Код мкб туберкулезная инфекция

Российская клиническая классификация туберкулеза во взаимосвязи с кодами МКБ-10 приведена в таблице ниже.

Дополнительное кодирование некоторых признаков и состояний больных активным туберкулезом

В МКБ-10 не предусмотрено кодирование ряда существенных признаков, которые используют фтизиатры нашей страны при постановке диагноза туберкулеза и определении тактики ведения больного. Для кодирования наиболее важных из них необходимо применять дополнительные знаки, которые указаны в специальных приложениях, имеющихся в статистических отделах лечебных учреждений.

МКБ-10 отличается от отечественной классификации. В связи с этим для оценки и сопоставимости результатов статистических данных по туберкулезу необходима адаптация российской классификации к международной классификации туберкулеза, так как в МКБ-10 предусмотрена другая регистрация туберкулеза.

В МКБ-10 не учитываются деструкции в легких, сочетанные поражения органов, осложнения туберкулеза, хирургические вмешательства по поводу туберкулеза и учет МБТ при туберкулезе других органов и систем.

В МКБ-10 (Женева, 1995) туберкулез включен в класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни» (А00—В99). Блок «Туберкулез» в этом классе составляет разделы А15—А19, к которым отнесены инфекции, вызванные Mycobacterium tuberculosis и Mycobacterium bovis.

Раздел А15 — туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически. В этой рубрике выделены 10 подрубрик, по которым учитываются:

0 — туберкулез легких, подтвержденный бактериологически с наличием или отсутствием МБТ (А15.0);

1 — туберкулез легких, подтвержденный только выделением МБТ (А15.1);

2 — туберкулез легких, подтвержденный гистологически (А15.2);

3 — туберкулез легких, подтвержденный неуточненными методами (А15.3);

4 — туберкулез ВГЛУ, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.4);

5 — туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.5);

6 — туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.6);

7 — первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.7);

8 — туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.8);

9 — туберкулез органов дыхания неуточненной локализации, подтвержденный бактериологически и гистологически без дополнительного уточнения (А15.9).

Раздел А16 — туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически. В нем выделены 9 рубрик:

0 — туберкулез легких при отрицательных результатах бактериологических и гистологических исследований (А16.0);

1 — туберкулез легких без проведения бактериологических и гистологических исследований (А16.1);

2 — туберкулез легких без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.2);

3 — туберкулез ВГЛУ без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.3);

4 — туберкулез гортани, трахеи и бронхов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.4);

5 — туберкулезный плеврит без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.5);

6 — первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о бактериовы-делении или гистологическом подтверждении;

7 — первичный туберкулез органов дыхания без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.7);

8 — туберкулез других органов без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.8);

9 — туберкулез других органов не уточненной локализации без упоминания о бактериологическом или гистологическом подтверждении (А16.9).

А17т — туберкулез нервной системы.

А18т — туберкулез других органов.

А19. — милиарный туберкулез, который включает пять рубрик:

0 — А19.0 — острый милиарный туберкулез одной уточненной локализации;

1 — А19.1 — острый милиарный туберкулез множественной локализации;

2 — А19.2 — острый милиарный туберкулез неуказанной локализации;

3 — А19.8 — другие формы милиарного туберкулеза;

4 — А19.9 — милиарный туберкулез неуточненной локализации.

Раздел J65 — пневмокониоз, связанный с туберкулезом. Раздел Р37.0 — врожденный туберкулез.

Раздел В90 — последствия туберкулеза

В этой рубрике пять подрубрик:

В90 — отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы;

Раздел В90.1 — отдаленные последствия туберкулеза мочеполовых органов;

Раздел В90.2 — отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов;

Раздел В90.8 — отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов;

Раздел В90.9 — отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и не-уточненного туберкулеза.

В МКБ-10 использована алфавитно-цифровая система кодирования. В ней 4-значный код, в котором первый знак обозначен буквой, а 3 последующие — цифрами. Буква — это класс болезни (в МКБ-10 — 21 класс болезней), две первые цифры — блок, 3-я цифра — отдельная нозология.

Например: А15.0 — «А» обозначает класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни»; 15 — туберкулез, подтвержденный бактериологически с наличием или отсутствием роста культуры; 0 — отдельная нозология (бронхоэктазия, фиброз легкого, пневмония, пневмоторакс туберкулезной природы).

Адаптация российской классификации к МКБ-10 осуществляется введением дополнительных цифровых обозначений. Если в МКБ-10 использованы четыре знака, то более расширенное представление о туберкулезе дает дополнительное введение цифровых знаков (всего 9—10 знаков). При этом 5-й знак — форма и локализация туберкулеза, 6-й — распад, свищи и прочие деструктивные изменения, 7-й — сочетанное поражение туберкулезом различных органов, 8-й — хирургическое лечение, 9-й — неосложненное или осложненное течение и 10-й -наличие или отсутствие МБТ при туберкулезе внелегочных локализаций. Все признаки, начиная с 5-го знака, приведены в статистических кодовых словарях, составленных в соответствии с МКБ-10, а также в Приказе МЗ РФ № 109 от 21 марта 2003 г. Для туберкулеза органов дыхания предусмотрено 9 кодов, а для туберкулеза внелегочной локализации — 10.

Классификация туберкулеза

— Рекомендуем вам также статью «Туберкулез у детей и подростков — эпидемиология, формы»

Оглавление темы «Туберкулез»:

Характеристика специфического туберкулезного процесса
Формулировка диагноза туберкулеза
Классификация туберкулеза в МКБ-10 и в России
Туберкулез у детей и подростков — эпидемиология, формы
Туберкулезная интоксикация у детей (подростков) — механизмы, клиника
Диагностика туберкулезной интоксикации у детей (подростков)
Положительная проба Манту после прививки от туберкулеза (БЦЖ)
Лечение и прогноз туберкулезной интоксикации у детей (подростков)
Туберкулезный менингит у детей и подростков — диагностика, лечение, прогноз
Первичный туберкулезный комплекс (ПТК) — варианты, диагностика

Источник

В этом разделе представлена клиническая классификация туберкулеза, применяемая в России и коды, рекомендуемые для кодирования болезней по МКБ-10, приведенные в разделе 2.

А. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

Рубрики. ШифрпоМКБ-10	Формы туберкулеза и локализация
А16.7	Туберкулезная интоксикация у детей и подростков
А15-А16	ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
А15	Туберкулез МБТ +
А16	Туберкулез МБТ —
А15.7;А16.7 (Р37)	Первичный туберкулезный комплекс Врожденный туберкулез
А15.7;А16.7	Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов -Первичный
А15.4;А16.3	Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов -Вторичный
А15.6;А16.5	Туберкулезный плеврит (в т.ч. эмпиема) вторичный
А15.7;А16.7	Туберкулезный плеврит первичный
А15.5;А15.8 А16.4; А16.8	Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей и др. (носа, полости рта, глотки )
J65 (А15-А16)	Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких (кониотуберкулез)

Формы туберкулеза и локализация

ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ Милиарный туберкулез легких Очаговый туберкулез легких Инфильтративный туберкулез легких Диссеминированныи туберкулез легких Казеозная пневмония Туберкулема легких Кавернозный туберкулез легких

Фиброзно-кавернозный туберкулез

легких V Цирротический туберкулез легких

ТУБЕРКУЛЕЗ ДРУГИХ ОРГАНОВ

A17.0f; A17.lt; A17.8f; A17.9f
A18.Of A18.lt A18.3
A18.4

Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы (см. раздел 2, код А17)

Туберкулез костей и суставов Туберкулез мочевых, половых органов

Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов

Туберкулез кожи и подкожной клетчатки

А18.2	Туберкулез периферических
	лимфатических узлов
A18.5f	Туберкулез глаза
A18.6f(H67.0*);	Туберкулез прочих органов (см. раздел
A18.7f(E35.1*)	2, код А18.6)
A18.8f
A19.0 (часть); А19.1;	Милиарный туберкулез других
A19.2;A19.9	локализаций

ОСТАТОЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОСЛЕ ИЗЛЕЧЕННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА

Характеристика изменений

а) органы дыхания: фиброзные,
фиброзно-очаговые, буллезно-
дистрофические, кальцинаты в легких и
лимфатических узлах,
плевроплевмосклероз, цирроз,
состояние после хирургического
вмешательства и др.

б) другие органы:

рубцовые изменения в различных органах и их последствия, обызвествление, состояние после оперативных вмешательств

IV. ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ КОДИРОВАНИЕ НЕКОТОРЫХ

ПРИЗНАКОВ И СОСТОЯНИИ БОЛЬНЫХ АКТИВНЫМ

ТУБЕРКУЛЕЗОМ

В МКБ-10 не предусмотрено кодирование ряда существенных признаков, которые используют фтизиатры нашей страны при постановке диагноза туберкулеза и определении тактики ведения больного. Для кодирования наиболее важных из них необходимо применять дополнительные знаки

ХАРАКТЕРИСТИКА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ЗНАКОВ

Код, подлежащий

дополнительному

кодированию

А15 — А19 Форма и локализация

туберкулеза

А15 — А19 Распад ткани, свищи и

прочие деструктивные изменения

7-ой	А15-А18 А19 (часть)	Сочетанное поражение туберкулезом различных органов
8-ой	А15-А19	Хирургическое лечение
9-ый	А15-А19	Неосложненное или осложненное течение
10-ый	А17-А19	Наличие или отсутствие МВТ при туберкулезе внелегочных локализаций

Для обозначения соответствующих признаков в отечественной клинической классификации туберкулеза в соответствии с шифром МКБ-10 разработаны кодовые словари.

4.1. Дополнительный 5-ыйзнак

КОДИРОВАНИЕ ФОРМ И ЛОКАЛИЗАЦИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА Дополнительному кодированию подлежат коды А15-А19.

ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ А15.0-А15.3; А16.0-А16.2 Туберкулез легких

1 — очаговый туберкулез

2 — инфильтративный туберкулез

казеозная пневмония туберкулема легких кавернозный туберкулез фиброзно-кавернозный туберкулез легких цирротический туберкулез легких, диссеминированный туберкулез легких

ТУБЕРКУЛЕЗ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

А15.4; А16.3 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (вторичный)

1 — бронхопульмональных

2 — паратрахеальных

трахебронхиальных бифуркационных парааортальных прочих групп

7-8-
А15 1-
2-3-4-5-
А15 1-
2-3-4-5-
А15 1-
2-3-4-5-6-
А15 1-
2-3-4-5-

множественные локализации

БДУ. 5; А16.4 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов

бронхов

гортани

трахеи

другие локализации

сочетанное поражение. 6; А16.5 Туберкулезный плеврит (вторичный)

туберкулез плевры

туберкулезная эмпиема

междолевой плеврит

другие локализации

сочетанное поражение. 7; А16.7 Первичный туберкулез органов дыхания

первичная туберкулезная интоксикация у детей и подростков

первичный туберкулезный комплекс

туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

туберкулез плевры

другие локализации

сочетанное поражение. 8; А16.8 Туберкулез других органов дыхания

туберкулез носа

полости рта

придаточных пазух

другая локализация

сочетанное поражение.

ТУБЕРКУЛЕЗ ДРУГИХ ОРГАНОВ А17 Туберкулез нервной системы А17.0 Туберкулезный менингит

1 — туберкулез мозговых оболочек

2 — туберкулезный лептоменингит.
А17.1 Менингиальная туберкулема

1 — туберкулема мозговых оболочек

А17.8 Туберкулез нервной системы других локализаций

1 — туберкулема головного мозга

2 — туберкулез спинного мозга

3 — абсцесс головного мозга

4 — менингоэнцефалит

5 — миелит.

А17.9 Туберкулез нервной системы неуточненной локализации 1 — туберкулез нервной системы неуточненной локализации. А18 Туберкулез других органов А18.0 Туберкулез костей и суставов

тазобедренный сустав коленный сустав позвоночник мелкие суставы плоские кости другие локализации сочетанное поражение.

2-3-4-5-6-7-

почек
мочеточника
мочевого пузыря
уретры
мужских половых органов
женских половых органов
другие локализации
сочетанные поражения.

А18.1 Туберкулез мочеполовых органов 1-

2-3-4-5-6-7-8-

лимфатические подчелюстные узлы шейные подмышечные паховые
другие локализации сочетанные поражения БДУ. Туберкулез кишечника. брюшины

А18.2 Туберкулез периферических лимфатических узлов 1-

2-3-4-5-6-7-

А18.3 лимфатических узлов

1 — кишечника

2 — брюшины

3 — брыжеечных лимфатических узлов

4 — другие локализации

5 — сочетанные поражения.

А18.4 Туберкулез кожи и подкожной клетчатки 1 — волчанка язвенная

2 — обыкновенная

3 — века

4 — скрофулодерма

5 — папуло-некротический туберкулез

6 — другие формы

7 — БДУ.

А18.5 Туберкулез глаза

1 — хориоретинит

2 — эписклерит

интерстициальный кератит

иридоциклит

кератоконьюктивит интерстициальный

кератоконьюктивит фликтенулезный

другие локализации

сочетанные поражения. А18.6 Туберкулез уха 1 — туберкулез уха. А18.7 Туберкулез надпочечника 1 — туберкулез надпочечника. А18.8 Туберкулез других уточненных органов

1 — эндокарда

2 — миокарда

3 — перикарда

4 — пищевода

5 — щитовидной железы

6 — другие локализации

7 — сочетанные поражения.
А19 Милиарный туберкулез

А19.0 Острый милиарный туберкулез

1 — милиарный туберкулез легких

2 — милиарный туберкулез других локализаций.

А19.1 Острый милиарный туберкулез множественной локализации

1 — генерализованный

2 — полисерозит.

А19.2 Острый милиарный туберкулез неуточненной локализации

1 — острый милиарный туберкулез неуточненной локализации.

А19.8 Другие формы милиарного туберкулеза

1 — другие формы милиарного туберкулеза

А19.9 Милиарный туберкулез неуточненной локализации

1 — милиарный туберкулез неуточненной локализации.

4.2. Дополнительный 6-ойзнак
КОДИРОВАНИЕ ДЕСТРУКТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ТКАНЯХ

Дополнительному кодированию подлежат коды А15-А19.

1 — без распада

2 — распад [свищи, язвенные изменения, прочие деструкции]

3 — без упоминания о распаде.

4.3. Дополнительный 7-ойзнак

КОДИРОВАНИЕ СОЧЕТАННЫХ ПОРАЖЕНИЙ ОРГАНОВ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

Дополнительному кодированию подлежат коды А15-А18, А19.

1 — поражен один орган

2 — туберкулез органов дыхания + туберкулез внелегочных

локализаций

3 — туберкулез внелегочных локализаций + туберкулез других

внелегочных локализаций.

4.4. Дополнительный 8-ойзнак

КОДИРОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ Дополнительному кодированию подлежат коды А15-А19.

операция не проводилась операция проведена.

4.5. Дополнительный 9-ыйзнак

КОДИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА Дополнительному кодированию подлежат коды А15-А19.

неосложненное течение осложненное течение

Дополнительный 10-ый знак

КОДИРОВАНИЕ ВЫДЕЛЕНИЯ МБТ У БОЛЬНЫХ С ВНЕЛЕГОЧНЫМИ ЛОКАЛИЗАЦИЯМИ ТУБЕРКУЛЕЗА

Дополнительному кодированию подлежат коды А17-А19.

1 — МБТ+ подтверждено бактериоскопически, с наличием или

отсутствием роста культуры

2 — МБТ+ подтверждено только ростом культуры

3 — МБТ+ подтверждено гистологически

4 — МБТ- при отрицательных бактериологических или

гистологических исследованиях

5 — МБТ- без проведения бактериологических и гистологических

исследований

6 — МБТ- без упоминания о бактериологическом или

гистологическом исследовании МБТ, или без указания метода.

Дата добавления: 2015-10-27; просмотров: 1422 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Первичный и вторичный туберкулёз лёгких[править | править код]

Туберкулёз лёгких может быть первичным и вторичным. Первичный туберкулёз лёгких развивается после первичного заражения (обычно в раннем возрасте). В этот период имеется склонность к гиперергическим реакциям, возникновению параспецифических изменений, лимфогенному и гематогенному распространению процесса с частым поражением лимфатических узлов, плевры и возникновению туберкулёзных изменений в различных органах. В подавляющем большинстве случаев с первичным туберкулёзом организм человека справляется самостоятельно без специального лечения. После этого, однако, остаются следы перенесённого заболевания — петрификаты, в которых остаются жизнеспособные микобактерии туберкулёза.

Вторичный туберкулёз обычно развивается в результате обострения первичных очагов. Но иногда может быть следствием вторичного заражения после излечения от первичного туберкулёза, так как иммунитет при туберкулёзе имеет нестабильный характер. Для вторичного туберкулёза характерно лимфо- и бронхогенное распространение.

Формы туберкулёза лёгких[править | править код]

Туберкулёз лёгких может принимать различные формы[3]:

первичный туберкулёзный комплекс (очаг туберкулёзной пневмонии + лимфангит, лимфаденит средостения)
туберкулёзный бронхоаденит, изолированный лимфаденит внутригрудных лимфатических узлов.

Острый милиарный туберкулёз[править | править код]

Эта форма может развиваться как при первичном заражении, так и во вторичной фазе. Является мелкоочаговой гематогенной генерализацией туберкулёза в результате прорыва инфекции из очага в кровяное русло[4].

Подострый диссеминированный туберкулёз лёгких[править | править код]

Является формой вторичного туберкулеза легких. В отличие от милиарного туберкулеза имеет преимущественно лимфогенный характер диссеминации, образуя перибронхиально «муфты». Ренгенологически данная форма описана синдромом «снежной бури».

Очаговый туберкулёз лёгких[править | править код]

Как правило является вторичным. Характеризуется наличием групп очагов размером от нескольких миллиметров до сантиметра, чаще в одном легком.

Инфильтративно-пневмонический туберкулёз лёгких[править | править код]

Эта форма является обострением очаговых изменений при вторичном туберкулёзе.

Туберкулома лёгких[править | править код]

Туберкулома (лат. tuberculum — бугорок, -ωμα от ὄγκωμα — опухоль), или казеома лёгких — своеобразная форма туберкулёза лёгких, на рентгеновском снимке имеющая сходство с опухолью, отсюда и её название.

Казеозная пневмония[править | править код]

Казеозная пневмония является тяжёлой формой туберкулёза, она может развиваться как при первичном заражении, так и во вторичном туберкулёзе. Характеризуется быстрым казеозным некрозом сливающихся участков специфической пневмонии со склонностью к расплавлению и образованию каверн.

Кавернозный туберкулёз лёгких[править | править код]

Развивается в тех случаях, когда прогрессирование других форм (первичный комплекс, очаговый, инфильтративный, гематогенный диссеминированный туберкулёз) приводит к формированию каверны, т. е. стойкой полости распада лёгочной ткани.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких[править | править код]

«Лёгочная чахотка» — является конечным этапом прогрессирующего развития других форм туберкулёза лёгких. Характеризуется наличием каверны или каверн с выраженной фиброзной капсулой, фиброзными изменениями в лёгочной ткани и наличием полиморфных бронхогенных метастазов различной давности.

Туберкулёзный плеврит[править | править код]

Туберкулёзные плевриты делят на сухие и экссудативные. По характеру плеврального выпота экссудативные плевриты могут быть серозными и гнойными.

Плеврит, как правило, является осложнением туберкулёза лёгких. Переход туберкулёзного процесса на плевру возможен контактным, лимфогенным и гематогенным путём[4].

Цирротический туберкулёз[править | править код]

Разрушение лёгкого туберкулёзной этиологии. Это конечный этап развития туберкулёза лёгких. Разрушенное лёгкое — это цирротический или кавернозно-цирротический процесс, возникший как следствие гипервентиляции лёгкого в сочетании с туберкулёзными и нетуберкулёзными воспалительными изменениями или в результате тотального поражения лёгкого туберкулёзом с вторичным фиброзом.

Другие формы[править | править код]

Туберкулёз плевры, туберкулёз гортани, трахеи встречаются редко.

Диагностика лёгочной формы туберкулёза[править | править код]

Обычно диагностика лёгочной формы туберкулёза основана на анализе мокроты. К минусам этого метода можно отнести сложности со сбором достаточного количества материала, затруднения в выявлении микобактерий из-за густоты слизи. Кроме того, пациент при сборе мокроты должен кашлять, что увеличивает риск для медицинских работников. Эти недостатки позволил преодолеть простой и эффективный метод диагностики лёгочных форм туберкулёза на основе материала мазка из ротовой полости. Метод основан на том, что ДНК микобактерий может захватываться клетками эпителия ротовой полости и затем выявляться при помощи цепной полимеразной реакции (ПЦР) в мазках из ротовой полости[5][6].

См. также[править | править код]

Лечение туберкулёза
Противотуберкулёзные препараты
Латентный туберкулёз
Туберкулёз в России

Примечания[править | править код]

↑ 1 2 3 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ Арутюнов, Васин, Анзимиров, 1967.
↑ 1 2 Роберт Джи. Атлас по диагностике внутригрудного туберкулёза у детей : Руководство по выполнению основного минимума стандартов : [арх. 15 февраля 2010]. — Париж : Международный Союз по борьбе с туберкулезом и болезнями лёгких, 2003. — 37 с. — ISBN 2-914365-14-4.
↑ González Mediero, G. Evaluation of two commercial nucleic acid amplification kits for detecting Mycobacterium tuberculosis in saliva samples : [англ.] / G. González Mediero, R. Vázquez Gallardo, M. L. Pérez del Molino … [] // Oral diseases. — 2015. — doi:10.1111/odi.12302. — PMID 25421014.
↑
Wood, Rachel C. Detection of Mycobacterium tuberculosis DNA on the oral mucosa of tuberculosis patients : [англ.] / Rachel C. Wood, Angelique K. Luabeya, Kris M. Weigel … [] // Scientific Reports. — 2015. — Vol. 5, no. 8668. — doi:10.1038/srep08668. — PMID 25727773. — PMC 4345328.

Литература[править | править код]

Арутюнов, А. И. Справочник по клинической хирургии / А. И. Арутюнов, Н. Я. Васин, В. Л. Анзимиров. — М. : Медицина, 1967. — С. 234. — 520 с. — 100 000 экз.

Источник