Код мкб посттравматическая невропатия
- Исключены: текущие травматические поражения нервов, нервных корешков и сплетений — см. травмы нервов по областям тела, невралгия, неврит (М79.2), периферический неврит при беременности (O26.8), радикулит БДУ (M54.1)
- G50 Поражения тройничного нерва
- Включены: поражения 5-го черепного нерва
- G50.0 Невралгия тройничного нерва
- G50.1 Атипичная лицевая боль
- G50.8 Другие поражения тройничного нерва
- G50.9 Поражение тройничного нерва неуточнённое
- G51 Поражения лицевого нерва
- Включены: поражения 7-го черепного нерва
- G51.0 Паралич Белла
- G51.1 Воспаление узла коленца
- Исключено: постгерпетическое воспаление узла коленца (B02.2)
- G51.2 Синдром Россолимо-Мелькерссона
- G51.3 Клонический гемифациальный спазм (Гемифациальный спазм)
- G51.4 Лицевая миокимия
- G51.8 Другие поражения лицевого нерва.
- G51.9 Поражение лицевого нерва неуточнённое
- G52 Поражения других черепных нервов
- Исключены: нарушения: слухового (8-го) нерва (Н93.3), зрительного (2-го) нерва (Н46, Н47.0), паралитическое косоглазие вследствие паралича нерва (Н49.0- Н49.2)
- G52.0 Поражения обонятельного нерва. Поражение 1-го черепного нерва
- G52.1 Поражения языкоглоточного нерва. Поражение 9-го черепного нерва. Языкоглоточная невралгия
- G52.2 Поражения блуждающего нерва
- G52.3 Поражения подъязычного нерва
- G52.7 Множественные поражения черепных нервов
- G52.8 Поражения других уточнённых черепных нервов
- G52.9 Поражение черепного нерва неуточнённое
- G53 * Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G53.0 Невралгия после опоясывающего лишая (B02.2)
- G53.1 Множественные поражения черепных нервов при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (A00 — B99)
- G53.2 Множественные поражения черепных нервов при саркоидозе (D86.8)
- G53.3 Множественные поражения черепных нервов· при новообразованиях (C00 — D48)
- G53.8 Другие поражения черепных нервов при других болезнях, классифицированных в других рубриках
- G54 Поражения нepвных корешков и сплетений.
- Исключены: текущие травматические поражения нервных корешков и сплетений, поражения межпозвоночных дисков (М50-М51), невралгия или неврит БДУ (М79.2), неврит или радикулит: плечевой БДУ, поясничный БДУ, пояснино-крестцовый БДУ, грудной БДУ, радикулит БДУ, радикулопатия БДУ (М54.1), спондилёз (М47.-)
- G54.0 Поражения плечевого сплетения. Инфраторакальный синдром
- G54.1 Поражения пояснично-крестцового сплетения
- G54.2 Поражения шейных корешков не классифицированные в других рубриках
- G54.3 Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках
- G54.4 Поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифицированные в других рубриках
- G54.5 Невралгическая амиотрофия. Синдром Парсонейджа-Алдрена-Тернера. Плечевой опоясывающий неврит
- G54.6 Синдром фантома конечности с болью
- G54.7 Синдром фантома конечности без боли
- G54.8 Другие поражения нервных корешков и сплетений
- G54.9 Поражения нервных корешков и сплетений неуточнённое
- G55 * Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G55.0 Сдавления нервных корешков и сплетений при новообразованиях (C00 — D48)
- G55.1 Сдавления нервных корешков и сплетений при нарушениях межпозвоночных дисков (М50 — М51)
- G55.2 Сдавления нервных корешков и сплетений при спондилёзе (M47.-)
- G55.3 Сдавления нервных корешков и сплетений при других дорсопатиях (M45 — M46, M48.-, М5З — М54)
- G55.8 Сдавления нервных корешков и сплетений при других болезнях, классифицированных в других рубриках
- G56 Мононевропатии верхней конечности.
- Исключено: текущее травматическое поражение нервов-см. травму нервов по областям тела
- G56.0 Синдром запястного канала
- G56.1 Другие поражения срединного нерва.
- G56.2 Поражение локтевого нерва. Поздний паралич локтевого нерва
- G56.3 Поражение лучевого нерва
- G56.4 Каузалгия
- G56.8 Другие мононевропатии верхней конечности. Межпальцевая неврома верхней конечности
- G56.9 Мононевропатия верхней конечности неуточнённая.
- G57 Мононевропатии нижней конечности.
- Исключено: текущее травматическое поражение нервов-см. травму нервов по областям тела
- G57.0 Поражение седалищного нерва.
- Исключены: ишиас: БДУ (М54.3), связанный с поражением межпозвоночного диска (М51.1)
- G57.1 Мералгия парестетическая. Синдром бокового кожного нерва бедра
- G57.2 Поражение бедренного нерва
- G57.3 Поражение бокового подколенного нерва. Паралич малоберцового нерва
- G57.4 Поражение срединного подколенного нерва
- G57.5 Синдром предплюсневого канала
- G57.6 Поражение подошвенного нерва. Метатарзалгия Мортона
- G57.8 Другие мононевралгии нижней конечности. Межпальцевая неврома нижней конечности
- G57.9 Мононевропатия нижней конечности неуточнённая
- G58 Другие мононевропатии.
- G58.0 Межреберная невропатия
- G58.7 Множественный мононеврит
- G58.8 Другие уточнённые виды мононевропатии
- G58.9 Мононевропатия неуточнённая
- G59 * Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
- G59.0 Диабетическая мононевропатия (Е10 — E14 с общим четвёртым знаком .4)
- G59.8 Другие мононевропатии при болезнях, классифицированных в других рубриках
Источник
09 Болезни нервной системы
Подрубрика класса заболеваний нервнной системы:
Поражения отдельных нервов, нервных корешков, сплетений и периферической нервной системы.
Болезни черепных нервов
8B80 Нарушения обонятельного нерва
Исключено:
- NA04.0 Травма обонятельного нерва
8B81 Нарушения вестибулокохлеарного нерва
8B81.0 поражение головного мозга
Исключено:
- AB30.0 Вестибулярный нейронит
- AB31.0 Болезнь Меньера
- AB51 Приобретенное нарушение слуха
- AB51.0 Приобретенная звукопроводящая потеря слуха
- AB51.1 Приобретенная сенсорная потеря слуха
- AB51.2 Приобретенная нейросенсорная потеря слуха
- AB51.Y Другие уточненные приобретенные нарушения слуха
- AB51.Z Приобретенное нарушение слуха, неуточненное
- AB30 Острый вестибулярный синдром
- AB30.0 Вестибулярный нейронит
- AB30.1 Лабиринтит
- AB30.Y Другой уточненный острый вестибулярный синдром
- AB30.Z Острый вестибулярный синдром, неуточненный
- AB31 Эпизодический вестибулярный синдром
- AB31.0 Болезнь Меньера
- AB31.1 Вестибулярная мигрень
- AB31.2. Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение
- AB31.3 Синдром синдрома верхнего канала
- AB31.4 Синдром выноса
- AB31.5 Аутоиммунная поражение внутреннего уха
- AB31.6. Вестибулярная пароксизмия
- AB31.7 Вертикальные синдромы
- AB31.Y Другой указанный эпизодический вестибулярный синдром
- AB31.Z Эпизодический вестибулярный синдром, неуточненный
- AB32 Хронический вестибулярный синдром
- AB32.0 Постоянное постурально-перцептивное головокружение
- AB32.1 Хроническая односторонняя идиопатическая вестибулопатия
- AB32.2 Стойкая односторонняя вестибулопатия после вестибулярного нейронита
- AB32.3 Односторонняя вестибулопатия вследствие шванномы
- AB32.4 Односторонняя вестибулопатия после медицинского вмешательства
- AB32.5 Хроническая двусторонняя вестибулопатия
- AB32.Y. Другой хронический вестибулярный синдром
- AB32.Z Хронический вестибулярный синдром, неуточненный
8B81.Y Другие уточненные нарушения вестибулокохлеарного нерва
8B81.Z Болезни вестибулокохлеарного нерва неуточненные
8B82 Нарушения тройничного нерва
8B82.0 Невралгия тройничного нерва
8B82.1 Атипичная боль в лице (атипичная прозопалгия)
8B82.Z Нарушения тройничного нерва неуточненные
8B83 Болезни спинного вспомогательного нерва
Исключено:
- NA04.A Травма вспомогательного нерва
8B84 Нарушения подъязычного нерва
8B85 Множественное поражение черепных нервов
8B86 Поражение блуждающего нерва
8B87 Поражение языкоглоточного нерва
8B88 Поражениелицевого нерва
8B88.0 Паралич Белла
8B88.1 Лицевая миокимия
8B88.2 Гемифациальный спазм
8B88.3 Неврит лицевого нерва
8B88.Y Другие уточненные поражениялицевого нерва
8B88.Z Поражениялицевого нерва неуточненные
Исключено:
- 1E91.4 Острая невропатия черепного нерва из-за герпетической инфекции
- 9C81 Острые двигательные нервные паралича
8B8Y Другие уточненные поражения черепных нервов
8B8Z Поражения черепных нервов неуточненные
Поражение нервного корешка или сплетения
8B90 Поражения нервных корешков и сплетений
8B91 Нарушения плечевого сплетения
8B91.0 Невралгическая плечевая амиотрофия
8B91.1 Синдром торакалгии из-за шейного ребра
8B91.Y Другие уточненные поражения плечевого сплетения
8B91.Z Поражения плечевого сплетения неуточненные
8B92 Нарушения пояснично-крестцового сплетения
8B92.0 Пост-лучевая пояснично-крестцовая плексопатия
8B92.1 Васкулитная пояснично-крестцовая плексопатия
8B92.2 Диабетическая пояснично-крестцовая плексопатия
8B92.3 Лумбосакральная радикулоплекслепатия
8B92.Y Другие поражения пояснично-крестцового сплетения
8B92.Z Поражения пояснично-крестцового сплетения неуточненные
8B93 Радикулопатия
8B93.0 Радикулопатия вследствие компрессии
8B93.1 Радикулопатия вследствие метаболических нарушений
8B93.2 Радикулопатия вследствие поражения электрическим током или молнии
8B93.3 Радикулопатия вследствие радиационного повреждения
8B93.4 Радикулопатия из-за недостаточности питания
8B93.5 Радикулопатия вследствие токсческого поражения
8B93.6 Радикулопатия вследствие нарушений межпозвонкового диска
8B93.7 Радикулопатия вследствие неопластической болезни
8B93.8 Радикулопатия вследствие спондилеза
8B93.Y Прочая уточненная радикулопатия
8B93.Z Радикулопатия неуточненная
8B94 Диабетическая радикулоплексневропатия
8B9Y Другие уточненные нарушения нервного корешка или сплетения
8B9Z Нарушения нервного корешка или сплетения неуточненные
Полинейропатии
8C00 Идиопатическая прогрессирующая невропатия
8C01 Воспалительная полинейропатия
8C01.0 Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия
8C01.1 Поствакциннальная невропатия
8C01.2 Подострая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия
8C01.3 Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия
8C01.Y Другая уточненная воспалительная полинейропатия
8C01.Z Воспалительная полинейропатия неуточненная
8C02 Токсическая невропатия
8C02.0 Наркотическая полинейропатия
8C02.1 Потенциальная полинейропатия после облучения
Исключено:
- 8D44.0 Алкогольная полинейропатия
8C02.Y Другая уточненная токсическая невропатия
8C02.Z Токсическая нейропатия неуточненная
8C03 Другая вторичная полинейропатия
8C03.0 Диабетическая полинейропатия
8C03.1 Полиневропатия из-за инфекционных заболеваний
8C03.2 Полиневропатия при неопластическом поражении
8C03.3 Полиневропатия при недостаточности питания
8C03.4 Полиневропатия при системных нарушениях соединительной ткани
8C03.Y Другая уточненная вторичная полинейропатия
8C03.Z Другая вторичная полинейропатия, неуточненная
8C0Y Другая уточненная полинейропатия
8C0Z Полиневропатия неуточненная
Мононевропатии
8C10 Мононевропатии верхней конечности
8C10.0 Синдром запястного канала
8C10.1 Поражение локтевого нерва
8C10.2 Повреждение лучевого нерва
8C10.Y Другие уточненные мононевропатии верхней конечности
8C10.Z Мононевропатии верхней конечности неуточненные
8C11 Мононевропатии нижней конечности
8C11.0 Поражение седалищного нерва
8C11.00 Синдром сосудисто-компрессионного поражения седалищного нерва
8C11.0Y Другое уточненное поражение седалищного нерва
8C11.0Z Повреждение седалищного нерва неуточненное
8C11.1 Meralgia pararehetica
8C11.2 Повреждение бедренного нерва
8C11.3 Поражение общего малоберцового нерва
8C11.4 Повреждение большеберцового нерва
8C11.5 Торзальный туннельный синдром
8C11.6 Поражение подошвенного нерва
8C11.Y Другие уточненные мононевропатии нижней конечности
8C11.Z Мононевропатии нижних конечностей, неуточненные
8C12 Уточненные мононевропатии
8C12.0 Межреберная невропатия
8C12.1 Мононурит мультиплекс
8C12.2 Повреждение надлопаточного нерва
8C12.3 Повреждение подмышечного нерва
8C12.4 Поражение длинного грудного нерва
8C12.5 Травматическая неврома, не обозначенная иначе
8C12.Y Мононевропатия другого уточненного нерва
8C1Z Мононевропатия неуточненная
Наследственные невропатии
8C20 Наследственная моторная или сенсорная невропатия
8C20.0 Болезнь Шарко-Мари-Тутта 1 демиелинизирующая
8C20.1 Болезнь Шарко-Мари-Тутта 2 аксональный тип
8C20.2 Промежуточная болезнь Шарко-Мари-Тутта
8C20.Y Другие уточненные наследственные двигательные или сенсорные невропатии
8C20.Z Наследственная моторная или сенсорная невропатия неуточненная
8C21 Наследственная сенсорная или вегетативная невропатия
8C21.0 Наследственная сенсорная или вегетативная невропатия типа I
8C21.1. Наследственная сенсорная или вегетативная нейропатия III типа
8C21.2. Наследственная сенсорная или вегетативная невропатия типа IV
8C21.3. Наследственная сенсорная или вегетативная невропатия типа V
8C21.Y. Другая уточненная наследственная сенсорная или автономная невропатия
8C21.Z Наследственная сенсорная или вегетативная невропатия неуточненная
8C2Y. Другая уточненная наследственная невропатия
8C2Z Наследственная невропатия неуточненная
Исключено:
- 8C71.4 Нейромиотония
- 9C40 Нарушение зрительного нерва
- 9C40.0 Инфекционная оптическая невропатия
- 9C40.1 Оптический неврит
- 9C40.2 Нейроретинит
- 9C40.3 Перинерит зрительного нерва
- 9C40.4 Ишемическая оптическая невропатия
- 9C40.5 Сплошная оптическая невропатия
- 9C40.6 Инфильтративная оптическая невропатия
- 9C40.7 Травматическая оптическая невропатия
- 9C40.8 Наследственная оптическая невропатия
- 9C40.9 Глаукоматозная оптическая невропатия
- 9C40.A Опухоль оптического диска
- 9C40.B Оптическая атрофия
- LA13.7 Врожденная аномалия оптического диска
- NA04.10 Травма зрительного нерва, односторонняя
- 2A02.12 Злокачественное новообразование зрительного нерва
- 9C40.Y Другое уточненное нарушение зрительного нерва
- 9C40.Z Нарушение зрительного нерва неуточненное
- 9C81 Острые двигательные нервные паралича
- MG30.5 Хроническая невропатическая боль
- MG30.50 Хроническая центральная невропатическая боль
- MG30.51 Хроническая периферическая невропатическая боль
- 8B82.0 Невралгия тройничного нерва
- MG30.5Y Другие уточненные хронические невропатические боли
- MG30.5Z Хроническая невропатическая боль неуточненная
8C4Y Другие уточненные нарушения нервного корешка, сплетения или периферических нервов
8C4Z Болезни нервного корешка, сплетения или периферических нервов, неуточненные
Источник
Неврит локтевого нерва нередко сопровождается онемением и параличом пораженной конечности. Это обусловлено нарушением иннервации скелетной мускулатуры в области предплечья, кисти и некоторых пальцев.
При отсутствии своевременного лечения возможна атрофия мышечной ткани, необратимые изменения в структуре локтевого нерва. Последнее приводит к полной потере чувствительности, различным расстройствам двигательной активности без возможности восстановления.
Что собой представляет, код по МКБ-10
Неврит локтевого нерва — это воспаление различной этиологии, затрагивающее миелиновую оболочку и осевые цилиндры нервного волокна.
Патология сопровождается острым болевым синдромом, потерей чувствительности и снижением двигательной активности пораженной руки.
Нарушение иннервации постепенно приводит к атрофии окружающих мышц предплечья и кисти. Нерв чаще всего повреждается в области локтевой борозды: на входе и выходе из кубитального канала.
В классификации МКБ-10 не выделяют воспаление локтевого нерва в отдельную нишу. Поэтому такой неврит имеет код G56.2.
Причины возникновения
Наиболее частой причиной появления неврологического расстройства является травма локтя. Неврит данной этиологии встречается у 28-34% пациентов.
Длительный постельный режим со сдавливанием руки между телом и кроватью, колотые и режущие ранения, переломы и вывихи могут привести к повреждению кубитального канала.
При этом наблюдается нарушение питания и постепенное разрушение нервного волокна, сопровождающееся острым воспалением. В такой ситуации патологический процесс приобретает хронический характер.
В некоторых случаях неврит проявляется через десятки лет после перенесенной травмы. Это обусловлено постепенным прогрессированием фиброза связок. Другое название патологии ульнарная нейропатия Мише.
К другим причинам возникновения неврита относят:
- длительное переохлаждение;
- инфекционное поражение: дифтерия, брюшной тиф, вирус герпеса, корь и бруцеллез;
- сосудистые патологии, ишемия в области локтевого сустава, при которой нерв прекращает получать необходимое количество кислорода и питательных веществ;
- алкогольное отравление, интоксикация солями тяжелых металлов;
- эпикондилит, периартроз головки плечевой кости;
- заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы;
- сдавление нервной ткани во время сна, при резкой смене положения руки;
- шейный остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков: приводят к сдавлению сосудов, питающих локтевой нерв.
У детей неврит локтевого нерва чаще появляется при отсутствии своевременной вакцинации против кори и тифа. Причиной заболевания могут стать гиповитаминозы, врожденные патологии кубитального канала.
В последнем случае наблюдается сдавление нерва в локтевой борозде фиброзной аркой, натянутой между головками сгибателя запястья.
Развитие недуга из-за особенностей труда
Неврит, возникающий из-за защемления локтевого нерва, развивается у офисных работников, операторов или людей на промышленном производстве. Издержки профессии вынуждают людей часто опираться локтями на стол, подлокотники или станки.
Заболевание может возникнуть при длительном перенапряжении рук у пациентов, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом. Со временем механическое воздействие приводит к появлению травмы, которая становится причиной появления неврита.
Клиническая картина: симптомы и проявления
Интенсивность проявления симптомов зависит от степени поражения локтевого нерва и индивидуальных особенностей пациента. Периферические нервные волокна состоят из чувствительных, вегетативных и двигательных нейронов.
При повреждении каждого из них наблюдается следующая клиническая картина:
- При неврите наблюдаются изменения в тактильном восприятии в области кисти и пальцев. Чувствительные нейроны локтевого нерва не иннервируют кожу предплечья.
Возможно развитие онемения, которая сопровождается снижением или полной потерей чувствительности в области поражения.
В некоторых случаях появляются парестезии. При их возникновении пациент ощущает покалывание и частые мурашки.
- Нарушение двигательной активности сопровождается появлением паралича или пареза. Патологический процесс может охватывать область от локтевого сустава до кончиков пальцев. Наблюдается мышечная слабость в скелетной мускулатуре, иннервируемой локтевым нервом.
При отсутствии лечения возможно развитие атрофии, потеря сухожильных рефлексов. Из-за отсутствия физической активности мышцы уменьшаются в размере, поэтому пораженное предплечье при сравнении со здоровой рукой выглядит похудевшим.
- Вегетативные расстройства сопровождаются трофическими изменениями. Конечность отекает, наблюдается посинение кожных покровов, депигментация. На руке выпадают волосы, повышается потоотделение. Часто ломаются ногти, появляются трофические язвы.
- При защемлении локтевого нерва в костно-мышечном канале возникает туннельный синдром.
Патология сопровождается болевым синдромом. По мере прогрессирование заболевание приводит к онемению половины безымянного пальца и мизинца со стороны ладонной поверхности.
С тыльной стороны кисти отмечается потеря чувствительности половины среднего пальца, полная утрата тактильного восприятия безымянного и мизинца.
Онемение пальцев сопровождается мышечной слабостью, гипотрофией и атрофией мышц. Кисть напоминает птичью лапу.
Возможные жалобы пациентов
Пациенты приходят с жалобами на периодическое онемение руки в областях, иннервируемых локтевым нервом. Потеря чувствительности наблюдается у IV, V, половины III пальца с тыльной стороны кисти, кожи на ладонях.
Онемение бывает полным или частичным в зависимости от степени тяжести патологического процесса. Люди сообщают, что после восстановления чувствительности, наблюдается покалывание, жжение или судороги в области поражения.
Боль появляется с внешней стороны локтевого сустава. Болевой синдром часто иррадиирует в большой, безымянный палец, мизинец. Боль может распространиться на область плеча, первой трети предплечья.
Из-за мышечной слабости пациенты не могут сжать руку в кулак. Нередко они теряют способность координировать движения больной руки. При тяжелом течении патологического процесса наблюдается паралич.
Методы диагностики
Диагностику и определение дальнейшей схемы лечения проводит врач-невропатолог. Специалист собирает анамнез и записывает основные жалобы пациента в историю болезни. После этого невропатолог проводит визуальный осмотр.
При неврите локтевого нерва кисть приобретает вид птичьей лапы: III и IV пальцы согнуты, мизинец отводится в сторону. Врач отмечает цианоз, выпадение волосяного покрова, ломкость ногтей, похудение пораженной конечности.
После осмотра невропатолог проводят ряд неврологических тестов на определение мышечной силы, степени онемения и потери рефлексов и ставит предварительный диагноз.
Для подтверждения первичного заключения специалист назначает лабораторные и инструментальные обследования, которые позволяют выяснить причину возникновения неврита:
- Общий и биохимический анализ крови. Необходимы для выявления патогенных возбудителей инфекционного заболевания, наличия выработанных антител и лейкоцитов.
- Рентгенография с применением контраста. Позволяет оценить состояние сосудов, питающих локтевой нерв.
Также рентген позволяет учесть анатомические особенности локтевого сустава, кубитального канала, выявить степень повреждения костно-мышечного тоннеля при получении травмы.
- УЗИ и МРТ. Ультразвуковое и магнитно-резонансное исследование помогают оценить состояние сосудов, мягких тканей и костной структуры при переломах, защемлении нерва и других повреждениях.
- Электронейромиография. Процедура помогает установить степень повреждения скелетной мускулатуры.
Особые диагностические критерии для определения заболевания
Неврологические тесты, позволяющие поставить предварительный диагноз неврит локтевого нерва, часто включают следующие методики:
- Тест Питра. Для его проведения пациент должен положить ладонь на стол, и попытаться развести и свести пальцы. При неврите больной не может привести безымянный палец и мизинец к срединной линии.
- После врач просит попробовать пациента поцарапать мизинцем поверхность стола. Из-за воспаления нервной ткани он не способен этого сделать.
- При неврите больной не может сжать руку кулак, а также держать лист двумя пальцами. При сжатии руки в кулак средний палец, безымянный и мизинец не сгибаются.
- Если пациент крепко прижимает кисть к столу, мизинец отходит в сторону. В этом положении больной не может совершить горизонтальные движения III, IV, V пальцем.
От каких болезней следует отличать?
После фиксации жалоб пациента в истории болезни проводится дифференциальная диагностика с невритом лучевого нерва. В отличие от поражения локтевого нерва в такой ситуации кисть свисает, наблюдается сильный мышечный спазм.
При повреждении лучевого нерва пациент не может разогнуть кисть самостоятельно, большой палец сводится к указательному. Нарушается чувствительность I, II, III пальцев пораженной конечности.
Трудно отличить неврит локтевого нерва от повреждений нервного корешка С8 в области шеи на фоне радикулопатии. При корешковом синдроме наблюдается онемение на локтевой поверхности предплечья, что нехарактерно для неврита. При воспалении локтевого нерва наблюдается только онемение кисти.
При проведении дифдиагностики невропатолог обращает внимание на наличие специфического симптома неврита локтевого нерва — онемение лучевой поверхности безымянного пальца.
При поражении нервных корешков позвоночника, спинного мозга, сплетения наблюдается потеря чувствительности на всем пальце.
Особенности лечения
Лечение начинается с фиксации кисти и предплечья гипсовой лонгеты, благодаря которой локтевой сустав остается в покое.
Рука находится в полусогнутом состоянии. Пациенту следует подвесить конечность с помощью косынки или бандажа.
При разработке схемы лечения невропатолог ориентируется на устранение причины возникновения неврологического расстройства. Для этого проводится терапия препаратами, назначается лечебная физкультура и массаж.
При инфекционном поражении после выявления патогенного возбудителя врач выписывает противовирусные препараты или антибиотики. При нарушении кровообращения для восстановления трофики нервной ткани больному назначается сосудорасширяющий препарат. Он позволяет устранить последствия ишемии.
Чтобы устранить отек локтевого нерва, пациент должен принимать калийсберегающие диуретики и НПВС.
Для обезболивания при болевом синдроме высокой интенсивности показано применение анальгетиков. Ускорить восстановление нервной ткани помогают витамины группы B.
По прошествии 2 недель с начала медикаментозной терапии комплексное лечение дополняют физиотерапией:
- ультрафонофорез;
- электрофорез с введением анальгетиков и биогенных стимуляторов;
- УВЧ-терапия;
- магнитная терапия;
- электростимуляция при поражении мышечной ткани;
- иглоукалывание.
Техника массажа
Массаж помогает купировать болевой синдром, ускорить регенерацию нервного волокна, вернуть изначальную чувствительность и двигательную активность. Пациент должен пройти курс из 15-20 процедур.
Массирование начинается с шейного и грудного отдела позвоночника. Это необходимо, чтобы обеспечить приток крови к пораженной конечности.
После проводится предварительный массаж больной руки с помощью следующих техник:
- щипцеобразное растирание;
- разминание затекших мышц;
- поглаживание.
После этого специалист массирует скелетную мускулатуру, иннервируемую локтевым нервом. Для этого он использует разминание мышц, вибрацию, растирание пальцами, надавливание подушечкой большого пальца. Общая длительность процедуры составляет около 10-15 минут.
Массирование локтевого нерва проводится в области между отростком локтевой кости и медиальным надмыщелком головки плечевой кости. Чтобы получить доступ к очагу поражения рука слегка сгибается в районе локтя.
ЛФК
Физические нагрузки вводятся в программу лечения через 48 часов после наложения лонгеты. Лечебная физкультура состоит из следующих упражнений:
- Необходимо согнуть руку в районе локтя и опереться на стол так, чтобы предплечье располагалось перпендикулярно его поверхности. После этого нужно согнуть вниз указательный палец, затем поднять большой палец вверх. Движения следует чередовать.
- Согнутую в локтевом суставе руку следует расположить на крышке стола. После нужно согнуть II палец вниз, III поднять вверх. Другой рукой следует поочередно сгибать и разгибать остальные пальцы в средней и основной фаланге.
Упражнения повторяются не менее 10-15 раз. Чтобы увеличить эффективность лечебной гимнастики, рекомендуется опустить больную кисть в таз с теплой водой.
Терапия при посттравматическом воспалении сустава
Лечение неврита, возникшего в результате травмы, проводится в зависимости от характера повреждения. Проникающие ранения зашивают, проводят лечение препаратами и физиопроцедурами.
Если неврит появился вследствие сдавления в кубитальном канале с последующим возникновением туннельного синдрома, пациенту назначается местное введение препаратов.
В костно-мышечный канал вводятся обезболивающие и гормональные медикаменты, необходимые для снятия боли, отека мягких тканей и снижения активности воспалительного процесса.
При тяжелом сдавлении нерва, который возникает обычно при переломах и вывихах, назначают проведение операции. Хирургическое вмешательство проводится с целью декомпрессии.
Направление на операцию могут получить пациенты с деструктивными изменениями локтевого нерва, возникшими в результате длительного воспаления. В такой ситуации проводится сшивание и пластика поврежденного нервного волокна.
Последствия и осложнения
При отсутствии лечения неврологическое расстройство может привести к развитию следующих осложнений:
- атрофии мышечной ткани;
- парезам и параличу пораженной руки от предплечья до кисти;
- вследствие нарушения мышечной иннервации наблюдается возникновение контрактур (мышечная ткань заменяется на соединительную).
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении наблюдается благоприятный прогноз на выздоровление.
При легкой и умеренной степени тяжести патологии чувствительность и двигательная активность восстанавливаются в течение 8-10 недель. Реабилитация на фоне тяжелой патологии занимает более длительное время.
Чтобы предупредить развитие неврита, рекомендуется прибегать к следующим мерам профилактики:
- своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания;
- держать тело в тепле, не допускать переохлаждения организма;
- сбалансировать рацион;
- избегать повышенных физических нагрузок на руки;
- отказаться от вредных привычек.
Людям, которым показан длительный постельный режим, рекомендуется принимать удобное положение. Парализованным или пациентам в состоянии комы необходимо менять позу тела каждые 2 часа и массировать область локтевого сустава.
Неврит локтевого нерва сопровождается воспалением нервной ткани, из-за которого нарушается чувствительность и двигательная активность кисти.
Заболевание легко диагностировать по внешним проявлениям патологического процесса: кисть сгибается в виде лапы птицы, пациент ощущает покалывание, онемение и мышечную слабость.
Для лечения заболевания проводят комплексную терапию препаратами, ЛФК, массажем и физиопроцедурами. Реабилитация при своевременном постановлении диагноза и начале лечения возможна через 2 месяца.
Полезное видео
О причинах, симптомах и лечении неврита локтевого нерва расскажет видео:
Источник