Код мкб состояние после холецистэктомии

Постхолецистэктомический синдром возникает после удаления желчного пузыря. Он диагностируется у 15% людей, перенесших такую операцию. Постхолецистэктомический синдром может появиться сразу после хирургического вмешательства или через несколько недель. Давайте посмотрим подробнее, что это и что можно с ним сделать.

Что это такое?

Постхолецистэктомический синдром является специфическим симптомокомплексом и возникает после холецистэктомии. Этот недуг напрямую связан с изменениями в работе желчевыделительной системы, он характеризуется болевыми приступами в области удаления желчного пузыря. При постхолецистэктомическом синдроме может возникнуть диарея, заболевание «Гиповитаминоз». Чтобы выявить причины недуга, нужно провести комплексное обследование. Врач назначает УЗИ: этот метод позволяет выявить состояние брюшной полости. Если медикаментозное лечение не дает результатов, назначается хирургическое. При постхолецистэктомическом синдроме нужно придерживаться диеты (согласовывается с гастроэнтерологом).

Код постхолецистэктомического синдрома по МКБ-10 — K91.5.

Причины

Причины возникновения связаны с тем, что функции билиарной системы нарушены. Главной причиной недуга является неправильная циркуляция желчи. При удалении желчного пузыря человек лишается резервуара, в котором она должна скапливаться.

Благодаря желчному пузырю, обеспечивается своевременная отправка жидкости в двенадцатиперстную кишку. После удаления желчного пузыря нарушается полноценный отток желчи. Все причины Постхолецистэктомического синдрома еще не изучены. К этому недугу больше склонны люди с дискинезией желчевыводящих путей. Иногда он возникает из-за того, что после хирургического вмешательства остается пузырный проток. Если в месте вмешательства скопилась жидкость, человек будет чувствовать боль после операции: в дальнейшем, она приведет к постхолецистэктомическому синдрому.

Неофициальная классификация синдрома:

• повторное образование камней;
• стриктуры желчных путей;
• дуоденальный папиллит;
• спаечный процесс;
• холепанкреатит;
• язвы.

В этом видео вам тоже расскажут о синдроме.

Симптомы

Симптомы проявляются по-разному и с разной интенсивностью: они могут возникать в дооперационный период, а после хирургического вмешательства — усиливаться.

1. Постхолецистэктомический синдром характеризуется режущими болями.
2. У человека могут случаться нарушения, приводящие к мальабсорбции.
3. При постхолецистэктомическом синдроме нарушается всасывание пищи в двенадцатиперстной кишке. Вследствие такой реакции может возникнуть гиповитаминоз.
4. При таком синдроме человек теряет в весе, появляется слабость.
5. У некоторых больных поднимается температура, желтеют глазные яблоки.
6. Стоит отметить, что постхолецистэктомический синдром может вызывать гастродуоденальные язвы.

Диагностика

Диагностика может быть затруднена, это связано с тем, что симптомы недуга могут быть слабо выраженными. При выявлении подозрительных симптомов надо обращаться к гастроэнтерологу — важно выявить истинные причины постхолецистэктомического синдрома. Разные диагностические мероприятия помогают выявить или опровергнуть воспаление.

• Диагностика проводится с применением инструментальных методик, также врач изучает состав крови.
• В процессе обследования врач оценивает состояние внутренних органов.
• Для выявления постхолецистэктомического синдрома может понадобиться компьютерная томография. С ее помощью можно определить состояние органов брюшной полости.
• В процессе диагностики часто применяется УЗИ. В результате комплексного обследования удается узнать, есть ли конкременты в желчных путях. Диагностика позволяет выявить воспаление в поджелудочной или желчных протоках.
• Рентгенография помогает узнать, в каком состоянии находятся лёгкие.
• Чтобы выявить причину синдрома, надо оценить состояние желудочно-кишечного тракта: возможно, у пациента развивается язва желудка. Для исключений болезней ЖКТ надо исследовать двенадцатиперстную кишку.
• Радионуклидное исследование позволяет выявить нарушения, связанные с оттоком желчи.
• Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография — высокоэффективный метод диагностики, она тоже применяется с этой целью. Важно выявить, в каком состоянии находятся желчные протоки (при необходимости удаляются камни, которые в них скопились). Благодаря эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографии можно расширить просвет желчных путей.
• Чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания, проводится ЭКГ.

Лечение

Лечение зависит от того, чем вызван постхолецистэктомический синдром. Если он появился на фоне болезней ЖКТ, следует провести соответствующую терапию.

Врач назначает:

1. ферменты для восстановления пищеварения (Мезим);
2. слабительные средства (Дюфалак);
3. спазимолитики (Дюспаталин);
4. препараты для восстановления печени: (Эссенциале, Липостабил);
5. желчегонные лекарства (Лиобил, Холосас).

Хирургическое лечение — это эндоскопическая сфинктеропластика и дренирование желчевыводящих протоков. Врач рекомендует один из этих методов, в зависимости от характера синдрома. Основным методом хирургического лечения является эндоскопическая сфинктеропластика. Если процедура не даёт результатов, врач проводит дополнительную диагностику.

Народные методы лечения

При постхолецистэктомическом синдроме можно использовать народные средства, но в этом случае надо посоветоваться с врачом. Целебные травы помогают устранить боли.

• Метод №1

Можно пить чай на основе цветков календулы. Возьмите около 10-ти г цветков, залейте кипятком в количестве 200 мл. Отвар настаивается 15 минут. По такому же принципу готовится лекарство из травы сушеницы.

• Метод №2

Еще одно эффективное средство: возьмите 6 гр корневищ валерианы, залейте кипятком в количестве 250 мл. Подождите 15 минут, затем — принимайте до еды. Достаточно двух столовых ложек за раз. Курс лечения — 4 недели.

• Метод №3

Если выявлен синдром культи протока, можно использовать настой из золототысячника. Возьмите 10 граммов травы и залейте 250 мл кипятка. Настаивать нужно 15 минут. По аналогичному рецепту готовится отвар из кукурузных рылец.

• Метод №4

Следующее средство готовится на основе чистотела. Следует взять 3 гр измельченной травы и залить 250 мл воды. Употреблять 2 раза в день за 25 минут до еды.

При постхолецистэктомическом синдроме рекомендованы средства на основе ромашки, шиповника.

Диета

В первые дни нужно придерживаться строгой диеты:

1. Лучше питаться маленькими порциями 6 раз в день.
2. Стоит ограничить потребление жиров, категорически запрещено употреблять кислые, маринованные острые, жареные блюда.
3. Не рекомендованы пряности.
4. Противопоказана пища, которая раздражает слизистые желудка.
5. Алкоголь тоже под строгим запретом.
6. Нельзя употреблять еду с эфирными маслами и ту, которая вызывает брожение в кишечнике.
7. Разрешена легкая протертая пища: пюре из картофеля, моркови, тыквы.
8. Хлеб должен быть подсушенным.
9. Разрешен кисель на основе фруктов, запечённые яблоки.
10. Максимальное потребление жидкости — 1.5 л в сутки.

Специальная строгая диета назначается на 14-18 дней, затем нужно переходить на питание «Стол 5».

Читайте подробнее о диете после удаления желчного пузыря здесь.

Осложнения

Осложнения могут быть следующими:

• занесение инфекции в рану;
• появление гнойников;
• воспаление легких;
• атеросклероз;
• снижение иммунитета на фоне активизации болезнетворной микрофлоры кишечника;
• нехватка витаминов в организме;
• бесплодие.

При условии своевременного лечения прогноз благоприятен. Важно соблюдать профилактику постхолецистэктомического синдрома. Следует своевременно лечить заболевания ЖКТ и печени, рационально питаться (рекомендованы фрукты и овощи с клетчаткой). С разрешения врача можно принимать витаминные комплексы. Лучшая профилактика постхолецистэктомического синдрома — здоровый образ жизни!