Код мкб рваная рана колена

Рваная рана – это разновидность повреждения кожного покрова, мягких тканей или слизистых оболочек, возникающая под влиянием тяжелого, тупого предмета. Отличительной чертой является разрыв эпидермиса с неровными окончаниями. Характеризуется отслойкой лоскутов ткани, скальпированием патологического участка с подкожно-жировой клетчаткой.

Что такое порвана рана и как она выглядит

По МКБ-10 механическая травма с разрывом мягких тканей может возникнуть в результате бытовых повреждений, автомобильной катастрофы, падения с велосипеда, мотоцикла, с большой высоты. Рана рваного характера отличается интенсивным кровотечением, отслойкой кожи – частичный или полный отрыв эпидермиса. Состояние может сопровождаться нарушением чувствительности нервных окончаний в области поражения – паралич, невралгия.

Часто рана рваного характера ограничивается разрывом кожи и подкожной клетчатки.

Согласно МКБ, при локализации в области верхних и нижних конечностей могут наблюдаться разрывы мышц, нервных волокон, сосудов разных размеров.

При травме головы поврежденные ткани мало смещаются и хорошо заживают. Процесс восстановления без осложнений возможен при условии отсутствия патологического участка с глубоким разрезом. Возобновлению способствует богатая васкуляризация, но этот фактор может послужить причиной сильного венозного кровотечения.

Какие рваные раны бывают и их код по МКБ 10

Виды травм рваного характера по локализации, согласно МКБ:

1. Наблюдаются случаи, когда порвана рана головы и шеи. При повреждении глаза происходит отрыв верхнего или нижнего века с интенсивным кровотечением, разрыв внутриглазного угла. Выпадение глазного яблока – состояние, отягощено осложнениями. При падении с высоты образуются раны на лице, расположенные в ротовой полости с отрывом губы и оголением зубного ряда с постоянным слюнотечением, возникают лоскутные повреждения лба, подбородка. Судмед отмечает частые случаи рваных травм в области носа, ушей.
2. По МКБ-10 пораженная полость, сформировавшаяся на ноге – нарушение целостности кожных покровов бедра, голени. Характеризуется разрывом колена с повреждением сустава. Состояние сопровождается резаными травмами сухожилья, провисанием стопы.
3. Патологический участок, локализованный в области рук – изолированные повреждения предплечья, кисти, пальцев с отрывом ногтей согласно МКБ.

В зависимости от формы, ширины, длины, глубины раны, наличия инфекции различают степень тяжести рваной травмы.

В медицине используется международная классификация для обозначения болезней. Состояние относится к категории открытых патологических участков, представлены в подпунктах S00-T98. Рваные раны голени и предплечья имеют коды по МКБ 10 S81 и S51 соответственно.

Кисти

Опасность травмы кисти заключается в нарушении движения. Состояние отягощается разрывом сухожилий, может возникнуть частичный паралич руки или пальцев. В момент нанесения удара тупым предметом возможна потеря части фаланги или размозжение ногтевого ложа.

Своевременное обращение к врачу и оказание первой помощи – залог успешного лечения и быстрого восстановления. После образования рваной раны необходимо устранить воздействие травмирующей силы.

Во избежание последствий следует обратиться в больницу. Прогноз на выздоровление возрастает, риск осложнений снизится.

Диагноз выставляет врач на основании осмотра. Описание патологии и обозначение в соответствии с классификацией фиксируются в медицинской карте больного согласно шифру. Код по МКБ 10 рваной раны кисти и запястья S61.

Лечение незначительных повреждений проводят в травмпункте или в амбулаторных условиях. Доктор производит первичную хирургическую обработку:

1. Дезинфекция патологии рваного характера антисептиками для устранения грязи.
2. Остановка кровотечения при помощи тампонады, использования метода диатермоэлектрокоагуляции мелких сосудов или наложения сосудистой лигатуры.
3. При необходимости извлекают инородные тела – осколки.
4. Иссечение некротических тканей.
5. Гнойные рваные раны обрабатывают, ставят дренаж. Швы можно наложить только после полного удаления экссудата.
6. Наложение швов на поврежденную поверхность на срок до 10-14 дней.
7. Применение стерильной повязки.

При значительных травмах с обильным кровотечением, следует придерживаться алгоритма оказания медицинской помощи:

1. Гемостаз – остановка кровотечения в области рваной раны.
2. Внутривенные инъекции лекарственных препаратов для восполнения уровня ОЦК.
3. Госпитализация больного в стационар – хирургия, травматология.
4. Восстановление анатомической целостности поврежденного участка кожи с репозицией лоскута или фаланги, которые оторваны. При необходимости для закрытия дефекта используют ткань с других частей тела – бедро, голень путем хирургической коррекции.
5. Назначение антибиотикотерапии во время и после оперативного вмешательства для предотвращения нагноения.

Больничный лист выдают на весь период восстановления. Домашний режим длится на протяжении 1 месяца. Время необходимо для полного заживления ран рваного характера и возобновления работоспособности.

Голени

Согласно МКБ-10 открытая рана голени имеет шифр S81.

При значительном повреждении голени может возникнуть нагноение. При глубокой травме в сочетании с пораженными мышцами, нервными волокнами отмечаются сильные боли с иррадиацией в стопы, бедро. Появляется скованность движений, при патологии сухожилий существует риск провисания стопы с последующей инвалидностью.

Обработку рваной травмы в области голени можно провести в домашних условиях при условии незначительного повреждения:

• при наличии кровотечения нужно приподнять ногу и наложить давящую повязку или жгут, зафиксировав время и немедленно обратиться в медицинское учреждение или вызвать карету скорой помощи для госпитализации;
• рваную рану необходимо промыть антисептическим раствором – перекись водорода, Хлоргексидин;
• применить стерильную повязку;
• при наличии перелома кости нужно наложить шину из подручных средств до прибытия врачей.

Бедра

По МКБ-10 рваные раны бедра имеют код S71.7. Опасность состояния в области тазобедренных суставов представляют, обусловлена факторами:

1. Близкорасположенные крупные сосуды – паховые вены, артерии. При разрыве существует высокая вероятность летального исхода вследствие сильного кровотечения.
2. Нагноение рваной раны с вовлечением репродуктивных органов.
3. Риск заражения крови, что обусловлено хорошей васкуляризаций бедренной области.
4. Повреждения нервных волокон могут привести к полному параличу ног.

Лечение проводится исключительно в условиях стационара с проведением операции по восстановлению патологической конечности.

Головы

По МКБ-10 рваные травмы головы отличаются хорошим заживлением. Состояние является характерным для мотоциклистов, велосипедистов. Повреждение обусловлено падением  и дальнейшим нарушением целостности волосяной части головы, лица.

Раны лба и подбородка возникают вследствие вторичного натяжения и скальпирования части кожи. Лечение сводится к репозиции лоскутов тканей, дезинфекции участка, ушиванию и антибактериальной терапии.

Повреждение губ с отрывом части мягких тканей корректируется наложением швов и восстановлением каймы.

Рот может не открываться по причине образования гематомы. При отрыве части кожи с губой оголяется зубной ряд, что грозит развитием инфекции, нарушением микрофлоры рта при постоянном слюноотделении в рваную полость. Код по МКБ 10 раны губы и рта имеет шифр S01.5.

Более серьезными являются раны носа и ушей, при повреждении хрящей может понадобиться пластика с применением аутоматериалов или искусственных имплантатов.

По МКБ-10 повреждение глаз рваного характера считается опасным из-за риска травматизации глазного яблока. Существует риск ухудшения зрительной функции или возникновения слепоты. При одновременном отрыве верхнего и нижнего века возможно полное выпадение из глазницы. Терапией рваной раны занимаются врачи, самолечение недопустимо. Операцию проводят хирурги-офтальмологи.

Предплечья

Виды травмы на руках аналогичны локализации в области ног. Врачебная тактика не отличается. Опасность рваных ран в области плеча и предплечья заключается в расположении крупных сосудов и нервных волокон. При массивных повреждениях отмечается сильное кровотечение, паралич конечности.

Сколько времени заживает

Скорость заживления зависит от места расположения, размера рваной раны, наличия осложнений пиогенного характера. На выраженность процесса регенерации влияет кровоснабжение пораженного участка:

• быстро восстанавливается патологическая область на голове и шеи, к 6-7 дню швы снимают;
• края рваных ран верхних конечностей срастаются на протяжении 10 дней;
• возобновление нижних конечностей длится две недели.

Полное восстановление функций пораженных частей тела происходит в течение 1 месяца.

Цель этапа: своевременная диагностика закрытых повреждений коленного сустава и переломов костей голени, определение тактики, профилактика возможных осложнений.

Код (коды) по МКБ-10-10:

ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80-S89)

Включено: переломы голеностопного сустава и лодыжки

Исключено:

Двусторонняя травма колена и голени (T00-T07)

Обморожение (T33-T35)

Термические и химические ожоги (T20-T32)

Травмы:

— голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голеностопного сустава и лодыжки (S90-S99)

— ноги на неуточнённом уровне (T12-T13)

укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S80 Поверхностная травма голени

Исключено: поверхностная травма голеностопного сустава и стопы (S90.-)

S80.0 Ушиб коленного сустава

S80.1 Ушиб другой и неуточнённой части голени

S80.7 Множественные поверхностные травмы голени

S80.8 Другие поверхностные травмы голени

S80.9 Поверхностная травма голени неуточнённая

S81 Открытая рана голени

Исключено:

открытая рана голеностопного сустава и стопы (S91.-)

травматическая ампутация голени (S88.-)

S81.0 Открытая рана коленного сустава

S81.7 Множественные открытые раны голени

S81.8 Открытая рана других частей голени

S81.9 Открытая рана голени неуточнённой локализации

S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

Включено: перелом лодыжки

S82.0 Перелом надколенника

S82.5 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки

S82.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки

S82.7 Множественные переломы голени

Исключено — сочетанные переломы большеберцовой и малоберцовой костей:

— верхнего конца (S82.1)

— нижнего конца (S82.3)

— тела [диафиза] (S82.2)

S82.8 Переломы других отделов голени

S82.9 Перелом неуточнённого отдела голени

S83 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Исключено:

вывих коленного сустава:

— застарелый (M24.3)

— патологический (M24.3)

— повторяющийся [привычный] (M24.4)

поражение:

— внутреннее связок коленного сустава (M23.-)

— надколенника (M22.0-M22.3)

S83.0 Вывих надколенника

S83.1 Вывих коленного сустава

S83.2 Разрыв мениска свежий

Исключено: застарелый разрыв рога мениска по типу ведерной ручки (M23.2)

S83.3 Повреждение суставного хряща коленного сустава свежее

S83.4 Растяжение и разрыв (внутренней) (наружной) боковой связки коленного сустава

S83.5 Растяжение и разрыв (задней) (передней) крестообразной связки коленного сустава

S83.6 Растяжение и разрыв других и неуточненных элементов коленного сустава

S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ (S90-S99)

Исключено:

Двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00-T07)

Обморожение (T33-T35)

Перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82.-)

Термические и химические ожоги и коррозии (T20-T32)

Травмы нижней конечности на неуточнённом уровне (T12-T13)

Укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

S90.0 Ушиб голеностопного сустава

S93.0 Вывих голеностопного сустава

S93.4 Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава

Исключено: травма пяточного [ахиллова] сухожилия (S86.0)

S00 Поверхностная травма головы

• S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы
• S00.1 Ушиб века и окологлазничной области
• S00.2 Другие поверхностные травмы века и окологлазничной области
• S00.3 Поверхностная травма носа
• S00.4 Поверхностная травма уха
• S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
• S00.7 Множественные поверхностные травмы головы
• S00.8 Поверхностная травма других частей головы
• S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации

S01 Открытая рана головы

• S01.0 Открытая рана волосистой части головы
• S01.1 Открытая рана века и окологлазничной области
• S01.2 Открытая рана носа
• S01.3 Открытая рана уха
• S01.4 Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области
• S01.5 Открытая рана губы и полости рта
• S01.7 Множественные открытые раны головы
• S01.8 Открытая рана других областей головы
• S01.9 Открытая рана головы неуточненной

S02 Перелом черепа и лицевых костей

• S02.00 Перелом свода черепа закрытый
• S02.01 Перелом свода черепа открытый
• S02.10 Перелом основания черепа закрытый
• S02.11 Перелом основания черепа открытый
• S02.20 Перелом костей носа закрытый
• S02.21 Перелом костей носа открытый
• S02.30 Перелом дна глазницы закрытый
• S02.31 Перелом дна глазницы открытый
• S02.40 Перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый
• S02.41 Перелом скуловой кости и верхней челюсти открытый
• S02.50 Перелом зуба закрытый
• S02.51 Перелом зуба открытый
• S02.60 Перелом нижней челюсти закрытый
• S02.61 Перелом нижней челюсти открытый
• S02.70 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей закрытые
• S02.71 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей открытые
• S02.80 Переломы других лицевых костей и костей черепа закрытые
• S02.81 Переломы других лицевых костей и костей черепа открытые
• S02.90 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей закрытый
• S02.91 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей открытый

S03 Вывих, растяжение и перенапряжение суставов и связок головы

• S03.0 Вывих челюсти
• S03.1 Вывих хрящевой перегородки носа
• S03.2 Вывих зуба
• S03.3 Вывих других и неуточненных областей головы
• S03.4 Растяжение и перенапряжение сустава связок челюсти
• S03.5 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных отделов головы

S04 Травма черепных нервов

• S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей
• S04.1 Травма глазодвигательного нерва
• S04.2 Травма блокового нерва
• S04.3 Травма тройничного нерва
• S04.4 Травма отводящего нерва
• S04.5 Травма лицевого нерва
• S04.6 Травма слухового нерва
• S04.7 Травма добавочного нерва
• S04.8 Травма других черепных нервов
• S04.9 Травма черепного нерва неуточненного

S05 Травма глаза и глазницы

• S05.0 Травма конъюктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
• S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы
• S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани
• S05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани
• S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него
• S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом
• S05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела
• S05.7 Отрыв глазного яблока
• S05.8 Другие травмы глаза и орбиты
• S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты

S06 Внутричерепная травма

• S06.00 Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны
• S06.01 Сотрясение головного мозга с открытой внутричерепной раной
• S06.10 Травматический отек головного мозга без открытой внутричерепной раны
• S06.11 Травматический отек головного мозга соткрытой внутричерепной раной
• S06.20 Диффузная травма головного мозга без открытой внутричерепной раны
• S06.21 Диффузная травма головного мозга с открытой внутричерепной раной
• S06.30 Очаговая травма головного мозга без открытой внутричерепной раны
• S06.31 Очаговая травма головного мозга с открытой внутричерепной раной
• S06.40 Эпидуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
• S06.41 Эпидуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
• S06.50 Травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
• S06.51 Травматическое субдуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
• S06.60 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
• S06.61 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
• S06.70 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием без открытой внутричерепной раны
• S06.71 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием с открытой внутричерепной раной
• S06.80 Другие внутричерепные травмы без открытой внутричерепной раны
• S06.81 Другие внутричерепные травмы с открытой внутричерепной раной
• S06.90 Внутричерепная травма неуточненная без открытой внутричерепной раны
• S06.91 Внутричерепная травма неуточненная с открытой внутричерепной раной

S07 Размозжение головы

• S07.0 Размозжение лица
• S07.1 Размозжение черепа
• S07.8 Размозжение других частей головы
• S07.9 Размозжение неуточненной части головы

S08 Травматическая ампутация части головы

• S08.0 Отрыв волосистой части головы
• S08.1 Травматическая ампутация уха
• S08.8 Травматическая ампутация других частей головы
• S08.9 Травматическая ампутация неуточненной части головы

S09 Другие и неуточненные травмы головы

• S09.0 Повреждение кровеносных сосудов головы, не классифицированное в других рубриках
• S09.1 Травма мышц и сухожилий головы
• S09.2 Травматический разрыв барабанной перепонки
• S09.7 Множественные травмы головы
• S09.8 Другие уточненные травмы головы
• S09.9 Травма головы неуточненная