Код мкб рак глотки
Рак носоглотки развивается из эпителиальных клеток ротоглотки, перерожденных в злокачественные. Развитие онкологии в данной области происходит редко, однако в современной медицине разработаны эффективные методы борьбы с данным заболеванием. Рак ротоглотки в МКБ 10 имеет соответствующий код, который используется специалистами при постановке диагноза.
Специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы ежедневно оказывают качественную медицинскую помощь пациентам, у которых диагностирован рак ротоглотки. Врачи-онкологи разрабатывают для каждого больного индивидуальную программу терапии, направленную на устранение основного заболевания, его симптомов, сопутствующих проблем и улучшение качества жизни.
Рак ротоглотки: код по МКБ 10
Международная классификация болезней содержит коды для 21 болезни, к числу которых относится онкология ротоглотки. МКБ 10 применяется специалистами для решения диагностических и исследовательских задач.
Рак ротоглотки по МКБ 10 имеет следующие кодирование:
- С10.0 злокачественная опухоль ямки надгортанника;
- С10.1 злокачественное новообразование, локализованное на передней поверхности надгортанника;
- С10.2 злокачественная опухоль, расположенная на боковой стенке ротоглотки;
- С10.3 злокачественное новообразование, локализованное на задней стенке ротоглотки;
- С10.4 злокачественная опухоль жаберных щелей;
- С10.8 злокачественная опухоль, выходящая за пределы указанных областей;
- С10.9 неуточненное злокачественное новообразование, локализованное в ротоглотке.
Специалисты Юсуповской больницы проводят точную диагностику рака ротоглотки в современном диагностическом центре, оснащенном европейским оборудованием. Высокая точность полученных результатов позволяет врачам-онкологам выбрать наиболее эффективную тактику лечения.
Рак ротоглотки: симптомы
На начальном этапе развития онкологии больной не испытывает неприятных симптомов. Однако признаки рака ротоглотки усиливаются по мере прогрессирования заболевания. Первыми симптомами развития злокачественного новообразования являются:
- онемение и чувство кома в горле;
- болевые ощущения в горле;
- повышенная утомляемость и слабость;
- учащение пульса;
- внезапное повышение температуры тела.
Данные признаки могут свидетельствовать о других заболеваниях в области ротоглотки, поэтому для выявления причин неприятных ощущений следует обратиться к специалисту.
Рак ротоглотки большого размера деформирует ротоглотку, поэтому у больных появляются внешние дефекты в виде увеличенных лимфоузлов, выпирающих опухолей на шее. Поздними признаками онкологии ротоглотки являются:
- интенсивные боли в области шеи, языка, челюсти;
- изменение голоса;
- жжение в горле;
- дискомфорт при жевании и глотании пищи;
- неприятный запах изо рта;
- снижение веса;
- повышенная температура тела.
Первичные признаки злокачественной опухоли в ротоглотке могут оставаться незамеченными больными. Однако высокоточное диагностическое оборудование, применяемое в Юсуповской больнице, позволяет выявить даже незначительные изменения тканей. Врачи-онкологи рекомендуют пациентам не впадать в панику при появлении данных симптомов и пройти обследование в Юсуповской больнице. Рак ротоглотки является редким заболеванием, которое успешно поддается лечению при системном использовании адекватных методов.
Причины развития онкологии
Врачи-онкологи выделяют несколько возможных причин и факторов развития злокачественных новообразований в ротоглотке. Так, пристрастие к табаку и алкогольным напиткам увеличивает риск онкологических заболеваний ротоглотки. При неполноценном питании и переутомлении ослабленный организм наиболее восприимчив к вирусу папилломы, которая может вызывать рак.
Рак ротоглотки код по МКБ 10, для которого присвоен в диапазоне С10.0-С10.9 может появиться у больного при отягощенной наследственности. Кроме этого, причиной онкологического процесса в ротоглотке может регулярная травматизация слизистой горла. Особого внимания требуют доброкачественные образования, которые могут переродиться в злокачественную опухоль.
При лечении рака ротоглотки врачи-онкологи Юсуповской больницы воздействуют на причины его возникновения. На ранней стадии у больного повышаются шансы на полное выздоровление, так как современные средства при комплексном применении позволяют остановить патологический процесс.
Лечение рака ротоглотки в Москве
Основным методом лечения рака ротоглотки является хирургическое удаление, которое проводится в Юсуповской больнице высококвалифицированными хирургами на I и II стадиях. Если рак ротоглотки невозможно удалить, проводится лучевая и химиотерапия. Врачи-онкологи Юсуповской больницы выбирают те методы терапии, которые являются наиболее безопасными и эффективными на определенной стадии.
Больные, находящиеся в клинике онкологии Юсуповской больницы, получают ежедневных уход и специальное питание, а также размещаются в палатах повышенного комфорта.
Автор
Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
Онколог
Хирург-онколог
Онколог
Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-онколог.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Рак глотки.
Макропрепарат ‘Рак гортани’
Описание
Рак глотки. Злокачественный опухолевый процесс, локализующийся в глотке, характеризующийся инфильтративным и быстрым ростом, регионарным метастазированием в лимфатические узлы и отдаленным метастазированием в соматические органы. Рак глотки сопровождается чувством инородного тела, болями, нарушениями глотания, изменением голоса, носовыми кровотечениями, а также общими симптомами раковой интоксикации. Диагностируется рак глотки на основании данных биопсии. Распространенность ракового процесса оценивается при помощи риноскопии, отоскопии, ларинго- и фарингоскопии, рентгенологических и томографических исследований. Рак глотки лечиться путем радикального хирургического удаления опухоли. Оперативное вмешательство может комбинироваться с химиотерапией и лучевым воздействием на раковые клетки.
Дополнительные факты
Рак глотки поражает преимущественно людей в возрасте старше 40 лет. Более чем в половине случаев рак глотки локализуется на небных миндалинах. У 16% больных рак глотки располагается на ее задней стенке, у 10,5% — на мягком небе. По своему гистологическому строению рак глотки может быть представлен лимфоэпителиомой, карциномой, ретикулоцитомой, цитобластомой или смешанной опухолью.
Рак глотки склонен к интенсивному инфильтративному росту и характеризуется бессимптомностью начального периода. В связи с этим примерно у 40% больных рак глотки диагностируется уже в III и IV стадии, а у 45% пациентов с впервые диагностированным раком глотки выявляются метастазы в регионарные лимфатические узлы.
Причины
Рак глотки может возникать как первично злокачественная опухоль, так и в результате метаплазии доброкачественных опухолей глотки. На сегодняшний день отоларингологии не известна однозначная причина, запускающая злокачественную трансформацию клеток с развитием рака глотки. Однако выделен целый ряд факторов, которые считаются предрасполагающими или триггерными в отношении рака глотки. Первое место среди них отводится употреблению табака. Предполагают, что рак глотки развивается в результате хронического раздражения слизистой при табакокурении или жевании табака. Более 90% пациентов с раком глотки регулярно использовали табак в том или ином виде. Жевание табака может также спровоцировать появление рака языка и других злокачественных или доброкачественных опухолей полости рта.
Раздражающим действием, способным вызвать рак глотки, обладают и алкогольные напитки. По данным статистики около 75% больных раком глотки имеют в анамнезе указание на злоупотребление алкоголем. Наибольшим риском в отношении рака глотки считается сочетание злоупотребления алкоголем и табакокурения. Благоприятствующим фактором в развитии рака глотки может выступать плохо подогнанный зубной протез. Причем многие авторы указывают на то, что триггерным фактором является не механическое травмирование слизистой протезом, а впитывание им алкоголя и табака, воздействие которых в свою очередь вызывает рак глотки.
Факторами риска в развитии рака глотки являются хронические воспалительные заболевания: фарингит, тонзиллит, хронический синусит и пр. К предраковым состояниям относятся лейкоплакия и эритроплакия глотки. Определенную роль в возникновении рака глотки играет также инфицированность ВПЧ — вирусом, являющимся причиной образования кондилом, бородавок и папиллом.
Симптомы
В начальном периоде рак глотки, как правило, имеет бессимптомное течение. Этот период может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Обычно первым клиническим проявлением рака глотки является чувство инородного тела или комка в глотке. Затем присоединяется болевой синдром. Отмечаются расстройства прохождения пищи в пищевой канал, поперхивания и нарушения глотания. Возможно онемение различных участков глотки и полости рта. Помимо местных проявлений рак глотки имеет общие симптомы, которые обусловлены раковой интоксикацией и проявляются головными болями, вялостью, общей слабостью, недомоганием, снижением веса, отсутствием аппетита.
Симптоматика рака глотки может быть различной в зависимости от его месторасположения. Распространение опухоли на мягкое небо приводит к нарушению его подвижности, что обуславливает появление гнусавого оттенка голоса и попадание жидкой пищи в нос во время еды. Если рак глотки локализуется на ее боковой поверхности, то, прорастая в глубь тканей, он может захватить сосудисто-нервный пучок шеи и явиться причиной массивного кровотечения. Расположение рака в носоглотке часто сопровождается прорастанием опухоли в евстахиеву трубу с нарушением ее проходимости. В результате возникает острый средний отит, который может переходить в хронический экссудативный средний отит, а при присоединении вторичной инфекции — в хронический гнойный средний отит; развивается тугоухость. Находящаяся в носоглотке опухоль зачастую нарушает вентиляцию придаточных пазух носа, что ведет к развитию синусита с появлением болей в области воспаленной пазухи. Локализующийся в носоглотке рак может прорастать в полость черепа с появлением клинической картины, характерной для опухоли головного мозга.
В большинстве случаев рак глотки имеет эпителиальное происхождение и склонен к распаду. Наиболее часто распадается рак гортаноглотки, что связывают с травмированием опухоли принимаемой пищей. Изъязвленный и разлагающийся рак глотки приводит к появлению кровянистых примесей в слюне и мокроте, а также к постоянному неприятному запаху изо рта. Распад опухоли, расположенной в носоглотке, является причиной частых носовых кровотечений.
Боль в горле. Боль в шее сбоку. Вялость. Изменение аппетита. Изменение веса. Истощение. Ломота в мышцах. Нарушение терморегуляции. Недомогание. Отсутствие аппетита. Потеря веса. Слабость. Увеличение СОЭ.
Диагностика
Благодаря малосимптомному начальному периоду рак глотки может стать случайной диагностической находкой при осмотре на приеме у терапевта, отоларинголога или стоматолога. Подтвердить рак глотки может проведение гистологического исследования образца опухоли, взятого во время биопсии. Исследование мазков-отпечатков с поверхности опухоли малоинформативно и имеет значение только тогда, когда обнаруживает наличие атипичных клеток.
При подозрении на рак глотки биопсия должна проводиться под контролем фарингоскопии. Если опухоль находится в толще небной миндалины и не сопровождается изъязвлением, то биопсия может дать ложноотрицательный результат в связи с тем, что опухолевый участок не попал во взятый с поверхности миндалины биопсийный образец. Поэтому при одностороннем увеличении миндалины, предполагая рак глотки, желательно провести одностороннюю тонзиллэктомию с последующим тщательным изучением тканей различных участков удаленной миндалины.
Определить распространенность злокачественного процесса при раке глотки помогает риноскопия, ларингоскопия, исследование проходимости евстахиевой трубы, отоскопия, рентгенография черепа и околоносовых пазух, КТ черепа и глотки, МРТ головного мозга, биопсия лимфоузлов и тд Дифференцировать рак глотки необходимо от доброкачественных опухолей глотки, инородного тела глотки, ангины, болезни Вегенера, сифилиса.
Лечение
В основе лечения рака глотки лежит хирургический метод. Операция проводится под общим наркозом. Предварительно под местной анестезией выполняется трахеостомия и интубационная трубка вводится через трахеостому. Для избежания интраоперационного кровотечения проводится перевязка наружной сонной артерии. В зависимости от распространенности опухоли применяется наружный или чрезротовой доступ. В ходе операции опухоль должна быть удалена вместе с расположенными на 1 см по ее периметру визуально неизмененными тканями. Если рак глотки локализуется в небной миндалине, то операция заключается в удалении пораженной миндалины, прилегающей к ней области корня языка, небных дужек и парафарингеальной клетчатки. Если рак глотки прорастает в гортань, то проводят циркулярную резекцию глотки и удаление гортани. Операция заканчивается формированием трахеостомы, ортостомы и эзофагостомы. Спустя 3 месяца после ее проведения возможно выполнение пластики глотки и пищевода для восстановления естественного пути прохождения пищи.
Рак глотки I-II стадии подлежит только хирургическому лечению. Рак глотки III стадии является показанием к комбинированному лечению: операция в сочетании с лучевой терапией. Облучение как самостоятельный способ лечения применяется, когда операция противопоказана или пациент отказывается от нее, а также при послеоперационном рецидиве. Лечение может проводиться контактным или дистанционным способом. В комбинации с хирургическим вмешательством или в качестве паллиативного лечения рака глотки возможно применение химиотерапии.
Прогноз
Пятилетняя выживаемость пациентов, имеющих рак глотки I-II стадии, после его радикального удаления составляет по разным данным от 65 до 95%, у пациентов с раком глотки III стадии после комбинированного лечения — 45-65%.
Профилактика
Предупредить рак глотки поможет отказ от курения, жевания табака и злоупотребления спиртными напитками. Также необходимо следить за состоянием зубных протезов, своевременно лечить заболевания носоглотки и доброкачественные опухоли глотки. Своевременное обращение к отоларингологу позволяет врачу диагностировать рак глотки на I-II стадии заболевания, что значительно улучшает прогноз лечения.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Анатомия и патанатомия
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Рак гортаноглотки.
Рак гортаноглотки
Описание
Злокачественная опухоль нижнего глотки. На начальном этапе это бессимптомно. Затем появляются боль, ощущение инородного тела, пот, чрезмерное слюноотделение, хрипота, кашель и одышка. Порядок появления признаков заболевания зависит от локализации новообразования. Рак гортани глотки подвержен агрессивному течению и ранним регионарным метастазам. Диагноз ставится с учетом данных УЗИ шеи, КТ и МРТ гортани, а также фиброфаринголарингоскопии с биопсией. Лечение — резекция гортани и глотки, расширенная ларингэктомия, лимфаденэктомия, химиотерапия, лучевая терапия.
Дополнительные факты
Карцинома гортани — злокачественное новообразование нижней части глотки, расположенное между свободным краем надгортанника и нижним краем крикоидного хряща. Карцинома гортани и гортани является распространенной патологией, которая составляет 40-60% от общего числа злокачественных новообразований ЛОР-органов, 8-10% от общего числа онкологических поражений головы и шеи и 1,3% от общее количество опухолевых заболеваний. Это обычно затрагивает пациентов в возрасте от 40 до 60 лет. Мужчины страдают в 5 раз чаще, чем женщины.
Карцинома гортани является сложным и неблагоприятным онкологическим процессом, обусловленным сложностью анатомического строения этой области, быстрым локальным ростом новообразования, ранним появлением лимфатических метастазов, низкой эффективностью консервативной терапии и парализующим характером хирургические вмешательства. Средняя пятилетняя выживаемость при карциноме гортани и глотки составляет около 30%. Лечение проводят специалисты в области онкологии и отоларингологии.
Рак гортаноглотки
Анатомия и патанатомия
Глотка — это нижняя часть глотки, расположенная между линией, перпендикулярно проходящей от свободного края надгортанника к задней стенке глотки, и горизонтальной линией, проходящей на уровне нижнего края хряща. Основная часть гортани находится позади гортани, а передняя стенка гортани — задняя стенка гортани. Вход в гортань находится ниже и впереди гортани. По бокам входа расположены конусообразные полости — грушевидные бухты.
От 60 до 75% случаев рака гортани и горла находятся в грушевидных заливах. 20-25% раковых заболеваний расположены на задней стенке гортани. Реже наблюдается повреждение постериподической зоны. Примерно в 50% случаев гистологическое исследование выявляет плоскоклеточный кератит гортани и горла. Около 30% — плоскоклеточные некератинозные опухоли, и около 7% — недифференцированные формы рака. В остальных случаях данные о гистологическом строении опухоли отсутствуют. Обычно наблюдается экзофитный рост гортани к гортани.
Подслизистый слой этой анатомической области содержит большое количество лимфатических сосудов, расположенных в продольном направлении, которые соединяются в более крупные коллекторы. Раковые клетки гортани гортани попадают в эти сосуды и распространяются через лимфатическую систему, что объясняет высокую частоту лимфатических метастазов. Кроме того, коллекторы, выходящие из гортани, собирают лимфу из неорганических лимфатических сосудов, расположенных в области наружных стенок органа.
Причины
Причины возникновения рака гортани и горла четко не объяснены, но было установлено, что для развития этого заболевания необходимы повторные неблагоприятные химические и термические воздействия. Среди других факторов риска развития рака гортани и гортани исследователи указывают на курение, частое употребление алкоголя и привычку есть слишком горячую и острую пищу. Наследственная предрасположенность и иммунные нарушения играют роль.
Классификация
Учитывая распространенность местного онкологического процесса, в соответствии с классификацией TNM выделяют следующие стадии рака гортани:
• Т1 — неоплазия диаметром менее 2 см находится в той же анатомической области гортани.
• Т2 — рак гортани размером от 2 до 4 см, распространяется в несколько анатомических зон или поражает соседние структуры. Половина гортани не зафиксирована.
• T3 — комок диаметром более 4 см распознается в сочетании с повреждением нескольких анатомических зон или близлежащих структур или новообразованием размером от 2 до 4 см в сочетании с фиксацией половины гортани.
• T4 — рак гортани поражает хрящ, мышцы и жир, сонную артерию, щитовидную железу, пищевод и другие близлежащие анатомические образования.
Буквой N обозначены вторичные очаги в лимфатических узлах, буквой М — в отдаленных органах.
Симптомы
Какое-то время заболевание может протекать бессимптомно. Характерным признаком рака гортани гортани является триада, которая встречается у более 50% пациентов и включает дисфагию, боль в горле и лучистую боль в ухе. Специалисты считают целесообразным выделить две группы локальных симптомов карциномы гортани и глотки: гортани и глотки. Симптомы глотки включают дисфагию, потливость, ощущение инородного тела, боль и дискомфорт при глотании и повышенное слюноотделение.
Симптомы гортани включают изменения в голосе, кашель (возможно, с кровью) и одышку из-за сужения гортани. Последовательность клинических признаков карциномы гортани и глотки определяется расположением и направлением роста новообразования. Часто первым проявлением опухоли является увеличение шейных лимфатических узлов. По мере прогрессирования рака гортани гортани местные симптомы становятся более выраженными, сопровождаемыми общими признаками рака. Отмечены слабость и потеря веса, выявляются признаки раковой интоксикации.
Боль в горле. Изменение аппетита. Изменение веса. Истощение. Кашель. Ломота в мышцах. Нарушение терморегуляции. Одышка. Отсутствие аппетита. Першение в горле. Потеря веса. Слабость. Увеличение СОЭ. Увеличение шейных лимфоузлов.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании жалоб, истории болезни, пальпации шеи и данных дальнейших исследований. Из-за неспецифического характера проявлений, ранние стадии рака гортани и гортани часто путают с проявлениями хронического тонзиллита или хронического фарингита, что указывает на необходимость большей онкологической тревоги при обследовании пациентов из группы риска (более 40 лет, курильщики, которые злоупотребляют алкоголем). Алкогольная и острая пища).
При постановке диагноза учитываются результаты компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии гортани, глотки и УЗИ шеи. Решающую роль в выявлении рака гортани носоглотки играют данные фиброфаринголарингоскопии. Во время исследования специалист проводит визуальную оценку размера, расположения и структуры новообразования, а затем выполняет биопсию подозреваемой области. Окончательный диагноз ставится онкологами на основании гистологического исследования.
Лечение
Лечение карциномы гортани и гортани является сложной задачей из-за быстрого распространения опухоли, сложности анатомических и топографических взаимоотношений органов этой области, а также высокой распространенности сопутствующих заболеваний. Согласно исследованиям, нарушения сердечно-сосудистой системы выявляются у 75% пациентов с карциномой гортани и глотки, у 68% органов дыхания. Более чем у половины пациентов диагностируется воспалительное заболевание легких и верхних дыхательных путей. Все вышеперечисленное создает ограничения в выборе методов лечения карциномы гортани и гортани и увеличивает вероятность осложнений во время операций и в послеоперационном периоде.
Терапевтическая тактика определяется распространенностью онкологического процесса. В случае небольших новообразований первой стадии проводится дистанционная лучевая терапия или резецируется гортань. При раке гортани первой и второй стадий без вовлечения верхушки грушевидной пазухи требуется ларингэктомия выше уровня голосовой щели. На поздних стадиях рака гортани глотки требуются расширенная ларингэктомия, лимфаденэктомия, удаление ткани шеи и (в случае повреждения пищевода) резекция шейного отдела пищевода.
В период до и после операции пациентам с раком горла и горла назначают лучевую и полихимиотерапию. Использование консервативных методов лечения не приводит к полной регрессии опухоли, но позволяет значительно уменьшить ее диаметр и обеспечить оптимальные условия для радикального хирургического вмешательства. Тогда пациентам с раком гортани и горла часто требуется реконструктивная операция для восстановления функции глотания. Чтобы закрыть дефекты, используются локальные пятна кожи и пятна мышечной кожи на ноге. Для замены удаленной части пищевода используются отделы желудка и толстой кишки.
Прогноз
Рак гортаноглотки считается раком с неблагоприятным прогнозом. Пятилетняя выживаемость после радикальной операции при опухолях первой и второй стадии составляет приблизительно 50%. При обычных онкологических процессах, до пяти лет после постановки диагноза, выживает приблизительно 30% пациентов. Многие пациенты с раком гортани гортани имеют значительное снижение качества жизни из-за наличия трахеостомии, нарушения голоса, дисфункции пищевода, необходимости применения канюли, постоянное питание зондом и.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник