Код мкб старческий психоз

Старческий психоз (сенильный психоз) — когнитивное расстройство, поражающее людей пожилого возраста. Характеризуется снижением интеллекта, утратой имеющихся ранее способностей, наличием бреда и слабоумия. Чаще всего патология поражает женщин возрастом 60-65+ лет.

В МКБ-10 старческий психоз или старческая деменция ранее относился к разделу R54. Сегодня он отсутствует как отдельное заболевание и приравнивается к депрессивной или параноидной деменции.

Механизм возникновения и причины

Диагноз «старческая деменция» или психоз — результат отмирания нейронов головного мозга, возникающий по органической, возрастной причине. Как правило, патология может быть началом развития заболевания Пика или Альцгеймера. Атрофированная кора головного мозга способствует потере интеллектуальных способностей и провоцирует развитие бредовых идей, маниакально-депрессивных фаз.

Среди других причин выделяются:

• гормональный сбой (климактерический невроз);
• органические патологии (болезни сердца, сосудов, дыхательной системы и пр.);
• психические расстройства;
• стресс из-за переживаний по поводу возрастных изменений.

Нездоровый образ жизни, недостаток витаминов, отсутствие умственных нагрузок и вредные привычки повышают шанс развития слабоумия.

Старческая деменция: симптомы и признаки

Психозы старческого возраста могут выступать как отдельное заболевание или проявляться как симптом другой патологии. У старческого слабоумия существует несколько форм.

Простая форма проявляется как обострение личностных черт характера. Например, здоровая настойчивость трансформируется в упрямство и зловредность, а опрятность и чистоплотность — в педантичность. Больные старческой деменцией становятся зациклены на себе — проявляется своеобразный эгоцентризм. Характерно переедание и утрата  способности сопереживать. Среди признаков на ранних стадиях выделяются:

• неприятие новизны;
• подростковый негативизм;
• раздражительность;
• агрессивность;
• коллекционирование бесполезных предметов (мусора);
• возможно появление алкоголизма или наркомании.

При поздних формах старческого психоза наблюдается полная или частичная потеря кратковременной и долговременной памяти. Больные дезориентированы в пространстве, не различают течение времени, не способны вспомнить имя близкого родственника. Среди прочих симптомов:

• дереализация и деперсонализация;
• «здравствуй детство», когда пожилой человек ведет себя несоответствующим для своего возраста образом;
• чрезмерная сонливость в дневное время суток;
• преимущественно ночное время для активности;
• слуховые и зрительные галлюцинации;
• несуразное поведение.

Крайняя стадия для больного может наступить спустя 2-3 недели после развития заболевания. Пожилой человек становиться безразличен к внешним раздражителям, может сидеть несколько часов в одной позе. Смертельный исход наступает вследствие возникших соматических заболеваний.

Конфабуляторный тип относится к альтернативной форме первого или второго этапа течения болезни. Наблюдаются конфабуляции — бредовые идеи, которые проявляются в речи и деятельности пациента. Претерпевает осложнение склероз. Больные старческой деменцией становятся чрезмерно добродушны и щедры, поведение носит фантазийный характер. Этому типу патологии присуще название «скрытый старческий психоз», поскольку симптомы нетипичны.

Старческий психоз: что делать родственникам

Первая и основная задача родных и близких больного старческой деменцией — обеспечение качественного и правильного ухода. Поскольку перемена обстановки способна ухудшить симптомы, лечение лучше проводить дома. Нельзя подвергать изменениям и тот образ жизни, который был у больного до патологии.

Желательно мягко внедрять в жизнь пожилого человека больше активности. Полезными будут умеренные физические упражнения, бытовые дела по дому.

Чтобы наладить контакт с больным, желательно соблюдать следующие рекомендации для смягчения состояния при старческом психозе:

• не повышать тон голоса при беседе с больным;
• свыкнуться с тем, что болезнь неизлечима, выражать понимание к поставленному диагнозу;
• заняться организацией досуга пациента с учетом его пожеланий;
• не обижаться на бредовые обвинения больного.

Тяжелые этапы течения психоза требуют специального медицинского и психотерапевтического ухода, который возможен в медицинском учреждении.

Физическая часть ухода включает в себя следующие процедуры:

• протирать тело больного камфарным спиртом;
• купание до двух раз в день;
• замена сырого пастельного белья;
• по необходимости — очистительные клизмы.

Старческая деменция, лечение

При отсутствии правильного медицинского лечения заболевание приводит к нарушениям двигательного аппарата и расстройстве речи.

Нельзя забывать, что старческая деменция неизлечима, возможно лишь смягчение симптомов и частичное купирование болезни.

Родные и близкие должны спокойно реагировать на обвинения больного о пропаже денег или других предметов. Понадобится много терпения, чтобы избегать споры и конфликты с пожилым человеком. Следует выработать определенное восприятие больного, будто он трудный подросток: возмущается, потому что плохо себя чувствует.

Если психоз включает в себя такие симптомы, как расстройства сна, бред, галлюцинации, то терапия не обойдется без медикаментозной помощи и стационарного лечения. Больные старческой деменцией могут представлять опасность для себя и окружающих. В медицине при таком состоянии используются лекарства-ноотропы, транквилизаторы.

Не лишайте пожилого человека возможности самому за собой ухаживать — такие попытки наоборот должны поощряться. То, что должен сделать близкий человек — это купить больному удобную мягкую одежду; при необходимости оборудовать поручни в душе и туалете, чтобы пожилой человек мог сам за собой ухаживать.

Пользуйтесь услугами специалистов-психиатров и сиделок-медсестер. Персонал должен вызывать доверие больного, необходимо согласие с его стороны. К сожалению, во многих случаях психозов в старческом возрасте нельзя обойтись без медикаментозного лечения. Поэтому посещать специалистов придется, чтобы приостановить развитие болезни и не ухудшать текущее состояние больного.

Разнородная группа нарушений, характеризующихся острым началом психотических симптомов, таких, как бред, галлюцинации и расстройства восприятия, и тяжелым нарушением обычного поведения. Под острым началом понимают быстро нарастающее развитие (в течение двух недель или менее) ясно выраженной аномальной клинической картины. Очевидная органическая причина этих нарушений отсутствует. Часто отмечаются растерянность и недоумение, но дезориентация во времени, месте и окружении не настолько устойчива и тяжела, чтобы можно было диагностировать делирий органической этиологии (F05.-). Полное выздоровление обычно наступает в течение нескольких месяцев, часто в течение нескольких недель или даже дней. Если эти нарушения принимают устойчивый характер, необходимо будет изменить классификационную рубрику этого состояния. Описанное расстройство может быть связано (не всегда) с острым стрессом, под которым понимают стрессовые ситуации, имевшие место за одну-две недели до начала расстройства.

Любые другие уточненные острые психотические расстройства, не имеющие очевидной органической причины возникновения, которые невозможно отнести к рубрикам F23.0-F23.3.