Код мкб смерть на дому

A00-B99 НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ

A08.4 Ротавирусный энтеритA09.0 КИНЭA15.3 Туберкулез легкихA38 СкарлатинаA39.9 МенингитA41.9 СепсисA46 Рожистое воспалениеA51.9 СифилисA54.9 ГонореяA69.2 Болезнь ЛаймаA80.9 ПолиомиелитA84.9 Клещевой вирусный энцефалитB01.9 Ветряная оспаB02.9 Опоясывающий лишайB05.9 КорьB06.9 КраснухаB08.5 Герпетический фарингитB15.9 Гепатит AB18.1 Гепатит BB18.2 Гепатит CB20.9 ВИЧB26.9 Эпидемический паротитB35.9 Дерматофития неуточненнаяB35.9 МикроспорияB85.2 ПедикулезB86 Чесотка

C00-D48 НОВООБРАЗОВАНИЯ

C15.9 Рак пищеводаC16.9 Рак желудкаC17.9 Рак тонкого кишечникаC18.9 Рак толстого кишечникаC20 Рак прямой кишкиC22.9 Рак печениC23 Рак желчного пузыряC25.9 Рак поджелудочной железыC34.9 Рак легкихC44.9 Рак кожиC50.9 Рак молочной железыC55 Рак маткиC56 Рак яичникаC61 Рак простатыC64 Рак почкиC67.9 Рак мочевого пузыряC71.9 Рак головного мозгаC76.0 Рак в области головы, лица, шеиC76.1 Рак в области грудной клеткиC76.2 Рак в области животаC76.3 Рак в области тазаC76.4 Рак в области верхней конечностиC76.5 Рак в области нижней конечностиC80.9 Рак неуточненныйC96.9 Рак кровиD17.9 Липома

D50-D89 БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ

D53.9 Анемия алиментарнаяD64.9 Анемия неуточненная

E00-E90 БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

E03.9 ГипотиреозE05.9 ГипертиреозE10.0 Сахарный диабет 1 типа с комойE10.1 Сахарный диабет 1 типа с гипергликемиейE11.0 Сахарный диабет 2 типа с комойE11.1 Сахарный диабет 2 типа с гипергликемиейE16.0 Сахарный диабет 1 типа с гипогликемиейE16.0 Сахарный диабет 2 типа с гипогликемиейE16.2 Гипогликемия неуточненная

F00-F99 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ

F06.9 Психоз или галлюцинозF10.3 Алкогольная абстиненцияF10.4 Алкогольный абстиненция с делириемF10.5 Алкогольный психоз или галлюцинозF10.9 Алкогольное опьянениеF20.9 ШизофренияF43.0 Острая реакция на стрессF43.0 Ситуационная реакцияF45.2 Сенесто-ипохондрический синдромF48.9 Невротическое расстройство

G00-G99 БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

G21.9 ПаркинсонизмG25.9 Экстрапирамидное расстройство неуточненноеG31.2 Алкогольная энцефалопатияG35 Рассеянный склерозG40.1 Парциальная симптоматическая эпилепсияG40.5 Алкогольная или наркотическая эпилепсияG40.6 Эпиприпадок большойG40.7 Эпиприпадок малыйG40.9 ЭписиндромG41.9 Эпилептический статусG43.9 МигреньG45.0 Синдром ВБНG45.9 ТИАG50.9 Невралгия тройничного нерваG58.0 Межреберная невралгияG62.1 Алкогольная полиневропатияG62.9 Полиневропатия неуточненнаяG70.9 Миастенический кризG90.9 НЦД (ВСД)G92 Токсическая энцефалопатияG93.4 Энцефалопатия неуточненнаяG93.8 Посттравматическая энцефалопатия

H00-H59 БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА

H10.2 ЭлектроофтальмияH10.3 Конъюнктивит острыйH10.4 Конъюнктивит хроническийH40.9 ГлаукомаH54.9 Ухудшение зрения неуточненное

H60-H95 БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА

H60.9 Отит наружныйH65.9 Отит средний

I00-I99 БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

I09.9 Ревматическая болезнь сердцаI11.9 Гипертоническая болезнь с кризом или безI20.0 ОКС без подъема сегмента STI20.0 Стенокардия впервые возникшаяI20.0 Стенокардия нестабильнаяI20.0 Стенокардия прогрессирующаяI20.1 Стенокардия ангиоспастическаяI20.8 Стенокардия напряженияI21.9 ОКС с подъемом сегмента STI25.2 ПИКСI25.9 ИБСI26.9 ТЭЛАI27.9 Легочно-сердечная недостаточностьI40.9 Миокардит острыйI42.6 Алкогольная кардиомиопатияI42.9 Кардиомиопатия неуточненнаяI44.1 Блокада атриовентрикулярная второй степениI44.2 Блокада атриовентрикулярная полнаяI44.2 Синдром ФредерикаI44.6 Блокада сердца неуточненнаяI44.7 Блокада левой ножки пучка ГисаI45.0 Блокада правой ножки пучка ГисаI45.6 Синдром WPWI45.9 Синдром МАСI46.0 Успешная кардиореанимацияI47.1 Пароксизмальная наджелудочковая тахикардияI47.2 Пароксизмальная желудочковая тахикардияI47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненнаяI48.0 Мерцательная аритмия пароксизмальнаяI48.2 Мерцательная аритмия хроническаяI49.0 Фибрилляция и трепетание желудочковI49.1 Предсердная экстрасистолияI49.3 Желудочковая экстрасистолияI49.5 Синдром слабости синусового узлаI49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненноеI50.0 Сердечная недостаточность хроническаяI50.1 Астма сердечнаяI50.1 Левожелудочковая недостаточность остраяI50.1 Отек легкихI50.9 Сердечная недостаточность неуточненнаяI61.9 Геморрагический инсультI63.9 Инфаркт мозгаI64 Инсульт неуточненныйI67.9 ЦВБI69.4 Остаточные явления ОНМКI71.9 Аневризма аортыI74.2 Тромбоз артерий верхних конечностейI74.3 Тромбоз артерий нижних конечностейI70.9 Атеросклероз сосудов неуточненный или генерализованныйI80.3 Тромбофлебит вен нижних конечностейI83.0 Кровотечение из варикозно расширенных вен нижних конечностейI83.9 Варикозное расширение вен нижних конечностейI85.0 Кровотечением из варикозно расширенных вен пищеводаI95.2 Гипотензия медикаментознаяI95.9 Гипотензия неуточненная

J00-J99 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

J00 Назофарингит острыйJ01.9 Синусит острый любой локализацииJ02.9 Фарингит острыйJ03.9 АнгинаJ03.9 Тонзиллит острыйJ04.0 Ларингит острыйJ04.1 Трахеит острыйJ04.2 Ларинготрахеит острыйJ05.1 ЭпиглоттитJ06.9 ОРВИJ09 ГриппJ18.9 ПневмонияJ20.9 Бронхит острыйJ30.4 Аллергический ринитJ36 Перитонзиллярный абсцессJ38.5 Спазм гортаниJ38.6 Стеноз гортаниJ41.8 Бронхит хронический с обострениемJ44.1 ХОБЛ с обострениемJ45.0 Астма с аллергическим компонентомJ45.8 Астма смешаннаяJ46 Астматический статусJ93.9 ПневмотораксJ94.2 ГемотораксJ95.0 Нарушение функционирования трахеостомыJ96.0 Дыхательная недостаточность остраяJ96.1 Дыхательная недостаточность хроническая

K00-K93 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

K00.7 Синдром прорезывания зубовK08.8 Зубная больK10.2 Воспалительное заболевание челюстиK12.0 СтоматитK21.9 ГЭРБK22.6 Синдром Маллори-ВейссаK25.0 Язва желудка острая с кровотечениемK25.1 Язва желудка острая с прободениемK25.3 Язва желудка остраяK25.4 Язва желудка хроническая с кровотечениемK25.5 Язва желудка хроническая с прободениемK25.7 Язва желудка хроническая с обострениемK29.1 Алиментарный гастритK29.5 Гастрит хронический с обострениемK29.9 Гастродуоденит острыйK30 Диспепсия функциональнаяK35.8 Аппендицит острыйK40.3 Грыжа паховая ущемленнаяK41.3 Грыжа бедренная ущемленнаяK42.0 Грыжа пупочная ущемленнаяK43.0 Грыжа передней брюшной стенки ущемленнаяK52.2 Алиментарный гастроэнтерит или колитK52.9 Гастроэнтерит или колит острый неуточненныйK52.9 Колит хронический с обострениемK56.1 Инвагинация кишечникаK56.7 Кишечная непроходимость остраяK59.0 ЗапорK59.1 Функциональная диареяK62.5 Кровотечение из заднего проходаK64.9 ГеморройK65.9 ПеритонитK66.0 Спаечная болезньK70.3 Алкогольный цирроз печениK74.6 Цирроз печениK80.2 Желчная коликаK80.2 Печеночная коликаK81.0 Холецистит острыйK81.1 Холецистит хронический с обострениемK85.9 Панкреатит острыйK86.1 Панкреатит хронический с обострениемK91.5 Постхолецистэктомический синдромK92.1 МеленаK92.2 Желудочно-кишечное кровотечение

L00-L99 БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ

L02.9 Абсцесс или фурункул кожиL03.9 ФлегмонаL08.9 СтрептодермияL25.9 Аллергический контактный дерматитL27.2 Аллергический пищевой дерматит уточненныйL27.9 Аллергический пищевой дерматит неуточненныйL40.9 ПсориазL50.0 Аллергическая крапивницаL55.0 Солнечный ожог I степениL55.1 Солнечный ожог II степениL56.3 ФотодерматитL89.9 Пролежень или травматическая язва

M00-M99 БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

M13.0 ПолиартритM13.9 АртритM25.0 ГемартрозM25.5 Боль в суставеM32.1 Системная красная волчанка с осложнениямиM42.1 Дорсопатия отделов позвоночникаM42.1 Остеохондроз позвоночникаM43.3 ИшиасM54.2 ЦервикалгияM54.4 Люмбаго с ишиасомM54.5 Боль внизу спиныM54.6 Боль в грудном отделе позвоночникаM60.9 МиозитM79.6 Боль в конечностиM86.9 ОстеомиелитM94.0 Синдром Титце

N00-N99 БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

N00.9 Гломерулонефрит острыйN03.9 Гломерулонефрит хроническийN10 Пиелонефрит острыйN11.9 Пиелонефрит хроническийN17.9 Почечная недостаточность остраяN18.9 Почечная недостаточность хроническаяN20.9 Камень почки и мочеточникаN23 Почечная коликаN30.0 Цистит острыйN30.1 Цистит хроническийN40 Аденома простатыN41.0 Простатит острыйN41.9 Простатит хроническийN43.3 ГидроцелеN45.9 ОрхоэпидидимитN47 ФимозN48.1 БаланопоститN61 МаститN70.9 Сальпингит и оофорит острыйN81.9 Выпадение женских половых органовN93.9 МеноррагияN94.0 АльгоменореяN94.1 Болезненный половой актN94.6 ДисменореяN94.9 АльгодисменореяN95.1 Климакс

O00-O99 БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД

O00.9 Внематочная беременностьO03.8 Аборт самопроизвольныйO12.0 Отеки у беременнойO15.9 ЭклампсияO20.0 Аборт угрожающийO20.9 Кровотечение у беременнойO21.9 Рвота у беременной неуточненнаяO45.9 Преждевременная отслойка плацентыO47.9 Ложные схваткиO60.0 Преждевременные роды без родоразрешенияO75.9 Осложнение родов и родоразрешенияO80.9 Роды срочные

R00-R99 СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ

R00.0 Синусовая тахикардияR00.0 Тахикардия неуточненнаяR00.1 Брадикардия неуточненнаяR00.1 Синусовая брадикардияR02 ГангренаR03.0 НЦД (ВСД) по гипертоническому типуR03.1 НЦД (ВСД) по гипотоническому типуR04.0 Носовое кровотечениеR09.1 ПлевритR10.0 Острый животR10.4 Кишечная коликаR11 Тошнота и рвотаR17 Желтуха неуточненнаяR18 АсцитR31 ГематурияR33 Задержка мочи остраяR34 АнурияR40.1 СтупорR40.2 Кома неуточненнаяR41.0 Нарушение ориентировки неуточненноеR50.9 Гипертермический синдромR50.9 Лихорадка неясного происхожденияR51 Головная больR52.0 Боль острая выраженная неуточненнаяR52.1 Боль хроническая некупирующаясяR53 Астенический синдромR53 НЦД (ВСД) с недомоганием и слабостьюR54 СтаростьR55 Обморок неуточненныйR56.0 Фебрильные судорогиR56.8 Судороги неуточненныеR57.0 Шок кардиогенныйR57.1 Шок гиповолемическийR57.8 Шок инфекционно-токсическийR57.9 Терминальное состояние неуточненноеR59.0 Лимфаденит локальный острыйR64 КахексияR65.9 Синдром системного воспалительного ответаR73.9 Гипергликемия неуточненнаяR95.9 Смерть внезапная грудного ребенкаR96.0 Смерть мгновеннаяR96.1 Смерть без признаков болезниR98 Смерть предположительно насильственнаяR99 Смерть предположительно от болезней

S00-T98 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН

S00.0 Ушиб волосистой части головыS00.1 Ушиб окологлазничной областиS00.3 Ушиб носаS00.4 Ушиб ухаS00.5 Ушиб губыS00.7 Ушибы головыS00.8 Ушиб лбаS01.0 Рана волосистой части головыS01.1 Рана глазаS01.3 Рана ухаS01.4 Рана щеки и вискаS01.5 Рана губыS01.7 Раны головыS01.8 Рана лбаS02.0 Перелом свода черепаS02.1 Перелом основания черепаS02.2 Перелом костей носаS02.6 Перелом нижней челюстиS02.9 Перелом костей черепа неуточненныйS03.0 Вывих нижней челюстиS05.1 Ушиб глазного яблокаS05.5 Проникающая рана глаза с инородным теломS05.6 Проникающая рана глаза без инородного телаS06.0 Сотрясение головного мозгаS06.1 Отек головного мозга травматическийS06.2 Ушиб головного мозгаS06.7 ЗЧМТ с комойS06.9 ЗЧМТ возможнаяS08.0 Скальпирование головыS08.1 Ампутация ухаS11.0 Рана гортани и трахеиS11.7 Раны шеиS11.8 Рана шеиS12.9 Перелом шеиS13.4 Растяжение связок шейного отдела позвоночникаS20.2 Ушиб грудной клеткиS21.1 Рана грудной клеткиS21.2 Рана спиныS21.7 Раны грудной клеткиS22.2 Перелом грудиныS22.3 Перелом ребраS22.4 Переломы реберS23.3 Растяжение связок грудного отдела позвоночникаS24.1 Травма спинного мозга в грудном отделеS26.9 Ушиб сердцаS30.0 Ушиб нижней части спины и ягодицS30.2 Ушиб паховой областиS30.9 Ушиб живота, нижней части спины и тазаS31.0 Рана нижней части спины и ягодицS31.1 Рана живота или пахаS31.2 Рана полового членаS31.3 Рана мошонкиS31.4 Рана женских половых органовS31.7 Раны живота, нижней части спины и тазаS32.1 Перелом крестцаS32.2 Перелом копчикаS32.3 Перелом подвздошной костиS32.8 Перелом костей таза неуточненныйS33.5 Растяжение связок поясничного отдела позвоночникаS34.1 Травма спинного мозга в поясничном отделеS36.9 Травма любого внутрибрюшного органаS37.9 Травма любого тазового органаS39.9 Травма живота, нижней части спины и таза неуточненнаяS40.0 Ушиб плеча и плечевого поясаS40.7 Ушибы плеча и плечевого поясаS41.0 Рана плечевого поясаS41.1 Рана плечаS41.7 Раны плеча и плечевого поясаS42.0 Перелом ключицыS42.9 Перелом плечаS43.0 Вывих плечевого суставаS43.1 Вывих акромиально-ключичного суставаS43.2 Вывих грудино-ключичного суставаS43.7 Растяжение связок суставов плечевого поясаS48.9 Ампутация плеча и плечевого поясаS49.7 Травмы плеча и плечевого поясаS49.9 Травма плеча и плечевого пояса неуточненнаяS50.0 Ушиб локтяS50.1 Ушиб предплечьяS50.7 Ушибы предплечьяS51.7 Раны предплечьяS51.8 Рана предплечьяS52.9 Перелом костей предплечьяS53.1 Вывих локтевого суставаS58.9 Ампутация предплечьяS60.0 Ушиб одного или нескольких пальцев кистиS60.2 Ушиб запястья и кистиS60.7 Ушибы запястья и кистиS61.7 Раны запястья и кистиS61.8 Рана запястья и кистиS62.5 Перелом большого пальца кистиS62.6 Перелом другого пальца кистиS62.7 Переломы пальцев кистиS63.0 Вывих запястьяS63.1 Вывих пальцаS63.7 Растяжение связок запястья или кистиS68.8 Ампутация пальца кистиS68.9 Ампутация запястья или кистиS70.1 Ушиб бедраS70.7 Ушибы бедраS71.1 Рана бедраS72.0 Перелом шейки бедраS72.9 Перелом бедра неуточненныйS73.0 Вывих бедраS78.9 Ампутация тазобедренного суставаS80.0 Ушиб коленного суставаS80.1 Ушиб голениS80.7 Ушибы голениS81.7 Раны голениS81.8 Рана голениS82.8 Перелом голеностопного суставаS82.9 Перелом костей голениS83.0 Вывих надколенникаS83.1 Вывих коленного суставаS88.9 Ампутация голениS90.3 Ушиб стопыS91.3 Рана стопыS92.9 Перелом стопыS93.4 Растяжение связок голеностопного суставаS98.3 Ампутация пальца стопыS98.4 Ампутация стопы

S00-T98 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН

T00.1 Ушибы или ссадины грудной клетки, живота, спины и тазаT00.2 Ушибы или ссадины верхних конечностейT00.3 Ушибы или ссадины нижних конечностейT00.6 Ушибы или ссадины верхних и нижних конечностейT00.8 Ушибы или ссадины нескольких областей телаT00.9 Ссадины неуточненныеT02.9 Переломы множественные неуточненныеT03.9 Вывихи множественные или растяжения неуточненныеT05.9 Ампутации травматические множественныеT08 Перелом позвоночника неуточненныйT14.0 Гематома неуточненнаяT14.0 Ссадина неуточненнаяT14.1 Укус домашнего или неядовитого животногоT14.1 Укус неядовитого насекомогоT14.9 Травма неуточненная или возможнаяT15.9 Инородное тело в глазуT16 Инородное тело в ухеT17.1 Инородное тело в носуT17.2 Инородное тело в глоткеT17.3 Инородное тело в гортаниT17.9 Инородное тело в дыхательных путяхT18.2 Инородное тело в желудкеT18.5 Инородное тело в прямой кишкеT20.0 Термический ожог головы и шеиT20.4 Химический ожог головы и шеиT21.0 Термический ожог туловищаT21.4 Химический ожог туловищаT22.0 Термический ожог области плечевого поясаT22.4 Химический ожог области плечевого поясаT23.0 Термический ожог кисти или запястьяT23.4 Химический ожог кисти или запястьяT24.0 Термический ожог нижней конечности или тазаT24.4 Химический ожог нижней конечности или тазаT25.0 Термический ожог стопыT25.4 Химический ожог стопыT26.9 Химический ожог глазаT28.5 Химический ожог ртаT28.6 Химический ожог пищеводаT33.0 Отморожение головыT33.4 Отморожение рукиT33.5 Отморожение кистиT33.7 Отморожение голениT33.8 Отморожение стопыT39.0 Отравление аспириномT39.1 Отравление парацетамоломT40.1 Отравление героиномT40.4 Отравление синтетическим наркотикомT40.6 Отравление неуточненным наркотикомT40.7 Отравление каннабисомT40.9 Отравление галлюциногенными грибамиT40.9 Отравление галлюциногеном неуточненнымT42.3 Отравление барбитуратамиT42.4 Отравление диазепамом или феназепамомT42.6 Отравление седативом или снотворнымT43.2 Отравление антидепрессантомT43.5 Отравление нейролептикомT43.9 Отравление психотропом неуточненнымT46.9 Отравление гипотензивными препаратамиT50.9 Отравление неуточненным медикаментомT51.0 Алкогольное опьянение любой степениT51.9 Токсическое действие суррогатов алкоголяT54.1 Отравление уксусомT54.9 Отравление разъедающим веществом неуточненнымT54.9 Токсическое действие разъедающего веществаT56.9 Токсическое действие металлаT58 Токсическое действие угарного газаT59.3 Токсическое действие слезоточивого газаT59.4 Токсическое действие хлораT59.9 Токсическое действие газов или дымаT60.0 Токсическое действие ФОСT62.0 Отравление съеденными грибами в бытуT62.1 Отравление съеденными ядовитыми ягодамиT62.9 Отравление съеденной пищей неуточненнойT63.0 Укус ядовитой змеиT65.2 Отравление никотиномT65.9 Отравление неуточненным химическим веществомT66 Радиационная болезнь неуточненнаяT67.0 Тепловой или солнечный ударT68 ГипотермияT69.9 ПереохлаждениеT71 Асфиксия несмертельнаяT75.0 Поражение молниейT75.1 Утопление и несмертельное погружение в водуT75.4 ЭлектротравмаT78.2 Шок анафилактическийT78.3 Отек КвинкеT78.4 Аллергическая реакция неуточненнаяT79.3 Посттравматическая раневая инфекцияT79.4 Шок травматическийT79.5 Синдром длительного сдавленияT80.1 Постъинекционный флебит и тромбофлебитT82.9 Нарушение функционирования имплантатов СССT83.9 Нарушения функционирования имплантатов МПСT84.9 Нарушения функционирования ортопедических протезовT90.5 Последствия ЧМТT96 Тетурамовая или антабусная реакция

Z00-Z99 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Z03.9 Осмотр или практически здоровZ76.5 Симуляция или аггравация

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Симптомы
Причины
Патогенез
Возможные осложнения
Диагностика
Неотложная помощь
Прогноз
Профилактика
Список литературы

Названия

Название: Клиническая смерть.

Клиническая смерть

Описание

Это обратимая стадия смерти, которая наступает во время прекращения сердечной и дыхательной активности. Характеризуется отсутствием сознания, пульсом в центральных артериях и грудными экскурсиями и расширением зрачков. Диагностируется по данным, полученным при обследовании, при пальпации сонной артерии, слуха сердца и легких. Объективным признаком остановки сердца является мерцательная аритмия с малой волной или инсулин на ЭКГ. Специфическое лечение — первичные сердечно-легочные реанимационные мероприятия, перевод больного на искусственную вентиляцию легких, госпитализация в ОИТ.

Дополнительные факты

Клиническая смерть (КС) — начальная стадия смерти тела, которая длится 5-6 минут. За это время обменные процессы в тканях значительно замедляются, но не прекращаются полностью из-за анаэробного гликолиза. Затем происходят необратимые изменения в коре головного мозга и внутренних органах, которые делают восстановление жертвы невозможным. Длительность заболевания зависит от ряда факторов. Увеличивается при низких температурах окружающей среды и уменьшается при высоких. Важно то, как пациент умер. Внезапная смерть на фоне относительной устойчивости продлевает обратимый период, медленное истощение организма при неизлечимых заболеваниях — уменьшается.

Клиническая смерть

Симптомы

Нарушение терморегуляции. Низкая температура тела. Рвота.

Причины

Среди факторов, вызывающих CS, можно отнести все заболевания и травмы, которые приводят к смерти пациента. Этот список не включает несчастные случаи, в которых тело жертвы получает значительный ущерб, несовместимый с жизнью (сокрушительная голова, горящий огонь, обезглавливание и т. Д. ). Общепринято разделять причины на две основные группы — связанные и не связанные с прямым повреждением сердечной мышцы: Первичные нарушения сократимости миокарда, вызванные острой коронарной патологией или воздействием кардиотоксических веществ. Они вызывают механическое повреждение слоев сердечной мышцы, тампонады, нарушения проводящей системы и синусо-предсердного узла. Остановка кровообращения может происходить в условиях острого инфаркта миокарда, электролитного дисбаланса, аритмии, эндокардита, разрыва аневризмы аорты, ишемической болезни сердца. К этой группе относятся состояния, сопровождающиеся развитием тяжелой гипоксии: утопление, удушение, обструкция дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность, шок любого происхождения, эмболия, рефлекторные реакции, поражение электрическим током, отравление кардиотоксическими ядами и эндотоксинами. Фибрилляция с последующей остановкой сердца может возникнуть при плохом введении сердечных гликозидов, препаратов калия, антиаритмиков, барбитуратов. Высокий риск наблюдается у пациентов с органофосфатным отравлением.

Патогенез

После остановки дыхания и кровообращения в организме начинают быстро развиваться деструктивные процессы. Все ткани испытывают дефицит кислорода, что приводит к их разрушению. Наиболее чувствительными к гипоксии являются клетки коры полушарий головного мозга, которые отмирают через несколько десятков секунд после прерывания кровотока. В случае декортикации и смерти мозга даже успешные реанимационные мероприятия не приводят к полному выздоровлению. Тело продолжает жить, но мозговой активности нет.
Когда кровоток останавливается, система свертывания крови активируется, в сосудах образуются микротромбы. Токсичные токсичные продукты распада тканей попадают в кровь, развивается метаболический ацидоз. PH внутренней среды падает до 7 или менее. Длительное отсутствие кровообращения вызывает необратимые изменения и биологическую смерть. Успешная реанимация заканчивается восстановлением сердечной деятельности, метаболическим штормом, началом постреанимационной болезни. Последний образуется вследствие перенесенной ишемии, тромбоза капиллярной сети внутренних органов, значительных гомеостатических изменений.

Возможные осложнения

Основным осложнением является переход от клинической смерти к биологической. Наконец, это происходит через 10–12 минут после остановки сердца. Если было возможно восстановить кровообращение и дыхание, но клиническая смерть до начала лечения длилась более 5-7 минут, возможна смерть мозга или частичное нарушение его функций. Последнее проявляется в виде неврологических расстройств, постгипоксической энцефалопатии. В начальный период у пациента развивается пострецессивное заболевание, которое может привести к полиорганной недостаточности, эндотоксемии и вторичной асистолии. Риск осложнений увеличивается пропорционально времени, проведенному в условиях остановки кровообращения.

Диагностика

Клиническая смерть легко определяется внешними симптомами. Если патология развивается в условиях больницы, используются дополнительные аппаратные и лабораторные методы. Это необходимо для определения эффективности проводимых реанимационных мероприятий, для оценки степени выраженности гипоксии и кислотно-щелочного дисбаланса. Все диагностические манипуляции выполняются параллельно с работой по восстановлению сердечного ритма. Для подтверждения диагноза и контроля эффективности принятых мер используются следующие виды исследований: Они являются основным методом. При обследовании обнаруживаются характерные признаки КС. При аускультации не слышны коронарные звуки, в легких нет дыхательных звуков. Наличие пульса за пределами отделения интенсивной терапии определяется нажатием на область проекции сонной артерии. Чувство тремора на периферических сосудах не имеет диагностического значения, поскольку в агональных и шоковых состояниях они могут исчезнуть задолго до окончания сердечной деятельности. Наличие или отсутствие дыхания оценивается визуально по движениям груди. Испытание с помощью зеркальной или висящей нити нецелесообразно, поскольку требует дополнительного времени. АД не определяется. Тонометрия вне отделения интенсивной терапии выполняется только с двумя или более вентиляторами. Основным методом инструментальной диагностики является электрокардиография. Следует иметь в виду, что контур, соответствующий полной остановке сердца, не всегда записывается. Во многих случаях отдельные волокна продолжают сокращаться случайным образом без обеспечения кровотока. На ЭКГ эти явления выражаются в поверхностных пульсациях (амплитуда менее 0,25 мВ). Ясные желудочковые комплексы на пленке отсутствуют. Назначается только при успешной реанимации. Основными являются исследования кислотно-щелочного баланса, электролитного баланса и биохимических показателей. Метаболический ацидоз, повышение содержания натрия, калия, белков и продуктов распада тканей обнаруживаются в крови. Концентрация тромбоцитов и факторов свертывания крови снижается, возникают явления гипокоагуляции.

Неотложная помощь

Жизненно важные функции пациента восстанавливаются с помощью основных и специализированных реанимационных мероприятий. Они должны быть запущены как можно скорее, в идеале не позднее, чем через 15 секунд после остановки движения. Это помогает предотвратить декортикацию и неврологическую патологию, снизить тяжесть постреанимационной болезни. Меры, которые не приводят к восстановлению ритма в течение 40 минут после последней электрической активности, считаются неудачными. Реанимация не показана пациентам, которые умерли от документально подтвержденного длительного неизлечимого заболевания (онкология). В перечень мер, направленных на возобновление сердечных сокращений и дыхания, входят: Обычно это осуществляется за пределами медицинского учреждения. Пострадавшего помещают на твердую плоскую поверхность, голову откидывают назад, под плечами помещают валик из подручного материала (сумка, куртка). Нижняя челюсть выдвигается вперед, пальцы, завернутые в ткань, очищают дыхательные пути от слизи, рвоты, удаляют имеющиеся инородные тела, ложные челюсти. Косвенный массаж сердца проводится в сочетании с искусственной вентиляцией изо рта в рот. Соотношение компрессии и вдоха должно быть 15: 2 независимо от количества вентиляторов. Скорость массажа — 100-120 ударов / мин. После восстановления пульса пациент кладется на одну сторону, и его состояние контролируется до прибытия врачей. Клиническая смерть может повториться.
• Специализированный комплекс. Это осуществляется в условиях ICU или NSR машины. Для обеспечения экскурсии легких пациента интубируют и подключают к аппарату IVLoo Альтернативой является использование сумки Ambu Ларингеальная или лицевая маска может использоваться для неинвазивной вентиляции. Если причиной была фатальная обструкция дыхательных путей, указывается коникотомия или трахеостомия с полой трубкой. Косвенный массаж выполняется вручную или с помощью кардиопомпы. Последнее облегчает работу специалистов и делает мероприятие более эффективным. При наличии фибрилляции восстановление ритма выполняется с помощью дефибриллятора (электроимпульсная терапия). Разряды мощностью 150, 200, 360 Дж используются на биполярных устройствах.
• Пособие на лекарства. Во время реанимации пациенту вводят внутривенно адреналин, мезатон, атропин, хлорид кальция. Чтобы поддержать кровяное давление после восстановления ритма, амины давления вводятся с помощью шприцевого насоса. Чтобы исправить метаболический ацидоз, бикарбонат натрия используется для инфузии. Увеличение ОЦК достигается благодаря коллоидным растворам — реополигликозину и т. Д. ; Коррекция электролитного баланса происходит с учетом информации, полученной в ходе лабораторных испытаний. Можно назначать физиологические растворы: ацезол, трисол, дисол, солевой раствор натрия хлорида. Сразу после восстановления сердца показаны антиаритмические препараты, антиоксиданты, антигипоксические препараты и препараты для микроциркуляции.
Эффективными считаются меры, при которых у больного восстанавливается синусовый ритм, систолическое артериальное давление устанавливалось на уровне 70 мм Искусство. Или выше, частота сердечных сокращений держится в пределах 60-110 ударов. Клиническая картина свидетельствует о возобновлении кровоснабжения тканей. Наблюдается сужение зрачков, восстановление их реакции на световой раздражитель. Цвет кожи нормализуется. Появление спонтанного дыхания или немедленного возвращения сознания сразу после реанимации встречается редко.

Прогноз

Клиническая смерть имеет неблагоприятный прогноз. Даже при кратковременном отсутствии кровообращения риск повреждения центральной нервной системы высок. Тяжесть последствий возрастает пропорционально времени, прошедшему с момента развития патологии до начала реаниматологии. Если этот период дольше 5 минут, вероятность излечения и энцефалопатии после гипоксии значительно возрастает. При асистолии более 10-15 минут шансы на возобновление функции миокарда резко снижаются. Кора головного мозга, безусловно, повреждена.

Профилактика

Конкретные профилактические меры включают госпитализацию и постоянный мониторинг пациентов с высоким риском сердечной смерти. В то же время ведется терапия, направленная на восстановление нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. Специалисты, работающие в медицинских учреждениях, должны тщательно соблюдать дозировки и правила приема кардиотоксических препаратов. Неспецифической профилактической мерой является соблюдение мер безопасности во всех сферах жизни, что снижает риск утопления, травм, удушья в результате несчастного случая.

Список литературы

1. Сердечно-легочная реанимация/ Мороз В. В. , Бобринская И. Г. , Васильев В. Ю. , Кузовлев А. Н. , Перепелица С. А. , Смелая Т. В. , Спиридонова Е. А. , Тишков Е. А. — 2017.
2. Реанимация и интенсивная терапия / Жданов Г. Г. , Зильбер А. П. – 2007.
3. Сердечно-легочная реанимация, терминальные состояния. Презентация / Кулагин А. Е. — 2014.
4. Медицина критических состояний / Марини Дж. , Уиллер А. – 2002.

Источник