Код мкб синдром нижней полой вены
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Другие названия и синонимы
Гипотензивный синдром на спине, Постуральный гипотензивный синдром, Синдром аорто-кавальной компрессии.
Названия
Название: Синдром нижней полой вены при беременности.
Синдром нижней полой вены при беременности
Синонимы диагноза
Гипотензивный синдром на спине, Постуральный гипотензивный синдром, Синдром аорто-кавальной компрессии.
Описание
Синдром нижней полой вены во время беременности. Это комплекс гемодинамических нарушений, вызванных компрессией аортокавальной области с увеличением матки. Она проявляется в виде головокружения, внезапной слабости, тахикардии, одышки, значительного падения артериального давления, увеличения движения, обморока, возникающего, когда беременная женщина лежит на спине. Поставлен диагноз: эхокардиография, допплерография плацентарного кровотока, комплексная реография. Не требует специального лечения. В большинстве случаев для исправления состояния женщины достаточно изменить положение в постели. Вертикальные роды рекомендуются для исключения острой внутри родовой гипоксии плода.
Синдром нижней полой вены при беременности
Дополнительные факты
Синдром компрессии нижней полой вены (ССЗ, аортальный и аортальный компрессионный синдром, постуральный гипотензивный синдром, задний гипотензивный синдром) является одним из наиболее распространенных гемодинамических расстройств, выявляемых во время беременности. По данным различных авторов, в третьем семестре субклинические симптомы различной степени тяжести обнаруживаются у 70% беременных женщин, и только около 10% пациентов жалуются на плохое самочувствие. Важность своевременной диагностики НПВП связана с повышенным риском прерывания беременности и другими серьезными акушерскими осложнениями, сопровождающимися нарушением нормального развития ребенка и увеличением перинатальной смертности.
Причины
Сжатие аорты и брюшной полости во время беременности обычно вызывается механическим сжатием венозных сосудов с увеличением матки и общим повышением внутрибрюшного давления. Чрезвычайно редко наблюдается нарушение кровотока в нижней полой вене из-за сочетания беременности с другими причинами — врожденным сужением, тромбофлебитом, объемными опухолями органов брюшной полости, забрюшинного пространства и заболеваниями печени. В конце беременности вес матки увеличивается в 10-20 раз, вес плода достигает 2,5 кг и более, объем околоплодных вод составляет 1-1,5 л. В результате гибкая сосудистая стенка, когда пациент находится на спине, испытывает давление 6-7 кг, что приводит к уменьшению просвета вены.
Хотя такая ситуация встречается практически у всех беременных, типичная клиническая картина НПВП наблюдается только у 9-10% пациентов, а у 17-20% женщин заболевание носит субклинический характер. В ходе исследований специалисты в области акушерства и гинекологии обнаружили, что следующие предрасполагающие факторы увеличивают вероятность развития расстройства во время беременности:
• Недостаточная торговля хеджированием. Обычно, чтобы компенсировать нарушение кровотока, в системе IVC образуется сеть парентеральных сплетений и безымянных вен, которые выделяют кровь над участком давления или в верхнюю полую вену. При недостаточном развитии безопасности или их ускоренном снижении под воздействием неизвестных факторов возникает синдром гипотензивного отношения.
• Недифференцированная дисплазия соединительной ткани. При генетически детерминированном нарушении синтеза коллагена и его пространственной организации мембрана средней вены менее устойчива к внешней компрессии. Ситуация усугубляется беременностью гормональными изменениями. Увеличение концентрации прогестерона в 10 и более раз приводит к разрыхлению гладкомышечных волокон наружной вены полой вены.
• Патологическая беременность. NPS более сжимается при многоплодной беременности, многогранном полушарии, несении крупного плода, возникшего в контексте резус-конфликта, врожденных пороков развития ребенка, экстрагенитальных заболеваний (сахарный диабет, кардиопатология) и т. Д. Почти треть беременных с НПВП страдают вегетососудистой дистонией, 15% — от высокого кровяного давления, 17% — от гестоза и 22% — от избыточного веса.
Патогенез
При сжатии полой вены кровоток из нижних конечностей, органов брюшной полости и таза затруднен. Венозный возврат уменьшается, соответственно меньше крови поступает в легочные альвеолы, уменьшается ее оксигенация, формируется гипоксемия. В то же время сердечный выброс и зависимое сосудистое давление снижаются. Из-за притока меньшего количества крови в системный кровоток, который недостаточно насыщен кислородом, развивается тканевая гипоксия в различных органах беременной женщины и ребенка. Часть плазмы откладывается в сосудистом русле нижних конечностей и в рыхлых тканях половых органов, что способствует варикозному расширению вен.
Симптомы
У двух третей пациентов расстройство протекает бессимптомно или с повышенной двигательной активностью плода с изменением положения тела женщины. Признаки постуральной гипотонии обычно впервые появляются на 25-27 неделе беременности. Патологические симптомы появляются через 2-3 минуты после того, как беременная женщина легла на спину, и достигают максимума в течение 10 минут. Очень редко СТАРТ наблюдается в сидячем положении. Более половины пациентов с клинически выраженным расстройством жалуются на головокружение, чувство одышки, одышку, внезапную слабость, сердцебиение, более частые и сильные движения. 37% пациентов испытывают спонтанное желание перевернуться, встать. Иногда возникают прекардиальная боль, шум или звон в ушах, искры перед глазами, потеря полей зрения, беспокойство, страх. У 1-3% пациентов наблюдается значительное падение артериального давления (до 80 мм Ст. И ниже), приводящее к обмороку. Симптомы быстро исчезают после изменения положения тела.
Нехватка воздуха.
Возможные осложнения
НПВП часто осложняются нарушением плацентарного кровотока с началом острой или хронической гипоксии плода, задержкой его развития. У женщин со сдавленной нижней полой веной плацента отслаивается значительно чаще преждевременно. Венозный застой вызывает возникновение геморроя, варикозного расширения вен, тромбоза, тромбофлебита. Когда в сосудах нижних конечностей откладываются большие объемы крови, возможен гиповолемический шок с множественными поражениями органов: нарушение почечной клубочковой фильтрации, респираторный дистресс-синдром, церебральная и сердечно-сосудистая недостаточность.
Диагностика
Синдром нижней полой вены во время беременности обычно диагностируется на основании падения артериального давления и характерных симптомов, возникающих в положении женщины на спине. Если вы подозреваете субклиническое течение заболевания, будет назначено комплексное обследование для определения изменений гемодинамики и нарушения кровоснабжения плода. Для подтверждения диагноза рекомендуется: Во время эхокардиографического исследования изменение показателей оценивается, когда беременная женщина поворачивается назад слева. На наличие латентного постурального гипотензивного синдрома указывает снижение ударного объема на 15-20%, незначительный объем крови, сердечный индекс, учащенное сердцебиение и нарушение других показателей, отражающих функцию давления сердца. Результаты УЗИ маточного кровотока плаценты также оцениваются с учетом положения тела пациента. Когда женщина переворачивается на спину в результате компрессии полости рта, индекс сопротивления (RI) в пупочной артерии в 1,15-1,29 раза выше, чем у стандартных показателей. В то же время ИР снижается на 10-19% в обеих маточных артериях.
• Интегральная реография. Неинвазивная регистрация изменений сопротивления ткани высокочастотному току позволяет быстро оценить кровоснабжение сосудистого русла. Реографическое определение шоковых и минутных объемов крови, частоты сердечных сокращений, сердечного индекса подтверждает результаты эхокардиографического исследования или, при необходимости, заменяет его.
Учитывая повышенный риск развития гипоксии плода, динамическое наблюдение за его состоянием с использованием КТГ, рекомендуется фонокардиография. По сообщениям, проводится спектрофотометрический анализ газообразного состояния крови женщины и, в исключительных случаях, ребенка. Как правило, этот метод обнаруживает снижение парциального давления кислорода, повышение парциального давления углекислого газа и признаки метаболического ацидоза.
Дифференциальный диагноз проводится с другими нарушениями, при которых сдавлена нижняя полая вена — сужение, тромбоз, рак печени, поджелудочной железы, матки, яичников, почек, мочевого пузыря, забрюшинных лимфатических узлов, забрюшинного фиброза и синдрома нижнего роста вен Буд-Киари. Исключить патологические состояния, которые могут вызвать коллапс: сосудистую дистонию, гипотензию из-за пищевой или лекарственной интоксикации, острую инфекцию, аритмию, сердечную недостаточность. По показаниям пациентка консультируется у кардиолога, флеболога, гастроэнтеролога, гепатолога, уролога и онколога.
Лечение
Как правило, постуральная гипотензия, вызванная компрессией каваллы, возникает сама по себе, когда пациент поворачивается на боку или когда стоит. Беременные женщины с клиническими признаками расстройства должны спать на левой стороне с подушкой между ног или под верхней ногой. Некоторые женщины чувствуют себя лучше, когда отдыхают в полусидячем положении. Для уменьшения венозного застоя и улучшения гемодинамических показателей показана умеренная физическая активность — ходьба, физические упражнения в воде, йога для беременных. При возникновении внутриутробной гипоксии назначают препараты, улучшающие кровоток в маточно-плацентарном комплексе.
Наличие НПВП необходимо учитывать при планировании способа доставки. При отсутствии акушерских и экстрагенитальных показаний к кесареву сечению пациентам рекомендуется рожать в вертикальном положении, стоя, сидя или на корточках. Это может значительно снизить риск гипоксии плода. Если женщина настаивает на традиционном методе акушерского ухода, ее кладут на левую сторону, а в период изгнания ее переводят в кресло для беременных с высоко поднятой головой. При хирургическом вмешательстве компрессия полости рта часто вызывает критические нарушения гемодинамики, что важно помнить при подготовке и во время вмешательства.
Список литературы
1. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Рекомендации Российского кардиологического общества. – 2013.
2. Синдром нижней полой вены у беременных/ Леуш С. С. , Терентюк В. Г. , Карпук П. И. // Украинский медицинский журнал. – 2002 — №6 (32).
3. Акушерство глазами анестезиолога/ Зильбер А. П. , Шифман Е. М. – 1997.
Источник
Рубрика МКБ-10: I87.1
МКБ-10 / I00-I99 КЛАСС IX Болезни системы кровообращения / I80-I89 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках / I87 Другие поражения вен
Определение и общие сведения[править]
Синдром верхней полой вены
Ряд доброкачественных и злокачественных заболеваний могут вызывать компрессию или обтурацию верхней полой вены, сопровождаемые характерным симптомокомплексом, известным как синдром верхней полой вены.
Этиология и патогенез[править]
Среди множества факторов, способных вызвать нарушение проходимости верхней полой вены, на первом месте стоит экстравазальная компрессия опухолями средостения или увеличенными лимфатическими узлами (90%). Возможно также прорастание злокачественных опухолей средостения в стенку вены с последующей облитерацией ее просвета. Кроме того, сдавление вены может быть вызвано аневризмой аорты, доброкачественными новообразованиями или фиброзом средостения (склерозирующим медиастинитом). Тромбоз верхней полой вены сравнительно редко возникает при длительном пребывании в полой вене центрального венозного катетера или электродов электрокардиостимулятора. Частота подобных тромбозов колеблется от 0,3 до 4 на 1000.
Клинические проявления[править]
Клинические проявления данного синдрома зависят от степени сужения просвета вены и длительности периода, в течение которого это сужение развивается. Чем быстрее развивается процесс, тем меньше времени для развития коллатералей и тем тяжелее симптомы. При медленном развитии тромбоза или компрессии сосуда успевают развиться коллатерали, которые компенсируют нарушение оттока венозной крови. В этих случаях болезнь может протекать бессимптомно или сопровождаться слабовыраженными клиническими признаками. Приблизительно 2/3 больных жалуются на отечность лица, шеи, верхней половины туловища, одышку в покое, кашель, невозможность спать в лежачем положении вследствие усугубления симптомов болезни. Почти у 1/3 пациентов возникает стридор, свидетельствующий о наличии отека гортани и опасности обструкции дыхательных путей. Повышение давления в венах может сопровождаться отеком мозга с соответствующими симптомами и апоплексией.
Сдавление вен: Диагностика[править]
При осмотре обращают внимание на цианоз и отек лица, шеи, верхних конечностей, расширение поверхностных вен в этих областях. В диагностике синдрома верхней полой вены ведущая роль принадлежит КТ, а также флебографии (прямой рентгеноконтрастной или магнитно-резонансной). Кроме того, совершенно необходимо обследование органов грудной клетки и средостения (рентгенография и КТ) для определения заболевания, которое может вызвать окклюзию верхней полой вены. При опухолевой этиологии данного заболевания необходима морфологическая верификация основного заболевания в целях определения целесообразности последующего применения рентгенотерапии или химиотерапии.
Дифференциальный диагноз[править]
Сдавление вен: Лечение[править]
Обходное шунтирование верхней полой вены редко сопровождается хорошими отдаленными результатами, а зачастую и невыполнимо из-за тяжести состояния больного, распространения опухоли на другие органы. При некоторых злокачественных новообразованиях органов грудной клетки и средостения хороший эффект можно получить при рентгенотерапии и полихимиотерапии. Наилучший эффект наблюдают при лимфомах. В настоящее время наиболее перспективный способ лечения сдавления верхней полой вены опухолями или фиброзом средостения — чрескожная эндоваскулярная баллонная ангиопластика с установкой стента в суженном участке вены.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Синдром нижней полой вены
Наблюдается при компрессии нижней полой вены, инфильтрации стенки нижней полой вены опухолью.
Клинически выраженного синдрома нижней полой вены, как правило, не отмечается в связи с постепенной адаптацией к венозной гипертензии системы кавапортакавальных анастомозов. В данном случае помогают дополнительные диагностические методы — восходящая каваграфия, допплерографическое исследование кровотока в крупных венозных сосудах. Исходом операции может стать перевязка нижней полой вены или ее протезирование.
Синдром сдавления левой почечной вены
Синонимы: синдром щелкунчика
Определение и общие сведения
Синдром сдавления левой почечной вены — компрессия левой почечной вены между верхней брыжеечной артерией и брюшной аортой, что приводит к увеличению градиента давления между левой почечной веной и нижней полой веной до 3 мм рт.ст. (нормальный <1 мм рт.ст.), приводящему к развитию левосторонней гематурии.
Точная распространенность не известна. Большинстве случаев патологии было зарегистрировано в Азии. Наиболее симптоматические случаи наблюдаются на третьем / четвертом десятилетии жизни, чаще у женщин астеничного телосложения.
Этиология и патогенез
Выделяют три типа синдрома щелкунчика почечной вены: передний, задней и комбинированный.
Клинические проявления
Синдром сдавления левой почечной вены имеет тенденцию проявляться урологическими или гинекологическими симптомами. Урологические проявления включают в себя боль в пояснице или в животе, одностороннюю (левостороннюю) макроскопическую или микроскопическую гематурию, варикоцеле или варикоз нижних конечностей. Гинекологические проявления — симптомы застоя в малом тазе: дисменорея, диспареуния, боли после полового акта, боли внизу живота, дизурия, варикоз тазовой, вульварной, ягодичной или бедренной областей и эмоциональные нарушения.
Диагностика
Диагноз следует заподозрить при обнаружении боли в пояснице и гематурии. Диагностические тесты должны включать в себя анализ мочи (микроскопия и баканализ), УЗИ и / или внутривенную урографию, цистоскопию и уретрореноскопию, цветное допплеровское сканирование, КТ или МР-ангиографию, а также флебографию левой вены почек.
Лечение
Пациентов в пубертате, которые могут претерпевать спонтанную ремиссию по ходу их физического развития, а также пациентов с незначительными симптомами и микроскопической гематурией или пациентов с интерметтирующей безболевой выраженной гематурией, с нормальной гемограммой — следует наблюдать.
Экстрасосудистое стентирование может быть осуществлено путем полостной или лапароскопической операции и включает в себя размещение трансплантата из политетрафторэтилена. Внутрисосудистое стентирование является наиболее привлекательным вариантом лечения.
Прогноз
Прогноз после вмешательства хороший.
Источники (ссылки)[править]
Хирургические болезни [Электронный ресурс] : учебник / под ред. М. И. Кузина. — 4-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433713.html
«Эндокринная хирургия [Электронный ресурс] / под ред. И. И. Дедова, Н. С. Кузнецова, Г. А. Мельниченко — М. : Литтерра, 2014. — (Серия «Практические руководства»).» — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785423501044.html
https://www.orpha.net
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Иногда, во время беременности и не только, диагностируют синдром нижней полой вены. Называть данный синдром заболеванием не совсем корректно: скорее, это нарушение адаптации организма к увеличению матки или другим изменениям венозного кровообращения.
В большинстве случаев синдром обнаруживается у женщин с многоплодием, многоводием, крупным плодом, при беременности, сочетающейся с сосудистой гипотонией, а также при опухолях и нарушениях свертываемости крови.
Код по МКБ-10
I87.1 Сдавление вен
I82.2 Эмболия и тромбоз полой вены
Причины синдрома нижней полой вены
Изначальная причина синдрома до сих пор окончательно не установлена. Тем не менее, доказано, что провоцирующими факторами могут стать:
- высокая сворачиваемость крови;
- измененный биохимический состав крови;
- инфекционные венозные заболевания;
- наследственный фактор.
Кроме периода вынашивания ребенка, значительно реже синдром нижней полой вены может развиваться при эхинококкозе, опухолевых процессах в брюшной полости. Пациентам с подобными патологиями необходимо быть особенно бдительными относительно своего здоровья.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Патогенез
Патогенез синдрома специфичен, но зависит от особенностей конкретного организма. Чаще всего наблюдается нарушение проходимости основания нижней полой вены, что зачастую может сочетаться с формированием тромба на пораженном участке сосуда.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Симптомы синдрома нижней полой вены
Симптомы данного синдрома зависят от степени пережатия или закупорки просвета нижней полой вены. Наиболее выраженные признаки наблюдаются при максимальной закупорке сосуда в сочетании с ухудшением проходимости вен печени и почек.
Первые признаки синдрома, на которые следует обратить внимание – это ощущения «ползания мурашек» в ногах, с последующим онемением.
Далее болезнь развивается в зависимости от локализации закупорки нижней полой вены.
- Если нижняя полая вена перекрывается выше участка расхождения почечных артерий, то могут наблюдаться следующие проявления:
- нефротический синдром;
- отеки нижних конечностей;
- белок в моче;
- почечная недостаточность.
- Если закупорка произошла ниже участка расхождения почечных вен, то возможно появление таких симптомов:
- кровоизлияния под кожу (синяки);
- отеки нижних конечностей и половых органов;
- варикозное расширение вен;
- боль и слабость в ногах.
Кроме этого, может повышаться кровяное давление, появиться слабость и ощущение тревожности, усилиться сердцебиение.
Синдром верхней и нижней полой вены
Появляется синдром верхней и нижней полой вены из-за расстройства кровообращения в верхней полой вене.
Физиологически через верхнюю полую вену течет венозная кровь из верхней части туловища. Нормальный кровоток может быть нарушен опухолевыми процессами, аневризмой, увеличенными лимфатическими узлами, тромбами.
Обычно подобный синдром развивается постепенно. Больной может отмечать у себя периодические головные боли, нарушения сна, кровотечения из носа или горла, ухудшение зрения, трудности с засыпанием в лежачем положении. Со временем у больного появляются отеки, посинение и выделение вен верхней части тела. Одновременно выявляются и симптомы основной патологии, которая изначально спровоцировала непроходимость.
Лечение синдрома верхней и нижней полых вен назначается в зависимости от степени закупорки и её локализации. Консервативная терапия предусматривает прием фибринолитических, антикоагулирующих и дезагрегантных препаратов.
Осложнения и последствия
Синдром нижней полой вены у беременных не всегда приводит к каким-либо негативным последствиям. Дело в том, что у большего количества пациенток отток венозной крови с нижней части тела происходит посредством непарной и позвоночной вены, поэтому синдром нижней полой вены может не сопровождаться нарушением кровообращения.
Опасность представляет ситуация, при которой развивается коллаптоидное состояние. Обычно это происходит во время операции «кесарева сечения» и учитывается врачами.
При значительном придавливании маткой нижней полой вены ухудшается кровообращение непосредственно в матке и почках. Вследствие этого страдает состояние будущего ребенка, а также нарушается клубочковая фильтрация у женщины. Перечисленные процессы могут послужить причинами преждевременной отслойки плаценты, формирования тромбов и варикозного расширения вен.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
Диагностика синдрома нижней полой вены
Лабораторные методы: общие анализы крови и мочи, биохимия крови, оценка свертываемости крови.
Инструментальная диагностика:
- флебография (вид рентгенологического исследования, которое проводится после введения внутривенно контрастного вещества, что позволяет определить место сужения сосуда);
- допплеровское исследование ультразвуком;
- дуплексное сканирование;
- метод магнитно-резонансной или компьютерной флебографии.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика направлена на исключение экстравазального сдавливания нижней полой вены опухолевым или воспалительным процессом. При этом важно определить наличие или отсутствие опухоли по результатам УЗИ, КТ или флебографии.
[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Лечение синдрома нижней полой вены
На данный момент не разработано четкой схемы лечения синдрома нижней полой вены. В большинстве ситуаций применяют консервативную терапию с обязательным назначением препаратов, влияющих на сворачиваемость крови, как прямого, так и непрямого воздействия.
При назначении лекарства следует учитывать продолжительность заболевания, которую при данном синдроме определить практически не представляется возможным. Известно, что наибольший эффект противотромботические средства оказывают лишь на начальных этапах формирования закупорки.
Немаловажное значение имеет также поддержание нормальной работы почек и печени.
Способ применения | Побочные эффекты | Особые указания | |
Фраксипарин | Применяют до и после оперативного вмешательства, чаще по 0,3 мл инъекционно п/к. | Кровотечения, подкожные гематомы, кровоизлияния. | Препарат не применяют внутримышечно. |
Варфарин | Чаще всего принимают перорально, от 2 до 10 мг в сутки. | Кровоточивость, кровоизлияния, анемия, дерматиты, головная боль. | Во время терапевтического курса следует контролировать степень свертываемости крови. |
Стрептокиназа | Средство для инфузионной терапии. Доза препарата подбирается только индивидуально. | Кровоточивость десен, гематомы, покраснения кожи, внутренние кровотечения. | Назначают осторожно при заболеваниях печени и почек, а также в пожилом возрасте. |
Рефортан | Вводят внутривенно капельно, от 10 до 1000 мл в сутки. | Рвота, зуд кожи, болезненность в пояснице. | Во время лечения обязательно контролируют почечную функцию. |
Курантил | Принимают по 75 мг трижды в сутки. | Учащенное сердцебиение, диспепсия, тромбоцитопения, шум в ушах, ощущение слабости. | Не рекомендуется принимать одновременно с кофеин содержащими напитками. |
Основные витамины, которые способствуют укреплению венозных стенок – это токоферол и аскорбиновая кислота. Пища, богатая этими витаминами, снижает вероятность формирования тромбов и закупорки нижней полой вены.
Токоферол (в. E) присутствует в бобах, злаках, печени, брокколи, а также в растительных маслах.
Аскорбиновая кислота в достаточном количестве находится в ягодах, винограде, киви и цитрусах.
Кроме этого, желательно употреблять пищу, богатую каротином, рутином, а также такими микроэлементами, как медь, железо и цинк. Для этого необходимо чаще готовить блюда из капусты, орехов, красных фруктов и овощей, мяса.
Из фармацевтических препаратов особенно рекомендуются Аевит и Аскорутин, которые назначают по 1 таблетке или капсуле дважды в сутки, в течение 3-4 недель. При беременности необходимо подбирать витаминный препарат только под контролем врача.
Физиотерапевтическое лечение при синдроме нижней полой вены применяется крайне редко. Возможно назначение лечебной физкультуры, мануальной терапии (согласно показаниям).
Гомеопатия уже много лет занимается лечением заболеваний такого рода, как синдром нижней полой вены. Врачи гомеопаты в данном случае советуют применять средства, укрепляющие сосудистые стенки, регулирующие кровообращение и улучшающие свойства крови. Тактика лечения обычно определяется в зависимости от болезни или состояния, которые могли спровоцировать закупорку вены.
В последнее время интерес представляют следующие гомеопатические препараты:
- Crotalus (полосатый гремучий змей) – используются средства марки Хеель, такие как Кроталус-Хеель и Кроталус-Хеель форте, в разведениях 12, 30, 200;
- Aesculus (вытяжка конского каштана) – назначается в виде инъекций (препараты Aesculus Ingeel и Aesculus Ingeel Forte), либо в виде растворов Aesculus Heel, Arnica Heel или Arteria Heel по 10-15 капель трижды в сутки;
- Vipera berus (препарат из яда гадюки) – используется в виде инъекций препарата Vipera berus Ingeel. Дозировка D–15, 30, 200.
Кроме этого, могут быть назначены препараты, приготовленные на основе свертывающих факторов: тромбина, фибриногена, фибрина и пр. В перспективе рекомендуется применять средства Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, которые изготовлены из тромботического материала.
Оперативное лечение назначают при тромбозе нижней полой вены:
- при наличии тромбоэмболии просвета нижней полой вены;
- при блокировке венозных сосудов печени или почек с нарушением функции органов;
- при коарктации нижней полой вены;
- при «задавненном тромбозе» (более 14-20 суток).
Операции не рекомендуются, если у пациента имеется декомпенсация сердечной деятельности, свежий инсульт сосудов головного мозга.
Операция выполняется под интубационной анестезией с использованием препаратов миорелаксирующего действия. Хирург проводит срединную лапаротомию, торакофренолюмботомию, либо различные виды внебрюшинного доступа. Ствол нижней полой вены выделяют, накладывают зажимы и производят радикальное удаление тромба, либо другой причины, которая препятствует нормальному кровообращению в сосуде. Если обнаруживается суженный участок, то проводится балонная дилатация с дальнейшим стентированием.
Народное лечение
По согласованию с врачом можно использовать следующие народные рецепты:
- Берут 15 г листа вербены, заваривают в стакане кипящей воды. Принимают по 1 ст. л. каждый час, до улучшения состояния.
- Пьют по трети стакана настоя из зверобоя, подорожника, сушеницы, кориандра, корневища солодки и череды. Чтобы приготовить настой, понадобится 2 ст. л. равноценной смеси перечисленных растений и 220 мл кипящей воды. Лекарство принимают за полчаса до приема пищи.
- Принимают молотый мускатный орех, запивая обычной теплой водой или чаем.
- Принимают внутрь 0,3 г мумие дважды в сутки, можно в сочетании с медом и молоком. Продолжительность приема – до 25 дней подряд.
Лечение травами часто включает в себя и сложные многокомпонентные рецепты:
- Готовят смесь из 25 г травы тысячелистника, 100 г цвета бессмертника, 50 г брусничных листьев, 50 г коры крушины и столько же березовых листьев. Заваривают 1 ст. л. сбора 250 мл кипящей воды, настаивают в термосе не меньше 4-х часов. Пьют по 100 мл трижды в сутки до еды.
- Готовят равнозначную смесь из листа шалфея, цвета ромашки, корневища алтея и льняного семени. Две столовые ложки сбора заливают кипятком (250 мл), выпивают на протяжении дня.
- Готовят сбор из равных частей хвоща, шишек хмеля, травы донника. Заваривают 2 ст. л. сбора в 250 мл кипящей воды, выдерживают 2 ч. Пьют по 100 мл трижды в сутки до приема пищи.
[39], [40], [41], [42]
Профилактика
Профилактика может быть основана на вероятных причинах синдрома нижней полой вены. Важно предотвратить начало появления проблемы, а также предупредить обострения.
- Необходимо контролировать степень сворачиваемости крови. Если имеются какие-либо нарушения, следует посоветоваться с доктором относительно дальнейшего лечения или профилактических мероприятий.
- Желательно своевременно лечить любые заболевания сердечно-сосудистой системы и органов кроветворения.
- При первых признаках синдрома нижней полой вены нужно обратиться к доктору. Самолечение в подобном случае недопустимо.
[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]
Прогноз
Врачи в большинстве случаев дают относительно неплохой прогноз заболевания. Единственное условие: синдром нижней полой вены должен быть обнаружен своевременно.
[52], [53], [54], [55], [56]
Источник