Код мкб забор крови
В этот класс включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических или других исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношении которых не указан какой-либо диагноз, классифицированный в других рубриках.
Признаки и симптомы, на основании которых удается поставить достаточно определенный диагноз, классифицированы в рубриках других классов. Рубрики настоящего класса, как правило, включают не столь точно обозначенные состояния и симптомы, которые в равной степени могут относиться к двум или более болезням либо к двум или более системам организма, при отсутствие необходимого исследования, позволяющего установить окончательный диагноз. Практически все состояния, входящие в рубрики этого класса, можно определить как «неуточненные», «без других указаний», «неизвестной этиологии» или «преходящие». Для того, чтобы установить, относятся те или иные симптомы и признаки к данному классу или к другим разделам классификации, следует использовать Алфавитный указатель. Оставшиеся подрубрики со знаком .8 обычно предусмотрены для для прочих сообщаемых симптомов, которые не могут быть отнесены к другим разделам классификации.
К состояниям, признакам и симптомам, включенным в рубрику R00-R99, относятся:
- а) случаи, при которых более точная диагностика была невозможна даже после изучения всех имеющихся фактических данных;
- б) случаи появления преходящих симптомов или признаков, причины которых невозможно было установить;
- в) случаи постановки предварительного диагноза, который невозможно было подтвердить из-за неявки больного для дальнейшего обследования или лечения;
- г) случаи направления больного в другое учреждение для обследования или лечения до постановки окончательного диагноза;
- д) случаи, когда более точный диагноз не был установлен по какой-либо иной причине;
- е) некоторые симптомы, по которым представлена дополнительная информация, сама по себе не имеющая ценности для оказания медицинской помощи.
Исключены:
- отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-)
- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
Этот класс содержит следующие блоки:
- R00-R09 Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания
- R10-R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системам пищеварения и брюшной полости
- R20-R23 Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке
- R25-R29 Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам
- R30-R39 Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
- R40-R46 Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению
- R47-R49 Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу
- R50-R69 Общие симптомы и признаки
- R70-R79 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии диагноза
- R80-R82 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии диагноза
- R83-R89 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии диагноза
- R90-R94 Отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях с получением изображений и функциональных исследованиях, при отсутствии диагноза
- R95-R99 Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти
Исключены: симптомы и признаки, являющиеся частью клинической картины психического расстройства (F00-F99)
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
Названия
D75,2 Эссенциальный тромбоцитоз.
D75.2 Эссенциальный тромбоцитоз
Синонимы диагноза
Эссенциальный тромбоцитоз, тромбоцитоз, первичный тромбоцитоз.
Описание
Тромбоцитоз (thrombocytosis; тромбоцит[ы] + -ōsis) — увеличенное содержание тромбоцитов в крови. Различают первичный (идиопатический) и вторичный (симптоматический) тромбоцитоз. ).
Симптомы
Первичный тромбоцитоз (первичная тромбоцитемия) относится к миелопролиферативным заболеваниям, клинически проявляется резким увеличением в крови количества тромбоцитов и развитием тромбогеморрагического синдрома. В его основе лежат нарушения микроциркуляции, агрегационной способности тромбоцитов (повышается склонность тромбоцитов к агрегации), развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови с потреблением факторов гемостаза. Болеют с одинаковой частотой мужчины и женщины, чаще в возрасте 50—60 лет. У больных отмечаются носовые, маточные, желудочно-кишечные, почечные и другие кровотечения, экхимозы, подкожные кровоизлияния, синюшный оттенок кожи; характерны зуд, сильные боли в кончиках пальцев рук и ног; возможно развитие гангрены. Могут наблюдаться нарушения деятельности ц. Н. С. И почек, а также тромбозы крупных кровеносных сосудов, чаще вен (воротной, селезеночной, печеночных и ), но образование тромбов может происходить и в артериях (брыжеечных, сонных, венечных, мозговых, легочных и ). В крови выражен тромбоцитоз (800—1200×109/л и более). В мазках крови тромбоциты образуют крупные агрегаты. Типично наличие гигантских тромбоцитов, а также тромбоцитов с измененной формой и вакуолизацией; могут обнаруживаться мегакариоциты или их фрагменты. Количество лейкоцитов обычно увеличивается умеренно (10—15×109/л); лейкоцитарная формула часто не изменяется, хотя возможен сдвиг влево до миелоцитов. У некоторых больных незначительно увеличено количество эритроцитов и повышено содержание гемоглобина. При повторных кровотечениях возможно развитие железодефицитной анемии. При исследовании костного мозга в трепанобиоптате, как правило, отсутствует выраженная трехростковая миелоидная гиперплазия; наблюдается увеличение количества мегакариоцитов (более 5—6 в поле зрения). В отдельных случаях может выявляться миелофиброз. Селезенка у большинства больных несколько увеличена.
Вторичные тромбоцитозы встречаются при физиологических (физическое напряжение, гиперадреналинемия) и патологических состояниях организма.
Причины
Тромбоцитоз имеет полиэтиологическую природу. Он может иметь миелопролиферативное начало. Так же встречается тромбоцитоз при физиологических (физическое напряжение, гиперадреналинемия) и патологических состояниях организма. Симптоматический тромбоцитоз возможен после кровотечений, гемолитических кризов, после удаления селезенки, а также при воспалительных заболеваниях (например, при туберкулезе, ревматизме), злокачественных новообразованиях, хроническом миелолейкозе, истинной полицитемии, остеомиелофиброзе, циррозе печени, поликистозе почек, болезни Иценко — Кушинга. Обычно при вторичных тромбоцитозах количество тромбоцитов редко превышает 1000×109/л, морфология и функция их, как правило, не изменены.
Лечение
Лечение первичного тромбоцитоза проводят миелосаном, миелобромолом и другими цитостатическими препаратами в течение нескольких недель до нормализации количества тромбоцитов. При нарушениях микроциркуляции назначают антиагреганты (ацетилсалициловую кислоту, трентал и ). В ряде случаев заболевание длительное время может протекать без выраженной клинической симптоматики (с небольшим тромбоцитозом и без тромбогеморрагических осложнений), при этом лечение не требуется. Прогноз относительно благоприятный.
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
P-O-014
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Резус-иммунизация, требующая предоставления медицинской помощи матери (O36.0)
Общая информация
Краткое описание
Rh-иммунизация беременной — комплекс иммунобиологических процессов, возникающих в результате перехода через плацентарный барьер из крови RhD-отрицательной беременной антител, направленных на разрушение RhD-положительных эритроцитов плода с формированием в его организме очагов экстрамедуллярного кроветворения.
Код протокола: P-O-014 «Резус-иммунизация, требующая предоставления медицинской помощи»
Для поликлиник акушерско-гинекологического профиля
Код (коды) по МКБ-10: O36.0 Резус-иммунизация, требующая предоставления медицинской помощи матери
Факторы и группы риска
1. RhD-отрицательная принадлежность крови беременной.
2. Предшествующие самопроизвольные или элективные выкидыши.
3. Инвазивные процедуры (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез).
4. Повторная беременность.
5. Кровотечение во время беременности во II-III триместрах.
6. Наружный акушерский поворот.
7. Травма живота.
8. Эктопическая беременность в анамнезе.
9. Неполный пузырный занос в анамнезе.
10. Кесарево сечение.
11. Ручное обследование полости матки в анамнезе.
12. Мертворождение или внутриутробная гибель плода в анамнезе.
13. Неиммунная водянка плода в анамнезе.
14. Предшествующие гемотрансфузии RhD-положительной крови.
15. Трансфузия тромбоцитов.
Диагностика
Диагностические критерии:
1. Наличие в крови матери антител к Rh-фактору в титре более 1:4.
2. Наличие признаков гемолитической болезни плода.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Определение группы крови и Rh-фактора беременной и ее мужа при первом визите в женскую консультацию/поликлинику.
2. Скрининг RhD-антител в крови матери при первом визите в женскую консультацию/поликлинику и при отсутствии сенсибилизации в 28 недель беременности.
3. При выявлении антител к RhD-фактору повторный скрининг проводится в сроках 20-28 недель ежемесячно, 28-32 недели 2 раза в месяц; после 32 недель до родоразрешения 1 раз неделю.
4. УЗ-исследование с определением признаков ранней водянки плода (многоводие, гепатоспленомегалия) у иммунизированных пациенток проводится каждую неделю до обнаружения патологических признаков, а после этого каждый день.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
- Консультация по вопросам здоровья
- Интерпретация результатов анализов, исследований
- Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Тактика лечения
Гемолитическая болезнь плода/новорожденного может варьировать от легких форм, диагностируемых только лабораторно, до тяжелых форм, приводящих к внутриутробной гибели плода или ранней неонатальной смерти.
Ведение беременности у неиммунизированных пациенток. Определение титра IgG к Rh-фактору по методу Кумбса проводится 1 раз в месяц. В случае обнаружения при любом сроке беременности анти Rh-антител, пациентку следует вести как иммунизированную. Скрининг УЗИ в установленные сроки.
Ведение беременности у иммунизированных женщин. При первой беременности, осложнившейся Rh-сенсибилизацией, титр антител может использоваться для оценки риска эритробластоза, который является существенным при титре 1:16 и более, является показанием к проведению амниоцентеза. УЗ-исследование позволяет диагностировать признаки ранней (гепатоспленомегалия и многоводие) и развившейся водянки плода (увеличение эхогенности стенок кишечника, кардиомегалия и перикардит, асцит, гидроторакс, отек кожи головы и конечностей, утолщение плаценты).
Эффективность лечения ГБП с использованием плазмефереза, иммуносупрессии, рутинной десенсибилизирующей терапии не доказана.
Перечень основных медикаментов: нет.
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Анти-Rho (D) иммуноглобулина
Индикаторы эффективности лечения: купирование симптомов, улучшение качества жизни, снижение частоты осложнений.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Госпитализация
Показания к госпитализации:
1. Впервые обнаруженный титр антител к Rh-фактору 1:16.
2. Повышение титра антител при следующем исследовании на 2 последовательных разведения.
3. Признаки ГБП по данным УЗ-исследования (водянка, многоводие, гепатоспленомегалия).
4. Необходимость проведения инвазивных диагностических процедур (амниоцентез, кордоцентез).
5. В критические сроки (за 10-14 дней до антенатальной гибели плода, рождение новорожденного с ГБН, ранней неонатальной смертности плода в результате ГБН при предыдущих беременностях).
6. Дородовая госпитализация в 34 недели.
Профилактика
Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.
Профилактические мероприятия
Профилактика анти RhD-иммуноглобулином проводится RhD-отрицательным пациенткам (беременным и родильницам) после самопроизвольных выкидышей, прерывания беременности по медицинским и немедицинским показаниям до 12 недель беременности, проведения инвазивных процедур (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез).
Иммунопрофилактика не проводится после добровольной хирургической стерилизации женщины, если отец новорожденного имеет RhD-отрицательную принадлежность крови, пациентка использует другой надежный способ контрацепции.
Профилактика во время беременности
До 13 недель беременности — 50-75 мкг анти-Rho (D) иммуноглобулина, при сроке более 13 нед. 300 мкг.
При первой беременности — 100 мкг (500 МЕ) анти-Rho (D) иммуноглобулина в 28 и 34 недели беременности.
В 28 и 34 недели гестации всем резус-отрицательным неиммунизированным беременным, когда отец плода резус-положительный — 100 мкг (500 МЕ) анти-Rho (D) иммуноглобулина.
Всем вышеперечисленным женщинам после родов (в течение 72 часов), если родился резус-положительный плод — 100 мкг (500 МЕ) анти-Rho (D) иммуноглобулина.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. National Institute for Clinical Excellence: Guidance on the Use of Rutine Antenatal anti-D
prophylaxis for RhD-negative Women.- Technology Appraisal Guidance — #41.- 2002.- p.16
2. National Guideline Clearinghouse: Prevention of RhD-Alloimmunization, 1999, p.8.-
www.guideline.gov
3. SOGC Clinical Practice Guidelines: Prevention of Rh-alloimmunization.- #133,
Sept.2003.- p.9
4. NHMRC: Guidelines on the Prophylactic Use of RhD Immunoglobulin in Obstetrics,
1999, p.195
5. Royal College of Obstetricians and Gynecologists. Setting Standart to Improve Women’s
Health. Use of RhD Immunoglobulin for Rh-prophylaxis.- #41.- 2002.- p.7
6. Резус-иммунизация.- Ярославль.- 2001.- с.22
7. Institute for Clinical Systems Improvement. Health Care Guideline. Rutine Prenatal Care,
2005, p.80
8. National Collaborating Center for Women’s and Children’s Health. Antenatal Care: Rutine
Care for the Healthy Pregnant Women. Clinical Guideline, 2003, p.286
- 1. National Institute for Clinical Excellence: Guidance on the Use of Rutine Antenatal anti-D
Информация
Утегалиева Г.Н., республиканский медицинский колледж.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник