Код мкб тендовагинит кисти
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Тендовагинит кисти.
Тендовагинит кисти
Описание
Тендовагинит кисти. Воспаление, поражающее внутреннюю оболочку влагалищ сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и кисти. Возникает вследствие травм, постоянного перенапряжения мышц, дегенеративных изменений, ревматических заболеваний и инфекционных поражений. Может быть острым или хроническим, инфекционным или асептическим. Проявляется болью, отеком и ограничением движений. При стенозирующем тендовагините наблюдается синдром «щелкающего пальца» — ощущение препятствия и щелчок при сгибании или разгибании. Диагноз выставляют на основании клинической картины, лечение обычно консервативное.
Дополнительные факты
Тендовагинит кисти – острый или хронический воспалительный процесс в области влагалищ сухожилий мышц кисти и пальцев. Чаще развивается в результате постоянной перегрузки кисти при совершении повторяющихся движений. Обычно возникает в средней части сухожильных влагалищ, в острой фазе превалирует воспаление, при хроническом течении постепенно развиваются дегенеративные изменения. Процесс может распространяться на соседние ткани: сухожильные каналы и ткань сухожилий. Лечение данной патологии осуществляют травматологи, хирурги и ортопеды.
Тендовагинит кисти
Причины
Различают асептическую и инфекционную форму заболевания. Асептический тендовагинит кисти развивается вследствие раздражения или повреждения внутренней оболочки сухожильного влагалища, воспаление носит серозный характер и протекает без участия микроорганизмов. Инфекционный тендовагинит возникает при проникновении микробов в сухожильное влагалище, воспаление чаще гнойное, характер воспалительного процесса зависит от вида возбудителя. Инфекционный тендовагинит может быть специфическим или неспецифическим. Неспецифический обычно вызывается пневмококками, стафилококками или стрептококками, специфический – возбудителями туберкулеза, гонореи, сифилиса.
В зависимости от причины развития в травматологии и ортопедии выделяют:
• Профессиональный асептический тендовагинит кисти. Самая распространенная форма заболевания. Возникает вследствие перегрузки тех или иных сухожилий. Вначале протекает остро, часто переходит в хроническую форму. Поражает людей, которые в силу профессии или бытовых обязанностей выполняют повторяющиеся движения кистью. В группе риска находятся музыканты, машинистки, операторы ПК, плотники, слесари, столяры, токари, кузнецы, гладильщики, шлифовщики, доярки ручного доения, полировщики.
• Реактивный асептический тендовагинит кисти. Является реакцией организма на неблагоприятное воздействие. Вначале также протекает остро, при неблагоприятных условиях склонен к переходу в хроническую форму. Возникает при нарушениях местного кровоснабжения, ревматических заболеваниях.
• Неспецифический инфекционный тендовагинит кисти. Развивается при контактном, гематогенном или лимфогенном заносе инфекции. Протекает остро. Может возникать при рваных, колотых и резаных ранах, ссадинах и гнойничковых поражениях кожи в области сухожилия, а также при наличии очагов инфекции в удаленных органах.
Классификация
• Специфический инфекционный тендовагинит кисти. Наблюдается при специфических инфекциях: туберкулезе, гонорее, сифилисе и бруцеллезе. Встречается редко, может протекать как остро, так и хронически. Клинические проявления зависят от вида возбудителя.
Симптомы
Асептический тендовагинит развивается остро, в анамнезе обычно выявляется перегрузка кисти (например, длительная работа за компьютером). Пациент жалуется на тянущую боль, усиливающуюся при движениях. Область поражения отечна, движения ограничены. Иногда выявляется незначительная локальная гиперемия и гипертермия. В подостром периоде больные могут предъявлять жалобы на неприятное ощущение сведенной кисти. При переходе в хроническую форму боли становятся менее интенсивными и возникают только при движениях и пальпации области сухожилия. Отек отсутствует, при движениях может быть слышен мягкий хруст.
Особой формой хронического асептического тендовагинита кисти является стенозирующий тендовагинит, обычно поражающий женщин в возрасте 40-50 лет. При этой форме заболевания наблюдается отек, локальное утолщение тканей, дискомфорт или боли после нагрузки. Со временем возникает затруднение сгибания или разгибания пальца – на определенном участке чувствуется препятствие, при его преодолении слышится щелчок (синдром «щелкающего пальца»). В тяжелых случаях преодоление препятствия становится невозможным, формируются контрактуры.
Для острого неспецифического инфекционного тендовагинита характерен интенсивный болевой синдром на фоне выраженного отека, местной гиперемии и гипертермии. Наблюдаются признаки общей интоксикации: слабость, разбитость, повышение температуры тела, ознобы, головная боль. При нагноении боли становятся дергающими, распирающими, могут нарушать ночной сон. Движения кисти резко ограничены. Специфические инфекционные тендовагиниты обычно протекают практически так же, как и неспецифические, но возникают на фоне основного заболевания.
Ломота в теле. Озноб. Разбитость.
Диагностика
Диагноз выставляют на основании клинической симптоматики. Для дифференцировки инфекционного тендовагинита с артритом и остеомиелитом назначают рентгенографию кисти и рентгенографию лучезапястного сустава. В сомнительных случаях используют КТ кости или МРТ. Больных с подозрением на специфический процесс направляют на консультацию к фтизиатру, венерологу или инфекционисту; пациентов с подозрением на ревматическое заболевание – на консультацию к ревматологу.
Лечение
При остром асептическом тендовагините накладывают гипсовую лонгету, рекомендуют придавать конечности возвышенное положение. Назначают НПВС (индометацин, бутадион ) и УВЧ; после стихания острых воспалительных явлений пациента направляют на электрофорез с гидрокортизоном и новокаином, микроволновую терапию, ультрафиолетовые лучи и ультразвук. Наиболее эффективным способом предотвращения перехода острого процесса в хронический является уменьшение нагрузки на сухожилия. Пациенту советуют изменить технику выполнения действий, создающих избыточную нагрузку на кисть, либо, если это невозможно, рекомендуют сменить специальность.
При обострениях хронического асептического тендовагинита проводят иммобилизацию конечности, назначают обезболивающие, противовоспалительные препараты, массаж, ЛФК, аппликации озокерита и электрофорез с лидазой. При стенозирующем тендовагините выполняют блокады с кортикостероидными препаратами, в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство – рассечение или иссечение сухожильного влагалища.
При остром неспецифическом инфекционном тендовагините назначают обезболивающие, антибактериальные препараты (обычно – антибиотики широкого спектра действия) и средства для повышения иммунитета. При нагноении производят вскрытие сухожильного влагалища с последующим дренированием. У пациентов со специфическими процессами проводят лечение основной патологии: при туберкулезе назначают противотуберкулезные препараты, при гонорее – препараты из группы пенициллинов, фторхинолонов, тетрациклинов, а также цефалоспорины, аминогликозиды, макролиды и азалиды.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Тендовагинит.
Тендовагинит
Описание
Воспаление сухожильного влагалища, возникающее при проникновении в него патогенной микрофлоры или вследствие дистрофических изменений синовиальных оболочек сухожилий. Различают инфекционный и асептический тендовагинит. По клиническому течению выделяют острый и хронический тендовагинит.
Симптомы
Острый инфекционный неспецифический тендовагинит развивается после проникновения патогенной гноеродной микрофлоры внутрь синовиального влагалища при его повреждении. Чаще наблюдается во влагалищах сухожилий сгибателей пальцев кисти — так называемый сухожильный панариций. Характеризуется скоплением в полости синовиального влагалища серозного, а затем гнойного экссудата с последующим нарушением кровоснабжения сухожилия. Клинически проявляется повышением температуры тела, резкими болями в области поражения, усиливающимися при попытках движения пораженным пальцем, регионарным лимфаденитом. Развиваются отек и вынужденное фиксированное положение пальца. При гнойном тендовагините I и V пальцев возможно распространение гноя в лучевую и соответственно локтевую синовиальные сумки кисти с развитием тенобурсита. Поскольку примерно в 80% случаев лучевая и локтевая синовиальные сумки имеют сообщение, возможно развитие V-образной флегмоны кисти. Клинически при этом отмечают высокую температуру тела, озноб, резкий отек кисти, сильные боли в области соответствующей синовиальной сумки, согнутое, вынужденное положение пальцев. При несвоевременном или неадекватном вскрытии флегмоны может наступить некроз сухожилия из-за сдавления его брыжейки.
Хронический инфекционный тендовагинитчаще вызывается специфической микрофлорой (туберкулезные микобактерии, бруцеллы, спирохеты). Туберкулез синовиальных влагалищ возникает при экзо- и эндогенном поражении. Характеризуется медленно увеличивающейся, малоболезненной припухлостью в проекции сухожильных влагалищ и суставных сумок. Сухожильные влагалища сгибателей поражаются примерно в 2 раза чаще разгибателей. Туберкулезный процесс вначале носит ограниченный характер (поражается синовиальная оболочка) и только потом переходит на сухожилия и окружающие ткани.
Бруцеллезный тендовагинит иногда протекает по типу острого инфекционного, но чаще встречается первично-хроническая форма. Характерно поражение сухожилий разгибателей с постепенным ограничением подвижности пальцев. Крайне редко встречается поражение синовиальных оболочек сухожилий при гонорее и сифилисе.
К асептическим тендовагинитамотносят дистрофические поражения сухожильных оболочек, посттравматические и так называемые реактивные воспалительные тендовагиниты. Дистрофические тендовагиниты наиболее часто развиваются вследствие хронической микротравматизации (машинистки, пианисты ) и характеризуются хроническим рецидивирующим течением. Клинически отмечается болезненность по ходу пораженных оболочек сухожилий (чаще на предплечье), крепитация или хруст при движении соответствующих сухожилий. Особой клинической формой этих тендовагинитов является стенозирующий тендовагинит, для которого характерно частичное блокирование движений в костно-фиброзных каналах, находящихся в основном в области кистей и лодыжек. Выделяют несколько синдромов, связанных со стенозирующими тендовагинитами. Синдром запястного канала возникает при стенозировании последнего в области ладонной поверхности лучезапястного сустава со сдавлением срединного нерва и сухожилий мышц сгибателей пальцев. Отмечаются боли и парестезии в зоне иннервации срединного нерва (I, II, III пальцы, внутренняя поверхность IV пальца), снижается сила пальцев кисти и способность к тонким и точным движениям.
Стенозирующий тендосиновит де Кервена — тендовагинит длинной отводящей и короткой разгибательной мышц I пальца кисти в месте их прохождения через костно-фиброзный канал на уровне шиловидного отростка. Характеризуется болями и припухлостью в области «анатомической табакерки». Стенозирование приводит к нарушению движений I пальца.
Стенозирующий лигаментит пальцев (чаще I, III и IV) обусловлен склеротическими процессами в области кольцевых связок сухожильного влагалища. Характерно своеобразное затруднение при разгибании пальца («щелкающий палец»).
Посттравматический тендовагинит развивается при ушибах и растяжениях связочного аппарата кисти, иногда с кровоизлиянием в сухожильное влагалище.
Ломота в теле. Озноб. Разбитость.
Тендовагинит
Причины
Заболевание имеет инфекционную либо дистрофическую природу.
Лечение
Лечение отрого инфекционного неспецифического тендовагинита проводится в стационаре и заключается в возможно раннем вскрытии влагалища сухожилия, удалении экссудата, ревизии и санации полости. При некрозе и расплавлении сухожилия показана его резекция. Необходима иммобилизация пальца в функционально выгодном положении и направленная антибиотикотерапия с последующей реабилитацией после купирования гнойно-воспалительного процесса.
Лечение хронического инфекционного тендовагинита состоит в общей специфической терапии, при значительном ограничении движений — иссечение измененных оболочек сухожилий, патологических грануляций, введение антибиотиков направленного действия.
При лечение асептического тендовагинита в остром периоде необходима иммобилизация пораженного сухожилия гипсовой лонгетой в функциональном положении. Назначают противовоспалительные средства (бутадион, реопирини ), физиотерапевтическое лечение (электрофорез с новокаином и йодидом калия, фонофорез с гидрокортизоном), аппликации димексида. Эффективны новокаиновые блокады с гидрокортизоном. По стихании острых явлений показаны грязевые аппликации (озокерит), другие виды рассасывающей терапии на фоне дозированных занятий лечебной физкультурой. Важное значение имеет постепенное увеличение нагрузки на пораженную конечность. При неэффективности консервативного лечения показано иссечение или рассечение измененных сухожильных оболочек.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Тендинит, при котором появляются воспаления в области сухожилий, распространен среди спортсменов или людей физического труда. При данном заболевании в области сухожилия развиваются дегенеративные процессы. Тендинит кисти руки или запястья сопровождается болезненными симптомами, ограничивающими движения и деятельность человека.
Комплексные программы лечения, осуществляемого под контролем опытных врачей-ревматологов, способствует улучшению качества жизни больного и прекращению патологического процесса. Индивидуальный подход к каждому пациенту и положительная эмоциональная атмосфера делают посещение Юсуповской больницы максимально комфортным для пациентов.
Тендинит кисти: МКБ 10
Тендинит является заболеванием, при котором воспалительный процесс локализован в месте прикрепления кости или мышечно-сухожильного перехода. Тендинит кисти МКБ 10 имеет шифр M65, к данному шифру отнесены синовиты и теносиновиты. После комплексной диагностики специалистом определяется природа заболевания и особенности его протекания, после чего присваивается дополнительный индекс.
Пациенты, обращающиеся в Юсуповскую больницу с признаками тендинита, проходят комплексное обследование. Выявление патологического процесса на ранней стадии возможно за счет использования высокоточного европейского оборудования. Кроме этого, специалистами устанавливаются причины болезни и сопутствующие нарушения, которые могли спровоцировать воспалительный процесс.
Тендинит запястья: причины развития
Тендинит может развиваться как самостоятельная болезнь или последствие на фоне других серьезных заболеваний. Главной причиной болезни являются повышенные нагрузки на сухожилия. Первичный тендинит запястья как самостоятельной болезни являются следующие факторы:
- длительная физическая нагрузка, при которой возникают механические повреждения;
- натяжение сухожилий при физических нагрузках на определенные группы мышц, при которых появляются микротравмы;
- воспалительные процессы, при которых болезнетворные микроорганизмы проникают в поврежденные ткани.
В клинику терапии Юсуповской больницы обращаются пациенты, у которых тендинит кисти руки развивается на фоне других нарушений. Основными причинами вторичного тендинита являются:
- нарушение осанки;
- инфекционные процессы в организме вызванные различными возбудителями;
- дегенерация суставов, которая может быть вызвана чрезмерными нагрузками, нарушением обмена веществ, гормональными сбоями;
- нарушения метаболизма;
- нарушения иммунной регуляции организма, вызванные простудными заболеваниям, химиотерапией, длительным медикаментозным лечением;
- ревматические заболевания.
Тендинит кисти наиболее распространен среди мужчин. Врачи-ревматологи Юсуповской больницы при составлении плана лечения учитывают не только особенности течения болезни, но и пол пациента, возраст и его образ жизни. При выявлении у пациента сопутствующих патологий возможно их комплексное лечение под руководством высококвалифицированных специалистов Юсуповской больницы, которые не используют устаревшие и малоэффективные методы. Регулярные повышения квалификации, научная деятельность и сотрудничество с ведущими исследовательскими центрами позволяют проводить сложные обследования и использовать инновационные методы терапии.
Симптомы тендинита запястья и кисти
Особенностью тендинита кисти является локальная форма его проявлений в месте воспаления. При первичном тендините кисти больной испытывает следующие симптомы:
- болевые ощущения, усиление которых происходит при движении. Боль может иррадиировать в близлежащие области;
- хруст при движении рукой;
- скованность движений;
- отек сустава;
- повышение температуры тела в месте очага воспаления;
- уплотнения под кожей.
В случае, когда причиной тендинита кисти являются другие нарушения, у больных отмечается характерная для них симптоматика. При обращении пациентов в Юсуповскую больницу с данными жалобами, врач-ревматолог внимательно изучает имеющиеся признаки и проверяет подвижность сустава. Подтвердить тендинит кисти позволяют лабораторные и инструментальные исследования:
- анализ крови;
- анализ суставной жидкости;
- рентгеновское исследование сустава;
- ультразвуковое исследование для исключения артрита и бурсита;
- магнитно-резонансная томография.
Предоставление медицинских услуг высокого качества и обеспечение сервиса, ориентированного на клиента являются приоритетными задачами сотрудников Юсуповской больницы. При лечении в многопрофильной больнице пациент может в любое время получить информацию о плане и стоимости терапии, а также получить консультацию специалиста в удобное время.
Тендинит запястья: лечение
Если у пациента диагностирован тендинит запястья, лечение назначается в зависимости от причин нарушения и стадии заболевания. Исключение физических нагрузок является одной из важных мер при тендините, направленной на исключение разрыва связок. На стадии обострения больному показан покой.
При тендините запястья проводится медикаментозная терапия с использованием обезболивающих, антибактериальных и нестероидных противовоспалительных препаратов, инъекций кортикостероидов в пораженную область.
Одним из компонентов комплексных программ терапии в Юсуповской больнице являются физиотерапевтические процедуры, проводимые в клинике реабилитации. Если развивается тендинит запястья, лечение с использованием методов ЛФК проводится после острой фазы. Пациентам показаны упражнения, направленные на растяжение и укрепление связок.
Оперативное вмешательство проводится при гнойной форме заболевания, разрыве или дегенеративных поражениях сухожилий, а также при выраженном сужении кровеносных сосудов. При хирургическом лечении специалистами используются мини-инвазивные методики, а также проводится последующая реабилитация.
Лечение тендинита запястья и кисти в Юсуповской больнице
В многопрофильную Юсуповскую больницу обращаются пациенты с различными жалобами и заболеваниями. Специалисты медицинского учреждения ежедневно предоставляют пациентам широкий спектр услуг высокого качества.
Диагностический центр Юсуповской больницы оснащен необходимым оборудованием для обследования пациентов и выявления возможных проблем. Высококвалифицированные специалисты имеют большой опыт работы и владеют эффективными методиками, применимыми в мировой медицине. Кроме этого, специалисты настроены на междисциплинарное сотрудничество, что позволяет лечить не только основное заболевание, но и сопутствующие патологии.
Тендинит запястья и кисти является излечимым заболеванием при комплексном подходе и адекватных методах лечения, подобранных с учетом специфики заболевания и индивидуальных особенностей. Если Вас беспокоят симптомы заболевания, запишитесь на прием к врачу-ревматологу Юсуповской больницы по телефону и получите консультацию специалиста без ожидания в очереди.
Автор
Заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии, анестезиолог-реаниматолог
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
- Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
- Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.
Наши специалисты
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.
Ревматолог, кандидат медицинских наук
Ревматолог, врач высшей категории
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник