Код мкб старческая кератома

Актинический кератоз представляет собой заболевание, возникающее в результате продолжительного воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей. Поэтому проблема имеет второе название – солнечный кератоз. Недуг проявляется в формировании овального пигментного пятна доброкачественной природы на открытом участке кожи, лице, шее, руке. В большинстве случаев болезнь проходит сама собой, однако существует риск перерождения её в немеланомный рак кожи. В МКБ-10 недуг находится под индексом L57.0 и характеризуется как предраковое состояние.

Причины и этапы развития

Механизм возникновения кератоза заключается в уплотнении чешуек кожи, находящихся в роговом дермальном слое. Это происходит по причине продолжительного воздействия на кожные покровы солнечных лучей. Ультрафиолет в больших количествах очень опасен для человека и способен спровоцировать развитие онкологических процессов в организме.
Болезнь не появляется в один момент. Для ее развития нужны многие годы, из-за чего с солнечным кератозом сталкиваются в основном пожилые люди. Несмотря на то, что сама по себе проблема относится к предраковым и не является признаком развития онкологического процесса, ее начало повышает риск формирования плоскоклеточного рака кожи.

Классификация

Заболевание имеет ряд патоморфологических признаков, определяющих этапы прогрессирования недуга. Рассмотрим основные виды актинического кератоза:

• Гипертрофический. В коже возникают ядерные клетки, продуцирующие светлый и темный кератин.
• Пигментный. В базальном слое эпидермиса скапливается большое количество меланиновых клеток, придающих покровам темно-коричневую окраску.
• Лихеноидный. В базальных клетках кожи образуется лимфоцитарный инфильтрат, переходящий на верхние слои дермы.
• Пролиферативный. Появляются очаги гиперкератоза на фоне коллоидной дистрофии с углублением клеток эпидермиса в слои покровов.
• Атрофический. Истончается роговой слой, возникают трещины.
• Акантолитический. В дерме возникают опухолевидные процессы, растущие вверх к наружным слоям кожи.
• Буоэноидный. Начальная стадия развития онкологического процесса.

Симптомы

Заболевание протекает бессимптомно до тех пор, пока на коже не возникает шелушение и небольшое красноватое пятно с четкими границами. Чаще всего изменение пигментации происходит на спине, руках или носу, где помимо покраснения можно увидеть расширение капилляров (выглядит как подкожная сетка).

В результате прогрессирования недуга на отдельных участках кожи появляются очаги ороговения диаметром до 4 сантиметров. Если затвердевший кожный слой повредить или удалить бляшку, то откроется небольшое кровотечение. Этот процесс будет сопровождаться болезненностью и в некоторых случаях можно заметить начало развития эрозии.

При дальнейшем прогрессировании актинический кератоз приобретает форму коричневой бородавки, выступающей над поверхностью кожи. Продолжительное воздействие солнца приводит к появлению многочисленных высыпаний, распространяющихся по слизистой губ, коже спины, кистей рук, живота, щек, волосистой части головы.

Сыпь как симптом может резко исчезнуть, но сразу же появиться в новом месте. Особенность возникновения проявлений болезни зависит от местного иммунитета кожи. Воспаление, сопровождающееся появлением у роговой бляшки красноватого ореола, боли и зуда – первый признак перехода недуга в злокачественную форму.

Факторы риска

Условия, определяющие группу риска:

• Лица, чья деятельность связана с постоянным нахождением под прямыми солнечными лучами в течение длительного времени без защиты.
• Светлая кожа.
• Систематические солнечные ожоги.
• Регулярное посещение солярия.
• ВИЧ-инфицированные и люди с низким уровнем иммунитета.
• Дерматологические заболевания, связанные с нарушением пигментации покровов.
• Пожилой возраст.
• Проживание в горной местности.
• Генетическая предрасположенность к развитию болезни.
• Веснушки.
• Продолжительное воздействие стресса, переживание психотравмирующих обстоятельств.

Осложнения

Если болезнь определена на начальной стадии и приняты соответствующие меры, то риски минимальны, так как сам по себе кератоз не опасен для жизни. Проблемы начинаются в процессе прогрессирования недуга, так как пигментные пятна могут трансформироваться в онкологические опухоли. Наиболее часто солнечный кератоз перерождается в плоскоклеточный рак кожи. В благоприятных для болезни условиях злокачественный процесс метастазирует, поражая не только кожу, но и внутренние органы, что впоследствии приводит к летальному исходу.

Диагностика

Актинический кератоз может быть выявлен дерматологом в процессе осмотра пораженных покровов, так как не представляет особой диагностической сложности. Если существуют сомнения, в качестве вспомогательного исследования используют биопсию: частичное срезание пигментированного участка кожи для изучения в лаборатории.

Лечение

Способ терапии подбирается врачом-дерматологом индивидуально для каждого пациента на основе картины болезни и результатов проведенных исследований. Допускается консервативная терапия, удаление пораженных участков кожи, а также дополнительное использование рецептов народной медицины.

Аппаратные методы терапии

Предсказать дальнейшее развитие кератоза на коже невозможно, поэтому в целях предотвращения озлокачествления образования его рекомендуется не лечить, а удалить.

Допускаются следующие методы:

• Криодеструкция. На участок кожи производится точечное воздействие жидким азотом, в результате чего происходит контролируемое отмирание тканей. После процедуры на месте кератозного пятна остается рубец. Существует риск гиперпигментации кожи в зоне воздействия.
• Радиоволновое, лазерное, электрическое удаление. Пораженный участок иссекается одним из перечисленных методов, что также оставляет шрам после заживления.

Лекарственные средства

Консервативный подход в лечении солнечного кератоза заключается в использовании фармакологических препаратов. Так, для удаления образования могут применяться местные химиотерапевтические продукты, например, составы с фторурацилом. Их нанесение на кожу разрушает пораженные болезнью клетки, блокируя их функции.

Допустимо использование и других средств:

• Крем «Имиквимод» для стимуляции защитной функции кожных покровов. Его применение на ранних стадиях заболевания приводит к самостоятельному отторжению организмом поврежденных клеток.
• Нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе 3% гель «Диклофенак».

Народные средства

Домашние методы нетрадиционной медицины используются в качестве вспомогательных. Они направлены на смягчение кожных покровов и повышение уровня их защиты от солнечного излучения.

Чаще всего применяются следующие рецепты:

• Крем с чистотелом. Высушенные листья требуется измельчить и смешать порошок с растопленным свиным жиром в пропорции 1 к 3. Полученная мазь после застывания применяется на пораженных участках трижды в день.
• Лечебные масляные протирания. Для смягчения тканей рекомендуется дважды в день обрабатывать кератозные участки ватным диском, смоченным в облепиховом или пихтовом масле.
• Перед нанесением мази на плотную кожу нужно сделать горячую ванночку с содой. Для этого в емкость набирают воду максимально допустимой температуры и растворяют в ней несколько ложек пищевой соды. Продолжительность распаривания – 10 минут.
• Для употребления внутрь готовят чай из корней репейника. Измельченный растительный компонент заваривают горячей водой в пропорции 4 столовые ложки на литр жидкости. После настаивания в термосе на протяжении 5 часов состав процеживают. В течение дня требуется постепенно выпить 0,5 литра напитка.

Профилактика

Для предотвращения развития актинического кератоза нужно придерживаться следующих правил:

• Не подвергать тело чрезмерному загару или солнечным ожогам – это создает дополнительные риски. Необходимо использовать солнцезащитные средства в виде лосьонов и кремов, способные снизить радиоактивное действие лучей на кожу. Активность солнца наиболее высока в период с 11 до 16 часов – в это время лучше избегать загорания.
• Летом носить рубашки с длинным рукавом и брюки из натуральной ткани – это позволит максимально спрятать тело от солнечных ожогов.
• Заменить походы в солярий на применение спреев для искусственного загара – они не так опасны.
• При появлении пигментных пятен, изменении формы и размера родинок необходимо обращаться за консультацией к дерматологу.

Кератома – доброкачественное кожное новообразование темно-коричневого цвета, изначально похожее на веснушку. Со временем роговой слой кожного эпителия стремительно разрастается, пятно начинает роговеть, шелушиться и превращается в темную бляшку. Размер кератомы кожи составляет 1-2 см, наросты могут быть единичными или множественными. Заболевание протекает бессимптомно, чаще поражает людей старше 50 лет.

Виды кератомы кожи

Выделяют несколько видов этих наростов:

• Себорейная кератома (или себорейный кератоз) – появляется в виде пятна коричневого или желтоватого цвета, которое через некоторое время начинает быстро увеличиваться в размерах, темнеть и грубеть. На нем могут появиться глубокие трещины. Себорейная кератома – не безобидное явление, оно сопровождается зудом, шелушением и даже болью. Иногда часть нароста может отпадать, из-за чего возникает кровотечение. В рану может попасть инфекция, поэтому при повреждении нароста необходимо обратиться к врачу. Кератома этого типа – множественное образование, оно может поразить область под волосяным покровом, кожу на ногах, руках, шее и лице. Заболевание протекает длительно, но злокачественный характер приобретает редко;
• Сенильная или старческая кератома – множественное образование с беловатым или серым оттенком. Возрастные наросты появляются у людей после 30 лет, обычно на шее, лице, кистях с тыльной стороны, реже на животе, спине, груди и ногах. Через некоторое время образование может увеличиться в размерах и покрыться бляшками. Старческая кератома склонна к воспалению, но редко приобретает злокачественную форму;
• Роговая кератома или кожный рог – образование конической или линейной формы. Имеет темный цвет и возвышается над кожей на 5-7 мм. Такие наросты могут быть единичными или множественными и возникать на любом участке тела. Этот тип новообразования может перерождаться в раковую опухоль, поэтому его необходимо лечить сразу после появления;
• Фолликулярный кератоз – достаточно редкое заболевание, при котором на коже появляются серые или розовые узелки, гистогенетически связанные с волосяными фолликулами, достигающие 1,5-2 см в диаметре. Такие наросты образуются у женщин под волосяным покровом над верхней губой;
• Солнечная кератома или кетактинический кератоз – заболевание предракового типа, которое поражает мужчин старше 40 лет, чаще светлокожих. Новообразования появляются на участках кожи, открытых воздействию прямых солнечных лучей, в виде множественных плотных очагов гиперкератоза, которые покрываются сероватыми сухими чешуйками. Болезнь протекает медленно, постепенно приобретая злокачественный характер и трансформируясь в плоскоклеточный рак.

Причины кератоза

Кератоз – довольно распространенное заболевание. Оно не является заразным, но считается, что склонность к нему передается по наследству. Причины появления кератом кожи разнообразны и зависят от вида нароста. Считается, что наиболее часто они образуются из-за длительного пребывания открытой незащищенной кожи под прямыми солнечными лучами. Как реакция на избыток ультрафиолета в зрелой коже происходит стремительное разрастание эпидермиса и его дальнейшее ороговение. Поэтому людям, имеющим склонность к появлению кератом, следует защищать кожу от попадания прямых солнечных лучей.

Когда кератома становится опасной

Кератоз начинается с появления на коже небольшого выпуклого пятна коричневого или сероватого цвета, которое может шелушиться. Постепенно размеры новообразования увеличиваются, сверху появляется корка. Если она отрывается, может начаться незначительное кровотечение, что причиняет человеку определенный дискомфорт. Кератомы могут появляться сразу в нескольких местах, как правило, на участках тела, открытых солнечным лучам. Сами по себе они не опасны, и человек может прожить с таким наростом всю жизнь. Опасность появляется при его перерождении в злокачественную опухоль, при этом пятна могут разрастаться и преобразовываться в плоскоклеточный рак. Предвидеть такой переход невозможно, поэтому врачи рекомендуют сразу удалять такие новообразования.

Лечение кератомы

Важно понимать, что самолечение или самостоятельное удаление кератомы чревато серьезными последствиями для здоровья. Травмирование нароста может способствовать его перерождению в злокачественную опухоль, поэтому удалять их должен только врач. Существуют различные методы лечения кератоза:

• Криодеструкия – удаление нароста жидким азотом без анестезии, чаще всего используется для лечения кератомы сенильного типа;
• Лазерное удаление – наиболее эффективный метод, не имеющий противопоказаний;
• Радиохирургия – бесконтактный метод удаления нароста с использованием радионожа, не оставляет рубцов и не повреждает окружающие ткани;
• Электрокоагуляция – термическое воздействие на поврежденную область высокочастотным током. Чаще всего используется для удаления себорейных кератом;
• Хирургическое вмешательство – традиционный способ удаления нароста стандартным скальпелем под местной анестезией.

Лечение кератомы народными средствами

Существует и несколько народных рецептов лечения кератоза:

• Наросты на лице рекомендуют протирать прокаленным теплым растительным маслом для смягчения шероховатостей;
• Старческие кератомы можно лечить мазью из лаврового листа, она замедляет рост опухоли и снимает болевые ощущения. Для этого 6 листиков лавра измельчают в порошок, добавляют лист можжевельника, перемешивают с 12-кратным объемом сливочного масла, добавляют на 100 г полученной смеси 15 капель масла пихты или лаванды;
• Наросты любого типа можно смазывать топленым свиным жиром, смешанным с измельченными сухими листьями чистотела.

Использование народных средств при кератоме следует согласовывать с врачом. Чтобы лечение было эффективно, процедуры необходимо проводить регулярно.

При лечении Кератома применяют лекарственные препараты: