Код мкб слипчивый вульвит
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Вульвит у девочек.
Вульвит у девочек
Описание
Вульвит у девочек. Острое или рецидивирующее воспаление слизистой оболочки, выстилающей наружные половые органы. Вульвит у девочек проявляется зудом и жжением в области вульвы, отечностью и гиперемией половых губ и окружающей кожи, выделениями различного характера из половых путей. Диагноз вульвита у девочек ставится на основании данных осмотра, вульво- и вагиноскопии, микроскопии мазка, бактериологического посева выделений из половых органов, ПЦР соскоба и тд Местная терапия вульвита у девочек включает сидячие ванночки, УФО вульвы, применение мазей; системная терапия определяется этиологией воспалительного процесса.
Дополнительные факты
Вульвит у девочек – воспалительный процесс в области наружных гениталий, в который вовлекаются половые губы, клитор, наружное отверстие уретры, преддверие влагалища. В детском возрасте нередко наблюдается сочетанное воспалительное поражение вульвы и влагалища – вульвовагинит. У девочек от 1 года до 8 лет вульвиты и вульвовагиниты занимают первое место в структуре гинекологической патологии. Воспалительные процессы составляют 65-70% случаев всех заболеваний половых органов в детской гинекологии. Рецидивирующие вульвиты и вульвовагиниты у девочек могут послужить причиной нарушений менструальной, половой, репродуктивной функций в зрелом возрасте. Кроме этого, длительное и вялотекущее воспаление может нарушать согласованное взаимодействие гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.
Вульвит у девочек
Причины
К развитию вульвита у девочек предрасполагают анатомо-физиологические особенности половых органов в детском возрасте. Прежде всего, следует отметить, что половые пути новорожденных девочек стерильны; на 5-7 день жизни слизистая заселяется условно-патогенной микрофлорой. В первые годы жизни содержимое влагалища скудное, имеет слабощелочную или нейтральную реакцию (рН 7,0). В мазке обнаруживаются лейкоциты смешанная флора (палочковая и кокковая), отсутствуют лактобациллы. К началу полового созревания (8-9 лет) появляются лактобактерии, эпителий влагалища начинает вырабатывать гликоген, реакция влагалищной среды становится кислой (рН 4,0-4,5). И лишь с появлением менструаций микрофлора влагалища девушек-подростков приближается по количественному и качественному составу к микробиоценозу женщин репродуктивного возраста.
Проникновение инфекции облегчают снижение местной антиинфекционной защиты, находящейся в процессе становления (уровня секреторных иммуноглобулинов А, лизоцима, фагоцитоза, системы комплемента), недостаточные бактерицидные функции кожи, гормональный покой.
Непосредственной причиной вульвита у ребенка чаще всего выступает инфекция: неспецифическая (условно-патогенная аэробная и анаэробная флора, вирусы, дрожжевые грибки, простейшие) или специфическая (гонококки, хламидии, микобактерии туберкулеза, дифтерийная палочка и тд ). Специфическая инфекция в детском возрасте может передаваться различными путями: в раннем возрасте преобладающим является бытовой путь (при несоблюдении гигиены, через предметы ухода и места общего пользования); у девушек, имеющих опыт сексуальных отношений – половой путь. Вульвит у новорожденных девочек может быть обусловлен трансплацентарным заражением или инфицированием в родах, при прохождении ребенка через обсемененные родовые пути.
Нередко вульвит у девочек развивается вследствие глистной инвазии (энтеробиоза), попадания инородного тела (травинок, песчинок, насекомых, посторонних предметов), мастурбации, нарушения реактивности организма при вторичной инфекции (например, дифтерии зева, хроническом тонзиллите, кариесе и тд ).
Возникновению микотического вульвита у девочек способствует лечение антибиотиками, гиповитаминозы, иммунодефицит, эндокринные нарушения (в первую очередь, сахарный диабет). Вульва и влагалище у девочек может поражаться вирусами гриппа, герпеса, парагриппа, аденовирусом, цитомегаловирусом, папилломавирусом и тд Реже у девочек наблюдается аллергический (атопический) вульвит, как реакция на некоторые алиментарные факторы (цитрусовые, шоколад и пр. ), ароматные сорта мыла или моющие средства с добавками, гигиенические прокладки. У грудничков причиной воспаления может послужить пеленочный дерматит.
Поддержание вульвита может определяться аномалиями строения гениталий девочки (низким расположением отверстия уретры, отсутствием задней спайки, зиянием половой щели, аномалиями развития наружных половых органов), а также функциональными особенностями (нейрогенным мочевым пузырем, влагалищно-уретральным рефлюксом). Свою роль в течении вульвита у девочек играет постоянное ношение подгузников, микротравмы наружных гениталий тугим бельем, несоблюдение интимной гигиены, неправильная техника подмывания ребенка.
Слизистая половых органов у девочек очень тонкая и ранимая, поэтому частое и усердное подмывание, особенно с мылом, может легко приводить к нарушению целостности эпителиальных покровов, снижению местного иммунного барьера и развитию вульвита.
Классификация
Вульвит у девочек может иметь острое (до 1 месяца), подострое (до 3 месяцев) и хроническое течение (более 3 месяцев). В зависимости от причинного фактора, вульвиты у девочек делятся на инфекционные и неинфекционные.
Инфекционные вульвиты у девочек, в свою очередь, представлены неспецифическими воспалениями (вызванными условно-патогенной флорой, в норме присутствующей на вульве ребенка) и специфическими воспалительными процессами (гонорейным, хламидийным, трихоманадным, герпетическим, уреаплазменным, дифтерийным, туберкулезным и тд ).
К числу первично-неинфекционных вульвитов у девочек относят случаи заболевания, связанные с инородными телами, глистной инвазией, онанизмом, изменением реактивности организма при сахарном диабете, дисметаболической нефропатии, дисбактериозе кишечника, аллергических заболеваниях, острых вирусных и детских инфекциях.
Чаще всего у девочек дошкольного возраста встречаются неспецифические вульвиты, имеющие хроническое течение.
Симптомы
Признаки острого вульвита у ребенка характеризуются покраснением и отеком половых губ и клитора. Гиперемия и мацерация могут распространяться на кожу лобка, паховой области и бедер. При вульвите девочек беспокоят зуд и жжение в промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, прикосновениях, движениях. Маленькие дети выражают свои физические ощущения беспокойством и плачем; девочки постарше постоянно трогают и расчесывают половые органы, жалуются на дискомфорт, зуд, болезненность. Иногда, особенно при специфических формах вульвита у девочек, на слизистой половых органов появляются эрозии и язвочки.
Характерным симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек служит наличие выделений из половых путей (белей). Выделения могут носить различный характер: чаще они водянистые и прозрачные, но могут быть кровянистыми или гнойными. Так, при вульвите, вызванном кишечной палочкой, у девочек появляются выделения желто-зеленого цвета с неприятным фекальным запахом. При стафилококковом вульвите у девочек бели желтые и вязкие, при кандидозном вульвите – белые, густые, творожистой консистенции.
В некоторых случаях вульвит у девочек может сопровождаться общей симптоматикой — температурной реакцией, увеличением лимфоузлов. Поведение ребенка становится нервозным, отмечается плохой сон, раздражительность, плаксивость, повышенная возбудимость. При вульвите, вызванном острицами, у девочек отмечается гиперемия и утолщение анальных складок, боли в животе, снижение аппетита.
Белые выделения из влагалища. Выделения из влагалища (бели). Гнойные выделения из влагалища. Желтые выделения из влагалища. Отсутствие аппетита. Плаксивость. Прозрачные выделения из влагалища. Раздражительность.
Диагностика
Вульвит у девочек может быть диагностирован педиатром, однако дальнейшее обследование и наблюдение ребенка должно осуществляться детским гинекологом. Для выяснения этиологии вульвита у девочек важно изучение анамнеза (сопутствующих заболеваний, провоцирующих моментов) и жалоб.
При осмотре половых органов выявляется гиперемия и отечность вульвы, мацерация слизистой, выделения из половых путей. Диагностике вульвита и вульвовагинита у девочек помогают инструментальные методы исследования – вульвоскопия и вагиноскопия. Особенно незаменима вагиноскопия для удаления инородных тел влагалища.
Для определения этиологии вульвита у девочек проводится микроскопическое исследование мазка и бактериологический посев выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. При подозрении на специфическую природу вульвита у девочек выполняются исследования соскобов методом ПЦР. В обязательном порядке исследуются общий анализ мочи и крови, сахар крови, общий и аллергенспецифические IgE, бакпосев мочи, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, кал на дисбактериоз.
При необходимости ребенка консультируют другие детские специалисты: детский эндокринолог, детский аллерголог, детский гастроэнтеролог и тд.
Лечение
Терапия вульвита у девочек направлена на купирование воспалительного процесса и устранение причины заболевания. Особенное внимание уделяется гигиене половых органов: проводятся сидячие ванночки с настоями трав (ромашки, календулы, зверобоя и тд ), обмывание наружных половых органов антисептиками (р-ром марганцовки, фурациллина), санация влагалища с помощью тонкого влагалищного ирригатора. Для устранения зуда и дискомфорта рекомендуются противовоспалительные мази и свечи, седативные препараты.
При бактериальных вульвитах у девочек показано назначение антибактериальных препаратов; при грибковых — противогрибковых средств внутрь и местно в виде мазей и кремов. При вульвовагините, обусловленном наличием инородного тела, производится его удаление. В случае глистной инвазии ребенку показана дегельмитизация. В комплексе лечения вульвита у девочек необходимо проведение санации хронических очагов инфекции. В качестве общеукрепляющей терапии применяют поливитамины, иммуномодуляторы, эубиотики. При выраженном зуде или аллергической реакции назначают антигистаминные средства.
Из методов физиотерапии при вульвите у девочек хорошо зарекомендовали себя УФО вульвы, ультрафонофорез с гелями, мазями и растворами антисептиков, дарсонвализация.
Профилактика
Вопросы профилактики вульвита требуют воспитания правильных гигиенических навыков у молодых родителей и самих девочек. Гигиену половых органов у девочек следует осуществлять ежедневно – обязательно после дефекации и перед сном. Уход за наружными гениталиями включает омывание вульвы, области промежности и ануса водой в направлении спереди назад. Использовать нейтральное детское мыло (рН 7,0) рекомендуется не чаще 2-3 раз в неделю. Девочки должны иметь отдельные банные принадлежности (мочалки, полотенца).
Для предупреждения вульвита у девочек и девушек следует отказаться от ношения синтетического нижнего белья, облегающей тесной одежды; своевременно заменять гигиенические прокладки, следить за полноценным питанием детей, лечить сопутствующую патологию.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
- N76.0 Острый вагинит
- N76.5 Изъязвление влагалища
- N76.8 Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы
Синонимы нозологической группы:
- Вульвовагинит атрофический
- Вульвовагинит бактериальный
- Вульвовагинит эстрогендефицитный
- Бактериальный вагиноз
- Вагинит
- Вагинит бактериальный
- Воспалительные болезни влагалища и вульвы
- Воспалительные заболевания женских гениталий
- Воспалительные заболевания женских половых органов
- Вульвит
- Вульвовагинит
- Вульвовагиниты
- Гарднереллез
- Грибковые вульвовагиниты у девочек и девственниц
- Инфекция влагалища
- Инфекция половых органов
- Кольпит
- Нарушение чистоты вагинального секрета
- Неспецифические цервиковагиниты
- Неспецифический вульвит
- Неспецифический вульвовагинит
- Неспецифический кольпит
- Рецидивирующий неспецифический бактериальный вагиноз
- Сенильные кольпиты
- Смешанные кольпиты
- Хронический вагинит
- Вульвовагинальные инфекции
- Бактериальные вагиниты
- Бактериальные вагинозы
- Бактериальный вагинит
- Смешанные инфекции влагалища
Препаратов-
605;Торговых названий-
110;Действующих веществ-
82
Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |
Аминогликозиды в комбинациях | Гентамицин + Лидокаин + Этилендецилоксикарбонилметилдиметиламмония дихлорид | Лигентен® |
Неомицин + Нистатин + Полимиксин B | Аминтакс | |
Полижинакс | ||
Полижинакс® Вирго | ||
Антисептики и дезинфицирующие средства | Гипозоль Н | |
Сальвагин® | ||
Бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат | Мирамистин® | |
Деквалиния хлорид* | Флуомизин® | |
Калия перманганат | Калия перманганат | |
Молочная кислота | Фемилекс® | |
Повидон-йод | Бетадине | |
Бетадин® | ||
Йодоксид® | ||
Повидон-йод | ||
Поликрезулен* | Ваготил | |
Ромашки аптечной цветков экстракт | Азулан | |
Хлоргексидин* | Гексикон® | |
Гексикон® Д | ||
Цитеал | ||
Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях | Сангвинарина гидросульфат + Хелеритрина гидросульфат | Сангвиритрин® |
Сангвиритрин® линимент 0,5% | ||
БАДы пробиотики и пребиотики | Полибактерин® | |
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения | Метовит | |
УРО-ТОНИК® Лайф формула | ||
БАДы ферменты растительного или микробного происхождения | Бактериобаланс | |
Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины | СолкоТриховак | |
Бактериофаг коли | Колифаг (Бактериофаг коли жидкий) | |
Пиобактериофаг | Пиобактериофаг комплексный | |
Витамины и витаминоподобные средства | Бетакаротен* | Каролин |
Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях | Бетакаротен + Витамин E + Менадион + Ретинол | Аекол |
Гомеопатические средства | Гинекохель® | |
Другие иммуномодуляторы | Актинолизат | |
Азоксимера бромид* | Полиоксидоний® | |
Бациллюс субтилис | Бактиспорин | |
Дезоксирибонуклеат натрия | Деринат® | |
Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства | Бифидобактерии бифидум | Бифидумбактерин |
Лактобактерии ацидофильные | Ацилакт | |
Лактобактерин | ||
Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства в комбинациях | Гиналгин | |
Тержинан | ||
Другие синтетические антибактериальные средства | Ацетарсол* | Осарбон® |
Изоконазол* | Гино-Травоген® овулум | |
Клотримазол* | Гине-Лотримин | |
Канизон® | ||
Клотримазол | ||
Метронидазол* | Метрогил® | |
Метронидазол-АКОС | ||
Метронидазол-Ф® | ||
Орвагил | ||
Трихоброл® | ||
Флагил® | ||
Нифурател* | Макмирор | |
Орнидазол* | Орнисид | |
Тинидазол* | Фазижин | |
Хлорхинальдол* | Хлорхинальдин | |
Другие синтетические антибактериальные средства в комбинациях | Ацетарсол + Борная кислота + Декстроза + Сульфаниламид | Осарцид® |
Интерферон альфа-2b + Метронидазол + Флуконазол | Вагиферон® | |
Лидокаин + Метронидазол + Миконазол | Нео-Пенотран® Форте Л | |
Метронидазол + Миконазол | Клион-Д 100 | |
Нео-Пенотран® | ||
Нео-Пенотран® Форте | ||
Метронидазол + Флуконазол | Вагисепт® | |
Нистатин + Нифурател | Макмирор комплекс | |
Орнидазол + Неомицин + Преднизолон + Эконазол | Эльжина® | |
Другие средства, регулирующие функцию органов мочеполовой системы и репродукцию | Лактагель гель вагинальный | |
Мульти-Гин® Актигель | ||
Индукторы интерферонов | Меглюмина акридонацетат | Циклоферон® |
Интерфероны | Интерферон альфа-2b | Виферон® |
Интерфероны в комбинациях | Бензокаин + Интерферон альфа-2b + Таурин | Генферон® |
Иммуноглобулин человека нормальный [IgG+IgM+IgA] + Интерферон альфа-2b | Кипферон® | |
Линкозамиды | Клиндамицин* | Далацин® |
Клиндацин® | ||
Линкозамиды в комбинациях | Бутоконазол + Клиндамицин | Клиндацин® Б пролонг |
Макролиды и азалиды | Азитромицин* | Веро-Азитромицин |
Рокситромицин* | РоксиГЕКСАЛ® | |
Эритромицин* | Илозон | |
Макролиды и азалиды в комбинациях | Олеандомицин + Тетрациклин | Олететрин |
Флуконазол + Азитромицин + Секнидазол | Сафоцид | |
Местные анестетики в комбинациях | Лидокаин + Хлоргексидин | Катеджель с лидокаином |
НПВС Производные уксусной кислоты и родственные соединения | Диклофенак* | Диклоран® |
Диклоран® СР | ||
Дифен | ||
Пенициллины | Феноксиметилпенициллин* | V-Пенициллин Словакофарма |
Пенициллины в комбинациях | Амоксициллин + Клавулановая кислота | Амовикомб® |
Амоксициллин + Клавулановая кислота | ||
Бактоклав® | ||
Бетаклав® | ||
Амоксициллин + Сульбактам | Трифамокс ИБЛ® | |
Тикарциллин + Клавулановая кислота | Тиментин | |
Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства | Аммония глицирризинат | Эпиген интим |
Противогрибковые средства | Клотримазол* | Кандид-В6 |
Миконазол* | Гино-Дактанол | |
Циклопирокс* | Дафнеджин | |
Эконазол* | Ифенек | |
Противогрибковые средства в комбинациях | Метронидазол + Миконазол | МЕТРОМИКОН-НЕО® |
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства | Бензидамин* | Тантум® Роза |
Регенеранты и репаранты | Дезоксирибонуклеат натрия | Дезоксинат® |
Диоксометилтетрагидропиримидин | Метилурацил | |
Регенеранты и репаранты в комбинациях | Декспантенол + Хлоргексидин | Депантол® |
Метилурацил + Облепихи масло + Сульфаэтидол | Гипозоль | |
Средства, нормализующие микрофлору кишечника | Бифидобактерии бифидум | Бифидумбактерин |
Бифидумбактерин сухой | ||
Сульфаниламиды | Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] | Ко-тримоксазол-Ривофарм |
Тримезол | ||
Хинолоны/фторхинолоны | Норфлоксацин* | Норбактин® |
Норилет® | ||
Офлоксацин* | Офлоцид | |
Офлоцид форте | ||
Цефалоспорины | Цефоперазон* | Дардум |
Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты | Эстриол | ЭСТРОКАД® |
Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях | Гинофлор® Э |
Источник
Вульвит у женщин – это воспалительное заболевание, затрагивающее слизистую оболочку наружных половых органов. Его причиной может быть целый ряд факторов, однако основным возбудителем патологического процесса является бактериальная флора. Симптомы и лечение болезни определяется доктором, так как самостоятельная терапия чревата развитием осложнений. Согласно международной классификации МКБ воспалению присвоен код N76.1 и N76.2: подострый, острый и хронический вульвит.
Вульвит
Механизм развития болезни
По данным статистики, подобная патология наружных половых органов в подавляющем большинстве случаев встречается в пожилом возрасте после менопаузы, у новорожденных девочек и подростков до наступления месячных. Это связано с уровнем женских гормонов, эстрогенов. Дело в том, что под воздействием этих биологически-активных веществ в слизистой оболочке, покрывающей влагалище и внутреннюю поверхность половых губ, развиваются лактобактерии, получившие название палочек Додерлейна. Их функция заключается в преобразовании гликогена (вещества, образующегося под воздействием прогестерона) в молочную кислоту.
Тем самым во влагалище поддерживается постоянная кислая среда, губительная для многих патогенных микроорганизмов. У детей и женщин после 45 лет эти процессы замедляются из-за более сниженной, чем в репродуктивном возрасте, концентрации эстрогенов. Поэтому их наружные половые органы подвержены развитию воспалительного процесса. Возбудителями болезни может быть смешанная флора из стафилококков, стрептококков, энтерококков, кишечной палочки, грибков и т.д. В таком случае речь идет о неспецифической форме патологии женских наружных половых органов. Иногда причиной служат инфекции, которые передаются при сексе (гонорея, хламидиоз, трихомониаз), микобактерии туберкулеза, в гинекологии этот тип заболевания называют специфическим вагинитом.
При развитии бактериальной микрофлоры на слизистой оболочке наступает ответная реакция организма. Она заключается в выделении медиаторов воспаления, которые воздействуют на клеточные рецепторы и вызывают зуд, покраснение и другие клинические признаки патологии. Болезнь может быть первичной, то есть возникать сама по себе. Если симптомы развиваются на фоне других заболеваний половых, то доктора говорят о вторичном вульвите.
Этиологические факторы
Одной из основных причин вульвита, особенно у девушек и женщин до 45 лет, служит ослабление защитных сил организма. Снижение иммунитета может быть следствием системного бактериального либо вирусного заболевания, длительного приема определенных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков), дефицита в рационе необходимых витаминов. Риск воспаления наружных половых органов возрастает при злоупотреблении алкоголем, приеме наркотиков. Другими причинами вульвита являются:
- несоблюдение правил интимной гигиены;
- несвоевременная замена тампонов и прокладок при менструации;
- опрелости из-за особенностей конституции женщины (например, образование складок кожи на наружных половых органах при избыточном весе);
- травмы, царапины, расчесывания;
- ношение тесного синтетического белья;
- дерматологические заболевания (псориаз, экзема);
- аллергическая реакция на прокладки и средства для интимной гигиены, латекс.
Риск развития воспаления возрастает при наличии сопутствующих заболеваний половой и эндокринной системы (кольпита, вагинита, сахарного диабета). Возникновению хронического или острого вульвита способствует нарушение микрофлоры влагалища. Подобная ситуация может произойти на фоне беременности, длительного лечения антибиотиками, приема неправильно подобранных оральных контрацевтивов, гинекологических заболеваний, сопровождающихся снижением продукции эстрогенов. В зависимости от причины появления симптомов вульвита у женщин в гинекологии выделяют такие формы заболевания:
- Атопический вульвит возникает в ответ на специфическую реакцию на аллерген, попавший на наружные половые органы.
- Кандидозный вульвит является следствием патологического размножения грибков рода Candida.
- Атрофический вульвит в основном встречается в старческом возрасте или же при сахарном диабете из-за нарушения структуры слизистой оболочки.
Также выделяют бактериальную форму воспаления, возникающую под влиянием патогенной микрофлоры. Ее причиной могут быть и внутренние инфекции выделительной системы (цистит, уретрит), свищи между мочевым пузырем и влагалищем. В зависимости формы вагинита у женщины гинеколог подбирает соответствующее лечение. Оно заключается в использовании препаратов как для местного, так и для системного применения.
Клиническая картина
В интернете можно без труда найти фото, как выглядит вульвит. В первую очередь отмечают покраснение и отечность половых губ и преддверия влагалища. Также беспокоит сильный зуд и жжение. Кроме того, врачи описывают такие симптомы вульвита у женщин:
- острая боль, усиливающаяся при касании, ходьбе, половом акте;
- обильные выделения из влагалища;
- гнойный налет на слизистой оболочке внутренних органов;
- участки гиперемии и язвенных поражений промежности;
- болезненность при мочеиспускании и опорожнении кишечника.
Подострый вульвит несколько отличается по симптомам. Признаки носят не такой выраженный характер. Хроническая форма заболевания сопровождается смазанной клинической картиной. Зуд, жжение и боль могут исчезать на некоторое время, а потом, под воздействием каких-либо факторов или же на фоне ослабления иммунитета, появляться вновь.
Вторичный вульвит проявляется признаками сопутствующих заболеваний. Если это вагинит или кольпит, то появляются характерные гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом. При поражении верхних структур половой системы (матки, фаллопиевых труб или яичников) появляются боли внизу живота, болезненные и обильные месячные, расстройства менструального цикла, повышение температуры. По симптомам специфического вагинита можно предположить и его возбудителя. Для различных венерических инфекций свойственны выделения из влагалища, налет на слизистой оболочке.
Способы выявления заболевания
При вульвите диагностика начинается с опроса пациентки. Предположить диагноз можно на основании описанных клинических признаков. Затем следует обязательный осмотр на гинекологическом кресле. Доктор отмечает покрасневшие и отечные наружные половые органы, обращает внимание на состояние кожи промежности, выделения из влагалища, их цвет, консистенцию и запах.
Дальнейшая диагностика вульвита направлена на выявление его причины и возможных сопутствующих заболеваний. С этой целью у женщин берут мазок из влагалища и отправляют его в лабораторию на бакпосев и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Также необходим анализ мочи для исключения поражения почек. Если характер выделений указывает на венерическую инфекцию, нужно сдать кровь на исследование методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) для выявления ее возбудителя.
Вульвиты, вульвовагиниты.
Воспаления у женщин, вульвит, эндометрит, кольпит, аднексит, вагинит
Женские болезни. Воспаление тазовых органов
Основные симптомы и причины возникновения вульвита у ребенка
При наличии неспецифического вульвита необходимо обследовать матку, яичники и фаллопиевы трубы. Для этого назначают УЗИ органов малого таза. Для большей информативности его целесообразно проводить при помощи трансвагинального датчика. При подозрении на рак или доброкачественные образования следует сделать ПЭТ (позитронно-эмисионную томографию) МРТ или КТ.
Также в зависимости от выраженности симптомов вульвита врач делает вывод об остром или же хроническом течении воспаления. Это имеет большое значение в определении тактики дальнейшего лечения. Если пациентка ведет половую жизнь, дополнительно проводят анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) для подтверждения или исключения возможной беременности. Дело в том, что для лечения вульвита часто нужны антибиотики, а многие из них токсичны для плода.
Суппозитории для местного применения
Лечение вульвита у женщин требует комплексного подхода. Это в обязательном порядке включает использование антибиотиков или фунгицидных препаратов, мазей, свечей и антисептических растворов. Показаны лекарственные средства для укрепления иммунной системы, нормализации микрофлоры влагалища, различные поливитаминные комплексы. При выявлении заболеваний, передающихся половым путем необходима аналогичная терапия и для мужчины. Врачи считают, что целесообразно использовать такие свечи при вульвите:
- Полижинакс, благодаря комбинации антибиотиков и фунгицида эти вагинальные капсулы используются для лечения неспецифической и кандидозной форм воспаления.
- Тержинан. По составу эти суппозитории схожи с Полижинаксом, однако они дополнительно содержат преднизолон, обладающий противовоспалительным действием. Благодаря этому, препарат эффективно устраняет зуд, отечность и покраснение половых губ.
- Бетадин содержит повидон-йод. Это соединение обладает противомикробным действием в отношении грамположительной и грамотрицательной бактериальной и грибковой флоры.
- Гексикон с хлоргексидином. Вагинальные таблетки или суппозитории используются при воспалении, вызванном возбудителями венерических заболеваний (трихомонадами, гонококками, хламидиями, уреаплазмой).
- Клион-Д (Нео-Пенотран) содержит метронидазол и миконазол. Чаще всего назначаются при трихомониазе и кандидозе.
- Гиналгин. В состав средства помимо метронидазола входит хлорхинальдол, активный в отношении устойчивых штаммов стафилококков.
Применять эти лекарства от вульвита следует по 1 – 2 суппозиториям в сутки. Продолжительность терапии определяет врач. Растворяясь, активный компонент свечей равномерно распространяется по слизистой оболочке не только влагалища, но и наружных половых органов. Кроме того, это также является профилактикой вагинита.
Мази и растворы
Крема, используемые для лечения вульвита, следует наносить тонким слоем на пораженные участки промежности. Помимо противомикробного эффекта, подобные препараты также смягчают и увлажняют слизистую. Поэтому они назначаются для терапии атрофической формы воспаления. Для лечения острого и хронического вульвита используют следующие препараты:
- Линимент синтомицина – крем с антибиотиком широкого спектра действия. Он активен в отношении неспецифической микрофлоры и гонококков.
- Левомеколь по эффективности схож с синтомицином, однако он также содержит метилурацил, что способствует быстрому восстановлению и заживлению тканей.
- Тридерм – крем, обладающий комплексным действием. В его состав входит антибиотик гентамицин, противовоспалительный компонент бетаметазон и фунгицидное средство клотримазол. Благодаря этому препарат устраняет зуд, отечность и другие симптомы воспаления, уничтожает бактериальную и грибковую флору. Единственным «минусом» препарата является его относительно высокая цена (около 740 рублей).
- Лактагель назначается параллельно с основной терапией лечением. Он восстанавливает нарушенную микрофлору слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов.
Преимуществом способа, как лечить вульвит мазями, является быстрое наступление эффекта. Препарат наносится непосредственно на место локализации патологического процесса. Кроме того, подобный способ применения сводит к минимуму риск системных побочных эффектов. Противопоказаниями к назначению мазей является повышенная чувствительность к компонентам лекарства.
Также для протираний и подмываний врачи рекомендуют раствор Мирамистина. Это препарат, который используется для лечения и профилактики венерических заболеваний и обострений хронического вульвита, спровоцированного грамположительной и грамотрицательной флорой. Кроме того, рекомендуют ванночки и примочки со слабым раствором перманганата калия (марганцовки). С этой целью также можно использовать отвары лекарственных растений.
Антибактериальная и симптоматическая терапия
Антибиотики при вульвите применяются при остром течении воспалительного процесса и риске распространения болезни на влагалище и верхние отделы женской половой системы. Кроме того, эти препараты необходимы при венерических инфекциях. Для лечения неспецифических форм патологии назначают Амоксиклав (Аугментин) в дозировке по 625 мг три раза в день. Он содержит амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой, которая повышает его эффективность. Продолжительность терапии – до 14 дней.
При трихомониазе показан Метронидазол (Трихопол). Он также используется параллельно с другими антибиотиками при лечении вульвита. Схема применения различна. Препарат назначают по 250 – 500 мг дважды в день на протяжении двух недель, либо по 2 г на первый и на третий день терапии. При гонорее и поражении уреаплазмой эффективен Азитромицин (Сумамед). Его пью в дозировке по 500 мг раз в сутки в течение трех дней.
Против инфекций, вызванных хламидиями, эффективен Эритромицин. Для достижения желаемого результата его необходимо принимать по 500 мг 4 раза в сутки. При гонорее показан Доксициклин. В первый день лечения вульвита его пьют в дозировке 200 мг, а затем переходят на 100 мг в сутки.
Симптомы вульвита (зуд, боль) часто становятся причиной бессонницы, раздражительности. Поэтому показаны магний и витамины группы В. Назначают такие лекарства, как Магний – В6 в виде ампул с питьевым раствором или таблеток, Магникум. Часто воспаление слизистой сопряжено с ослаблением иммунитета. Для его укрепления подходят препараты с эхинацеей (например, Иммунал), Протефлазид, Иммунофлазид, в тяжелых случаях показан Виферон. При приеме антибиотиков дополнительно назначают медикаменты для восстановления кишечной и вагинальной микрофлоры.
Рецепты нетрадиционной медицины
Лечение вульвита народными средствами должно проводиться только после консультации с врачом. Дело в том, что хотя лекарственные растения и обладают определенным антисептическим эффектом, не в состоянии справиться с серьезной бактериальной инфекцией. Поэтому без применения антибиотиков лечение в домашних условиях может привести к развитию хронического вульвита. На форумах множество положительных отзывов получили такие рецепты народных методов борьбы с воспалением:
- Столовую ложку грушанки круглолист?