Код мкб зно поджелудочной железы
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Рак головки поджелудочной железы.
Рак головки поджелудочной железы
Описание
Рак головки поджелудочной железы. Полиморфная группа злокачественных новообразований, локализующихся преимущественно в области ацинусов и протоков головки поджелудочной железы (ПЖ). К основным клиническим проявлениям заболевания относят анорексию, сильное исхудание, интенсивные боли в животе, диспепсию, желтуху. Диагноз устанавливается на основании УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости, ЭРХПГ, лапароскопии с биопсией, лабораторных методов диагностики. Лечение рака головки поджелудочной железы у 20% пациентов хирургическое с последующей химиотерапией и лучевой терапией. В остальных случаях лечение паллиативное.
Дополнительные факты
Рак головки поджелудочной железы является самой агрессивной и прогностически неблагоприятной опухолью. Несмотря на то, что в последние годы изучению опухолей этой локализации посвящено множество исследований в области онкологии, гастроэнтерологии и хирургии, в 95% случаев рак ПЖ диагностируется на той стадии, когда выполнение радикального оперативного вмешательства невозможно. Быстрое прогрессирование и метастазирование опухоли приводят к тому, что 99% пациентов погибают в течение пяти лет после постановки диагноза, а большая продолжительность жизни отмечается только у тех пациентов, кому диагноз был установлен на ранних стадиях заболевания. Рак головки ПЖ несколько чаще встречается у мужчин (соотношение мужского пола к женскому 8:6), средний возраст диагностики этого заболевания – 65 лет.
Рак головки поджелудочной железы
Причины
К раку головки ПЖ приводят разнообразные факторы: нерациональное питание, вредные привычки, патология поджелудочной железы, желчевыводящих путей и желчного пузыря. Так, потребление большого количества жирной животной пищи стимулирует выработку панкреозимина, что вызывает гиперплазию клеток поджелудочной железы. Курение способствует попаданию в кровоток большого количества канцерогенов, повышает в крови уровень липидов, способствующих гиперплазии протокового эпителия. Алкоголизм повышает риск рака головки поджелудочной железы в 2 раза. Сахарный диабет также удваивает риск развития рака ПЖ за счет гиперплазии эпителия протоков. Застой воспалительного секрета при хроническом панкреатите способствует мутации и последующей малигнизации клеток ПЖ. Вероятность развития рака ПЖ значительно выше у пациентов, страдающих хроническим калькулезным холециститом, желчнокаменной болезнью, постхолецистэктомическим синдромом. Рак желчевыводящих путей имеет одинаковые механизмы развития с раком поджелудочной железы.
Последние исследования указывают на повышенный риск развития рака головки поджелудочной железы у работников промышленных производств (резиновое, химическое деревообрабатывающее). Около 80% всех обтурационных желтух опухолевой этиологии обусловлены раком поджелудочной железы. Данное заболевание формируется преимущественно у лиц пожилого возраста (две трети пациентов – старше 50 лет).
Поражение головки поджелудочной железы наблюдается в 70% случаев рака ПЖ. Общепринятыми считаются классификация рака головки поджелудочной железы TNM, патогистологическая группировка по стадиям. В подавляющем большинстве случаев рак развивается из эпителия протоков поджелудочной железы, гораздо реже – из ее паренхиматозных тканей. Рост опухоли может быть диффузным, экзофитным, узловым. Гистологически чаще всего диагностируют аденокарциному (папиллярный рак, слизистая опухоль, скирр), редко – анапластический и плоскоклеточный рак.
Метастазирование рака головки поджелудочной железы осуществляется лимфо- и гематогенно, контактным путем (прорастая окружающие органы и ткани, желчевыводящие пути). Метастазы могут обнаруживаться в печени и почках, костях, легких, желчном пузыре и на брюшине.
Симптомы
Самым частым симптомом рака головки ПЖ является боль (встречается более чем у 80% пациентов). Чаще всего болевой синдром служит первым признаком заболевания. Локализуется боль обычно в верхней половине живота, иррадиирует в верхнюю половину спины. Болевой синдром может быть обусловлен сдавлением опухолью нервов, желчных путей, а также обострением хронического панкреатита на фоне рака ПЖ.
К ранним признакам онкопатологии ПЖ также относят кахексию и диспепсические расстройства. Похудение обусловлено двумя факторами: в основном, прекращением продукции ферментов поджелудочной железы и расстройством пищеварения, в меньшей степени – опухолевой интоксикацией. Рак головки поджелудочной железы часто сопровождается диспепсическими расстройствами, такими как снижение аппетита вплоть до анорексии, тошнота и рвота, отрыжка, неустойчивость стула.
Более поздние симптомы заболевания обусловлены прорастанием опухоли поджелудочной железы в окружающие ткани и структуры. При раке головки ПЖ опухолевый рост может приводить к сдавлению общего желчного протока. У таких пациентов через несколько месяцев от начала заболевания появляются симптомы обтурационной желтухи: иктеричность кожи и слизистых, мучительный зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи, носовые кровотечения. Нарушение оттока желчи по общему желчному протоку приводит к увеличению печени в размерах, но она остается безболезненной, плотно-эластической консистенции. Прогрессирование опухоли вызывает развитие асцита, инфаркта селезенки, кишечных кровотечений, инфаркта легких, тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
Горький привкус во рту. Изменение аппетита. Изменение веса. Истощение. Кал серовато-белого цвета. Лейкоцитоз. Ломота в мышцах. Нарушение терморегуляции. Отрыжка. Отсутствие аппетита. Потеря веса. Рвота. Слабость. Тошнота. Тромбоцитоз. Увеличение СОЭ.
Диагностика
На первой консультации гастроэнтеролога установить верный диагноз достаточно сложно. Для правильной диагностики необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований. В клиническом анализе крови возможно выявление высокого лейкоцитоза, тромбоцитоза. В биохимических пробах отмечается значительное повышение уровня прямого билирубина при нормальных значениях АсТ и АлТ. В постановке диагноза поможет и дуоденальное зондирование с цитологическим исследованием сока ДПК – в нем выявляют раковые опухоли. При анализе кала (копрограмме) пробы на уробилин и стеркобилин становятся отрицательными, регистрируется стеаторея и креаторея.
Основные данные за рак головки поджелудочной железы получают при проведении ультрасонографии поджелудочной железы и желчных путей, МРТ поджелудочной железы, МСКТ органов брюшной полости, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Данные методы исследований не только позволят точно определить локализацию и размеры опухоли, но и выявить расширение панкреатических и желчных протоков, метастазы в других органах. На сегодняшний день одним из самых точных методов диагностики и стадирования рака головки ПЖ является эндоскопическое УЗИ – с его помощью можно точно определить стадию опухолевого роста, выявить поражение сосудов и регионарных лимфатических узлов. Возможно проведение пункционной биопсии поджелудочной железы с морфологическим исследованием биоптатов. При затруднениях в постановке диагноза используется диагностическая лапароскопия.
Лечение
Для излечения пациентов с раком головки поджелудочной железы используют хирургические, химотерапевтические, радиологические и комбинированные методы. Наилучшим терапевтическим эффектом обладает оперативное вмешательство. На ранних стадиях основным методом хирургического лечения обычно служит панкреатодуоденальная резекция, гораздо реже могут выполняться сохраняющие функцию ЖКТ операции: резекция поджелудочной железы с сохранением привратниковой зоны, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, селезенки. Во время панкреатодуоденальной резекции удаляются окружающие сосуды, клетчатка, регионарные лимфоузлы.
На поздних стадиях рака выполняют паллиативные операции, позволяющие устранить желтуху, улучшить продвижение пищевых масс по тонкому кишечнику, снять боли и восстановить функцию поджелудочной железы. Для достижения этих целей может потребоваться наложение обходных анастомозов или чрескожное чреспеченочное стентирование.
В течение двух-четырех недель после проведенного оперативного лечения назначается лучевая терапия. Основные показания к радиологическому лечению – неоперабельный рак головки ПЖ с устраненной обтурацией желчных путей, местно-распространенные формы и рецидивы рака ПЖ. Лучевая терапия противопоказана при кахексии, сохраняющейся обтурационной желтухе, язвах ЖКТ любого генеза, прорастании сосудов опухолью, лейкопении.
В настоящее время исследования, посвященные поиску оптимальных химиопрепаратов для лечения рака ПЖ, еще не окончены. Однако результаты этих исследований говорят о том, что химиотерапия не может использоваться в качестве монолечения, ее назначение целесообразно только в виде предоперационной подготовки и для закрепления результатов операции. Комбинация химиотерапии и лучевого лечения в послеоперационном периоде позволяет добиться пятилетней выживаемости у 5% пациентов.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Среди всех онкологических заболеваний рак поджелудочной железы десятый (по другим данным – седьмой) по частоте возникновения и четвертый по летальности. У рака поджелудочной железы код по МКБ-10 – С 25, а дальше идут более точные коды, указывающие на место образования опухоли в органе. Опасность заболевания в сложности ранней диагностики из-за сходства симптомов с другими патологиями пищеварительной системы. Поэтому каждому человеку нужно внимательно относиться к своему здоровью, и при первых признаках недомогания обращаться к специалисту.
Что такое МКБ-10 и для чего она нужна
МКБ-10 – это общепринятая аббревиатура международной классификации болезней (заболеваний, патологических состояний) десятого пересмотра. При выписке больничного листа специалист использует номер болезни в МКБ-10, чтобы не писать сам диагноз, если человек этого не хочет. В Международной классификации содержатся коды всех болезней, известных медицине на сегодняшний день.
Коды по локализации опухоли и классификация по стадиям
Соответственно с МКБ-10 злокачественные новообразования (ЗНО), локализующиеся в поджелудочной железе, занимают рубрику С25. Итак, раковое образование поджелудочной железы имеет код С25. Далее по локализации:
- Рак головки поджелудочной железы – С25.0.
- Новообразование тела органа – С25.1.
- Опухоль хвоста ПЖ – С25.2.
- Рак протока поджелудочной железы – С25.3.
- Рак островковых клеток – С25.4.
- ЗНО поджелудочной железы, в других частях органа, в частности, шейки – С25.7.
Кодом С25.8 обозначают новообразование, выходящее за пределы определенной части органа, а неуточненное – кодом С25.9
Грозное онкологическое заболевание – рак поджелудочной железы – может поддаваться терапии при своевременной диагностике и грамотно составленной схеме лечения.
Система классификации раковых опухолей обозначается в международном формате TNM. У каждой буквы есть определение:
- Т – указывает на размер и место локализации опухоли.
- N – характеризует состояние лимфатических узлов.
- М – указывает на наличие метастазов в других органах.
После определения категории устанавливается стадия опухоли:
- Стадия 0 – ЗНО не выходит за пределы ПЖ.
- Стадия 1А – образование размером до 2 см находится в переделах ПЖ. Метастазов нет.
- Стадия 2А – размер опухоли составляет от 2 см. Она находится в пределах органа, метастазов нет.
- Стадия 2В – образование отличается по размеру. Проникновение в сосуды отсутствует. Поражены метастазами региональные лимфатические узлы.
- Стадия 3 – разрастание раковой опухоли больших размеров в артерии, вены. Метастазы отсутствуют.
- Стадия 4 – распространение рака за пределы одной и более вышеуказанных систем. Образования отличаются по размеру. Метастазами могут быть поражены печень, кишечник, желчные протоки.
Исходя из того, поражение каких частей ПЖ диагностировано, специалист разрабатывает схему и направление лечения.
Причины появления опухолей
Поражение поджелудочной железы провоцирует ряд негативных факторов:
- кистозные образования в органе;
- регулярное, длительное химическое воздействие на организм, связанное с вредным производством;
- калькулезный холецистит;
- цирроз;
- сахарный диабет;
- на поражение клеток органа влияет курение, употребление алкоголя;
- неправильное питание;
- хронический панкреатит;
- ожирение;
- появление аденом, находящихся в органе, повышает риск развития рака.
Ранние симптомы и признаки
На ранних стадиях развития опухоли человек может не замечать признаков рака, симптоматика схожа с типичными проявлениями панкреатита. Ощущения отличаются по характеру в зависимости от того, где локализуется злокачественное новообразование:
- При раке головки поджелудочной железы человек чувствует дискомфорт и боли в верхней части живота. Наблюдается изменение стула – он становится жидким. Может появиться желтуха.
- При раке хоста и тела органа наблюдается стремительная потеря в весе, начинаются боли в животе опоясывающего характера.
Могут быть дискомфортные ощущения после еды. Многие купируют их ферментированными препаратами для улучшения пищеварения, обезболивающими средствами. Самолечение усугубляет состояние, болезнь стремительно прогрессирует.
Как проводится диагностика
Диагностирование рака ПЖ на ранних стадиях включает в себя осмотр пациента, сбор анамнеза.
Назначается УЗИ – первый инструмент, отображающий появившиеся изменения в тканях органа. Исследование показывает и место локализации новообразования.
Для постановки диагноза заболевания назначается развернутый анализ крови. При наличии онкологической опухоли он покажет повышенный уровень СОЭ и понижение гемоглобина. Получение таких результатов – повод направить человека к онкологу, где будет назначен ряд дополнительных исследований. Проводится забор крови на онкологические маркеры, компьютерная томография. Гистологическое исследование опухолевых клеток выполняется для уточнения злокачественного образования.
Принципы и направления лечения
От вида, стадии, места локализации зависит выбор консервативного метода или радикального вмешательства:
- Радикальная операция, предполагающая удаление всех атипичных клеток, пораженных участков органа. Производится частичная или полная резекция ПЖ, при необходимости затрагивается желчный пузырь, его протоки, желудок. Возможно иссечение отрезка двенадцатиперстной кишки, региональных лимфатических узлов. После операции назначается курс лучевой или химиотерапии, направленный на полное устранение раковых клеток.
- Роботоассистированная операция – новейший метод, предусматривающий хирургическое вмешательство специальным манипуляционным оборудованием. Им руководит врач через компьютерную систему. Преимущество использования робота – в возможности проведения более точных действий. Уменьшается риск кровотечения. Все движения выполняются четко, аккуратно. Пациент после подобного вмешательства восстанавливается быстрее.
- Терапия местно распространенного рака предполагает лучевую и химиотерапию. Они могут назначаться совместно или поочередно. Такой подход облегчает состояние человека, улучшает качество жизни, продлевает ее.
- Паллиативная терапия предусматривает симптоматическое лечение, в частности, купирование болевых приступов наркотическими, анальгетическими препаратами. В комплексе назначаются антидепрессанты. Лечение направлено на устранение желтухи, восстановление внешнесекреторной функции ПЖ.
Хирургическое лечение рака остается ведущим методом терапии, поскольку патология выявляется обычно на поздних сроках.
Некоторые пациенты интересуются, можно ли включить в схему лечения лекарственные растения. Такие методы допустимы, но лишь после консультации врача, и будут вспомогательным, а не основным способом терапии.
Прогноз заболевания
Прогноз для пациента зависит от того, в каком состоянии находится новообразование. Только 10% больных достигают полного выздоровления, и лишь при своевременном диагностировании опухоли. Рак поджелудочной железы становится причиной смерти в большинстве случае. Средняя продолжительность жизни пациента с неоперабельной стадией – 1 год.
Грозное онкологическое заболевание – рак поджелудочной железы – может поддаваться терапии при своевременной диагностике и грамотно составленной схеме лечения.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: C25,0 Злокачественное новообразование головки поджелудочной железы.
C25.0 Злокачественное новообразование головки поджелудочной железы
Описание
Рак головки поджелудочной железы. Полиморфная группа злокачественных новообразований, локализующихся преимущественно в области ацинусов и протоков головки поджелудочной железы (ПЖ). К основным клиническим проявлениям заболевания относят анорексию, сильное исхудание, интенсивные боли в животе, диспепсию, желтуху. Диагноз устанавливается на основании УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости, ЭРХПГ, лапароскопии с биопсией, лабораторных методов диагностики. Лечение рака головки поджелудочной железы у 20% пациентов хирургическое с последующей химиотерапией и лучевой терапией; в остальных случаях лечение паллиативное.
Дополнительные факты
Рак головки поджелудочной железы является самой агрессивной и прогностически неблагоприятной опухолью. Несмотря на то, что в последние годы изучению опухолей этой локализации посвящено множество исследований в области онкологии, гастроэнтерологии и хирургии, в 95% случаев рак ПЖ диагностируется на той стадии, когда выполнение радикального оперативного вмешательства невозможно. Быстрое прогрессирование и метастазирование опухоли приводят к тому, что 99% пациентов погибают в течение пяти лет после постановки диагноза, а большая продолжительность жизни отмечается только у тех пациентов, кому диагноз был установлен на ранних стадиях заболевания. Рак головки ПЖ несколько чаще встречается у мужчин (соотношение мужского пола к женскому 8:6), средний возраст диагностики этого заболевания – 65 лет.
C25.0 Злокачественное новообразование головки поджелудочной железы
Причины
К раку головки ПЖ приводят разнообразные факторы: нерациональное питание, вредные привычки, патология поджелудочной железы, желчевыводящих путей и желчного пузыря. Так, потребление большого количества жирной животной пищи стимулирует выработку панкреозимина, что вызывает гиперплазию клеток поджелудочной железы. Курение способствует попаданию в кровоток большого количества канцерогенов, повышает в крови уровень липидов, способствующих гиперплазии протокового эпителия. Алкоголизм повышает риск рака головки поджелудочной железы в 2 раза. Сахарный диабет также удваивает риск развития рака ПЖ за счет гиперплазии эпителия протоков. Застой воспалительного секрета при хроническом панкреатите способствует мутации и последующей малигнизации клеток ПЖ. Вероятность развития рака ПЖ значительно выше у пациентов, страдающих хроническим калькулезным холециститом, желчнокаменной болезнью, постхолецистэктомическим синдромом. Рак желчевыводящих путей имеет одинаковые механизмы развития с раком поджелудочной железы.
Последние исследования указывают на повышенный риск развития рака головки поджелудочной железы у работников промышленных производств (резиновое, химическое деревообрабатывающее). Около 80% всех обтурационных желтух опухолевой этиологии обусловлены раком поджелудочной железы. Данное заболевание формируется преимущественно у лиц пожилого возраста (две трети пациентов – старше 50 лет).
Поражение головки поджелудочной железы наблюдается в 70% случаев рака ПЖ. Общепринятыми считаются классификация рака головки поджелудочной железы TNM, патогистологическая группировка по стадиям. В подавляющем большинстве случаев рак развивается из эпителия протоков поджелудочной железы, гораздо реже – из ее паренхиматозных тканей. Рост опухоли может быть диффузным, экзофитным, узловым. Гистологически чаще всего диагностируют аденокарциному (папиллярный рак, слизистая опухоль, скирр), редко – анапластический и плоскоклеточный рак.
Метастазирование рака головки поджелудочной железы осуществляется лимфо- и гематогенно, контактным путем (прорастая окружающие органы и ткани, желчевыводящие пути). Метастазы могут обнаруживаться в печени и почках, костях, легких, желчном пузыре и на брюшине.
Симптомы
Самым частым симптомом рака головки ПЖ является боль (встречается более чем у 80% пациентов). Чаще всего болевой синдром служит первым признаком заболевания. Локализуется боль обычно в верхней половине живота, иррадиирует в верхнюю половину спины. Болевой синдром может быть обусловлен сдавлением опухолью нервов, желчных путей, а также обострением хронического панкреатита на фоне рака ПЖ.
К ранним признакам онкопатологии ПЖ также относят кахексию и диспепсические расстройства. Похудение обусловлено двумя факторами: в основном, прекращением продукции ферментов поджелудочной железы и расстройством пищеварения, в меньшей степени – опухолевой интоксикацией. Рак головки поджелудочной железы часто сопровождается диспепсическими расстройствами, такими как снижение аппетита вплоть до анорексии, тошнота и рвота, отрыжка, неустойчивость стула.
Более поздние симптомы заболевания обусловлены прорастанием опухоли поджелудочной железы в окружающие ткани и структуры. При раке головки ПЖ опухолевый рост может приводить к сдавлению общего желчного протока. У таких пациентов через несколько месяцев от начала заболевания появляются симптомы обтурационной желтухи: иктеричность кожи и слизистых, мучительный зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи, носовые кровотечения. Нарушение оттока желчи по общему желчному протоку приводит к увеличению печени в размерах, но она остается безболезненной, плотно-эластической консистенции. Прогрессирование опухоли вызывает развитие асцита, инфаркта селезенки, кишечных кровотечений, инфаркта легких, тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
Диагностика
На первой консультации гастроэнтеролога установить верный диагноз достаточно сложно. Для правильной диагностики необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований. В клиническом анализе крови возможно выявление высокого лейкоцитоза, тромбоцитоза. В биохимических пробах отмечается значительное повышение уровня прямого билирубина при нормальных значениях АсТ и АлТ. В постановке диагноза поможет и дуоденальное зондирование с цитологическим исследованием сока ДПК – в нем выявляют раковые опухоли. При анализе кала (копрограмме) пробы на уробилин и стеркобилин становятся отрицательными, регистрируется стеаторея и креаторея.
Основные данные за рак головки поджелудочной железы получают при проведении ультрасонографии поджелудочной железы и желчных путей, МРТ поджелудочной железы, МСКТ органов брюшной полости, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Данные методы исследований не только позволят точно определить локализацию и размеры опухоли, но и выявить расширение панкреатических и желчных протоков, метастазы в других органах. На сегодняшний день одним из самых точных методов диагностики и стадирования рака головки ПЖ является эндоскопическое УЗИ – с его помощью можно точно определить стадию опухолевого роста, выявить поражение сосудов и регионарных лимфатических узлов. Возможно проведение пункционной биопсии поджелудочной железы с морфологическим исследованием биоптатов. При затруднениях в постановке диагноза используется диагностическая лапароскопия.
Лечение
Для излечения пациентов с раком головки поджелудочной железы используют хирургические, химотерапевтические, радиологические и комбинированные методы. Наилучшим терапевтическим эффектом обладает оперативное вмешательство. На ранних стадиях основным методом хирургического лечения обычно служит панкреатодуоденальная резекция, гораздо реже могут выполняться сохраняющие функцию ЖКТ операции: резекция поджелудочной железы с сохранением привратниковой зоны, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, селезенки. Во время панкреатодуоденальной резекции удаляются окружающие сосуды, клетчатка, регионарные лимфоузлы.
На поздних стадиях рака выполняют паллиативные операции, позволяющие устранить желтуху, улучшить продвижение пищевых масс по тонкому кишечнику, снять боли и восстановить функцию поджелудочной железы. Для достижения этих целей может потребоваться наложение обходных анастомозов или чрескожное чреспеченочное стентирование.
В течение двух-четырех недель после проведенного оперативного лечения назначается лучевая терапия. Основные показания к радиологическому лечению – неоперабельный рак головки ПЖ с устраненной обтурацией желчных путей, местно-распространенные формы и рецидивы рака ПЖ. Лучевая терапия противопоказана при кахексии, сохраняющейся обтурационной желтухе, язвах ЖКТ любого генеза, прорастании сосудов опухолью, лейкопении.
В настоящее время исследования, посвященные поиску оптимальных химиопрепаратов для лечения рака ПЖ, еще не окончены. Однако результаты этих исследований говорят о том, что химиотерапия не может использоваться в качестве монолечения, ее назначение целесообразно только в виде предоперационной подготовки и для закрепления результатов операции. Комбинация химиотерапии и лучевого лечения в послеоперационном периоде позволяет добиться пятилетней выживаемости у 5% пациентов.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник