Код мкб при орви
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
PN-T-006
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации (J06.8)
Общая информация
Краткое описание
ОРВИ — инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, вызванные вирусами. Характеризуются воспалением слизистой оболочки, которое может распространяться от полости носа до нижних отделов дыхательной системы, за исключением альвеол. Помимо общего недомогания, возникают и местные симптомы, характерные для различных синдромов: боль в горле (фарингит), насморк (типичная простуда), заложенность носа, чувство давления и боль в области лица (синусит), кашель (бронхит). К возбудителям этих заболеваний относятся вирусы более 200 видов (включая 100 разновидностей риновирусов) и бактерии нескольких видов.
ОРЗ — острое респираторное заболевание.
Ринит — воспаление слизистой оболочки носа.
Острый ринит — острое катаральное воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся чиханием, слезотечением и обильной секрецией водянистой слизи, обычно вызываемое вирусом.
Аллергический ринит — ринит, связанный с сенной лихорадкой (поллинозом).
Атрофический ринит — хронический ринит с истончением слизистой оболочки носа; часто сопровождается образованием корок и дурно пахнущими выделениями.
Казеозный ринит — хронический ринит, характеризующийся заполнением полостей носа дурно пахнущей, похожей на сыр, субстанцией.
Эозинофильный неаллергический ринит — гиперплазия слизистой оболочки носа с повышенным содержанием эозинофилов, не связанная контактом со специфическим аллергеном.
Гипертрофический ринит — хронический ринит с гипертрофией слизистой оболочки.
Пленчатый ринит — хроническое воспаление слизистой оболочки носа, сопровождаемое образованием фибринозных корок.
Гнойный ринит — хронический ринит с обильным гнойным отделяемым.
Вазомоторный ринит — набухание слизистой оболочки носа без инфицирования или аллергии.
Назофарингит — воспаление слизистой оболочки области хоан и верхнего отдела глотки. Неприятные ощущения в носоглотке (жжение, покалывание, сухость), головная боль в затылке, затрудненное носовое дыхание, гнусавость, скопление слизистого отделяемого, которое иногда приобретает кровянистый вид и трудно отходит из носоглотки. У взрослых назофарингит протекает без повышения температуры тела. Делится на острый, хронический и неспецифический назофарингиты (при дифтерии, менингите). Необходимы исследования на дифтерийную палочку и стафилококки (мазок из зева и носа).
Код протокола: PN-T-006 «ОРВИ, ОРЗ, ринит, назофарингит»
Код (коды) по МКБ-10:
— J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
— J11 Грипп, вирус не идентифицирован
— J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
— J00 Острый назофарингит (насморк)
— J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной
локализации
— J04 Острый ларингит и трахеит
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
ОРВИ
1. По этиологии чаще других возбудителей: аденовирусы, респираторно — синцитиальные вирусы, риновирусы, коронавирусы, вирус гриппа, парагриппа.
2. По особенностям поражений органов и осложнений (отит, ларингит, пневмония, менингит и т.д.).
3. По тяжести состояния больного.
ОРЗ делятся на две группы: вирусную и бактериально-смешанной этиологии.
1 группа — ОРВИ.
2 группа — бактериальные и вторичные вирусно-бактериальные воспаления верхних дыхательных путей.
Факторы и группы риска
Переохлаждение, курение, контакт с больными, наличие остро заболевших в ближайшем окружении (на работе, дома), эпидемия гриппа и других вирусов, преимущественно осенне-зимняя сезонность, неблагоприятные жилищные условия (скученность, антисанитария и т.д.), воздействие неблагоприятных метеофакторов, пыли, газов, пыльцы различных растений, застойная гиперемия слизистой оболочки полости носа при алкоголизме, хронические заболевания сердца, сосудов, почек.
Для ОРЗ:
1. Наличие очагов хронической инфекции (тонзиллит, ринофарингит, бронхит).
2. Простудные факторы (охлаждения, сквозняки, промокшая обувь, одежда).
Для вазомоторного ринита: измененная реактивность организма, функциональные сдвиги в эндокринной, ЦНС и вегетативной нервной системе.
Диагностика
Диагностические критерии
Признаки острого инфекционного поражения преимущественно верхних, и в меньшей степени нижних дыхательных путей при отсутствии синдрома уплотнения легочной паренхимы и лейкоцитоза в периферической крови.
— характерный эпиданамнез;
— острое внезапное начало;
— преобладание признаков генерализованного инфекционного процесса (высокая лихорадка, выраженная интоксикация) при относительно меньшей выраженности катарального синдрома;
— жалобы на выраженные головные боли, особенно в лобно-височной области, надбровных дугах, ретроорбитальные боли, интенсивные мышечные боли в спине, конечностях, потливость;
— в катаральном синдроме преимущественные признаки ринита, трахеита (заложенность носа, покашливание), «вирусный зев»;
— быстрая эволюция катарального синдрома от вирусной фазы (блокада носового дыхания, сухой кашель, гиперемия и мелкая зернистость слизистой оболочки зева) к вирусно-бактериальной.
— установление групповой заболеваемости, эпидемического очага;
— инкубация чаще составляет 2-4 дня;
— сезонность — конец зимы, начало весны;
— начало болезни может быть постепенным;
— течение вялое, у взрослых нетяжелое с относительно большей общей продолжительностью болезни;
— температурная реакция чаще не превышает 38°С;
— проявления интоксикации выражены слабо;
— катаральный синдром возникает рано. Характерны охриплость голоса, упорный сухой кашель.
— установление групповой заболеваемости в коллективах, семейных очагах;
— инкубация 2-4 дня;
— сезонность преимущественно зимне-весенняя;
— начало болезни острое;
— ведущий симптомокомплекс — интенсивный ринит;
— иногда развиваются признаки ларинготрахеита (осиплость голоса, непродуктивный кашель);
— температурная реакция не постоянная, интоксикация выражена умеренно;
-течение чаще острое, продолжительность болезни составляет 1-3 дня;
— установление групповой заболеваемости, эпидемического очага;
— инкубация 5-8 дней;
— преимущественный сезон — летне-осенний период;
— возможность заражения не только воздушно-капельным, но и фекально-оральным путем;
— начало болезни острое;
— характерно сочетание экссудативного воспаления слизистых оболочек ротоглотки, трахеи;
— основной симптомокомплекс — фарингоконъюнктивальная лихорадка;
— проявления интоксикации чаще умеренные;
— характерна яркая гиперемия зева с развитием острого тонзиллита;
— возможность диареи (у маленьких детей), увеличение селезенки, реже печени;
— течение чаще нетяжелое, может затягиваться до 7-10 дней.
Респираторно-синцитиальная инфекция:
— относят к высококонтангиозным ОРВИ; установление групповой заболеваемости, эпидемического очага;
— продолжительность инкубации 3-6 дней;
— сезонность холодное время года;
— у взрослых протекает легко, с постепенным началом, слабовыраженными проявлениями интоксикации, субфебрильной температурой, нерезковыраженными признаками трахеобронхита;
— характерен упорный кашель, сначала сухой, затем продуктивный, часто приступообразный;
— выраженные проявления дыхательной недостаточности;
— часто осложняется вирусно-бактериальной пневмонией.
— установление групповой заболеваемости;
— инкубация 1-3 дня;
— сезонность осенне-зимняя;
— начало острое, внезапное;
— течение легкое;
— температурная реакция;
— ведущее проявление — ринит с обильным серозным, в дальнейшем слизистым отделяемым.
Характерны: боль в горле, насморк, заложенность носа, чувство давления и боль в области лица, кашель.
В случае острого вирусного ринита отмечаются — недомогание, утомляемость, чихание, незначительное повышение температуры и реже — головная боль, охриплость. В течение первых суток отмечаются слизистые выделения из носа, затем — гнойные.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Сбор анамнеза (характерный эпиданамнез, контакт с больным и др.).
2. Объективное обследование (данные осмотра).
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.
Лечение
Тактика лечения
Лечение больных с легкой и средней тяжестью течения болезни проводят в домашних условиях. Больных изолируют на дому. Ухаживающие лица должны пользоваться марлевыми масками.
Немедикаментозные средства лечения заключаются в использовании различных тепловых процедур: паровые ингаляции, горячие ножные и общие ванны, прогревания в бане и сауне, теплые укутывания и обильное горячее питье — чай, горячее молоко с содой и медом, теплые фруктовые соки.
Медикаментозное лечение: наиболее эффективны как профилактическое средство — противовирусные препараты, в период лихорадки назначают римантадин 0,3 г в 1-ые сут., 0,2 г во 2-ые и 0,1 г в последующие дни. Интерферон — альфа-2-а, бета-1, альфа-2 в виде порошков для ингаляции и закапывания в носовые ходы, оксолиновая мазь 0,25% в носовые ходы и веки 3-4 раза в день.
При наличии температуры назначают наиболее безопасный парацетамол 500 мг 2-3 раза в день, до 4-х дней. Ацетилсалициловая кислота — 500 мг 2-3 раза в день, до 3-х дней. Обильное теплое питье.
Лечение антибиотиками взрослых с неспецифической инфекцией верхних дыхательных путей не ускоряет выздоровление и не рекомендуется.
При остром вирусном рините показан покой. Назначается парацетамол 0,5-1 г внутрь каждые 4-6 ч, но не более 4 сут., или аспирин 0.325-1 г внутрь каждые 4-6 ч, но не более 4 г/сут.
При упорном сухом кашле назначают микстуру от кашля амброксол по 0,03 г 3 раза в день, сироп 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл. В первые 2-3 дня по 10 мл 3 раза в день, затем по 5 мл 3 раза в день.
При боли в горле — полоскание разбавленным лимонным соком, антисептическими растворами, отварами трав в теплом виде. Назначают аскорбиновую кислоту, 2 г/сут. внутрь в порошках или таблетках.