланто-аксиальные подвывихи
M43.5 Другие привычные подвывихи позвонков
Исключены: биомеханические повреждения НКДР (M99. -)
M43.6 Кривошея
Исключены: кривошея:
врожденная грудино-сосцевидная (Q68.0)
текущая травма — смтравмы позвоночника
по областям тела
вследствие родовой травмы (P15.8)
психогенная (F45.8)
спастическая (G24.3)
M43.8 Другие уточненные деформирующие дорсопатии
Исключены: кифоз и лордоз (M40. -)
сколиоз (M41. -)
M43.9 Деформирующая дорсопатия неуточненная. Искривление позвоночника БДУ

СПОНДИЛОПАТИИ (M45-M49)

M45 Анкилозирующий спондилит [код локализации смвыше]

Исключены: артропатии при болезни Рейтера (M02.3)
болезнь Бехчета (M35.2)
юношеский (анкилозирующий) спондилит (M08.1)

M46 Другие воспалительные спондилопатии [код локализации смвыше]

M46.0 Энтезопатия позвоночника. Нарушение прикрепления связок или мышц позвоночника
M46.1 Сакроилеит, не классифицированный в других рубриках
M46.2 Остеомиелит позвонков
M46.3 Инфекция межпозвоночных дисков (пиогенная)
При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95B97).
M46.4 Дисцит неуточненный
M46.5 Другие инфекционные спондилопатии
M46.8 Другие уточненные воспалительные спондилопатии
M46.9 Воспалительные спондилопатии неуточненные

M47 Спондилез [код локализации смвыше]

Включены: артроз или остеоартрит позвоночника дегенерация фасетных суставов

M47.0+ Синдром сдавления передней спинальной или позвоночной артерии (G99.2*)
M47.1 Другие спондилезы с миелопатией. Спондилогенное сдавление спинного мозга + (G99.2*)
Исключен: подвывих позвонков (M43.3M43.5)
M47.2 Другие спондилезы с радикулопатией
M47.8 Другие спондилезы
Шейный спондилез }
Пояснично-крестцовый спондилез } без миелопатии
Грудной спондилез } или радикулопатии
M47.9 Спондилез неуточненный

M48 Другие спондилопатии [код локализации смвыше]

M48.0 Спинальный стеноз. Хвостовой каудальный стеноз
M48.1 Анкилозирующий гиперостоз Форестье. Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз
M48.2 «Целующиеся» позвонки
M48.3 Травматическая спондилопатия
M48.4 Перелом позвоночника, связанный с перенапряжением. Перегрузочный [стрессовый] перелом позвоночника
M48.5 Разрушение позвонка, не классифицированное в других рубриках. Разрушение позвонка БДУ
Клиновидная деформация позвонка БДУ
Исключены: разрушение позвонка при остеопорозе (M80. -)
текущая травма — смтравмы по областям тела
M48.8 Другие уточненные спондилопатии. Оссификация задней продольной связки
M48.9 Спондилопатия неуточненная

M49* Спондилопатии при болезнях, классифицированных в других рубриках [код локализации смвыше]

Исключены: псориатическая и энтеропатическая артропатии (M07. -*, M09. -*)

M49.0* Туберкулез позвоночника (А18.0+). Горб Потта
M49.1* Бруцеллезный спондилит (А23. -+)
M49.2* Энтеробактериальный спондилит (А01А04+)
M49.3* Спондилопатии при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
Исключена: нейропатическая спондилопатия при спинной сухотке (M49.4*)
M49.4* Нейропатическая спондилопатия
Нейропатическая спондилопатия при:
сирингомиелии и сирингобульбии (G95.0+)
спинной сухотке [tаbes dorsаlis] (А52.1+)
M49.5* Разрушение позвоночника при болезнях, классифицированных в других рубриках
Метастатический перелом позвоночника (C79.5+)
M49.8* Спондилопатии при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Поделись статьей!

Источник