Код мкб ретенционная киста губы
Слизистая оболочка полости рта часто подвергается воздействию различных раздражителей. Постоянное ее травмирование может спровоцировать закрытие протока малой слюнной железы и привести к формированию доброкачественной опухоли – ретенционной кисты нижней губы. По международному классификатору болезней (мкб-10) патология имеет код К11.6.
Описание
Наряду с большими слюнными железами в ротовой полости содержится огромное количество малых слюнных желез. Все они находятся в ее подслизистом слое (внутренняя поверхность губ, щек и язык) и имеют очень небольшой размер, не более 3 мм.
Малая слюнная железа представляет собой своеобразный «мешочек», выстланный эпителиальной тканью с одним выводным протоком. Постоянно продуцируемая железой слюна выводится на поверхность и увлажняет слизистую ротовой полости. В процессе регенерации эпителиальной ткани после травмирования, выводной проток железы может закупориться или зарасти, отчего вырабатываемый секрет начинает скапливаться внутри железы, не получая выхода.
Больная железа начинает увеличиваться, формируя кисту, наполненную инфицированной жидкостью (мукоцеле). При случайном нарушении ее стенок бактериальная инфекция распространяется вокруг и поражает соседние ткани.
Развиваясь, новообразование существенно увеличивается в размере, мешает при разговоре или приеме пищи.
Внешне киста на губе представляет собой безболезненный полупрозрачный шарик, выступающий над поверхностью слизистой. С течением времени она уплотняется, увеличивается в размерах, приобретает белесый оттенок.
В зависимости от того, какая именно слюнная железа была травмирована, выделяют следующие виды ретенционных кист, локализующихся в ротовой полости (ранул).
-
Подъязычная – локализуется в подъязычно-челюстной области. Она крупнее, удаляется с трудом, склонна к рецидивам. - Подчелюстная – локализуется в поднижнечелюстном треугольнике. Имеет особенность давать осложнения, поражая подъязычную область.
- Околоушная – поражают околоушные железы. Диагностируется редко. Одним из основных ее симптомов является болевой синдром в околоушной области при открывании рта.
- Экстравазантная – формируется с образованием грануляционной ткани внутри пораженной железы.
Местоположение ретенционной кисты на губе зависит от того, какая область была травмирована. При неправильном прикусе она локализуется там, где губа соприкасается с режущим краем зубов. Если причиной травмирования является постоянный ожог горячей пищей, то киста образуется ближе к красной кайме губы.
Причины возникновения
Основной причиной ретенционной кисты является механическое травмирование или ожог слизистой на внутренней стороне губы. Но есть и другие факторы риска:
- воспалительный процесс полости рта (стоматит, гингивит, пародонтоз);
- врожденная атрофия протоков слюнных желез;
- генетическая предрасполженность (чаще всего возникает такая киста на губе у ребенка);
- сдавление слюнного протока опухолевым процессом;
- перекрытие канала саливолитом (камнем слюнной железы);
- рубец, сформировавшийся после травмы или перенесенной операции;
- сгущение слюны в результате нарушения обмена веществ.
Ретенционная киста на губе относится к разновидности истинных кист, поскольку она имеет изнутри выстилку из эпителиальной ткани. В некоторых случаях они обладают способностью к саморассасыванию, но это происходит относительно редко.
Клинические проявления
В первое время пациент ощущает новообразование, как небольшой единичный нарост на слизистой нижней губы. При надавливании боль и дискомфортные ощущения отсутствуют. Киста на губе постепенно прогрессирует, увеличиваясь в размерах до 2 см.
После травмирования стенок и вытекания кистозного секрета пациент ощущает неприятный запах, замечает примесь гноя и крови. Через некоторое время после опорожнения, патологическая жидкость накапливается снова, и новообразование вскоре принимает прежние размеры.
Присоединение воспалительного процесса может провоцировать болевой синдром. Постоянное травмирование ретенционной кисты грозит вовлечением окружающих тканей и развитием осложнений (кровотечения, изъязвления слизистой, абсцессы). При попадании инфекции в кровяное русло, страдает весь организм, ухудшается общее состояние, начинается интоксикация.
Довольно часты случаи перерождения патологически измененных клеток кисты в злокачественные. Группу риска составляют курящие пациенты, чья слизистая оболочка подвергается регулярному воздействию ядовитых сигаретных смол.
Методы диагностики
После внешнего осмотра новообразования на нижней губе стоматолог назначает ряд инструментальных исследований. Они позволяют определить состояние протока пострадавшей слюнной железы, наличие в нем конкрементов. Лабораторное исследование дает возможность выявить характер воспалительного процесса и вид бактериальной микрофлоры, исключить наличие злокачественного новообразования. Проводят следующие виды диагностики:
- зондирование протока слюнной железы;
- ультразвуковое исследование слюнной железы;
- сиалографию – контрастное рентгенологическое исследование слюнных желез;
- гистологическое исследование операционного материала (проводится после завершения операции).
Консервативное лечение
Для лечения ретенционной кисты на губе рекомендовано оперативное вмешательство. Только радикальный метод терапии может обеспечить быстрое и полное выздоровление пациента с минимальным риском рецидивов.
В некоторых случаях слюнной проток через некоторое время самостоятельно восстанавливает свое функционирование. В этом случае киста рассасывается, и необходимость в лечении отпадает. Но, в большинстве случаев, киста прогрессирует, и больному назначается операция цистэктомии.
Медикаментозная терапия может применяться в восстановительном периоде как дополнительное лечение. Она помогает предотвратить воспалительный процесс, добиться скорейшего заживления операционной раны, избежать возможных осложнений.
После проведения цистэктомии хирург рекомендует ежедневно дезинфицировать область шва раствором Хлоргексидина, наносить средства Метрогил Дента, Холисар, Прополисную мазь и другие ранозаживляющие препараты.
Оперативное вмешательство
Для лечения ретенционной кисты нижней губы, в большинстве случаев, пациентам рекомендуется оперативное вмешательство. В ходе операции по удалению кисты на губе (цистэктомии) производят:
-
удаление больной слюнной железы вместе с капсулой с сохранением целостности стенок; - удаление тканей, окружающих воспаленную капсулу и соседних слюнных желез во избежание их вторичного воспаления и развития рецидивов;
- устранение деформации и восстановление эстетики зоны губ.
Удаление ретенционной кисты нижней губы в большинстве случаев осуществляется традиционным скальпелем. Современные методы (лазерное удаление, применение ультразвукового и радиочастотного скальпеля) также могут применяться.
Они имеют свои преимущества: ускоряют ход операции, делают ее менее болезненной, облегчают соблюдение правил асептики и антисептики. Но при их использовании риск перфорации оболочки новообразования несколько выше. К тому же при использовании лазерного метода удаления, регенерация тканей не всегда идет правильно, что создает риск появления косметических дефектов.
Цистэктомия осуществляется следующим образом:
- после проведения местной анестезии делают операционный разрез;
- иссекая окружающие ткани, добираются до кисты;
- осторожно убирают новообразование, стараясь не повредить его стенок;
- удаляют соседние малые слюнные железы, дезинфицируют рану;
- накладывают шов, используя рассасывающуюся или нерассасывающуюся нить, по усмотрению хирурга.
После операции пациент уходит домой, осуществляя регулярную дезинфекцию полости рта: применяет полоскания и обрабатывает область шва антисептиками, прописанными хирургом. Могут применяться для скорейшей регенерации ткани и средства народной медицины.
Срок полного восстановления пациента после цистэктомии составляет 5–6 месяцев.
Нетрадиционная медицина
После операции, для скорейшего заживления, используют полоскания из отваров трав с вяжущим, противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. Вот несколько рецептов:
-
В стакане теплой кипяченой воды разводят по чайной ложке соли и пищевой соды, добавляют в раствор три капли йода. Применяют полоскание несколько раз в день до заживления операционной раны. - Прикладывают к области поражения измельченный лист растения каланхоэ. Его сок имеет хороший противовоспалительный и ранозаживляющий эффект.
- Берут две столовые ложки лекарственного сбора, составленного из ромашки, календулы, коры дуба, тысячелистника. Заливают 300 мг кипяченой воды. Томят на водяной бане в течение получаса, процеживают. Полощут полученным отваром ротовую полость для дезинфекции и уменьшения риска воспалений.
Вылечить ретенционную кисту народными методами — невозможно! Нетрадиционная медицина применяется только как вспомогательная терапия.
Возможные осложнения
При выполнении всех рекомендаций хирурга послеоперационное восстановление слизистой нижней губы в большинстве случаев проходит быстро и безболезненно. Но в редких случаях возможны осложнения.
Чтобы снизить их риск следует некоторое время после вмешательства беречь слизистую от воздействия раздражающей пищи и травмирования, не курить, не употреблять алкоголь, проводить обработку дезинфицирующими препаратами. Риск осложнений увеличивается, при большом размере операционной раны, отсутствии грамотного послеоперационного ухода. Основные виды послеоперационных нарушений таковы:
- операционная рана открылась повторно;
- в рану попала инфекция, и начался воспалительный процесс;
- киста была удалена не полностью, и начался рецидив.
При любом осложнении следует повторно обратиться к стоматологу за профессиональной помощью. Он откроет рану, произведет тщательную обработку, вновь наложит швы. При необходимости произведет повторное удаление оставшихся тканей кистозного образования.
Видео по теме
Источник
Рубрика МКБ-10: K11.6
МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей / K11 Болезнь слюнных желез
Определение и общие сведения[править]
Мукоцеле слюнной железы
Мукоцеле (слизистая киста) представляет собой кисту (обычно диаметром около 1 см), содержащую слизь, которая является следствием травматического повреждения протоков малых слюнных желез. Крупные мукоцеле дна ротовой полости называют ранулами.
Ранула
Ранула — кистозная опухоль, расположенная в подъязычной области, в толще мышц дна полости рта. Название это дано из-за сходства опухоли с раздувающимся глоточным пузырем у некоторых видов лягушек (от лат. rana — лягушка).
Этиология и патогенез[править]
Опухоль исходит из подъязычной слюнной железы, открывающейся на нижней поверхности языка. Значительно реже ранула берет начало из аномально расположенных отростков подъязычной железы. Возникновение опухоли большинство авторов связывают с хроническим воспалением железы и сужением выводного протока, что ведет к задержке секрета и развитию ретенционной кисты. Железа при этом постепенно атрофируется. Некоторые авторы считают ранулу кистозной эмбриональной опухолью.
Клинические проявления[править]
Ранула — тонкостенная киста, покрытая слизистой оболочкой полости рта, через которую просвечивает жидкость, что придает ей синеватый оттенок. Киста обычно расположена справа или слева от уздечки языка, значительно реже встречают двустороннее поражение. Содержимое кисты — бесцветная жидкость, по виду напоминающая белок куриного яйца.
Мукоцеле слюнной железы: Диагностика[править]
Пальпация опухоли безболезненна, характерна флюктуация. Размеры ранулы различны. Ранула небольших размеров не причиняет ребенку особых неприятностей. По мере увеличения киста приподнимает язык, выпячивает его наружу, мешает сосать и глотать. Ранула больших размеров может затруднять дыхание.
Дифференциальный диагноз[править]
Дифференциальную диагностику проводят с гемангиомой и лимфангиомой дна полости рта, реже — с липомой и дермоидной кистой.
Существует дифференциально-диагностический прием, позволяющий отличить лимфангиому от ранулы: при надавливании на подбородочную область при лимфангиоме опухолевидное образование в подъязычной области увеличивается за счет перемещения жидкого содержимого. Гемангиома, в отличие от ранулы, имеет синюшно-багровый цвет, сопровождается расширением сосудов и обладает склонностью к быстрому росту. При надавливании гемангиома уплощается. Липома — более плотная опухоль беловато-желтого цвета. Дермоидная киста чаще бывает расположена по срединной линии, имеет четкие границы и содержит беловатую крошковидную массу.
Мукоцеле слюнной железы: Лечение[править]
Устранить ранулу можно только оперативным путем. Предпочтительно вылущивание кисты после разреза слизистой оболочки полости рта. В тех случаях, когда полностью удалить кисту невозможно, иссекают ее переднюю стенку, а полость кисты смазывают спиртовым раствором йода.
В случае когда состояние ребенка (чаще новорожденного) не позволяет выполнить радикальную операцию, возможна пункция кисты.
Сроки операции зависят от размеров кисты. При затруднении глотания или дыхания оперативное вмешательство проводят сразу после установления диагноза, в том числе и грудным детям. В послеоперационном периоде назначают туалет полости рта.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Травматическая киста слюнной железы
Больные предъявляют жалобы на припухлость в области слюнной железы (околоушной, поднижнечелюстной, подъязычной), которая появляется на 1-й или 2-й неделе после травмы. При этом заживление бывает длительным. В процессе лечения больному неоднократно проводят пункцию образовавшейся «слюнной опухоли», но успех от лечения временный. Спустя несколько месяцев припухлость определяют постоянно. Этот или подобный анамнез позволяет правильно определить происхождение кисты слюнной железы. При осмотре, пальпации и дополнительном обследовании клинические признаки кисты сходны с таковыми при кистах слюнных желез любого происхождения. Припухлость мягкая, безболезненная. Границы ее относительно четкие. На коже или слизистой оболочке полости рта можно обнаружить рубцы — следы перенесенной травмы или результат проведенной в области железы операции. При пункции кисты получают прозрачную, тягучую жидкость (слюну). При сиалографии можно установить дефект наполнения, деформацию протоков и смещение их кистозным образованием.
Лечение
Лечение повреждения слюнных желез зависит от характера и локализации ранения. При резаных ранах периферических отделов железы успешным оказывается послойное их ушивание — наложение швов на железу, фасцию, подкожную клетчатку и кожу. Между швами на 3-4 дня следует оставить дренаж. При этом в период заживления раны применяют лекарственные средства, подавляющие секрецию слюны 0,1% раствор атропина, настойку белладонны, рентгенотерапию. Для сближения краев раны показано наложение пластиночных швов. Возможно пластическое закрытие раны и позже, в период ее гранулирования. При этом для предупреждения слюнного свища формируют длинный раневой канал для вытекания из раны слюны с помощью встречных треугольных лоскутов или создают условия для оттока слюны в полость рта. При первичной хирургической обработке огнестрельных ран лица во избежание повреждения протоков железы (а в околоушной области — и ветвей лицевого нерва) следует производить лишь экономное иссечение тканей. При обнаружении ранения околоушного протока необходимо тщательно сшить его концы, при этом швы накладывают таким образом, чтобы не нарушить его просвет. Используют предварительное введение в проток полиэтиленового катетера, который оставляют на 12 дней после операции, или проводят бужирование.
Источники (ссылки)[править]
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия [Электронный ресурс] : Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — (Серия «Национальные руководства»). — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970437278.html
Патологическая анатомия. Атлас [Электронный ресурс] : учебное пособие / Зайратьянц О.В., Бойкова С.П., Дорофеев Д.А. и др. Под ред. О.В. Зайратьянца — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970412848.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Доброкачественные опухоли на губах сегодня возникают гораздо реже, нежели другие похожие по внешнему виду грибковые образования, наросты или прыщи. Однако ошибочно думать, что если такой диагноз ставят редко, то он не является опасным и может быть проигнорирован. Ретенционная киста нижней губы так или иначе требует лечения.
Что значит — ретенционная киста нижней губы?
Ретенционная киста нижней губы проявляется в виде множественных наростов или пузырьков на тканях губ. Локализуются такие наросты чаще всего на внутренней стороне слизистой оболочки. Важно отметить, что такие доброкачественные образования являются максимально незаметными и безболезненными, что сильно осложняет процесс их своевременного обнаружения и лечения.
Такие аномальные формирования на тканях губ, как ретенционная киста нижней губы, принято считать не опасными и не патогенными для жизни и здоровья человека. Однако, стоит сказать о том, что они могут быстро увеличиваться в размерах и покрывать достаточно большую площадь проблемной зоны, что попросту причиняет дискомфорт при приеме пищи, разговоре или поцелуе с любимым человеком.
Избавиться от такой опухоли можно у стоматолога или хирурга. В домашних условиях лечением ретенционных кист нижней губы без операции заниматься не рекомендуется. Поскольку все доброкачественные опухоли крайне чувствительны к бактериям и при любом попадании в них вредоносных веществ, ретенционная киста губы может воспаляться, наполняться гноем, увеличиваться и становиться болезненной.
Основы диагностики
Как уже говорилось выше, описываемый вид ретенционной кисты нижней губы у ребенка и взрослого локализуется на внешней стороне слизистой оболочки ротовой полости или губ, поэтому заметить вовремя их появление крайне просто и легко. Сложность диагностики такого доброкачественного недуга может заключаться в том, что опухоли в ротовой полости или на губах по некоторых причинам могут формироваться в глубоких слоях эпителия и развиваться там на протяжении длительного периода времени. Из-за такого расположения новообразования крайне сложно найти и своевременно начать их лечение.
Ретенционная киста нижней губы, по отзывам и официальной статистике, растет очень быстро. Уже через пару дней после своего появления она может достигать 5 миллиметров в диаметре. Диагностировать такую опухоль крайне легко. Помогает в процессе определения недуга ретенционной кисты губы МКБ 10 еще и тот фактор, что она нередко сильно мешает при жевании пищи или разговоре, так как находится непосредственно в ротовой полости между губой и зубами.
Важно сказать, что из-за специфического места прикрепления ретенционная киста нижней губы МКБ 10 может нередко повреждаться. Например, при жевании пищи или чистке зубов механическим путем. При этом капсула кисты разрывается, а из ее тела может выделяться большое количество серозной или гнойной жидкости белого цвета. В некоторых случаях, если киста такого типа содержит бактерии, в ее капсуле может скапливаться кровь. После разрыва такой опухоли воспаление может на некоторое время исчезнуть. Однако через несколько дней ретенционная киста верхней губы появляется вновь.
Особенности развития ретенционной кисты на нижней губе
Причина появления доброкачественной опухоли описываемого типа в ротовой полости заключается в частичной или полной закупорке слюнной железы, на месте которой и начинает формироваться опухоль ретенционной кисты губы. Из-за этого тело опухоли заполняется преимущественно слюнным веществом с примесями гноя или крови. Такие опухоли не имеют многокамерной структуры, не вырастают крупными и в очень редких случаях провоцируют появление болезненных симптомов или воспаления.
Стоит сказать, что, если помимо кисты в ротовой полости развивается воспалительный процесс, происходит нагноение зуба или повреждается десна, рост капсулы может сопровождаться болями, что вызывает ощутимый дискомфорт в процессе приема пищи или разговора. Крайне воспаленные и зараженные опухоли такого типа могут иметь несколько камер в своем теле и характеризоваться аномальными размерами.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Внешне определить капсулу опухоли и произвести удаление ретенционной кисты нижней губы цена крайне легко. Ретенционная киста на губе имеет розовый или красный воспаленный цвет. В случае, если опухоль превышает допустимые нормы своего размера и начинает сильно натягивать слизистую оболочку, в толще которой она образуется, на месте ее формирования можно заметить небольшой воспаленный пузырь синего или фиолетового цвета. Если надавить пальцем на проблемное место, оно, скорее всего, просто провалится в углубление под кистой и через время проявится снова. На ощупь такое кистозное тело может напоминать большое скопление пузырей или множественное образование капсул.
Основы лечения
Для того чтобы произвести диагностику и удаление ретенционной кисты нижней губы лазером, цену узнать недостаточно. Недостаточно будет и одного внешнего осмотра у врача. История болезни ретенционной кисты нижней губы требует комплексного подхода.
Несмотря на свою кажущуюся безобидность, ретенционная киста на губе может нести за собой большие последствия. Поскольку опухоль формируется в протоке слюнной железы, она может в ходе своего роста проникать в более глубокие слои эпителия и слизистой оболочки, вызывая тем самым внутренние воспаления, которые в будущем могут нанести ущерб не только тканям в ротовой полости, но и зубам и деснам.
Поэтому лечение ретенционной кисты на нижней губе всегда начинается с комплексной и эффективной диагностики. Для того чтобы четко определить место прикрепления опухоли и площадь ее влияния, доктор проводит зондирование проблемной области для выявления ширины протока, в которой растет капсула, а также может порекомендовать лечение ретенционной кисты нижней губы народными средствами.
Современные способы диагностики позволяют не только очистить место прикрепления опухоли от лишнего количества бактерий и вирусов, но и понять глубину проникновения опухоли. Также методика ценна, потому что позволяет выявить возможное наличие в проблемной зоне слюнного камня, способного становиться причиной развития воспалительных заболеваний и инфекций в ротовой полости после операции ретенционной кисты нижней губы.
Стоит отметить также тот факт, что любое лечение ретенционной кисты губы, включая удаление ретенционной кисты нижней губы, как и на остальных частях тела и органах человеческого организма, начинается со взятия пункции и микробиологического исследования жидкости, которая содержится в капсуле.
Без проведения пункции точно сказать о безопасности или патогенности опухоли нельзя. Хотя процент малигнизации доброкачественных кист в ротовой полости крайне мал, вероятность такого сценария нельзя никогда отметать. Малигнизация ретенционной кисты на нижней губе может значительно усугубить процесс лечения, удаления ретенционной кисты нижней губы лазером и сделать его полностью неэффективным и неправильным.
Почему появляется ретенционная киста нижней губы?
Наиболее часто диагностируемой и изученной медиками причиной формирования данного кистозного тела на тканях губы является ее механическое повреждение. В результате прикусывания, ожога или удара ткани губы повреждаются. На месте разрыва тканей возникает кровь или лимфа, которая временно закупоривает слюнные протоки и мешает слизистому веществу проникнуть в рот.
Через какое-то время закрытый и воспаленный проток может формировать капсулу опухоли и вызывать рецидив ретенционной кисты нижней губы. Если такая опухоль находится в состоянии постоянного трения о зубы или пищу, она может воспаляться дополнительно и увеличиваться в размерах. Запущенные такие опухоли достигают размера горошины или фасоли и могут причинять много дискомфорта.
Стоит отметить, что вызвать появление доброкачественной опухоли описываемого типа может также воспалительный процесс в ротовой полости. Как правило, опухоли такого типа формируются по двум причинам:
- из-за хронических или вовремя не продиагностированных заболеваний зубов;
- по причине несоблюдения гигиены рта, когда в любую рану и воспаленное место проникает большое количество бактерий и вирусов.
Стоит отметить, что несмотря на то, что такие опухоли на губе нередко могут сочиться и выделять большое количество гноя или крови, давить или прижигать их в домашних условиях, а также проводить самостоятельные операции ретенционных кист нижней губы является крайне опасной идеей. Со временем поврежденные протоки могут снова сформировать кисту, в которой, к тому же, будет присутствовать еще больше инфекций. Цена удалить ретенционную кисту на губе не так высока, чтобы осложнять себе жизнь. Так почему бы сразу не обратиться к специалисту?
СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:
Источник