Код мкб разрыв сухожилия

Связанные заболевания и их лечение

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Анатомия и патанатомия
Лечение
Симптомы
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

Название: Повреждение сухожилий кисти.

Повреждение сухожилий кисти

Описание

Повреждения сухожилий кисти. Распространенная травма, обычно возникающая в результате открытого повреждения (резаной раны, попадания кисти и пальцев в движущиеся механизмы ). Гораздо реже повреждение сухожилий кисти (разгибателей) возникает в результате закрытой травмы. При любом повреждении сухожилий кисти основной задачей врача становится полное и адекватное восстановление функции пальцев. Чистая рана и ранее обращение пациента к травматологу (до 24ч с момента травы) позволяют наложить на сухожилие первичный шов. Позднее обращение, множественные повреждения тканей кисти и значительное загрязнение раны требуют выполнения отсроченного шва сухожилия.

Дополнительные факты

Анатомия и патанатомия

Сухожилия – плотная неэластичная часть мышцы, посредством которой мышца прикрепляется к кости. При сокращении мышцы сухожилие «тянет» за собой кость, и обеспечивает движение. Нарушение целостности сухожилия приводит к выпадению той или иной двигательной функции (сгибания или разгибания сегмента конечности).
Движения пальцев кисти обеспечиваются двумя группами сухожилий: сгибателями, расположенными по ладонной поверхности и разгибателями, которые находятся на тыле пальцев. Повреждение сухожилий сгибателей встречается чаще и труднее поддается лечению. Сгибание каждого пальца осуществляется двумя сгибателями (поверхностным и глубоким). Глубокий сгибатель крепится к ногтевой фаланге и отвечает за ее сгибание. Поверхностный сгибатель прикрепляется к средней фаланге, образуя две ножки, между которыми проходит сухожилие глубокого сгибателя.
Сухожилия сгибателей находятся в состоянии значительного натяжения. При нарушении целостности сгибателя его проксимальный (расположенный ближе к центру) конец подтягивается мышцей, и может обнаруживаться на значительном удалении от места повреждения. Трудности при поиске проксимального конца сухожилия и натяжение поврежденных концов сгибателя обуславливает сложность оперативного вмешательства и возможную несостоятельность сухожилий сгибателей в послеоперационном периоде. Сухожилие разгибателя при разрыве смещается мало, и его проксимальный конец, как правило, обнаруживается вблизи от места повреждения.

Лечение

Клинические проявления и тактика лечения при повреждении сухожилий кисти зависят от локализации раны, ее загрязненности и степени повреждения мягких тканей. При чистой, ровной (обычно – резаной) ране и хорошем питании мягких тканей кисти (отсутствии сопутствующего повреждения артерий) выполняют первичный шов сухожилия.
Чем раньше проведена операция, тем выше шансы на хорошее заживление раны и восстановление функции сухожилия. Оптимальное время для операции – в течение первых 6 часов после травмы. Крайний срок, в течение которого возможен первичный шов сухожилия – 24 часа с момента повреждения.
В травматологии восстановление функции пальцев при повреждении сухожилий кисти – сложное хирургическое вмешательство, которое нередко требует применения микрохирургических техник. Операцию выполняют под жгутом, с минимальной травматизацией тканей, под местной или проводниковой анестезией (чтобы пациент мог по команде сгибать пальцы во время проверки восстановления сухожилий). В послеоперационном периоде руку обязательно фиксируют гипсовой повязкой.
При обширных повреждениях мягких тканей (рваные раны, разможжение ), значительном загрязнении раны и позднем обращении к травматологу при повреждении сухожилий кисти выполняют отсроченный вторичный шов сухожилия. Операцию проводят в как можно более ранние сроки после полного заживления раны.
Изолированное повреждение сухожилия глубокого сгибателя. Возникает только при ранении в области ногтевой фаланги. Пациент не может согнуть сустав, расположенный между ногтевой и средней фалангами. Если в ходе операции удается обнаружить проксимальный конец глубокого сгибателя, сухожилие сшивают. В случае, когда проксимальный конец найти не удается, периферический конец сгибателя подшивают к кости средней фаланги.
Изолированное повреждение сухожилия поверхностного сгибателя. Возможно при ранении пальцев (за исключением ногтевой фаланги), повреждении ладонной поверхности кисти на любом уровне и ранении нижней трети предплечья. Больной не может согнуть сустав, расположенный между средней и основной фалангами. В ходе операции находят проксимальный конец сухожилия. При необходимости делают дополнительный разрез на ладони, через который центральный конец сухожилия с помощью проводника выводят в периферическую рану.
Если концы сухожилия разможжены или разволокнены, их иссекают. Для того, чтобы предотвратить послеоперационную сгибательную контрактуру, выполняют операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее области повреждения.
При ранах в области средней и основной фаланг пальцев, а, особенно часто – при ране в области ладони наблюдается одновременное повреждение глубокого и поверхностного сгибателей.
Повреждение сухожилий обеих сгибателей. Отсутствует сгибание в проксимальном и дистальном межфаланговом суставе. Восстанавливают только сухожилия глубокого сгибателя. Концы сухожилий поверхностных сгибателей иссекают.
При ранениях нижней трети предплечья повреждение сухожилий сгибателей нередко сочетается с нарушением целостности вен, локтевого и срединного нервов, локтевой и лучевой артерии, сухожилий лучевого и локтевого сгибателей кисти.

Симптомы

Повреждение сухожилий разгибателей. Если нарушение целостности сухожилия разгибателей наступило в результате открытой травмы (ранения), концы сухожилия сшивают. При подкожном разрыве разгибателя в течение первых трех недель после травмы оперативное вмешательство не требуется. Палец выводят в положение переразгибания и фиксируют гипсовой лонгетой на 6 недель.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 591 в 41 городе

Источник

Код диагнозаНаименование диагноза/заболевания МКБ-10 Код мкб разрыв сухожилия

M66.0Разрыв подколенной кисты Код мкб разрыв сухожилия

M66.1Разрыв синовиальной оболочки Код мкб разрыв сухожилия

M66.2Спонтанный разрыв сухожилий разгибателей Код мкб разрыв сухожилия

M66.3Спонтанный разрыв сухожилий сгибателей Код мкб разрыв сухожилия

M66.4Спонтанный разрыв других сухожилий Код мкб разрыв сухожилия

M66.5Спонтанный разрыв неуточненных сухожилий Код мкб разрыв сухожилия

M66.00Разрыв подколенной кисты: Локализация — Множественная локализация Код мкб разрыв сухожилия

M66.01Разрыв подколенной кисты: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) Код мкб разрыв сухожилия

M66.02Разрыв подколенной кисты: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) Код мкб разрыв сухожилия

M66.03Разрыв подколенной кисты: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) Код мкб разрыв сухожилия

M66.04Разрыв подколенной кисты: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) Код мкб разрыв сухожилия

M66.05Разрыв подколенной кисты: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) Код мкб разрыв сухожилия

M66.06Разрыв подколенной кисты: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) Код мкб разрыв сухожилия

M66.07Разрыв подколенной кисты: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) Код мкб разрыв сухожилия

M66.08Разрыв подколенной кисты: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) Код мкб разрыв сухожилия

M66.09Разрыв подколенной кисты: Локализация — Локализация неуточненная Код мкб разрыв сухожилия

M66.10Разрыв синовиальной оболочки: Локализация — Множественная локализация Код мкб разрыв сухожилия

M66.11Разрыв синовиальной оболочки: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) Код мкб разрыв сухожилия

M66.12Разрыв синовиальной оболочки: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) Код мкб разрыв сухожилия

M66.13Разрыв синовиальной оболочки: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) Код мкб разрыв сухожилия

M66.14Разрыв синовиальной оболочки: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) Код мкб разрыв сухожилия

M66.15Разрыв синовиальной оболочки: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) Код мкб разрыв сухожилия

M66.16Разрыв синовиальной оболочки: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) Код мкб разрыв сухожилия

M66.17Разрыв синовиальной оболочки: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) Код мкб разрыв сухожилия

M66.18Разрыв синовиальной оболочки: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) Код мкб разрыв сухожилия

M66.19Разрыв синовиальной оболочки: Локализация — Локализация неуточненная Код мкб разрыв сухожилия

M66.20Спонтанный разрыв сухожилий разгибателей: Локализация — Множественная локализация Код мкб разрыв сухожилия

M66.21Спонтанный разрыв сухожилий разгибателей: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) Код мкб разрыв сухожилия

M66.22Спонтанный разрыв сухожилий разгибателей: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) Код мкб разрыв сухожилия

M66.23Спонтанный разрыв сухожилий разгибателей: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) Код мкб разрыв сухожилия

M66.24Спонтанный разрыв сухожилий разгибателей: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) Код мкб разрыв сухожилия

M66.25Спонтанный разрыв сухожилий разгибателей: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) Код мкб разрыв сухожилия

M66.26Спонтанный разрыв сухожилий разгибателей: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) Код мкб разрыв сухожилия

M66.27Спонтанный разрыв сухожилий разгибателей: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) Код мкб разрыв сухожилия

M66.28Спонтанный разрыв сухожилий разгибателей: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) Код мкб разрыв сухожилия

M66.29Спонтанный разрыв сухожилий разгибателей: Локализация — Локализация неуточненная Код мкб разрыв сухожилия

M66.30Спонтанный разрыв сухожилий сгибателей: Локализация — Множественная локализация Код мкб разрыв сухожилия

M66.31Спонтанный разрыв сухожилий сгибателей: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) Код мкб разрыв сухожилия

M66.32Спонтанный разрыв сухожилий сгибателей: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) Код мкб разрыв сухожилия

M66.33Спонтанный разрыв сухожилий сгибателей: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) Код мкб разрыв сухожилия

M66.34Спонтанный разрыв сухожилий сгибателей: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) Код мкб разрыв сухожилия

M66.35Спонтанный разрыв сухожилий сгибателей: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) Код мкб разрыв сухожилия

M66.36Спонтанный разрыв сухожилий сгибателей: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) Код мкб разрыв сухожилия

M66.37Спонтанный разрыв сухожилий сгибателей: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) Код мкб разрыв сухожилия

M66.38Спонтанный разрыв сухожилий сгибателей: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) Код мкб разрыв сухожилия

M66.39Спонтанный разрыв сухожилий сгибателей: Локализация — Локализация неуточненная Код мкб разрыв сухожилия

M66.40Спонтанный разрыв других сухожилий: Локализация — Множественная локализация Код мкб разрыв сухожилия

M66.41Спонтанный разрыв других сухожилий: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) Код мкб разрыв сухожилия

M66.42Спонтанный разрыв других сухожилий: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) Код мкб разрыв сухожилия

M66.43Спонтанный разрыв других сухожилий: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) Код мкб разрыв сухожилия

M66.44Спонтанный разрыв других сухожилий: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) Код мкб разрыв сухожилия

M66.45Спонтанный разрыв других сухожилий: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) Код мкб разрыв сухожилия

M66.46Спонтанный разрыв других сухожилий: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) Код мкб разрыв сухожилия

M66.47Спонтанный разрыв других сухожилий: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) Код мкб разрыв сухожилия

M66.48Спонтанный разрыв других сухожилий: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) Код мкб разрыв сухожилия

M66.49Спонтанный разрыв других сухожилий: Локализация — Локализация неуточненная Код мкб разрыв сухожилия

M66.50Спонтанный разрыв неуточненных сухожилий: Локализация — Множественная локализация Код мкб разрыв сухожилия

M66.51Спонтанный разрыв неуточненных сухожилий: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) Код мкб разрыв сухожилия

M66.52Спонтанный разрыв неуточненных сухожилий: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) Код мкб разрыв сухожилия

M66.53Спонтанный разрыв неуточненных сухожилий: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) Код мкб разрыв сухожилия

M66.54Спонтанный разрыв неуточненных сухожилий: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) Код мкб разрыв сухожилия

M66.55Спонтанный разрыв неуточненных сухожилий: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) Код мкб разрыв сухожилия

M66.56Спонтанный разрыв неуточненных сухожилий: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) Код мкб разрыв сухожилия

M66.57Спонтанный разрыв неуточненных сухожилий: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) Код мкб разрыв сухожилия

M66.58Спонтанный разрыв неуточненных сухожилий: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) Код мкб разрыв сухожилия

M66.59Спонтанный разрыв неуточненных сухожилий: Локализация — Локализация неуточненная

Источник

S60 Поверхностная травма запястья и кисти

S60.0 Ушиб пальца ев кисти без повреждения ногтевой пластинки
S60.1 Ушиб пальца ев кисти с повреждением ногтевой пластинки
S60.2 Ушиб других частей запястья и кисти
S60.7 Множественные поверхностные травмы запястья и кисти
S60.8 Другие поверхностные травмы запястья и кисти
S60.9 Поверхностная травма запястья и кисти неуточненная

S61 Открытая рана запястья и кисти

S61.0 Открытая рана пальца ев кисти без повреждения ногтевой пластинки
S61.1 Открытая рана пальца ев кисти с повреждением ногтевой пластинки
S61.7 Множественные открытые раны запястья и кисти
S61.8 Открытая рана других частей запястья и кисти
S61.9 Открытая рана неуточненной части запястья и кисти

S62 Перелом на уровне запястья и кисти

S62.00 Перелом ладьевидной кости кисти закрытый
S62.01 Перелом ладьевидной кости кисти открытый
S62.10 Перелом другой их кости ей запястья закрытый
S62.11 Перелом другой их кости ей запястья открытый
S62.20 Перелом первой пястной кости закрытый
S62.21 Перелом первой пястной кости открытый
S62.30 Перелом другой пястной кости закрытый
S62.31 Перелом другой пястной кости открытый
S62.40 Множественные переломы пястных костей закрытые
S62.41 Множественные переломы пястных костей открытые
S62.50 Перелом большого пальца кисти закрытый
S62.51 Перелом большого пальца кисти открытый
S62.60 Перелом другого пальца кисти закрытый
S62.61 Перелом другого пальца кисти открытый
S62.70 Множественные переломы пальцев закрытые
S62.71 Множественные переломы пальцев открытые
S62.80 Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти закрытый
S62.81 Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти открытый

S63 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти

S63.0 Вывих запястья
S63.1 Вывих пальца кисти
S63.2 Множественные вывихи пальцев кисти
S63.3 Травматический разрыв связки запястья и пясти
S63.4 Травматический разрыв связки пальца на уровне пястно-фалангового и межфалангового сустава (ов)
S63.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья
S63.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне пальца
S63.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части кисти

S64 Травма нервов на уровне запястья и кисти

S64.0 Травма локтевого нерва на уровне запястья и кисти
S64.1 Травма срединного нерва на уровне запястья и кисти
S64.2 Травма лучевого нерва на уровне запястья и кисти
S64.3 Травма нерва большого пальца
S64.4 Травма нерва другого пальца
S64.7 Травма нескольких нервов на уровне запястья и кисти
S64.8 Травма других нервов на уровне запястья и кисти
S64.9 Травма неуточненного нерва на уровне запястья и кисти

S65 Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти

S65.0 Травма локтевой артерии на уровне запястья и кисти
S65.1 Травма лучевой артерии на уровне запястья и кисти
S65.2 Травма поверхностной ладонной дуги
S65.3 Травма глубокой ладонной дуги
S65.4 Травма кровеносного сосуда ов большого пальца
S65.5 Травма кровеносного ых сосуда ов другого пальца
S65.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
S65.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
S65.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне запястья и кисти

S66 Травмы мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти

S66.0 Травма длинного сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
S66.1 Травма сгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
S66.2 Травма разгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
S66.3 Травма разгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
S66.4 Травма собственной мышцы и сухожилия большого пальца на уровне запястья и кисти
S66.5 Травма собственной мышцы и сухожилия другого пальца на уровне запястья и кисти
S66.6 Травма нескольких мышц-сгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти
S66.7 Травма нескольких мышц-разгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти
S66.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти
S66.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти

S67 Размозжение запястья и кисти

S67.0 Размозжение большого и другого пальца (ев) кисти
S67.8 Размозжение другой и неуточненной части запястья и кисти

S68 Травматическая ампутация запястья и кисти

S68.0 Травматическая ампутация большого пальца кисти полная частичная
S68.1 Травматическая ампутация другого одного пальца кисти полная частичная
S68.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти полная частичная
S68.3 Сочетанная травматическая ампутация части пальца ев и других частей запястья и кисти
S68.4 Травматическая ампутация кисти на уровне запястья
S68.8 Травматическая ампутация других частей запястья и кисти
S68.9 Травматическая ампутация запястья и кисти на неуточненном уровне

S69 Другие и неуточненные травмы запястья и кисти

S69.7 Множественные травмы запястья и кисти
S69.8 Другие уточненные травмы запястья и кисти
S69.9 Травма запястья и кисти неуточненная

Источник