Код мкб рак яичника
Рак яичников развивается из эпителиальных тканей органа. Злокачественная опухоль яичника встречается часто, занимает третье место среди злокачественных заболеваний женской половой сферы. Наиболее часто рак яичников встречается у женщин старше 60 лет. Высокий уровень заболеваемости раком яичников у бесплодных, применяющих в течение жизни препараты для стимуляции овуляции, часто делающих аборты женщин. Метастазы рака яичников обнаруживают в различных органах и тканях – молочной железе, матке, щитовидной железе, ЖКТ, костях. Рак яичников относится к быстро растущим опухолям, нередко опухоль дает латентные метастазы, которые обнаруживаются через много лет после удаления рака.
В Юсуповской больнице на современном оборудовании можно пройти исследования на рак яичников, сдать анализы, пройти лечение. Онкологическое отделение больницы – это современная клиника онкологии, в которой проводится лечение по современным методикам лечения рака, применяются инновационные препараты. Отделение оснащено современным медицинским диагностическим оборудованием ведущих производителей мира. Пациентам предоставляются комфортные палаты стационара, услуги специалистов по реабилитации, психолога, уход за пациентом осуществляет обученный и опытный персонал клиники. При заполнении медицинских документов врачи больницы используют коды МКБ 10.
Код по МКБ 10
Опухоль яичников МКБ 10 находится под кодом С56 – злокачественные новообразования женских половых органов (С51-С58), включающих злокачественные новообразования кожи половых органов женщины:
- Злокачественные новообразования вульвы – С51.
- Злокачественные новообразования влагалища – С52.
- Злокачественное новообразование шейки матки – С53.
- Злокачественное новообразование тела матки – С54.
- Неуточненной локализации злокачественное новообразование матки – С55.
- Злокачественное новообразование яичников С56.
- Злокачественное новообразование неуточненных, других женских половых органов – С57.
- Злокачественное новообразование плаценты – С58. Включает хорионкарциному БДУ, хорионэпителиома БДУ.
Злокачественные новообразования яичника С56 – опухоли яичника, герминомы, синдромы разные. Коды МКБ 10 – это международная классификация болезней, которая содержит закодированные медицинские диагнозы. Коды МКБ 10 используют при заполнении медицинских документов – они кратко описывают информацию о заболеваниях пациента. Также существует классификация по стадиям рака яичников:
- Т0 – опухоль не обнаружена.
- Тх – оценочных данных для первичной опухоли недостаточно.
- Т1 – опухоль не вышла за пределы яичников.
- Т1а – поражен один яичник, нет разрастания опухоли на поверхности органа, капсула не поражена.
- Т1b – опухоль поразила оба яичника, не вышла за пределы яичников, нет разрастания опухоли по поверхности яичников, капсулы не повреждены.
- Т1с – на поверхности одного или двух яичников наблюдается разрастание опухоли, повреждена капсула, в асцитической жидкости присутствуют злокачественные клетки.
- Т2 – поражены один или оба яичника, в злокачественный процесс вовлечены стенки и органы малого таза.
- Т2а – злокачественная опухоль разрослась или метастазировала в маточные трубы.
- Т2b – злокачественная опухоль распространилась на другие ткани малого таза.
- Т2с – опухоль ограничена малым тазом, в асцитической жидкости обнаружены злокачественные клетки.
- Т3 – поражен один или оба яичника, обнаружены метастазы в регионарных лимфатических узлах или /и за пределами малого таза.
- Т3а – подтверждены внутрибрюшинные метастазы за пределами малого таза.
- Т3b –подтверждены внутрибрюшинные метастазы за пределами таза и размером не более 2 см.
- Т3с – подтверждены внутрибрюшинные метастазы за пределами таза и размером более 2 см.
- М1 – обнаружены отдаленные метастазы.
Причины развития
Рак яичников бывает первичный (эндометриоидный), вторичный, метастатический. Первичные очаги рака формируются в покровном эпителии органа, вторичные очаги развиваются из папиллярных кистом. Метастатический рак развивается из метастазов первичного очага опухоли, которые разносятся по организму током крови или лимфы. Истинные причины развития рака яичников не установлены, но существует ряд значимых и провоцирующих факторов:
- Частые выкидыши и аборты.
- Наследственная предрасположенность.
- Хронические воспалительные процессы в яичниках.
- Опухолевые процессы в яичниках.
- Поздние первые роды.
- Длительный и бесконтрольный прием гормональных препаратов.
- Излишний вес.
- Возрастные изменения.
- Ранняя менструация.
- Поздняя менопауза.
- Сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия.
- Вредные привычки.
- Радиационное облучение.
- Инфекции, венерические заболевания.
Формы рака яичников:
- Муцинозный.
- Плоскоклеточный.
- Эндометриоидный.
- Светлоклеточный.
- Переходноклеточный.
- Серозный.
Рак яичников имеет благоприятный прогноз, если он обнаружен на первой стадии развития – 92% женщин проживут пять и более лет. Почти у 41% женщин рак яичников обнаруживают на третьей стадии развития, у 20% на четвертой стадии рака. Это ухудшает пятилетний прогноз выживаемости до 72% в первом случае и до 27% при четвертой стадии заболевания.
Симптомы и лечение
Проявления рака яичников становятся выраженными на поздних стадиях, на ранней стадии развития признаки рака схожи с симптомами нарушений пищеварения, заболеваний желудка, кишечника. Прогрессирующая форма рака проявляется следующими симптомами:
- Увеличивается живот, развивается метеоризм.
- Появляется боль в пояснице, области малого таза.
- Диспепсические явления.
- Отекают нижние конечности.
- Развивается анемия.
- Появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности.
- Женщина теряет вес, чувствует постоянную слабость.
Признаки рака яичников:
- Слабость, недомогание.
- Тошнота, нарушение пищеварения.
- Метеоризм.
- Ощущение переедания.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Периодически возникает запор или понос.
- Болезненность в области низа живота, поясницы.
Во время осмотра врач может обнаружить новообразование в яичнике. Опухоль имеет плотную консистенцию, узловатую поверхность. Определить природу опухоли врач сможет после обследования и сдачи анализов пациенткой. Раку яичников свойственен быстрый рост опухоли и быстрое распространение метастазов. Лечение рака яичника выполняется с помощью хирургической операции, химиотерапии, радиотерапии, гормональной и таргетной терапии. Удаление яичников выполняется вместе с удалением лимфатических узлов, большого сальника, нередко вместе с придатками удаляется матка. Исключение составляет серозный рак яичников (стадия 1а) и желание пациентки сохранить матку, а также широкое распространение злокачественного процесса. Химиотерапия используется перед проведением операции или после неё. В первом случае используется как неоадъювантный метод, помогающий сдерживать рост и уменьшать размеры опухоли. Во втором случае химиотерапия убивает метастазы опухоли.
В Юсуповской больнице проводят консультации, осмотр пациенток, диагностику и лечение рака яичников. Ежегодный осмотр у гинеколога, а после 40 лет не менее двух раз в год помогают своевременно обнаружить развитие заболеваний яичника, матки и молочной железы. Прогноз выживаемости для женщины улучшается, если опухоль обнаружена до распространения в соседние органы и ткани. В больнице проводят различные виды лечения, в том числе хирургического, химиотерапию, таргетную терапию, лучевую терапию. В диагностическом центре можно пройти УЗИ, КТ, МРТ, сдать анализы. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.
Автор
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Хирург-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Рак яичников.
Рак яичников (макропрепарат)
Описание
Рак яичников – это очень распространенная патология онкологического плана в сфере мочеполовой системы. Чаще он наблюдается в возрасте 40-50 лет.
Микроскопическая картина разнообразна — от кистозных полостей с небольшими рыхлыми бляшками на внутренней поверхности до сосочковых и солидных участков мягкой консистенции, белого цвета, часто распадающихся. Опухоль может прорастать поверхность кист и проникать в брюшную полость. Микроскопически отмечаются резкий полиморфизм клеток и ядер, много митозов.
Причины
Рак яичника развивается чаще всего в уже имеющихся доброкачественных опухолях, в целиоэпителиальнойи, реже, псевдомуциозной кистоме. Гормональные нарушения, у женщин предклимактерического возраста, а также у нерожавших, проводят к озлокачествлению эпителиальных клеток. Определенную роль играет также наследственный фактор.
Рак яичников на УЗИ-обследовании
Симптомы
Общее состояние больных в ранних стадиях рака яичников обычно не изменяется. Иногда отмечаются неспецифические симптомы, такие как быстрая утомляемость и общая слабость. Первыми симптомами заболевания часто являются периодические появляющиеся тошнота, рвота, субъективные ощущения тяжести в нижних отделах живота, нарушение функции кишечника. Опухоли, расположенные в дуглассовом кармане или в области пузырно-маточной складки, даже небольшие, могут вызывать расстройства дефекации и мочеиспускания. По мере прогрессирования злокачественного процесса в яичниках боль приобретает постоянный характер,локализуются внизу живота, в пояснице и в подвздошных областях. Живот увеличивается за счет накопления асцитической жидкости в брюшной полости. Чаще нарушается функция кишечника и мочеиспускание. Появляется выпот в одной или обеих плевральных полостях. Проявления раковой интоксикации заключаются в нарушениях функций всех систем. Рак характеризуется обычно двухсторонним поражением яичников. Опухоли имеют неправильную форму, неравномерную консистенцию (местами плотная, местами эластическая) и бугристую поверхность. Часто отмечается расположение опухоли позади матки и ограничение их подвижности в результате спаяния с маткой или брюшиной дуглассова пространства.
При раке яичников наблюдается быстрый рост опухоли и появление метастазов в брюшном сальнике, а также по париетальной и висцеральной брюшине таза и брюшной полости. Опухолево измененный большой сальник прощупывается в верхней половине живота в виде плотной лепешкообразной неподвижной опухоли. Наиболее часто отмечаются метастазы в парааортальные и надключичные лимфатические узлы, а также в пупок, печень и по плевре.
Диагностика
Рак яичника в начальной стадии не дает явных клинических признаков, отличающих его от доброкачественной опухоли. Определение в малом тазуопухоли неравномерной консистенции, с бугристой или слегка неровной поверхностью, ограниченной поверхностью, расположенной позади или сбоку от матки, заставляет подозревать злокачественное новообразование яичника. В начальной стадии рака яичника в крови часто наблюдается ускоренное СОЭ и лейкоцитоз.
В противоположность раку яичников со стертой клинической картиной в раннем периоде развития гормональноактивные опухоли уже в самом начале оказывают воздействие на внешний облик женщины и состояние гениталий. Появление маточных кровотечений, признаков «омоложения» и гиперплазии эндометрия при обнаружении в малом тазу одностороннего опухолевого образования яичника позволяет заподозрить гормональноактивную «оженствляющую» опухоль. Если же перечисленные симптомы возникли у женщины в менопаузе, а обнаруженная опухоль имеет плотную консистенцию, более вероятен диагноз тека-клеточной опухоли.
Дисгерминома чаще всего встречается у девочек и молодых женщин. Гормональное влияние при этой опухоли выражено слабее, но чаще наблюдается дисфункция яичников.
Ценным вспомогательным методом диагностики рака яичника является цитологическое исследование асцитической жидкости. При раке яичников в асцитической жидкости обнаруживаются элементы злокачественного новообразования, чаще всего в виде сосочковых или железистых структур и разрозненных атипичных эпителиальных клеток. При опухолях яичника необходимо рентгенологическое обследование желудка и кишечника, чтобы исключить первичное поражение их раком. Для установления степени распространения рака и выявления возможного выпота в плевральных полостях обязательно проводится рентгеноскопия грудной клетки.
При подозрении на опухоль яичника типа дисгерминомы следует поставить реакцию мочи на гонадотропины, которая положительна при это опухоли. Для того, что уточнить расположение злокачественной опухоли, не сопровождающейся асцитом, применяют рентгенологическое обследование в виде контрастной гистерографии на фоне пневмоперитонеума. В большинстве случаев окончательный диагноз устанавливается лишь при лапаротомии или после гистологического исследования удаленной опухоли.
Операция при раке яичников
Лечение
Лечение рака яичников предполагает хирургический, комплексный и комбинированный методы. Комплексное лечение, помимо операции, включает в себя лучевую терапию или химиотерпию (гормонотерапию).
Хирургическое лечение при раке яичников нередко является единственным методом лечения. При 1 и 2 стадиях онкологического процесса возможно проведение экстирпации или надвлагалищной ампутации матки с придатками. Хирург должен стремиться сохранить целостность кистозных образований в опухоли яичника и не допустить попадания ее жидкого содержимого в брюшную полость. Даже если в большом сальнике не визиализируются метастатические узлы, его следует удалить. При 3-4 стадии рака яичников также возможно проведение хирургического вмешательства и удаление основных массивов опухоли и резекция сальника.
После оперативного лечения обычно назначается лучевая терапия, которое возможно методом наружного либо внутрибрюшного облучения.
В комплексе химиотерапевтического лечения применяют противоопухолевые препараты: циклофосфан, тофосфамид, сарколизин и другие.
При отсутствии противопоказаний противоопухолевый препарат вводят в брюшную полость в момент окончания операции, а затем в послеоперационном периоде внутрибрюшинно, внутривенно, внутримышечно. При распространенных злокачественных опухолях яичников целесообразно применять химиотерпевтические препараты перед операцией (если она окажется возможной) или как единственный метод лечения.
Если злокачественные опухоли сопровождаются выпотом в брюшной полости, следует вводить препарат внутрибрюшинно после эвакуации асцитической жидкости.
Гормонотерапия при злокачественных новообразованиях обычно проводится в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Преимущественно применяют андрогенные препараты: тестостерон-пропионат вводят внутримышечно по 50 мг через день в течение 1,5-2 месяцев. Затем рекомендуют метилтестостерон по 20 мг ежедневно с постепенным снижением дозы.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 апреля 2016;
проверки требуют 27 правок.
Карцинома яичника — злокачественная опухоль, поражающая яичники. Может носить как первичный характер, когда основной очаг расположен в тканях яичника, так и вторичный (метастатический), с первичным очагом практически в любой части тела[2]. К первичным поражениям относятся карцинома (70% всех злокачественных опухолей яичника), герминогенные и стромальные опухоли полового тяжа, а также более редкие варианты. Метастатические поражения яичника встречаются достаточно часто: при опухолях эндометрия, молочной железы, толстой кишки, желудка и шейки матки.[2][3]
Каждый год в мире регистрируется более 225 тысяч новых случаев карциномы яичника, из которых около 140 тысяч заканчиваются летально[4]. Несмотря на достигнутые успехи в диагностике карциномы яичника, около 75% ее выявляется на поздних стадиях. Пятилетняя выживаемость при третьей стадии составляет около 24%, при 4-й стадии — 4,6%.
В 2018 году по уровню заболеваемости раком яичников на первом месте находилась Сербия, на втором Бруней и на третьем Белоруссия.[3]
Эпидемиология[править | править код]
Карцинома яичника — пятая по частоте причина смерти от различных эпителиальных опухолей у женщин, ведущая причина смерти от гинекологических злокачественных опухолей, и вторая по частоте диагностирования опухоль в гинекологии[5]. По данным Американского онкологического общества рак яичников является пятой ведущей причиной смерти от рака среди женщин в США.[6] Средний возраст заболевших, на момент первого обращения к врачу, около 63 лет.
Причины[править | править код]
Для многих злокачественных опухолей причины возникновения малоизучены, данное заболевание не исключение. Однако есть утверждения, что карцинома яичника больше распространена среди нерожавших женщин. Также существует мнение, что профилактикой карциномы яичника является использование оральных контрацептивов[7].
Безусловно, как и для других онкологических заболеваний, ощутимое значение имеет наследственность, иначе говоря, повышенная вероятность заболеть карциномой яичника может передаваться от любого из родителей, отца или матери, к дочери[8]. Кроме того, у больных карциномой молочной железы риск заболевания карциномой яичника повышен в два раза[7].
Также бытует мнение, что распространение заболевания связано с увеличением количества употребляемых при приеме пищи животных жиров[7].
К факторам риска развития карциномы яичника относят хроническую гонадотропную гиперстимуляцию, миому матки, хронические осумкованные воспалительные процессы, раннюю и позднюю менопаузу, маточные кровотечения в постменопаузе[9].
Стадии заболевания[править | править код]
Международная федерация акушеров-гинекологов (FIGO) классифицирует стадии заболевания следующим образом[10]:
- I — поражены только яичники;
- IA — поражен один яичник, асцита нет;
- IB — поражены оба яичника, асцита нет;
- IC — появление опухоли на поверхности яичника(-ов), асцит;
- II — заболевание распространяется по малому тазу;
- IIA — поражение матки или маточных труб;
- IIB — поражение других тканей малого таза;
- IIC — опухоль на поверхности яичника(-ов), асцит.
- III — распространяется на брюшину, появляются метастазы в печень и другие органы в пределах брюшной полости, поражение паховых лимфоузлов.
- IIIA — распространение в пределах малого таза, с обсеменением брюшины.
- IIIB — метастазы диаметром до 2 см.
- IIIC — метастазы диаметром более 2 см с вовлечением ретроперитонеальных и паховых узлов.
- IV — отдаленные метастазы.
Симптомы[править | править код]
В основном на ранних стадиях карцинома яичника протекает без каких-либо симптомов. Кроме того, первые симптомы (увеличенный живот) довольно часто воспринимаются женщиной как проявление аднексита (воспаление яичников). Опухоль постепенно распространяется по брюшной полости, поражая сальник и вызывая накопление жидкости (асцит)[7].
Также одними из первых симптомов могут быть боли в нижнем отделе живота с тянущим характером, и обычно трудноотличимы от тех болей, которые бывают при воспалении яичника[7].
Диагностика[править | править код]
Заподозрить карциному яичника можно при осмотре живота больной и гинекологическом осмотре. При подозрении на карциному производится пункция для получения жидкости из брюшной полости и выявления в ней опухолевых клеток[7].
Биопсия при карциноме яичника в развитых европейских странах не рекомендуется, так как это может привести к рассеву опухоли. Поэтому окончательный диагноз может быть поставлен только во время операции при оперативном анализе взятых проб и послеоперационной патологии вырезанных тканей[11].
Для диагностики карциномы и оценки распространённости метастатического поражения применяются ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, а также КТ или МРТ органов брюшной полости[7].
Наиболее информативным методом диагностики является гистологическое исследование биоптата яичника[10]. Это исследование позволяет определить характер и структуру опухоли. На основе полученных данных онколог составляет тактику лечения и делает прогноз.
Лечение[править | править код]
Основные методы лечения онкологических заболеваний являются — операция и химиотерапия. При операции на ранней стадии заболевания могут удалить только пораженный яичник, в более сложных случаях, в зависимости от поражения, могут удалить матку и сальник[7].
Химиотерапия обычно основана на комбинировании несколькими препаратами, например, Цисплатин (или Карбоплатин), Циклофосфан, Таксол и др.
Из-за агрессивной биологии опухоли, лишь небольшое число пациенток (около 25%) выявляются на ранних стадиях.[12] Остальные пациентки поступают для лечения на III-IV стадиях болезни, из-за чего число рецидивов даже после комплексного лечения достаточно высокое — порядка 80%.
Лечение рецидива рака яичников может быть как хирургическим, так и медикаментозным. В исследованиях было показано, что безрецидивная и общая выживаемость лучше у пациенток, которым была выполнена циторедуктивная операция в оптимальном объеме (CC-0) и химиотерапия, по сравнению только с химиотерапией.
Поскольку многие женщины заболевают карциномой яичника в репродуктивном возрасте, после излечения некоторые из них хотят иметь детей. Успешная беременность после удаления яичников и излечения карциномы возможна при условии, если здоровая ткань во время операции была подвергнута криоконсервации с последующей пересадкой обратно.
Исследование в этой области было проведено датскими учеными под руководством Аннет Дженсен, Rigshospitalet, Копенгаген. Была отслежена работа Датской программы криоконсервации и программы трансплантации яичников, которая стартовала в 2000 году. С тех пор[когда?] криоконсервации подверглись ткани, взятые почти от 800 женщин, 41 из них были отобраны для участия. По результатам исследования, забеременеть удалось 30% женщин, как естественным путём, так и при помощи ЭКО. Средний возраст женщин во время пересадки составил 33 года. Всего в ходе наблюдений у них родилось 14 детей.[13][14]
Прогноз[править | править код]
National Cancer Society (США) со ссылкой на National Cancer Institute и SEER Data Base опубликовали статистику выживаемости на основе исследования пациентов с 2004 по 2010 год[15]
| Стадия | 5-летняя выживаемость | |
| I | 90% | |
| IA | 94% | |
| IB | 92% | |
| IC | 85% | |
| II | 70% | |
| IIA | 78% | |
| IIB | 73% | |
| III | 39% | |
| IIIA | 59% | |
| IIIB | 52% | |
| IIIC | 39% | |
| IV | 17% |
Причиной смерти обычно становится развитие асцита, метастазы в кости, лёгкие, печень и головной мозг, а также нарушение кишечной проходимости или истощение[7].
Примечания[править | править код]
[1] О выживаемости пациентов, больных раком яичника, на разных стадиях заболевания.
Литература[править | править код]
- Мари Э. Вуд, Пол А. Банн. «Секреты гематологии и онкологии». Москва, Бином, 1997 г.
- Злокачественные новообразования в России в 1997 году (заболеваемость и смертность). Под редакцией академика РАМН В. И. Чиссова, проф. В. В. Старинского, канд. мед. наук Л. В. Ременника. Москва, 1999 год.
Ссылки (на английском)[править | править код]
- Сайт Уилли О’Хагана, артиста, стремящегося привлечь внимание к больным раком
- Информация о раке яичников на сайте госпиталя Джонса Хопкинса
- Американская национальная ассоциация больных раком яичников:
- Информация о раке яичников от МЗ США:
- Рассылка для больных раком яичников:
- Рак яичников в Канаде
- Дневник больной раком яичников
- Канадское противораковое общество
- Британское общество поддержки больных раком яичников
- Реестр больных раком яичников
- Фонд исследований рака яичников
- Дневник больной раком яичников
- Место для общения больных раком яичников и взаимной поддержки
- Чикагское общество больных раком яичников
- Онкологический центр госпиталя Слоан-Кейтеринг
- ↑ Larisa Verdun. О прогнозе выживаемости рака яичников на разных стадиях — сайт о заболевании яичников. Сайт о заболевании яичников. okiste.ru (10 июня 2017). Дата обращения 10 июня 2017. (недоступная ссылка)
Источник