Код мкб реактивный полиартрит

Многие достаточно часто путают между собой такие болезни: артрит, артроз и полиартрит, так как считают, что у них похож механизм самого развития. Но все же все три болезни, которые относятся к специальной классификации мкб 10, имеют достаточно кардинальные различия, которые невозможно обойти мимо.

Полиартрит мкб 10 представляет собой заболевание, когда происходит острый и сильный воспалительный процесс одного или же сразу нескольких больных суставов. Недуг способен развиваться последовательно, что и отличает его от артрита или же артроза. Сначала будет происходить воспаление только одного сустава, к которому постепенно присоединиться следующий. Для полиартрита не характерно в обязательном порядке проявление симметрического воспалительного процесса, хотя иногда этот фактор все же проявляется у больного.

Полиартрит представляет собой хроническую болезнь, потому без своевременного лечение количество пострадавших суставов будет постоянно увеличиваться и приносить сильный дискомфорт, а также опасные последствия.

Виды полиартрита по мкб 10

Основная причина развития такого неприятного недуга состоит в том, что обостряется воспаление в ткани суставов, где есть огромное количество нервных окончаний и разных кровеносных сосудов. Основное проявление специфического процесса можно наблюдать в области пораженной синовиальной ткани, которая окружает сустав. Есть пять причин, которые могут привести к проявлению болезни, потому выделяется аналогичное число видов полиартрита:

• Инфекционный полиартрит. Представляет собой болезнь, которая развивается по причине приобретенной инфекции. Во многих случаях к острому воспалению сустава приводит гонорея, туберкулез или бруцеллез. Если начать своевременное лечение, воспаление быстро проходит. Но несвоевременная диагностика или узкая терапия может привести к потере полноценной движения суставов.
• Ревматоидный полиартрит код по мкб 10. Этот тип болезни отличается системным характером, потому как поражает сразу несколько суставов. Он немного связан с инфекцией, попадающей прямо в сустав. Если нет адекватного лечения ревматоидный полиартрит способен перекинуться и на другие органы, что приводит к опасному системному разрушению всех соединительных тканей.
• Кристаллический полиартрит. Данный вид также можно назвать и обменным, что значительно лучше объясняет природу данного заболевания. Развитие болезни берет сове непосредственное начала из полного нарушения обмена веществ, когда наблюдается значительное скопление солей в суставах. Раздражение ткани такими кристаллами способно спровоцировать возникновение воспалительного процесса в области мягких тканей, а потом и самого сустава. Самым распространенным вариантом болезни выступает подагра.
• Псориатический полиартрит мкб 10. Основная группа риска развития болезни относится к людям в возрасте до 40 лет, которые страдают от псориаза кожи. Проявление воспалительного процесса в суставах происходит в течение полугода после обнаружения кожной симптоматики. Чаще всего поражение качается суставов ног.
• Реактивный полиартрит мкб 10. Воспалительный процесс в области суставной ткани можно наблюдать по причине аутоиммунной реакции, из-за которой иммунитет после перенесенной инфекции, начинает принимать синовиальную ткань за чужеродную, потому активно ее атакует, провоцируя воспаление. Первичный очаг процесса наблюдается в области мочеполовой системы или легких.

Характерная симптоматика полиартрита мкб 10

На первой стадии развития полиартрита многие симптомы зависят именно от типа болезни. При инфекционном недуге могут проявляться острые боли, а при ревматоидном – симптоматика достаточно легкая, потому проявляется только ломотой в суставах в случаях изменения погоды. Далее признаки поражения становятся более яркими и четкими. Подагрический полиартрит мкб 10 и другие имеют свои собственные проявления, но все же можно выявить и общие симптомы для любого полиартрита:

• Острый или же ноющие боли.
• Воспаление разной интенсивности, которое поражает больные суставы.
• Постепенное поражение суставов один за другим.
• Появление отечности.
• Повышение показателей температуры тела.
• Заметное покраснение кожного покрова, расположенного над суставом.
• Подвижность постепенно начинает ограничиваться.
• Понижается нормальный аппетит.
• Поэтапная деформация больных суставов.
• Возможная полная потеря подвижности сустава или конечности.

Полиартрит может легко поразить любой сустав, но наиболее подвержены его влиянию мелкие суставы стоп, рук и плеча. Крупные же суставы более редко подвергаются полиартриту – это относится к локтевым, коленным и тазобедренным. В редких случаях болезнь начинает постепенно переходить на хрящевую ткань позвоночника, но это можно наблюдать только спустя длительный период активного развития болезни и поражения большого количества суставов.

Осложнения полиартрита по мкб 10

Риск непосредственного появления осложнений и степени их тяжести напрямую зависит от самого вида болезни. Чаще всего опасные последствия развиваются при ревматоидном полиартрите. Осложнения в этом случае имеют достаточно яркий и системный характер, потому со временем может начаться поражение:

• слизистой глаз;
• кожного покрова;
• работы сердца;
• кровеносных сосудов.

Все перечисленные осложнения полиартрита очень тяжело переносятся организмом, потому и требуют дополнительного эффективного лечения. Надо обязательно отметить и то, что одним из самых опасных осложнений болезни можно считать заболевания сердца. Все зависит от того, что в случае частых рецидивов полиартрита в месте между перикардом и самим сердцем можно наблюдать скопление больших объемов жидкости.

Воспаление, которое касается слизистой оболочки глаз, может проявиться в виде:

• активного развивающегося склерита;
• воспалением в области эписклеры;
• сильной сухости и раздражения;
• появления небольшого количества рубцов, который приводят к полной потери зрения.

В индивидуальных случаях осложнение может возникнуть и по причине использования определенных препаратов для лечения одного из видов полиартрита, который поразил суставы.

Для заболевания есть и целый ряд общих осложнений, который надо остерегаться и избегать с помощью эффективной и своевременной терапии:

• Достаточно часто полиартрит может вызвать последствие в виде опасной анемии с ее всеми проявлениями. Болезнь проявляет себя по причине того, что в крови уменьшается количество красных телец, которые жизненно необходимы человеку.
• Одно из самых опасных и достаточно редких осложнений болезни любого вида – васкулит, который является симптомом острого и обширного поражения мелкой кровяной сетки организма.
• Редко частые и изнуряющие рецидивы недуга могут становиться прямым толчком к острому развитию синдрома Фелти, которые способен спровоцировать значительно увеличение естественных размеров селезенки.

Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно пройти диагностику полиартрита и приступить к активному лечению причин и его симптомов.

От реактивных полиартритов люди страдали и ранее, но само понятие о поражении суставов, которое развивается в ответ на различные инфекционные агенты и аллергены, появилось только в прошлом столетии. Сегодня при своевременном обнаружении эта форма артрита успешно лечится. Почему же суставы начинают воспаляться, какова симптоматика и особенности терапии?

Реактивный полиартрит: что это такое, код по МКБ-10

Полиартрит развивается, если патологический процесс охватывает не один, а несколько суставов – 5 и более. Реактивным он называется, когда воспаление является реакцией организма на инфекцию или аллерген.

По международной классификации болезней патология относится к заболеваниям костно-мышечной системы и соединительной ткани, а именно к артропатиям и имеют код M02.

Возбудители могут находиться в мочеполовом, желудочно-кишечном тракте, носоглотке или легких и напрямую не быть связаны с опорно-двигательной системой, или попадать в сустав, но не размножаться в нем активно. При этом развивается так называемое асептическое воспаление. При артрите оно обычно связано с воздействием на сустав иммунных комплексов, образующихся в ответ на присутствие инфекции.

Причины и разновидности

До конца причины развития подобного состояния не выяснены. Считается, что имеют значение следующие факторы:

• генетическая предрасположенность больного,
• состояние иммунной системы,
• особенности возбудителя инфекции.

Чаще всего реактивный тип полиартрита развивается после инфекций пищеварительной системы, мочеполовых путей, легких и ЛОР-органов, но может иметь и чисто аллергическую природу.

Интересно знать! На фоне активной инфекции запускается сложный каскад реакций иммунитета, который приводит к развитию аутоиммунного ответа ─ антитела, вырабатываемые организмом для атаки болезнетворного агента, поражают ткани собственного опорно-двигательной аппарата.

Но инфекции и аллергия – далеко не единственные причины полиартропатий. Суставы также поражаются при нарушениях обменных процессов в организме и вследствие травм.

Инфекционный (специфический)

Полиартрит, возникающий в результате инфекционного процесса, может быть следствием таких заболеваний, как гонорея, туберкулез, дизентерия, бруцеллез. Возбудителями являются гемолитический стрептококк, уреаплазмы, хламидии, стафилококк, шигеллы, йерсинии. Большинство из этих патогенов имеют структуру мембран, сходную с тканями самого организма, поэтому и вызывают развитие аутоиммунного ответа.

У взрослых полиартриты чаще возникают после половых инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз), а у детей ─ после инфекций желудочно-кишечного тракта (дизентерия, сальмонеллез), дыхательной системы и носоглотки (вызванных стрептококком). Читайте подробнее об инфекционном артрите.

Аллергический (неспецифический)

Такое поражение суставов происходит при неадекватной реакции иммунной системы на тот или иной раздражитель ─ триггер. Многие инфекционные полиартриты имеют и аллергический компонент. Группу риска для аллергического артрита составляют дети, именно они более подвержены разным типам аллергии.

Основными видами аллергенов являются:

• лекарства,
• продукты питания,
• шерсть животных,
• пыльца растений,
• инфекционные агенты.

Другие виды: кристаллический, псориатический, посттравматический

Подагра ─ болезнь, характеризующаяся нарушением белкового обмена и отложением в органах и тканях кристаллов мочевой кислоты или кальция, которые вызывают воспаление. Кристаллический артрит (подагра и псевдоподагра) является основным проявлением болезни.

Развитие псориатического полиартрита происходит параллельно с течением основного заболевания ─ псориаза. У детей поражение суставов иногда может предшествовать манифестации кожных проявлений. В развитии этого вида артропатий заметна четкая связь с генетикой. Характерно поражение грудных и шейных позвонков.

Посттравматический артрит развивается как следствие травмы того или иного сустава.

Симптомы реактивного полиартрита у детей и взрослых (фото)

Клиническая картина зависит от причины, вызвавшей артропатию. Если это был микроб, то поражению суставов будут предшествовать симптомы инфекционного заболевания той или иной системы (хламидиоз ─ мочеполовая, дизентерия ─ пищеварительная). Нередко вместе с суставами наблюдаются изменения кожи и слизистых оболочек, конъюнктивиты.

Для реактивного артрита характерно поражение в большей степени суставов нижних конечностей.

Помимо артрита имеются и внесуставные поражения, а именно:

• конъюнктивиты,
• увеиты,
• энтезопатии (отек и ригидность в области прикрепления мышц и связок, например, поражение ахиллова сухожилия),
• язвы в ротовой полости,
• кератодермия и гиперкератоз,

Общие симптомы включают слабость, утомляемость, лихорадку. Далее ─ о том, как именно поражаются суставы и другие органы при реактивных артритах различной этиологии.

Кишечной этиологии

Данный полиартрит манифестирует остро, проявляется суставными болями, усиливающимися при движении. Также может присутствовать лихорадка, потливость и другие симптомы интоксикации. При опросе врач может получить данные об эпизоде кишечной диспепсии.

Пациент описывает боли в животе (в подвздошной области), нарушения стула. Спустя 2 недели-месяц после кишечной диспепсии появляются боли в суставах. Сначала поражаются крупные суставы ног, затем воспаление может затрагивать локти, плечи и более мелкие суставные сочленения.

Урогенитальный (хламидийный)

Реактивный артрит после инфекции мочеполовой системы чаще хламидийной природы (болезнь Рейтера). Кроме суставов поражаются конъюнктива и мочеполовой тракт.

В период острой инфекции уретрит может протекать малосимптомно или с минимальными изменениями и не доставлять большого дискомфорта, затем появляется конъюнктивит, а последними поражаются суставы. Преимущественно страдают нижние конечности, особенно мелкие сочленения стопы.

Внимание! Для артрита хламидийной этиологии характерно появление энтезопатий, гиперкератоза и безболезненных язв в ротовой полости.

Аллергический

В области пораженного сустава появляются отек и покраснение, локальное повышение температуры. Болезненные ощущения усиливаются при движениях и успокаиваются в покое. Мало отличается по проявлениям от вышеописанных. Единственное характерное отличие, которое не всегда имеет место – попутное появление аллергической сыпи на коже.

Диагностические методы

Помочь доктору определить заболевание может правильно собранный анамнез, ведь наличие кишечной или мочеполовой инфекции или контакта с аллергеном незадолго до поражения суставов говорит о реактивном происхождении артрита.

При диагностике врач обращает внимание на поражение околосуставных структур и связок (ахиллиты), позвоночника, состояние кожи, слизистых оболочек, глаз.

Проводится ряд исследований:

• Клинический анализ крови показывает увеличенное количество лейкоцитов, ускоренную СОЭ, повышение С-реактивного белка.
• На общем анализе мочи увеличенное количество лейкоцитов.
• Анализ кала может помочь определить кишечную инфекцию.

Наиболее важным компонентом диагностики является определение возбудителя кишечной или мочеполовой инфекции. Это возможно с использованием современных генетических и иммунологических исследований. Высокоинформативна лучевая диагностика пораженных суставов.

Внимание! Посев синовиальной жидкости может не выявить наличия микроорганизмов, так как поражение часто происходит опосредованно.

Иногда требуется консультация других специалистов: дерматовенеролога или уролога, отоларинголога или стоматолога. Читайте статьи о реактивном артрите у детей и женщин, а также о поражении инфекцией голеностопного сустава.

Лечение реактивного полиартрита

Терапия данной патологии состоит из нескольких компонентов и зависит от этиологии заболевания. При инфекционном происхождении болезни на первый план выходят антибиотики. При преимущественно аутоиммунном поражении наиболее важны глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон). Часто эти два механизма пересекаются и требуется комплексное лечение.

Антибиотики

Наиболее эффективны при кишечных и урогенитальных инфекциях среди антибактериальных средств макролиды и фторхинолоны. Они борются с инфекционным возбудителем, ставшим причиной патологии, а значит, сокрушают само основание болезни. Примеры средств: Доксициклин, Тетрациклин, Цефалоспорин, Сумамед.

Важно! Самолечение антибиотиками недопустимо – схему приема и препарат, к которому чувствительны вызвавшие воспалительную реакцию патогены, определяет только врач.

Противовоспалительные средства

Из этой группы средств широко используется нестероидный противовоспалительный препарат Диклофенак. Он позволяет снять отек и облегчить болезненные ощущения в суставах. Другие препараты группы:

• Индометацин,
• Мовалис,
• Ибупрофен,
• Напроксен.

Если артрит устойчив к НПВС, то возможно применение глюкокортикостероидов (Метилпреднизолон) и даже их внутрисуставное введение (Дипроспан, Кеналог) в минимальных или средних дозировках.

Базисная терапия

Требуется больным, у которых возникло обострение заболевания, несмотря на адекватное лечение вышеописанными средствами. Основными препаратами базисной терапии являются цитостатики (Метотрексат) и сульфаниламиды (Сульфасалазин).

Когда нужны антигистамины

Антигистаминные препараты назначаются при аллергическом полиартрите, чаще они нужны в педиатрической практике. Для этой цели используются такие лекарства, как Супрастин, Димедрол и др.

Физиотерапия

В качестве физиотерапии эффективен электрофорез с глюкокортикостероидными и обезболивающими средствами. Вне обострения можно накладывать на суставы лечебные грязи. Для ускорения восстановления суставов полезны магнитотерапия, УВЧ, минеральные ванны.

Лечение народными средствами

Противовоспалительные народные средства могут также помочь в борьбе с заболеванием. Так, если смешать 5% йод, нашатырный спирт и глицерин в равных количествах, то можно получить раствор для растирания воспаленных суставов.

Ценный совет! Для уменьшения болевых ощущений можно прикладывать на полчаса к суставам теплые льняные мешочки, наполненными распаренными лечебными травами (ромашкой, донником).

Прогноз на выздоровление

Длительность заболевания различна. Большинство пациентов полностью выздоравливают при своевременном лечении в течение года. При артрите урогенитальной природы ситуация хуже ─ примерно в 30% случаев процесс принимает хроническое течение и продолжается с чередованием эпизодов ремиссии и обострения.

Полезное видео

Рассказ доктора о реактивных артритах.

Реактивная формы полиартрита непроста в диагностике. Вклад больного и доктора в успешную борьбу с заболеванием равноценен: от врача часто требуется синтез всех его медицинских знаний и умений, а от пациента ─ своевременное обращение и следование всем рекомендациям.