Код мкб состояние после операции аппендицита

Реабилитация после аппендицита

Все знают, что восстановление после аппендицита, как и после других заболеваний, что требуют оперативного вмешательства, занимает некоторое время. Период восстановления после аппендицита требует пристального внимания врачей, усилий со стороны больного, так как во время реабилитации существует много ограничений и рекомендаций, выполнений каких крайне важно для успешного излечения.

После перенесённой операции из-за аппендицита нужно пройти период реабилитации для скорейшего восстановления и пресечения осложнений.

• 1 Послеоперационный период и его важность
• 2 Сколько длится восстановление после удаления аппендицита?
• 3 Первые послеоперационные дни
  • 3.1 Врачебный уход
• 4 Некоторые вопросы
  • 4.1 Купание, бассейн, баня
  • 4.2 Загар и солярий
  • 4.3 Физическая активность
  • 4.4 Курение после операции
  • 4.5 Интимная жизнь
  • 4.6 Диетическое питание
• 5 Какие могут быть осложнения?

Послеоперационный период и его важность

Острый аппендицит (код МКБ-10, К-35) является распространенным заболеванием. У некоторых людей он не воспаляется всю жизнь. Воспаление аппендикса лечат медикаментозно или хирургическим путем. После операции по удалению аппендицита требуется длительное восстановление, пренебрежение которым чревато опасными последствиями.

Во время пребывания в больнице уход за больным после аппендицита обеспечивают медицинские работники. Домашнее восстановление требует больших усилий, так как оно осуществляется самостоятельно. Если выполнять рекомендации специалиста, организм придет в норму быстрее, а раны затянутся. Несоблюдение правил после удаления аппендикса может привести к расхождению внешнего и внутреннего швов, к осложнениям. Это повод к незамедлительному обращению в больницу. Важно стараться не двигаться, поэтому лучше вызвать скорую помощь.

Вернуться к оглавлению

Сколько длится восстановление после удаления аппендицита?

Как правило, восстановление после аппендицита длится не менее 0,5 месяца.

Срок восстановления зависит от того, насколько удачно проведена операция, какой метод использовался, как организм отреагировал на вмешательство, и тяжести ситуации. После удаления гнойного или гангренозного аппендицита, особенно такого, что перешел в перитонит, реабилитационный период более длительный, так как возникает необходимость борьбы с заражением, что развилось, что включает в себя длительный прием антибактериальных препаратов.

Сегодня аппендэктомию проводят путем лапароскопии или полостной операции. Лапароскопическое вмешательство возможно, если орган воспалился, но разрыв тканей еще не произошел. Этот легкий вариант хирургического лечения предусматривает восстановление после удаления аппендицита в течение 2 недель, реже — 4. Полостная операция является более травматичной, поэтому для полного восстановления может понадобиться полгода. Более точно сказать, сколько нужно для полного восстановления, может только врач. Восстановление детей маленького возраста и взрослых с чрезмерной массой тела более тяжелое и длительное.

Вернуться к оглавлению

Первые послеоперационные дни

Реабилитация после аппендицита начинается с окончания оперативного вмешательства. Период до того дня, когда пациента выписывают, называется послеоперационным. Уход за больным после аппендэктомии первые дни обеспечивает медперсонал. После выхода с наркоза больной должен четко придерживаться врачебных назначений. Наркоз может по-разному влиять на человека, поэтому может наблюдаться рвота, озноб и другие симптомы.

Вернуться к оглавлению

Врачебный уход

Первые сутки прием пищи запрещается. Пить воду первые часы не рекомендуется. Так как болит правый бок, необходимо лежать сначала только на левом боку. Через сутки пациенту разрешают вставать, но если операция проводилась лапароскопическим методом, встать помогают по истечении 5−6 часов, и рекомендуют сразу немного ходить. Ежедневно разрез обрабатывается антисептическими средствами. Кроме того, необходимо принимать антибактериальные препараты и другие лекарства, что назначил врач. Если больного беспокоит запор, ему делается клизма.

Первые дни у больного бывает повышенной температура тела. Это нормально. Но если температура держится дольше 7-ми дней, необходимо проконсультироваться с врачом. Необходимо следить, как долго болит правая часть живота и место разреза. Живот вокруг раны не должен болеть вообще. После выписки пациенту рекомендуют носить бандаж. Больного выписывают из стационара на 7−10 сутки после удаления аппендикса, перед этим сняв внешние швы. На этом послеоперационный период после удаления аппендицита заканчивается.

Все время пребывания больного в стационаре врачи следят за выполнением следующих процедур:

• контроль параметров физиологического восстановления;
• детоксикация (например, если был гнойный аппендицит);
• отслеживание состояния пациента и симптомов осложнений;
• наблюдение за состоянием шва (отсутствие кровотечения).

Особенности восстановления после аппендицита включает ряд ограничений на привычный  образ жизни или вредные привычки. Вернуться к оглавлению

Некоторые вопросы

Реабилитация после удаления аппендицита длится от одного до нескольких месяцев. Это большой труд со стороны больного. Пациент должен знать, как себя вести в этот период, существуют ли противопоказания, какие рекомендации делают восстановление более легким и быстрым. Важно знать о правилах гигиены, питания, физической активности и других процедур, с какими больной сталкивается ежедневно.

Вернуться к оглавлению

Купание, бассейн, баня

До того как шов буде снят, врачи запрещают принимать душ и купаться. Гигиена может поддерживаться мытьем отдельных зон. Живот лучше протирать мокрой губкой для предупреждения попадания воды на рану. Мыться в ванне или купаться не следует 2 недели после оперативного вмешательства. После снятия швов разрешается принимать душ. Бассейн после аппендицита разрешается только после полного заживления ран, так как там нужно плавать. Такая преждевременная активность может спровоцировать расхождение ран. Баню рекомендуется посещать не ранее, чем через месяц.

Вернуться к оглавлению

Загар и солярий

Первое время после проведения аппендэктомии не рекомендуется подвергать рану воздействию солнечных лучей и ультрафиолета, поэтому запрещается ходить в солярий или в места, где на шрам будет попадать солнце (например, пляж). Позже разрешается загорать, но следует учитывать, что загар не будет равномерным, так как место разреза необходимо закрывать.

ЛФК после оперирования аппендикса благотворно повлияет на общее оздоровление и послеоперационное восстановление. Вернуться к оглавлению

Физическая активность

Профилактика большинства осложнений включает в себя дыхательную гимнастику. ЛФК включается в себя простые упражнения, что сначала выполняются лежа на спине. Упражнения рекомендуют делать еще в больнице и продолжать дома. Ношение бандажа обязательно только детям и полным людям. Это поможет предотвратить расхождение раны. По истечении нескольких недель после выписки, если состояние позволяет, нужно начинать гулять. Пешие прогулки совершаются в медленном темпе. От занятий спортом следует отказаться до полного заживления рубца (уплотнение в месте разреза). Для этого нужна не одна неделя. Обычно занятия спортом разрешают спустя одну декаду, но пресс качать и поднимать тяжести можно не ранее, чем через полгода.

Вернуться к оглавлению

Курение после операции

Любителей сигарет чуть ли не сразу после операции интересует вопрос, можно ли курить после аппендицита. Курение крайне плохо влияет на организм человека, особенно на дыхательную систему. После аппендэктомии выкуренная сигарета может спровоцировать ларингоспазм. Исходя из этого, категорически запрещается курить 3 суток после хирургического вмешательства. Если больной столкнулся с перитонитом, курить не рекомендуется 7 дней после операции.

Вернуться к оглавлению

Интимная жизнь

Если оперативное вмешательство прошло хорошо при неосложненном аппендиците, рекомендуется соблюдать половой покой 7 дней. Иногда разрешается заниматься сексом раньше, но при условии пассивной позиции со стороны больного, избегая напряжения брюшного пресса. Вернуться к нормальной интимной жизни разрешается по истечении семи дней после того, как удалены нитки.

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

Диета после выписки из больницы крайне важна. От того, какое питание, зависят симптомы, что сопровождают восстановление. Нарушение диеты способно вызвать негативные последствия. Иногда погрешности являются причиной летального исхода. Разрешается есть нежирные бульоны из курицы или говядины, рис, пить фреши, разбавленные водой. Полезны отвар шиповника или чай на основе трав без сахара. Позже в рацион вводят каши, слизистые супы, кисломолочку, нежирное мясо. Всякие вредные продукты под полным запретом. Родители должны следить, чтоб детям не давали сладкого, так как оно раздражает кишечник.

Вернуться к оглавлению

Какие могут быть осложнения?

Любая операция связана с рисками и осложнениями. Аппендэктомия может сопровождаться сильной кровопотерей, что зависит от квалификации врача. Возможны проблемы с дыханием, особенно если сильно болит правый бок или рана. Это обусловлено невозможностью дышать на полную грудь, что чревато гипоксией. Вздутие и задержка мочи из-за использования миорелаксантов способны спровоцировать парез мочевого или кишечника. Существует риск развития тромбоэмболии, воспалений, свищей. Иногда возникают гнойно-септические осложнения в ране (при плохой обработке). Послеоперационное лечение способно спровоцировать понос после аппендицита, что длится до месяца.

Неспецифическое воспаление кишечника: причины и последствия

Неспецифический язвенный колит — заболевание толстого кишечника, не имеющее одной специфической причины. Это подчеркивается в названии. В международной практике он входит в рубрику «язвенный колит». В России статистика приспособила его к МКБ-10 кодом К 52.8 — «другие язвенные колиты».

Установлено, что неспецифический язвенный колит более распространен в территориях с жарким климатом.

1. Как происходит поражение кишечника
2. Причины
3. Клинические проявления
4. Кишечные симптомы
5. Течение заболевания
6. Диагностика
7. Лечение
8. Лекарственные средства
9. Хирургическое лечение

Как происходит поражение кишечника

Для заболевания характерно начало всегда с прямой кишки с последующим распространением в вышележащие отделы. Максимальные изменения находят в сигмовидной и нисходящей кишках. Но участки с полным разрушением эпителиального слоя обнаруживаются и в поперечно-ободочной, слепой кишке.

Из-за полного повреждения мышечного слоя длина толстого кишечника уменьшается в 2–3 раза. Более характерно воспаление поверхностного слоя.

На этом фоне возникают разрастания оставшихся участков нормальной ткани, они выглядят как псевдополипы. При легкой степени наблюдается расширение капилляров, отечность, скопление лимфоцитов крови.

В более тяжелой — полностью уничтожаются железистые клетки толстого кишечника. На слизистой появляются участки некроза и атрофированной ткани.

Так выглядит неспецифический язвенный колит на эндоскопическом исследовании толстого кишечника. По степени изменений врачи эндоскописты могут определить стадию заболевания (раннюю, позднюю), фазу воспалительного процесса. Это помогает лечить пациента и расширять диету.

Причины

Конкретная причина заболевания не установлена, но выявлены факторы, способствующие его развитию:

• наследственность — подтверждена многочисленными наблюдениями за случаями болезни среди членов одной семьи, хотя конкретный ген, отвечающий за колит не обнаружен;
• показана роль грибковой инфекции;
• наличие аллергии к продуктам питания, аутоаллергических заболеваний;
• длительный прием гормональных средств для лечения хронических болезней;
• роль нервной системы — подтверждается возникновением болезни после перенесенных стрессов, психических перегрузок.

В ходе исследований обнаружены часто парадоксальные факторы, защищающие от язвенного колита.

Установлена повышенная подверженность болезни лиц в период отказа от курения. Тяжесть клинического течения более выражена, чем у курильщиков. Но попытки облегчить состояние повторным началом курения не привели к удаче.

Оказалось, что значительно меньше и легче болеют люди, перенесшие операцию аппендэктомии.

Роль диеты подчеркивается снижением риска возникновения язвенного колита у людей, питающихся достаточным количеством олеиновой кислоты (оливковое и другие растительные масла). Это вещество ограничивает распространение воспаления.

Клинические проявления

Симптомы неспецифического язвенного колита не представляют затруднений в диагнозе. Они делятся на кишечные и внекишечные (общие).

Кишечные симптомы

Кишечные проявления болезни отражают нарушенную функцию толстого кишечника по перевариванию поступившей пищи, всасыванию необходимых организму веществ, удалению невостребованных остатков с калом.

• Понос с примесями слизи и крови больше проявляется ночью и по утрам. Стул частый, до 10–15 раз в сутки. Иногда выделяется гной. Патологические примеси могут изливаться из прямой кишки без дефекации.
• Реже возникает запор, что связано с атонией кишечника.
• Боли локализуются над участками воспаления, чаще в левой половине живота. Характерны интенсивные ноющие тупые боли или схваткообразные. Очень выраженный болевой синдром указывает на осложнения.
• Позывы к дефекации носят ложный характер (тенезмы), выделяется слизь.
• Вздутие живота постоянное, не зависит от приема пищи.

Общая интоксикация организма проявляется повышением температуры тела, головокружением, слабостью, диспепсическими расстройствами (потеря аппетита, снижение веса).

Внекишечные проявления

Неспецифический язвенный колит имеет характерные симптомы, непосредственно не связанные с кишечником. Они возникают у каждого пятого или десятого пациента. Иногда, чтобы выявить такие проявления, нужно нацелено расспрашивать пациента, потому что люди думают о совершенно других заболеваниях.

• Кожные проявления — узловатая эритема (плотные красные пятна), распространенные мелкие гнойнички.
• На слизистой ротовой полости возможны высыпания с последующим появлением язвочек с рыхлыми краями.
• Повреждения составов — воспаление с припухлостью и покраснением суставов, одновременно подобные изменения формируются в позвоночнике. Проявляются боли в покое и при движениях, ограничивается подвижность.
• Глазные симптомы — воспаление оболочек глазного яблока (конъюнктивит, увеит, эписклерит, кератит), неврит зрительного нерва.
• В костной системе — обнаруживается вымывание кальция (остеопороз). В связи с повышенной хрупкостью костной ткани возможны частые переломы.
• Со стороны легких изменения заключаются в астматических приступах.
• Другие органы, участвующие в пищеварении, реагируют развитием гепатита, холецистита, дискинезии желчных путей, панкреатита с соответствующими симптомами.
• Реже всего поражаются почки, возникают сосудистые васкулиты.

Важно, что перечисленные внекишечные изменения могут предшествовать кишечным симптомам или развиваться параллельно с ними.

Течение заболевания

В клиническом течении язвенного колита различают фазы обострения и ремиссии. При обострении проявляются все клинические симптомы. Чем тяжелее процесс воспаления, тем выраженнее проявления. Частота обострений зависит от правильности поведения больного, выполнения диетических ограничений, полноты лечения.

Существует молниеносная клиническая форма заболевания. Клиника нарастает стремительно: температура тела выше 38 градусов, сильные боли в животе, понос с выделением слизи, гноя и крови, резкая слабость. Живот вздут, не прослушиваются характерные кишечные шумы. При обследовании находят резко расширенную толстую кишку (более 6 см в диаметре), нарушение моторной функции.

Эта форма опасна возникновением осложнений.

Диагностика

Диагностика неспецифического язвенного колита основывается на характерных симптомах и визуальной картине при колоноскопии.

По общему анализу крови и биохимическим тестам выявляют типичные симптомы воспаления, аллергическую настроенность организма, потерю белка и электролитов.

В анализе кала на копрологию подтверждается воспаление с нагноением, кровь указывает на кровоточащую поверхность.

Эндоскопические исследования позволяют визуально определить стадию заболевания, максимальную локализацию поражения (это важно для выбора местного лечения).

Рентгеновское обследование проводится с помощью контрастного вещества (бария). На снимках видно укорочение толстого кишечника, участки, не участвующие в перистальтических сокращениях, расширенная кишка.

Лечение

Процесс лечения неспецифического язвенного колита начинается с выполнения антистрессового режима и диеты. Без этого лечить болезнь невозможно. Соблюдать их придется всю жизнь.

Диета требует полного исключения продуктов, которые не способна переварить толстая кишка (острые приправы, жирные и жареные блюда, соусы, свежие овощи, содержащие много клетчатки). Показаны: нежирные супы, паровые котлеты, фрикадельки, каши на воде, белые сухарики, кисломолочные обезжиренные продукты.

Лекарственные средства

Использование лекарств направлено на снятие воспаление, заживление язв, восстановление железистого эпителия. Препараты применяются как внутрь, так и местно в микроклизмах.

Противовоспалительные препараты подбираются врачом с учетом индивидуальной чувствительности.

В обязательном порядке назначаются витамины, средства, стимулирующие иммунитет.

Хирургическое лечение

Оперативные способы лечения неспецифического язвенного колита необходимы при осложнениях:

• прободении стенки кишечника с явлениями острого перитонита;
• симптомах непроходимости;
• тяжелого кровотечения;
• возникновении межкишечных и других гнойников (абсцессов) и свищевых ходов.

В ходе операции удаляется поврежденный участок кишки, концы сшиваются для образования стомы (прохода для каловых масс). Операция довольно тяжелая. Чаще выполняется в два этапа: сначала выводят концы на переднюю брюшную стенку. Через некоторое время после снятия воспаления вторым этапом формируют стому.

Пациенты с неспецифическим язвенным колитом находятся под диспансерным наблюдением у гастроэнтеролога. Все виды терапии возможны только при внимательном отношении самого больного к своему здоровью.