Код мкб резаная рана левой голени

Любое нарушение целостности кожных покровов может повлечь развитие инфекционного процесса. Болезнетворные микробы проникают в организм через открытую рану. В медицине это явление называется первичным инфицированием. Также процесс может начаться позднее – это вторичное инфицирование, для него характерно более тяжелое течение.

Инфицированная рана голени, согласно Международной классификации болезней (МКБ) в 10 редакции, имеет несколько шифров зависимо от причины:

• S80. Поверхностное травмирование голени. К примеру, ушиб, который не сопровождается нарушением целостности тканей. Процесс инфицирования развивается не сразу после получения травмы.
• S81. Открытая рана голени. Гнойный процесс начинается в результате попадания грязи с одежды, травмирующего предмета.
• S82. Перелом голени.
• S87. Размозжение голени.
• S88. Травматическая ампутация голени.
• S89. Иные и неуточненные травмы.

Каждое из перечисленных состояний отличается клинической картиной, схемой лечения.

Общее описание

Инфицирование раны может происходить непосредственно в момент травмы или спустя некоторое время. В последнем случае источником становятся повязки, окружающие поврежденную зону слизистые, очаги воспаления в организме пострадавшего.

Важно: не все случаи микробного загрязнения ран заканчиваются развитием инфекционного процесса.

Вероятность развития инфекции определяется целым комплексом причин:

• интенсивность загрязнения;
• степень нарушения жизнеспособности тканей;
• общая реактивность организма (способность реагировать на раздражители из внешней среды).

Характер попавших в рану микробов проявляется спустя 6-8 часов после травмы. Благоприятная среда для их развития – нежизнеспособные ткани, области обильных кровоизлияний. Вот почему именно открытая рана чаще других повреждений сопровождается гнойным воспалением.

Развитие инфекции сопровождается:

• покраснением краев раны;
• выделением гнойного содержимого (если она открытая);
• отечностью поврежденного участка;
• местным повышением температуры;
• болевым синдромом.

Кроме местных симптомов наблюдается и общее ухудшение самочувствия больного. Это проявляется в изменении лейкоцитарной формулы крови (так называемый сдвиг формулы влево), снижении аппетита, учащении пульса.

Если на рану был наложен шов и заражение произошло во время операции из-за недостаточной очистки поврежденного участка, болевой синдром будет ярко выражен.

Патологии голени, сопровождающиеся гнойным процессом

Инфицированная рана на ноге может развиться в результате различных травматических повреждений. Клиническая картина в целом общая – покраснение, отек, выделение гноя. Тактика лечения определяется общим состоянием, на фоне которого развилось инфекционное поражение.

Ушиб голени

Получить такую травму можно занимаясь спортом, падая или непосредственно контактируя с твердыми предметами. Нередко ушибленная рана голени диагностируется после удара о ножки мебели, углы, косяки. Обычно травма не осложняется серьезными последствиями при условии своевременно оказанной медицинской помощи.

При таком повреждении ярко выражен болевой синдром, который локализуется непосредственно в месте удара. Если болевой шок обширный, пострадавший может потерять сознание.

Через некоторое время проявляются такие симптомы:

• отеки мягких тканей;
• затрудненность передвижения;
• гематомы;
• нарастание болевого синдрома.

Точный диагноз устанавливает врач на основе осмотра, результатов рентгенографии, УЗИ и МРТ.

Гнойный процесс при ушибе может развиться в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью. Это состояние сопровождает ряд патологий:

Некротический процесс на кожных покровах

Сопровождает сильный ушиб. Пострадавшего с диагностированным отмиранием тканей обязательно госпитализируют.

Периостит

Воспаление переднего участка голени из-за близости кожных покровов и кости. Клиническая картина – выраженный болевой синдром, повышение температуры тела. Периостит лечится медикаментами исключительно из группы антибиотиков.

Флегмона

Гнойный процесс, поражающий ткани связок, мышц, суставов. Если вовремя не начать корректное лечение, процесс может затронуть скелет. Первый этап лечения – оперативное вмешательство. Далее пострадавшему назначают физиотерапию и курс препаратов, направленных на поднятие иммунитета.

Открытые повреждения

Травмы голени открытого типа – результат контакта с тупым предметом, когда сила его воздействия превышает природную способность тканей к растяжению.

Рваная рана голени

Сопровождается нарушением целостного кожных покровов, мягких тканей. Причины – бытовые травмы, ДТП, инциденты с применением холодного или огнестрельного оружия, падение с высоты, неосторожное обращение с инструментами. Рваные раны голени часто встречаются у детей в летний период.

Главные симптомы:

• болевой синдром;
• кровотечение. Его интенсивность напрямую зависит от того, какие сосуды были повреждены.

Глубина открытой раны редко заходит дальше жирового слоя. Однако если удар пришелся на переднюю часть голени, не исключено, что будут заметны мышечные волокна, разорванные сухожилия. В рану могут попадать частицы предметов, с которыми конечность контактировала в момент травмы.

Отдельные предметы могут скальпировать кожу во время удара, что приводит к появлению свисающих или даже оторванных участков. Это повышает риск развития кровотечений, гематом.

Подобное состояние наблюдается при открытых переломах, а также ампутациях травматического типа.

Задача врача – в максимально очистить рану от остатков пораженных тканей, мелких частиц предмета, который послужил причиной травмы.

Резаная рана голени

Результат травмирования ноги острым предметом. Края ровные, а углы – острые. У раневого канала длина преобладает над шириной. Получить такого рода травмы возможно в быту, зацепившись за что-то острое, во время ДТП или криминального нападения.

Предмет, вызвавший ранение, обычно не стерилен, это повышает риск инфекционного процесса. Чем больше времени прошло с момента получения травмы до оказания первой медицинской помощи, тем выше риск инфицирования.

Укусы животных

Укушенная рана голени согласно Международной классификации заболеваний 10 редакции шифруется несколькими кодами – W53 – W55.

Факт: на 1000 человек приходится 12 случаев укусов собак. Соотношение по укусам кошек – 16:10 000. Нападения собак чаще отмечаются после полудня.

Независимо от того, кто укусил, клиническая картина схожа. Симптомы травмы – ссадины, царапины, рваные края, размозжение тканей.

Как показывает практика, в 75% зафиксированных случаев укусов взрослых и детей высеваются культуры болезнетворных микроорганизмов.

Какие осложнения развиваются при инфицировании

На фоне травмы и ослабленного иммунитета развивается воспалительный процесс. При недостаточной обработке раны появляются признаки инфицирования. У сепсиса инкубационный период длится от 2 дней до 2-4 месяцев.

Сепсис голени развивается в несколько этапов:

1. Острый. Характерно повышение температуры тела, лихорадка. Кожные покровы приобретают землистый оттенок. Пульс прощупывается очень слабо, нередко отмечается тахикардия, активизация признаков анемии, снижается артериальное давление. У некоторых пострадавших диагностируется лейкоцитоз. Поверхность раны сухая, легко повреждается и кровоточит. При выявлении острого сепсиса врачи рекомендуют оперативное вмешательство.
2. Подострый. Общая клиническая картина схожа с симптомами острого периода. Но характерно полное отсутствие озноба или его меньшая интенсивность; неустойчивость лихорадки; увеличение селезенки.
3. Хронический. На этой стадии инфекция распространилась по всему организму и лечение исключительного зараженного органа не дает желаемого результата. Главный симптом – лихорадка волнообразного характера. Не исключено, что некоторое время клиническая картина будет полностью отсутствовать. У некоторых же больных отмечаются приливы, приступы повышенного потоотделения, нарушается работа внутренних органов. При такой форме лечение затянется надолго.

Важно: тяжелое течение острой формы сепсиса может привести к гибели погибшего спустя 2-14 дней после получения травмы. В случае подострого течения смерть может наступить на 60 день, а хронического – на четвертый месяц.

Лечебная тактика

Избежать развития инфицированной раны голени можно, если своевременно начать лечение. Подавление инфекционного процесса ускоряет заживление раны.

Чтобы обеспечить отток гноя, скопившегося глубоко под коркой, следует отмочить ее. Лучше всего для этого использовать перекись водорода. Иногда гной скапливается под кожным лоскутом. В этом случае врач делает небольшое отверстие на краю лоскута и аккуратно выдавливает содержимое.

Ежедневная обработка перекисью – обязательная процедура при открытых, рваных или укушенных ранах голени. После тщательной очистки следует наложить повязку с мазью Левомеколь, так рана будет заживать быстрее.

Если у больного отмечаются признаки флегмоны, обязательно хирургическое вмешательство.

Во время операции хирург вскрывает рану специальным инструментом и иссекает отмершие ткани.

Также обязательно делается забор отделяемого на исследование микрофлоры, ее чувствительности к конкретным группам антибиотиков, чтобы подобрать самые эффективные препараты.

Виды ран

Ранение поверхности кожных покровов происходит в результате воздействия различных внешних факторов. Раны могут носить как поверхностный, так и глубокий характер с сопутствующим поражением сосудов, связок, нервных окончаний.

Рваная

Такая рана (S81.0) отличается неровными краями, возможно отделение кожи от травмированного участка. Возникает преимущественно при механическом воздействии (попадании голеностопа в работающий механизм), в аварийных ситуациях, дорожно-транспортных происшествиях. Характерный признак – масштабность раневого поражения, наличие умеренного зияния.

Такие раны наиболее склонны к инфицированию, развитию осложнений гнойного характера. Рваные повреждения требуют длительного заживления, что чревато заменой нормальных тканевых структур соединительными.

Резаная

Эта рана голеностопа (S81.0) возникает при воздействии острых предметов. Характерной чертой данного вида являются ровные края, кровотечение, обусловленное повреждением кровеносных сосудов по всей площади ранения.

Медики относят резаные раны к одним из наиболее безопасных. Своевременное обращение к врачу, соединение и ушивание ровных краев способствует быстрому заживлению, регенерации, практически исключает неприятные последствия вроде рубцов и шрамов.

Колотая

Такая рана носит множественный характер (код по МКБ10 – S81.7): отличается небольшим диаметром, но достаточно внушительной глубиной, проникающей в полость ткани. Кровотечение наблюдается не всегда. Врачи указывают на высокие риски присоединения гнойных процессов, обусловленных узостью, глубиной и извилистым направлением раневого отверстия.

Укушенная

Код S81.0. Из названия становится понятно, что рана возникает вследствие укуса животного (домашнего или дикого). Отличается неровными краями и достаточно большой глубиной. Масштабность и серьезность укушенного повреждения зависит от размеров животного и степени укуса.

В силу изначального загрязнения слюной существует большая вероятность нагноения, инфицирования и других неблагоприятных последствий. Поэтому в таких ситуациях требуется не просто провести дезинфекцию, но и сделать вакцинацию против бешенства и столбняка.

Открытая

Такая рана (S81) сопровождается разрывом кожи. Имеет высокие риски развития гнойного процесса в результате попадания болезнетворных микроорганизмов через предмет, которым было нанесено ранение, одежду и т.д. При большой глубине раневого отверстия могут наблюдаться сопутствующие повреждения мускульных волокон, сосудов, нервных окончаний, голеностопного сустава и кости.

Особенности инфицирования нижних конечностей

Заражение поверхности может происходить в момент повреждения или спустя некоторое время. По МКБ 10, среди особенностей инфекции выделяют:

• первичный процесс – причина инфицированных ран кроется в нанесении травмы изначально загрязненным предметом, попадании микробов с одежды, проникновении частиц инородных тел;
• вторичный – наслоение вторичного заражения более чем через сутки от момента травмы стопы, источником служит перевязочный материал, воздушно-капельная инфекция, загрязнение края области, недостаточная хирургическая обработка при обеззараживании, несоблюдение рекомендаций врача;
• развитие симптомов воспаления по МКБ, признаков гнойного поражения: отек, опухание сустава, локальная гипертермия, высокая температура тела, общая слабость, недомогание, тахикардия;
• при повреждении внутренних органов при глубоких ранах (колотые, рваные, резаный дефект) накладываются швы.

По МКБ 10, вероятность развития инфицирования нижних конечностей, в частности стопы, зависит от многих факторов:

• степень загрязнения;
• глубина ранения;
• нарушение иммунной защиты;
• сопутствующие болезни, ослабляющие организм;
• неправильное лечение раны на стопе.

Причины и симптомы

Среди возможных причин появления ран голени доктора выделяют:

• механические повреждения;
• аварийные ситуации, дорожно-транспортные происшествия;
• укусы;
• воздействие острым предметом.

Симптомы открытой раны специфичны, заметны даже невооруженным глазом. Среди основных клинических признаков выделяют:

• разрыв кожных покровов;
• зияние;
• кровотечение (может быть как сильным, так и незначительным);
• расходящиеся в стороны края кожи, образующие раневую поверхность;
• болевой синдром.

Для инфицирования характерны такие симптомы, как покраснение кожи вокруг пораженного участка, ярко выраженные болезненные ощущения, отечность, повышение местной температуры тела, возможно наличие гнойных выделений. В особенно тяжелых случаях отмечается интоксикация организма, сопровождаемая лихорадочным состоянием, головными болями, тошнотой и приступами рвоты, общей ослабленностью.

Первая помощь

Во избежание инфицирования и других неприятных осложнений при получении раны коленного сустава важно своевременно оказать потерпевшему грамотную первую помощь.

В первую очередь травмированный участок обрабатывают при помощи антисептического раствора, после чего накладывают стерильную повязку (от голеностопа до бедра).

В случае кровотечения потребуется наложение давящей марлевой повязки, которую перед бинтованием следует крепко прижать ладонью на несколько минут. Поврежденной конечности желательно придать возвышенное положение, подложив под нее валик или подушку.

Лечение

Терапия ран предполагает санацию и дезинфекцию. Для этих целей травмированную область регулярно обрабатывают при помощи йода или зеленки. При открытых ранах рекомендуется 1–2 раза на протяжении суток обрабатывать место ранения антисептическими средствами, после чего накладывать повязку с ранозаживляющими мазями (Левомеколь).

При возникновении воспаления, инфекционного процесса нужно обязательно обратиться к врачу, который назначит грамотное лечение с применением антибиотических, обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов.

ТРАВМЫ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ, ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА (S30-S39)

Включены: травмы:

• брюшной стенки
• заднего прохода
• ягодичной области
• наружных половых органов
• боковой части живота
• паховой области

Исключены:

• термические и химические ожоги (T20-T32)
• последствия проникновения инородного тела в: задний проход и прямую кишку (T18.5)
• мочеполовой тракт (T19.-)
• желудок, тонкий и толстый кишечник (T18.2-T18.4)

Исключена:

• открытая рана области тазобедренного сустава (S71.0)
• травматическая ампутация части живота, нижней части спины и таза (S38.2-S38.3)

Включены: перелом на уровне пояснично-крестцового отдела:

• дуги позвонка
• остистого отростка
• поперечного отростка
• позвонка

Исключен: перелом в области тазобедренного сустава БДУ (S72.0)

Следующие подрубрики (пятый знак) даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома или открытой раны; если перелом не охарактеризован как открытый или закрытый, его следует классифицировать как закрытый:

Исключены:

• вывих, растяжение и перенапряжение тазобедренного сустава и связок (S73.-)
• акушерская травма сочленений и связок таза (O71.6)
• разрывы или смещение (нетравматические) межпозвоночного диска в поясничном отделе (M51.-)

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование:

0 — без открытой раны в брюшную полость

1 — с открытой раной в брюшную полость

Исключена: травма брюшины и забрюшинного пространства (S36.8)

Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование:

0 — без открытой раны в брюшную полость

1 — с открытой раной в брюшную полость

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней

10-го пересмотра (
МКБ-10
) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10

внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР

— не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

†

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

*

— факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Возможные осложнения

Открытая рана голени (в МКБ-10 код S81) при отсутствии своевременной первой помощи и должного лечения может спровоцировать нежелательные последствия:

• нагноение;
• присоединение инфекционных процессов;
• флегмоны;
• интоксикация организма;
• воспалительные процессы;
• сепсис, заражение крови;
• сильные кровотечения.

Некоторые из перечисленных осложнений угрожают не только здоровью, но и жизни пострадавшего. Однако их можно легко избежать, своевременно дезинфицировав и правильно обработав рану на голени.

Что делать запрещено

Проникающее ранение живота вызывает сильную жажду у пострадавшего. В этот момент ему запрещено давать питье. Чтобы облегчить состояние, смочите ткань водой, протрите губы, виски и лоб. Допускается просто прополоскать ротовую полость. Любая еда противопоказана.

Раненного нельзя шевелить, пытаться транспортировать в другое место. Это может спровоцировать защемление внутренних органов, более глубокое проникновение, открытие кровотечения.

Профилактика

Мероприятия по предупреждению ран предполагают в первую очередь внимательность и осторожность при работе с различными механизмами, в путешествиях и других экстремальных ситуациях.

С целью предотвращения инфицирования и сопутствующих осложнений важна первая помощь, дезинфекция, предупреждающие проникновение в рану пыли, грязи, микробов и бактерий.

Раны голени – распространенное явление. При получении такого повреждения необходимо вовремя провести обработку травмированной поверхности антибактериальным средством и в дальнейшем использовать методы лечения, рекомендованные врачом. Незамедлительно обращаться за медицинской помощью требуется при появлении признаков присоединения инфекции, нагноения.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )