Код мкб злокачественное новообразование молочной железы
Рак молочной железы в МКБ 10 объединяет злокачественные опухоли, развивающиеся в области центральной молочной железы, ареолы и соска. Согласно данным ВОЗ, данное заболевание может развиться у девушек и женщин в возрасте от 13 до 90 лет.
Прогноз выживаемости при данном заболевании зависит от своевременной диагностики и грамотно составленной схемы терапии. Лечение рака молочной железы в соответствии с международными стандартами проводится в Юсуповской больнице. Врачи-онкологи регулярно совершенствуют свои знания и осваивают новые подходы в лечении злокачественных опухолей. При постановке диагноза высококвалифицированными специалистами используются результаты диагностики и определяется рак молочной железы код по МКБ 10.
Код по МКБ 10
При постановке диагноза женщинам, у которых выявлен рак молочной железы, отражается стадия рака, его локализация. Рак молочной железы по МКБ имеет общий код С50. Онкологические заболевания груди подразделяются на подгруппы, которым присвоена дополнительная степень:
- С50.0 – злокачественная опухоль ареолы и соска;
- С50.1 – поражение центральной части
- С50.2 – рак верхневнутреннего квадрата;
- С50.3 – злокачественная опухоль нижневнутреннего квадрата;
- С50.4 – поражение верхненаружного квадрата;
- С50.5 — опухоль, локализованная в нижненаружном квадрате;
- С50.8 – поражение злокачественной опухолью нескольких локализаций;
- С50.9 –пораженная опухолью часть молочной железы не уточнена.
Многие женщины, обращаются к врачу-онкологу с вопросом о том, какой код имеет рак левой молочной железы в системе МКБ 10. Для данной разновидности злокачественной опухоли представлен общий код С50, которому присваивается дополнительная степень в зависимости от его расположения.
В клинике онкологии Юсуповской больницы Вы можете пройти обследование, на основе которого разрабатывается индивидуальная тактика лечения. Госпитализация пациентов при онкологических заболеваниях проводится в день обращения в Юсуповскую больницу.
Классификация опухолей
В современной медицине классификация рака молочной железы осуществляется по различным основаниям. Так, по степени распространенности выделяется три разновидности: первичная опухоль, рак с поражением региональных лимфоузлов, злокачественная опухоль с отдаленными метастазами.
Специалистами разработана обширная классификация по стадиям, которая применяется при постановке диагноза во всем мире. Выделяется 4 стадии развития злокачественной опухоли груди, от которых зависит тактика лечения и прогноз.
Главными показателями эффективности врача-онколога является его опыт и сотрудничество с медицинским сообществом. Современные врачи-онкологи не только классифицируют рак груди МКБ, но и разрабатывают схемы терапии с учетом сопутствующих заболеваний и особенностями течения болезни.
Высококвалифицированные специалисты Юсуповской больницы не только совершенствуют свои знания и навыки, но и взаимодействуют с ведущими исследовательскими центрами Москвы, благодаря чему возможно применение редких препаратов и проведение сложных исследований.
Общие симптомы
Борьба с раком молочной железы начинается с момента обращения женщины в медицинское учреждение и прохождения диагностики. Однако для своевременного выявления заболевания женщинам следует знать симптомы.
Рак молочной железы, код по МКБ объединяет множество разновидностей, имеет основные признаки:
- наличие уплотнений в груди;
- втяжение соска и выделения;
- изменения цвета кожных покровов груди;
- появление эрозий;
- изменение формы груди;
- болевой синдром.
При прогрессировании заболевания симптомы онкологии усиливаются, наиболее ярко они проявляются при распространении раковых клеток по организму и образовании метастаз. Пациентам, у которых развивается метастазирующий рак, необходима экстренная госпитализация и лечение, которое проводится врачами-онкологами Юсуповской больницы вне зависимости от дня недели и времени суток.
Лечение в Юсуповской больнице
Если у Вас диагностирован рак молочной железы, не следует впадать в панику. В большинстве случаев при своевременном начале терапии и правильном подборе методов не только улучшается качество жизни больных, но и наступает выздоровление.
При обращении в Юсуповскую больницу женщин с признаками рака груди проводится комплексная диагностика, включающая современные методы выявления даже незначительных изменений. Фиброма молочной железы, имеющая код по МКБ 10, и онкологические заболевания груди предполагают различные методы лечения.
Женщины с онкологии груди при лечении в Юсуповской больницы размещаются в комфортном стационаре, где получают ежедневный уход и медицинскую помощь. В каждой палате установлены кондиционеры и система очистки воздуха, что позволяет создавать для каждого пациента наиболее подходящие условия. При госпитализации пациентам не нужно беспокоиться о сборе необходимых средств гигиены, так как в Юсуповской больнице каждому пациенту выдаются полотенца, тапочки, мягкие халаты и различные средства.
Одним из принципов, которым руководствуются специалисты Юсуповской больницы, является открытость по отношению к пациентам. Так, при лечении рака молочной груди с пациентами заключается договор и предоставляется подробный прейскурант. Расчет стоимости терапии осуществляется до начала лечения.
У Вас есть возможность получить консультацию ведущих врачей-онкологов с многолетним опытом лечения онкологии груди.
Автор
Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
Онколог
Хирург-онколог
Онколог
Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-онколог.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
В качестве факторов риска развития патологии рассматривают: раннее менархе, поздняя менопауза, отсутствие родов, наличие абортов, курение, алкоголь, наличие сахарного диабета, ожирение или повышенный индекс массы тела, низкая физическая активность.
В МКБ-10 рак молочной железы кодируется как С50. Это злокачественная опухоль из железистой ткани органа
Рак молочной железы является наиболее частой злокачественной опухолью у женщин. Ежегодно регистрируется около 1 млн новых случаев болезни.
Частота рака груди — 99,4 на 100 тысяч женского населения в возрасте от 13 до 90 лет. Больше всего больных раком груди в США и Западной Европе.
Пик заболеваемости приходится на возраст 45-49 лет.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Классификация по МКБ-10
В МКБ-10 коды болезней рака молочной железы зависят от локализации опухоли. В таблице представлены кодировки.
Шифр по МКБ-10 | Локализация |
C50.0 | Рак соска и ареолы |
C50.1 | Рак центральной части железы |
C50.2 | Верхневнутренний квадрант |
C50.3 | Нижневнутренний квадрант |
C50.4 | Верхненаружный квадрант |
C50.5 | Нижненаружный квадрант |
C50.6 | Подмышечная задняя часть железы |
C50.8 | Опухоль, которая затрагивает несколько квадрантов или ранее указанных частей |
C50.9 | Неуточненный рак молочной железы |
Рак кожи молочной железы кодируется отдельно (С43.5 и С44.5).
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Причины
Окончательные причины и достоверно провоцирующие опухоль факторы для развития рака груди не установлены. Одни исследователи отмечают гены-провокаторы болезни, среди которых наиболее значимые — BRCA-1 и BRCA-2, а также ATM,TP53, PTEN.
Считается, что активация каждого из этих генов приводит к развитию определенного типа опухоли. В результате они имеют разную вероятность метастазирования и требуют разные подходы к лечению. Однако у ⅔ больных рака молочной железы не обнаруживается наследственной предрасположенности.
Среди факторов окружающей среды явным канцерогеном является бисфенол А, который содержится в пищевом пластике. Он может имитировать действие эстрогенов на организм за счет связывания с такими же рецепторами на клетках.
Тем не менее, выделяют ряд факторов риска, которые повышают вероятность заболеть раком груди:
курение и злоупотребление алкоголем;
раннее менархе и поздняя менопауза;
ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь;
рак груди у близких родственников;
длительный прием (более 10 лет) эстрогенсодержащих гормональных препаратов.
Достоверное установлено, что грудное вскармливание, особенно длительное и систематическое, снижает вероятность рака груди у женщины.
Симптомы
Симптомы рака молочной железы (код по МКБ-10 С50) во многом зависят от формы заболевания и локализации опухоли. Наиболее явно протекает рак соска молочной железы — болезнь Педжета. Вокруг сосков на ареоле возникает покраснение (эритема), корочки, шелушение. Могут появляться выделения из сосков.
Вместе с этим в толще молочной железы могут определяться уплотнения. На более поздних стадиях на соске и ареоле появляются язвочки.
Особое течение имеет воспалительный тип рака груди. Молочная железа при этом увеличена, гиперемирована, может обнаруживаться «апельсиновая корка» за счет нарушения лимфооттока. Эта форма рака имеет самое агрессивное течение.
Более типичным является рак в виде уплотнения в молочной железе. В зависимости от локализации уплотнение может обнаруживаться пальпаторно или только с помощью дополнительных методов обследования (УЗИ, маммографии, КТ, МРТ). Размеры от 2-5 мм до 10 см и более. Узел безболезненный, плотный. Часто малоподвижен и спаян с окружающими тканями. Дополнительно может обнаруживаться:
изменение формы молочной железы;
сморщивание или втяжение сосков;
ощущение дискомфорта/боли в груди;
кровянистые выделения из сосков;
увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине.
При исследовании биопсийного материала в заключении должны быть указаны: гистологический вариант, степень дифференцировки, и определение РЭ/РП, HER2 и Ki67. Полный текст клинических рекомендаций смотрите в Системе Консилиум.
Диагностика
Обнаружить или заподозрить опухоль может пациента самостоятельно. С этой целью рекомендуется ежемесячно каждой женщине проводить самообследование молочных желез на 7-12 день менструального цикла. Помимо этого, подобное мануальное обследование должен проводить терапевт и гинеколог при осмотре женщины во время приема.
Для более детального обследования используются методы, представленные в таблице.
Метод | Краткое описание | Условия для выполнения |
УЗИ молочных желез | Исследование молочных желез показано только при наличии в них достаточного количества железистой ткани. В случае жировой инволюции УЗИ малоинформативно. | Возраст до наступления менопаузы (лучше до 35 лет). На 5-12 дни менструального цикла. |
Маммография | Маммография может быть цифровой и трехмерной. В первом случае лучевая нагрузка меньше, но трехмерное изображение имеет большие диагностические возможности. Наиболее информативна при отсутствии железистой ткани, то есть при полной жировой инволюции желез | Рекомендуется проходить всем женщинам после 45 лет раз в год-два, особенно лицам из группы риска. Специальной подготовки или условия для проведения не требуется. |
КТ/МРТ | Применяются для уточнения природы образований, обнаруженных с помощью маммографии и УЗИ. | Можно выполнять в любом возрасте. Показано женщинам, которые имеют мутации генов BRCA-1 и BRCA-2 и пр. Ограничения и противопоказания общие и соответствуют виду исследования. |
Дуктография | С помощью специальной иглы в проток молочной железы вводится контраст, после чего выполняется рентгеновский снимок | Метод используется при подозрении на внутрипротоковый рак молочной железы |
Женщинам с эпизодами рака молочной железы у близких родственников рекомендуется пройти генотипирование на наличие генов BRCA-1 и BRCA-2 и других для определения риска злокачественной опухоли и построения стратегии обследования и лечения (например, в некоторых странах возможна профилактическая мастэктомия).
При обнаружении опухоли для уточнения вида новообразования может использоваться биопсия — тонкоигольная или CORE-биопсия (пистолетная, трепанобиопсия). Достоинства и недостатки каждого представлены в таблице.
Характеристика | Тонкоигольная биопсия | CORE-биопсия |
Показания | Все сомнительные образования в груди более 0,5 см, кисты более 2 см (или менее при подозрительной УЗ-картине) | |
Преимущества | Занимает мало времени Не оставляет рубцов Не требует обезболивания | Занимает мало времени Не оставляет рубцов Можно провести забор бОльшего количества тканей и провести гистологическое исследование |
Недостатки | Проводится забор клеток, то есть исследование цитологическое, поэтому нет возможности установить диагноз на 100%, степень злокачественности и пр. | Необходимость местного обезболивания Есть вероятность образования гематомы |
Лечение
Лечение рака молочной железы (код по МКБ-10 С50) у взрослых зависит от стадии, рецепторного статуса опухоли и некоторых других данных, которые можно определить даже с помощью CORE-биопсии.
Лечение может быть локальным — удаление опухоли хирургическим путем, и системным — химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия.
Оперативное вмешательство чаще всего подразумевает радикальную мастэктомию или радикальная резекцию (секторальная резекция с удаление подмышечной группы лимфоузлов).
Лучевая терапия чаще всего используется в качестве дополнительного лечения после операции у женщин с IV стадией рака. Химиотерапия применяется для профилактики метастазирования, а также для перевода опухоли в операбельную.
Гормональное лечение проводится в случае гормоночувствительной опухоли. Чаще всего применяется Тамоксифен и его аналоги.
Таргетная терапия подразумевает использование особых препаратов, блокирующих рост опухоли, например, Трастузумаб. Это лечение обладает цитостатическим, а не цитотоксическим действием.
Алгоритмы лечения, протоколы первичного приема, новые формы ИДС, памятки для пациентов и врачей — читайте и скачивайте материалы на www.provrach.ru
Источник
Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные и неуточненных локализаций
Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как «диссеминированные», «рассеянные» или «распространенные» без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.
Функциональная активность
К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой C74 с добавочным кодом E27.5; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом E24.0.
Морфология
Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки.
Термин «рак» является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин «карцинома» иногда неверно используется как синоним термина «рак».
В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.
Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифицированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.
Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов.
Использование подрубрик в классе II
Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком .8 (см. примечание 5). Там, где необходимо выделить подрубрику для группы «другие», обычно используют, подрубрику .7.
Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций)
Рубрики C00-C75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом C16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой C02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике C02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно.
Понятие «поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций» подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую). Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализаций (например, мочевой пузырь C67.–), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.
Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:
- C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике C26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).
Злокачественные новообразования эктопической ткани
Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией. Например, эктопия поджелудочной железы злокачественным новообразованием яичников кодируются как образование яичника (C56).
Использование Алфавитного указателя при кодировании новообразований
При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания.
Использование второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0)
Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды МКБ-0 используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера].
Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей (таким, как регистры рака, онкологические больницы, патологоанатомические отделения и другие службы, специализирующиеся в области онкологии), следует пользоваться МКБ-0.
Источник