Код мкб травма зуба
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Классификация
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Травмы зубов.
Травмы зубов
Описание
Травмы зубов. Нарушение анатомической целостности зуба и/или его связи с околозубными тканями, приводящее к обратимой либо необратимой утрате его функциональных свойств. Травмы зубов представлены ушибом, трещиной, переломом коронки или корня, повреждением зачатка зуба, вывихом зуба. Клиника травм зубов различна и может включать боль в зубе, его подвижность, изменение формы или положения в зубном ряду, нарушение функции жевания и пр. Диагноз травмы зуба устанавливается на основании клинико-рентгенологических данных. Способ лечения травмы зуба определяется, исходя из вида повреждения, и может быть консервативным (восстановление коронки зуба, эндодонтическая терапия, шинирование ) или хирургическим (реплантация или удаление зуба).
Дополнительные факты
Травмы зубов – обобщающий термин, объединяющий различные по своим механизмам повреждения структур зуба и окружающих тканей. Частота травм зубов в структуре стоматологической патологии неуклонно увеличивается, что связано с ростом травматизма в целом. У лиц мужского пола травмы зубов встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем у представительниц женского пола. Травмы зубов часто сочетаются с повреждением челюстей, поэтому их лечение требует взаимодействия специалистов в области стоматологии и травматологии. В силу анатомо-топографических особенностей в большинстве случаев возникают травмы верхних медиальных резцов (61%), преимущественно верхней челюсти, у пациентов с неправильным прикусом (дистальным, открытым).
Травмы зубов
Симптомы
Потеря веса.
Причины
Обычно острые травмы зубов являются следствием одномоментных, чрезвычайных по силе воздействий: падения, удара в челюсть во время аварии, драки, спортивных занятий Хронические травмы зубов возникают в результате длительной травматизации и могут быть связаны с привычкой держать во рту посторонние предметы, грызть ногти, перекусывать нитки и другими причинами. В результате длительного механического воздействия на зуб возникают истончение и сколы эмали, приводящие к разрушению зуба. В этом случае травма зуба может произойти при обычном по силе воздействии на зуб, например, пережевывании пищи.
Кроме этого, травмы зубов могут возникать при нарушении техники проведения стоматологического лечения. Например, трещина зуба может образоваться в результате установки неподходящего по размеру внутриканального штифта, а вывих зуба возникать в результате неосторожного удаления соседних зубов при помощи элеватора. Возможно травмирование зубов неправильно подобранными и установленными ортодонтическими аппаратами, завышающими пломбами В стоматологии нередки осложненные травмы зубов, являющиеся следствием пришеечного кариеса, флюороза, гипоплазии эмали, кист корня зуба, опухолей челюстей и прочих одонтогенных заболеваний.
Классификация
Таким образом, в зависимости от длительности воздействия причинных факторов травмы зубов могут быть острыми и хроническими. По времени возникновения различают травмы временных и постоянных зубов. В порядке убывания частоты среди травм молочных зубов встречаются вывихи зуба, реже – переломы корней и коронок; среди травм постоянных зубов наиболее часты переломы коронок, за ними следуют вывихи и ушибы зубов, переломы корней.
Согласно классификации ВОЗ, травмы зубов делятся на 8 классов:
• Класс I. Ушибы зубов, сопровождающиеся незначительными нарушениями целостности их структуры (трещинами эмали).
• Класс II. Неосложненные переломы коронковой части зуба.
• Класс III. Осложненные переломы коронковой части зуба.
• Класс IV. Полные переломы зубных коронок.
• Класс V. Продольные коронково — корневые переломы.
• Класс VI. Переломы зубных корней.
• Класс VII. Неполные вывихи (подвывихи) зубов.
• Класс VIII. Полные вывихи зубов.
В зависимости от завершенности формирования корневой системы в некоторых классах выделяются типы травм зубов:
• травматическое повреждение зуба с незавершенным ростом корня.
• травматическое повреждение зуба с незаконченным формированием верхушки корня.
• травматическое повреждение зуба, имеющего полностью сформированную корневую систему.
Кроме «чистых» травм зубов встречаются комбинированные травмы, объединяющие две или более формы: сочетание неполного вывиха с переломом коронки или корня зуба, одновременное сочетание перелома зубной коронки и корня, сочетание вколоченного вывиха с переломом коронки/корня зуба.
Прогноз
Возможность сохранения зуба при его травме зависит от вида повреждения, сроков обращения к стоматологу, возраста пациента, состояния его общего здоровья и стоматологического статуса. Методы современной терапевтической и хирургической стоматологии, ортопедии, ортодонтии позволяют сохранять и восстанавливать собственные зубы даже в самых сложных клинических случаях. При невозможности сохранения зуба всегда существует альтернатива его замены искусственным аналогом с высокими эстетическими и функциональными характеристиками.
Профилактика
Профилактика травм зубов во многом зависит от поведения самого индивида, его осторожности в быту и на производстве. При занятиях травмоопасными видами спорта необходимо использовать защитные каппы и шлемы.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Page 6 — Острая травма зубов у детей
P. 6
Международная классификация болезней (МКБ-10)
• S02.5. Перелом зуба.
• S02.50. Перелом только эмали зуба, откол эмали.
• S02.51. Перелом коронки зуба без повреждения пульпы.
• S02.52. Перелом коронки зуба с повреждением пульпы.
• S02.53. Перелом корня зуба.
• S02.54. Перелом коронки и корня зуба.
• S02.57. Множественные переломы зубов.
• S02.59. Перелом зуба неуточненный.
• S03.2. Вывих зуба.
• S03.20. Люксация зуба.
• S03.21. Интрузия или экструзия зуба.
• S03.22. Вывих зуба (экзартикуляция).
ТРАВМА ОПОРНО-УДЕРЖИВАЮЩЕГО АППАРАТА ЗУБА УШИБ ЗУБА
Механическая сила, воздействующая на зуб при ушибе, недостаточна для появления
на нем видимых структурных разрушений. Поэтому визуально зуб, как правило, выглядит
интактным. Из-за отсутствия видимых изменений коронки зуба, а также быстрого
исчезновения болей, дети редко обращаются с этой патологией к врачу. Дети с ушибом
временных зубов составляют 2,5 %, с ушибом постоянных зубов — 1,5% от всех
обратившихся по поводу травмы. Однако необходимо понимать, что ушиб может
сопровождать другие более серьезные травмы твердых тканей зуба (переломы).
Клиника. Больной жалуется на болезненность при откусывании и пережевывании
пищи, при надавливании на зуб. При ушибе, в первую очередь, повреждается пародонт в
результате его сдавления, а также полного или частичного разрыва его волокон Состояние
пульпы травмированного зуба зависит от произошедших в ней изменений. Она может
погибнуть из-за прекращения питания при полном разрыве сосудисто-нервного пучка у входа
его в верхушечное отверстие; при размозжении сосудисто-нервного пучка возникает
кровоизлияние в пульпу и образуется гематома, коронка зуба при этом приобретает розовый
цвет.
Диагностика. Клиническое обследование выявляет незначительную болезненность
при перкуссии и пальпации, травмированный зуб не смещен, подвижность его незначительна.
Рентгенологическая картина при ушибе зуба в пределах возрастной нормы. Наблюдающееся
снижение электровозбудимости пульпы объясняется не только ушибом зуба, но и степенью
сформированности корня, давностью травмы.
Лечение. Лечение ушиба и временного и постоянного зуба заключается в создании для него
покоя сроком на 3-4 недели, что достигается, прежде всего, исключением из рациона твердой пищи.
При травме временного зуба сошлифовывают режущий край антагониста или временно разобщают
прикус (каппой, пластинкой). При лечении постоянного зуба осуществляют выведение его из окклюзии
с помощью различных ортодонтических аппаратов. Комплекс традиционных лечебных
мероприятий можно дополнить сочетанным воздействием низко интенсивного лазерного излучения и
постоянного магнитного поля, которые имеют выраженный противовоспалительный, противоотечный
и анальгезирующий эффект, улучшают микроциркуляцию и стимуляцию репаративных процессов в
области травмы.
Прогноз чаще благоприятный. Однако в некоторых случаях наблюдаются гибель пульпы и
развитие различных форм пульпита и периодонтита, что требует соответствующего лечения. В целях
профилактики осложнений в течение года необходимо 1 раз в 3 месяца обследовать больного в полном
объеме. Следует также предупредить родителей о необходимости посещения врача при появлении
жалоб у ребенка.
6
Источник
Травма зубов (повреждение) — результат однократного (острая) или многократно повторяющегося, постоянного (хроническая) действия повреждающего фактора, приводящего к нарушению анатомической целостности и расстройству функции зуба.
Классификация:
А) ПО МКБ-10
S02.5. Перелом зуба.
S02.50. Перелом только эмали зуба, откол эмали.
S02.51. Перелом коронки зуба без повреждения пульпы.
S02.52. Перелом коронки зуба с повреждением пульпы.
S02.53. Перелом корня зуба.
S02.54. Перелом коронки и корня зуба.
S02.57. Множественные переломы зубов.
S02.59. Перелом зуба неуточненный.
S03.2. Вывих зуба.
S03.20. Люксация зуба.
S03.21. Интрузия или экструзия зуба.
S03.22. Вывих зуба (экзартикуляция).
Б) По Н.М. Чупрыниной.
1) Ушиб.
2) Вывих.
Неполный вывих: без смещения, со смещением в сторону соседнего зуба; с поворотом зуба вокруг продольной оси; со смещением коронки в вестибулярном направлении: со смещением в сторону окклюзионной плоскости.
3) Вколоченный вывих.
4) Полный вывих.
5) Трещина.
6) Перелом (поперечный, косой, продольный): коронки в зоне эмали, коронки в зоне эмали и дентина без вскрытия полости зуба, коронки в зоне эмали и дентина со вскрытием полости зуба, зуба в области эмали, дентина и цемента (косой, продольный) корня в пришеечной, средней и верхушечной частях.
7) Сочетанные (комбинированные) травмы.
8) Травма зачатка.
Ушиб зуба
Ушиб зуба — травматическое повреждение зуба, характеризующееся сотрясением и/или кровоизлиянием в пульпарную камеру и периодонт.
Клиника: В первые часы возникает значительная болезненность, усиливающаяся при накусывании. Иногда может произойти разрыв сосудистого пучка, может быть кровоизлияние в пульпу. Разная степень подвижности зуба, затрудненный прием пищи, перкуссия его болезненная.
Диагностика: Состояние пульпы определяют путем ЭОД, которое проводят в динамике через 2 — 3 дня после травмы. Необходимо исключить перелом корня и провести рентгенологическое обследование.
Лечение:1. Создание условий для покоя поврежденного зуба, «выведение» его из окклюзии. 2. Механически щадящая диета. 3. При гибели пульпы постоянных зубов — экстирпация и пломбирование каналов, а временных зубов — в зависимости от состояния корня, — лечение или удаление зуба.
| Обследование | Симптомы |
| Опрос Жалобы | Постоянная ноющая боль, усиливающаяся при накусывании |
| Анамнез Пол, возраст | Состояние больного не зависит от возраста и пола |
| Перенесенные и сопутствующие заболевания | Больной может отмечать потерю сознания в момент травмы, недомогание, слабость, холодный пот, рвоту (признаки сотрясения мозга) |
| С чем связывает больной возникновение заболевания | Травматическое воздействие в челюстно-лицевой области |
| Развитие настоящего заболевания | Кратковременное воздействие травматического агента. Резкая боль в зубе, усиливающаяся при накусывании |
| Осмотр | Возможно повреждение мягких тканей челюстнолицевой области. Анатомическая форма зуба без изменений. Перкуссия резко болезненна. Незначительная подвижность. Десна отечна, гиперемирована, пальпация болезненна |
| Лечение | Средства | Цель | Механизм действия |
| Местное При обратимом изменении пульпы | Композитные материалы. Шины — риббонд, коннект, констракт. Брекет-система. Исключение твердой пищи. Наблюдение | Шинирование. Иммобилизация зуба | Создание покоя, стабильного состояния для зуба способствует регенеративным процессам в периодонте и пульпе зуба |
| При необратимом изменении пульпы | Мелкий стоматологический инструментарий, медикаментозные средства, пломбировочные материалы для эндодонтического лечения | Удаление некротизированной пульпы, пломбирование корневого канала зуба | Устранение инфекционного агента из полости зуба и корневого канала |
Вывих зуба
Вывих зуба — смешение зуба относительно лунки за счет разрыва или растяжения волокон периодонта, нервно-сосудистого пучка и травмирования стенки лунки корнем зуба. Чаще всего вывих встречается при механическом воздействии: ударе, падении, удалении соседнего зуба.
Различают следующие вывихи: неполный (экструзия), вколоченный (интрузия), полный (авульсия). Чаше вывихиваются однокорневые зубы.
Клиника:для вывиха зуба характерны: отёк тканей губы, гематома слизистой оболочки в месте повреждения. При вколоченном вывихе будет видна лишь часть коронки, а остальная находится в альвеолярном отростке. При полном вывихе зуба — травматическое удаление его из лунки. При
неполном вывихе определяется подвижность зуба l-lI степени, изменение его положения в сагиттальном, трансверзальном направлениях.
Жалобы на боль в зубе, изменение его положения, невозможность откусывания пиши и смыкания зубов в центральной окклюзии.
Диагностика: На рентгенограмме при неполном вывихе определяется неполное расширение периодонтальной шели (равномерное или неравномерное); при вколоченном вывихе — прослеживаются участки нормальной периодонтальной шели и тень корня без нее (в месте вколачивания), а также может зуб полностью находиться в кости либо мягких тканях; при полном вывихе — зуб в лунке отсутствует.
Лечение:
Неполный вывих: 1. Местное обезболивание. 2. Репозиция постоянного и временного зуба, в котором не начался процесс резорбции корней. Временные зубы, в которых начали рассасываться корни, подлежат удалению с последующим, при необходимости, их протезированием. 3. Фиксация его каппой либо гладкой шиной-скобой. 4. При установлении гибели пульпы — экстирпация её и пломбирование канала. 5. Механически шалящая диета. 6. Осмотр через 1 мес. 7. Лекарственная терапия.
Полный вывих или травматическое удаление:1. Местное обезболивание. 2. Экстирпаиия пульпы и пломбирование канала. 3. Реплантация постоянного зуба. 4. Фиксация его на 4 нед каппой либо гладкой шиной-скобой. 5. Механически шадяшая диета. 6. Лекарственная терапия.
Вколоченный вывих: 1. Ортодонтическая и/или хирургическая экструзия и фиксация зуба временного со сформированным корнем и постоянного.у детей до 2 лет можно ожидать самостоятельного его «прорезывания». Если этого не произошло через 4-6 мес после травмы, зуб удаляют. 2. ЭОД травмированного зуба для выявления гибели пульпы. В случае ее некроза — экстирпация и пломбирование каналов зуба. 3. Удаление постоянного зуба, если его не удается сохранить. 4. Лекарственная терапия.
Жизнеспособность пульпы проверяют путем определения ее электровозбудимости. Следует помнить, что в первые дни после травмы электровозбудимость пульпы может быть снижена. Поэтому состояние пульпы проверяется в динамике: сразу после травмы и через 3 — 5 дней после нее. Если при повторном обследовании зуб реагирует на ток 100 мкА и более, то это указывает на гибель пульпы.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Лечение
- Диагностика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: S02,5 Перелом зуба.
S02.5 Перелом зуба
Описание
Перелом зуба. Травматическое повреждение зуба, сопровождающееся нарушением целостности его корня или коронки. Встречаются различные виды перелома зуба: перелом эмали, дентина и корня зуба. Проявляются резкой подвижностью и смещением травмированного зуба, интенсивной болью. При переломах коронки зуб удается сохранить с последующим косметическим восстановлением, при переломе корня – требуется его удаление. При травме корня высок риск развития периостита, остеомиелита и тд осложнений.
Дополнительные факты
Перелом зуба. Это травма зуба, полученная при воздействии механической силы. При переломе нарушается анатомическая целостность корня зуба или его коронки. Причинами перелома зуба являются механические травмы, полученные в результате удара, падения или же во время жевания, когда в пище присутствуют твердые инородные тела. Фронтальные зубы верхней челюсти более подвержены переломам, чем зубы нижней челюсти, нередко переломы зубов сочетаются с их неполными вывихами.
S02.5 Перелом зуба
Симптомы
При переломе зуба возникает сильная нестерпимая боль, пострадавший испытывает затруднения при открытии рта и при смыкании зубов. Кроме того, перелому зуба предшествует какая-либо травма, отмечается кровоточивость десен и патологическое расшатывание зуба.
Болезненные ощущения при механическом и термическом раздражении зависят от типа и локализации перелома, а так же от подвижности зуба. Во время осмотра обнаруживается отек мягких тканей приротовой полости и точечные кровоизлияния в кожу и слизистую. Перелом коронки зуба клинически проявляется в виде ее дефекта, часто такой перелом сопровождается вскрытием пульповой камеры. При переломе корня зуба, зуб становится подвижным, его перкуссия резко болезненна, а коронка иногда приобретает розовый оттенок.
Перелом зуба может быть незначительным в виде откола эмали зуба, либо значительными когда отмечается перелом дентина с обнажением или без обнажения пульпы и перелом корня зуба. Полными называются переломы со вскрытием пульпы, неполными – без вскрытия пульпы.
Лечение
Диагноз ставится стоматологом на основании наличия травмы в анамнезе болезни, характерных клинических проявлений и жалоб пациента. Перед выбором методики лечения проводят одонтометрическое и рентгенологическое исследование. Тактика лечения и прогноз зависят от степени повреждения тканей зубной эмали. Так, если при отломе фрагмента коронки вскрытия полости зуба не произошло, то проводится реставрация зуба: коронка подлежит восстановлению при помощи композитных пломбировочных материалов.
Продольный, оскольчатый и косой переломы корня зуба требуют удаления зуба, так как корень в этом случае невозможно использовать в качестве опоры для штифта. После экстракции зуба необходимо решение вопроса о протезировании. Современная стоматология предлагает альтернативный способ замещения образовавшегося в результате перелома зуба дефекта зубного ряда — проведение имплантации зубов.
Поперечный перелом корня зуба позволяет восстановить зуб с помощью искусственной металлокерамической коронки.
Так же тактика лечения зависит от уровня перелома зуба, если перелом произошел в верхней части, то канал пломбируется, а верхушечная часть зуба остается без вмешательств. При переломе в срединной части показана трепанация зуба с удалением пульпы, далее канал пломбируют, а обломки зуба соединяют с помощью штифтов.
При переломе зуба, который сопровождается вскрытием его полости и повреждением пульпы, поврежденная пульпа должна быть удалена, а корневой канал запломбирован. Если есть необходимость, то используют внутриканальные штифты и пломбировку коронковой части зуба.
Переломы любой сложности с сохранением корня зуба позволяют установить внутриканальный штифт после вычищения и пломбировки канала, что позволяет, не прибегая к зубопротезированию, восстановить целостность и функциональность зубного ряда.
Пломбировка корневых каналов является лишь частью лечения, после которого нужно полностью восстановить анатомическое положение зубов. Это позволяет избежать формирования неправильного прикуса и исключить травмы во время смыкания зубов.
Диагностика
Лечение переломов зубов необходимо проводить в максимально короткие сроки, так как при отсутствии контакта с зубом антагонистом возникает наклон и смещение соседних зубов. Это может потребовать дополнительного ортодонтического лечения перед протезированием.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник