Код мкб последствия перелома позвоночника

Код мкб последствия перелома позвоночника thumbnail

Утратил силу — Архив

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Категории МКБ:
Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга (S24.1)

Разделы медицины:
Нейрохирургия

Общая информация

Краткое описание

  Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от 12.12.2013

Травма позвоночника и спинного мозга является разноплановой патологией, характеризующейся различными механизмами, уровнем, степенью повреждения костных и невральных структур.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Позвоночно-спинномозговая травма и ее последствия.
Код протокола:
 
Код (-ы) МКБ-10:
S12.0 – Перелом первого шейного позвонка.
S12.1 – Перелом второго шейного позвонка
S12.2 – Перелом других уточнённых шейных позвонков
S12.7 – Множественные переломы шейных позвонков
S13.0 – Травматический разрыв межпозвонкового диска на уровне шеи
S13.1 – Вывих шейного позвонка
S14.0 – Контузия и отёк шейного отдела спинного мозга
S22.0 – Перелом грудного позвонка
S22.1 – Множественные переломы грудного отдела позвоночника
S23.0 – Травматический разрыв межпозвонкового диска в грудном отделе
S23.1 – Вывих грудного позвонка
S24.0 – Ушиб и отек грудного отдела спинного мозга
S24.1 – Другие и неуточненные травмы грудного отдела спинного мозга
S32.0 – Перелом поясничного позвонка
S33.0 – Травматический разрыв межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе
S 33.1 – Вывих поясничного позвонка
T91.1 – Последствия перелома позвоночника (нестабильность позвоночника, болевой синдром и др.)
Т91.3 – Последствия травмы спинного мозга (спастический и болевой синдром, и др.)
 
Сокращения, используемые в протоколе:
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
КМА – калия магния аспарагинат
КТ – компьютерная томография
ЛФК – лечебная физическая культура
МРТ – магниторезонансная томография
ОЦК – объём циркулирующей крови
СЗП – свежезамороженная плазма
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
УВЧ – терапия ультравысокочастотная
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЭКГ – электрокардиография
ПСМТ – позвоночно-спинномозговая травм
 
Дата разработки протокола: апрель 2013 года.
Категория пациентов: пациенты нейрохирургического отделения с позвоночно-спинномозговой травмой.
Пользователи протокола: нейрохирурги, неврологи.

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Классификация

Клиническая классификация

По уровню повреждения:
1. Травма верхнешейного отдела (С0-С2):
— Атланто-окципитальная дислокация.
— Переломы кондиловидных отростков.
— Переломы атланта.
— Переломы аксиса.
— Травматическая атланто-аксиальная нестабильность.
2. Шейная травма (субаксиальная) на уровне С3-Тһ1.
3. Грудная травма на уровне Тh1-Th10.
4. Грудо-поясничная травма на уровне Th11-L2.
5. Поясничная травма на уровне L2-5.
6. Повреждения крестцового отдела позвоночника.
7. Множественные повреждения позвоночника
8. Многоуровневые повреждения позвоночника
 
По нарушению функции спинного мозга:
1. С частичным нарушением
Синдромы:
— Центромедуллярный синдром
— Синдром Броун-Секара
— Синдром передних столбов
— Синдром задних столбов
2. С полным нарушением
 
Неврологический дефицит по шкале ASIA (American Spinal Injury Association):
1. Группа А, полное: Нет ни двигательной, ни чувствительной функции в крестцовых сегментах S4-S5.
2. Группа В, неполное: Сохранена чувствительность, но отсутствует двигательная функция в сегментах ниже неврологического уровня, включая S4-S5.
3. Группа С, неполное: Двигательная функция ниже неврологического уровня сохранена, но более половины ключевых мышц ниже неврологического уровня имеют силу менее 3 баллов.
4. Группа D, неполное: Двигательная функция ниже неврологического уровня сохранена, и, по крайней мере, половина ключевых мышц ниже неврологического уровня имеют силу 3 балла и более.
5. Группа Е, норма: двигательная и чувствительная функции нормальные.
 
По виду повреждения:
1. Позвоночная или неосложненная травма позвоночника.
2. Спинномозговая травма.
3. Позвоночно-спинномозговая травма.
 
По степени повреждения спинного мозга и его структур:
1. Сотрясение спинного мозга.
2. Ушиб спинного мозга иили корешков.
3. Сдавление спинного мозга иили корешков.
4. Частичный перерыв спинного мозга.
5. Полный анатомический перерыв спинного мозга иили корешков.
 
По виду повреждения позвоночника:
1. Ушиб мягких тканей позвоночника.
2. Частичный или полный разрыв капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента.
3. Самовправившийся вывих позвонка.
4. Разрыв межпозвонкового диска.
5. Вывихи позвонков.
6. Переломо-вывихи позвонков.
7. Переломы позвонков.
 
По типам:
1. Изолированная ПСМТ
2. Сочетанная ПСМТ
3. Комбинированная ПСМТ
 
По срокам:
1. Острый период (первые 3 суток)
2. Ранний период (от 3 суток до 3-4 недель)
3. Промежуточный период (от 1 до 3 месяцев)
4. Поздний период (более 3 месяцев)
 
По степени нарушения целостности покровов:
1. Закрытая
2. Открытая
3. Проникающая
 
По характеру повреждения позвоночника:
1. Стабильная
2. Нестабильная
 
Переломы позвоночного столба — по механизму образования:
1. Компрессионные (тип А1-3)
2. Дистракционные (тип В1-3)
3. Ротационные (тип С1-3)

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические мероприятия:
1. Рентгенография позвоночника в 2-хпроекциях(прямая и боковая)
2. КТ позвоночника
3. Общий анализ крови (6 параметров), эритроциты, гемоглобин, лейкоциты с лейкоформулой, гематокрит, тромбоциты, СОЭ, свертываемость
4. Биохимический анализ крови (определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, кальция, калия, натрия, глюкозы, АлТ, АсТ)
5. Анализ крови на ВИЧ.
6. Кровь на гепатиты В, С
7. Общий анализ мочи

8. Определение группы крови и резус-фактора
9. ЭКГ
10. Коагулограмма
11. Консультация терапевта
12. Консультация хирурга, травматолога.
13. Рентгенография органов грудной клетки.
14. УЗИ органов брюшной полости
 
Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Консультация специалистов по показаниям
2. МРТ позвоночника.
 
Диагностические критерии
 
Жалобы и анамнез
Жалобы на боли в области повреждения позвоночника, двигательные и чувствительные нарушения (сегментарные и/или проводниковые), нарушения функции тазовых органов, в зависимости от степени повреждения спинного мозга и его структур.
Анамнез: выясняется механизм травмы, время, симптомы, возникшие непосредственно в момент травмы, последующие мероприятия (оказание первой медицинской помощи, транспортировка, проведенное лечение и его эффективность на предыдущих этапах, динамика симптомов).

Читайте также:  Код мкб диагноз любовь

Физикальное обследование
Наличие локального болевого синдрома; изменение оси позвоночника, в ряде случаев кифотическая деформация в области повреждения; анталгическое рефлекторное сокращение мышц; отечность, кровоподтеки, могут быть ссадины и раны мягких тканей; ограничение или невозможность движений в позвоночнике. Неврологические нарушения – нарушение чувствительности, двигательной функции, нарушение функции тазовых органов ниже уровня повреждения.
 
Лабораторные исследования
Достоверных отклонений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии  не наблюдается. Возможно, снижение показателей красной крови за счет кровоизлияния в области повреждения позвоночника.
 
Инструментальные исследования
На спондиллограммах, КТ-, МРТ-сканах определяются различной степени повреждения позвоночника и структур спинного мозга.
Спондиллограммы проводятся в двух стандартных проекциях (прямой и боковой). При подозрении на травму верхне-шейного отдела дополнительно проводят рентгенографию через открытый рот.
КТ и МРТ проводятся в трех стандартных проекциях: сагиттальной, фронтальной и аксиальной + КТ  с 3D реконструкцией.
По показаниям для диагностики патологического перелома на фоне остеопороза проводится денситометрия губчатых костей скелета.
 
Показания для консультации специалистов:
— при нарушении функций жизненно-важных органов консультация врача-реаниматолога;
— при подозрении на травматическое повреждение внутренних органов – консультация хирурга;
— при наличии сопутствующей патологии консультации соответствующих специалистов: при изменениях на ЭКГ — консультация кардиолога, терапевта, при эндокринной патологии – эндокринолога и другие.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз
Наличие в анамнезе травмы позвоночника и спинного мозга, характерная клинико-неврологическая симптоматика (болевой синдром в месте повреждения, проводниковые и сегментарные неврологические нарушения) и изменения на спондиллограммах, КТ и МРТ-сканах (переломы, вывихи, переломо-вывихи, растяжения костно-связочных структур позвоночника, изменение интенсивности сигнала спинного мозга) исключает необходимость в проведении дифференциального диагноза.

Лечение

Цели лечения
1. Декомпрессия спинного мозга и его корешков.
2. Фиксация и стабилизация позвоночно-двигательных сегментов с целью ранней реабилитации.
 
Тактика лечения
 
Немедикаментозное лечение
Диета в зависимости от наличия сопутствующей патологии (сахарный диабет, заболевания ЖКТ и другие) соответственно возрасту и потребностям организма.  Режим в ближайшие 3 суток постельный, в последующем, при отсутствии грубых неврологических нарушений, ходьба при помощи ходунков. Вертикализация только после проведения КТ позвоночника, где подтверждается надежная и полноценная фиксация позвоночника, его переднего и заднего опорного комплексов. Вставать разрешается только в съемном жестком корсете. Рекомендуется носить его до 6 месяцев при повреждениях в грудо-поясничном, поясничном и пояснично-крестцовом отделах. При травмах шейного отдела рекомендуется ношение воротника типа «филадельфия» до 2 месяцев.

При грубом неврологическом дефиците режим постельный на противопролежневом матраце. С первых суток больного активно поворачивают в постели (со спины на бок и на живот) каждые 2 часа, можно придавать туловищу полувертикальное положение.

Со 2 суток нужно начинать занятия ЛФК под руководством инструктора, уделяя внимание также дыхательным упражнениям для профилактики гипостатической пневмонии.

Со 2-4 суток начинают физиотерапию, под контролем врача физиотерапевта. Она включает (по показаниям) применение магнитотерапии, электрофореза, ультразвука, УВЧ терапию, лазеротерапию, массаж и другие. 

Медикаментозное лечение основное:
1. Антибиотикопрофилактика.
2. Обезболивающая терапия в послеоперационном периоде с первых суток (трамадол 100мг. в/м, кетопрофен 100мг. в/м, тримеперидин) при болях течение 5-10 суток.
 
Медикаментозное лечение дополнительное:
1. Коррекция нарушений микроциркуляции (пентоксифилин 100 мг в/в, алпростадил 20мкг в/в) 5-10 суток по показаниям при неврологическом дефиците.
2. Стимуляция синаптической передачи нервных импульсов (галантамин) по показаниям.
3. Купирование спастического синдрома при центральных парезах и параличах (толперизон 150мг в/м, баклофен 25 мг таб внутрь)

Другие виды лечения: ранняя реабилитация – ЛФК, дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение в раннем послеоперационном периоде
                                                 
Хирургическое вмешательство заключается в декомпрессии нервных структур на уровне повреждения и надежная фиксация поврежденного позвоночно-двигательного сегмента с использованием современных способов фиксации
 
Профилактические мероприятия:
1. Профилактика уроинфекций (при нарушениях функции тазовых органов).
2. Профилактика пневмонии (при нарушениях функции спинного мозга на уровне шейного и шейно-грудного отделов).
3. Профилактика пролежней
4. Профилактика тромбоэмболических осложнений.
 
Дальнейшее ведение:
1. Наблюдение невропатолога и травматолога по месту жительства.
2. КТ, МРТ контроль через 6 месяцев после операции.
 
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
1.Устранение факторов компрессии структур позвоночного канала, надежная стабилизация позвоночно-двигательных сегментов, подтвержденных на контрольных послеоперационных КТ-сканах через 6 месяцев.
2.Отсутствие послеоперационных осложнений.
3. Заживление раны.

Госпитализация

Показания для госпитализации:
Наличие факта позвоночно-спинномозговой травмы, подтвержденной данными клинико-неврологического статуса и инструментальными методами обследования (спондиллография, КТ и (или) МРТ позвоночника).

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013

    1. 1. European Manual of Medicine. Neurosurgery. C. B. Lumenta, C. Di Rocco, J. Haase, J. J. A. Mooij. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2010. The Spine and Spinal Cord, pp. 339-351.
      2. Handbook of Spine Surgery. Ali A Baaj, Praveen V. Mummaneni, Juan S. Uribe, Alexander R. Vaccaro, Mark S. Greenberg. – Thieme, New York — Stuttgart. – 2011. — 455 P.
      3. Белова А. Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. Глава 9, позвоночно-спинномозговая травма. — Г.: Антидор, 2000. — 568 с.
      4. Kompendium Neurochirurgie, Hölper, Soldner, Behr. 2. Auflage 2007 Prolnn-Verlag.

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
 
Список разработчиков протокола:
1. Кисаев Е.А. – врач нейрохирург АО «Республиканский научный центр нейрохирургии».
2. Керимбаев Т.Т. – заведующий отделением АО «Республиканский научный центр нейрохирургии».
 
Рецензенты:
Махамбаев Г.Д. – главный внештатный нейрохирург УЗ Карагандинской области, заведующий отделением нейрохирургии КГП «Областной медицинский центр» г.Караганда.

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует. 

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома.

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
     
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
    Обязательно
    обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
     
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
    назначить
    нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
     
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
    Информация, размещенная на данном
    сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
     
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
    в
    результате использования данного сайта.
Читайте также:  Отмена алкоголя код по мкб 10

Источник

Компрессионный перелом позвонка – это нарушение его целостности. Травма сопровождается сдавливанием позвонков и уменьшением их размера в высоту. При значительном уменьшении высоты задняя часть поврежденного позвонка сдавливает участок спинного мозга. Но такие травмы встречаются нечасто.

Особенности компрессионного перелома

Код мкб последствия перелома позвоночника

При сдавливании позвонка крайними суставами наступает перелом

Возникает такой перелом при одновременном сгибании и сжатии позвоночника. Значительное давление на переднюю часть позвонка приводит к его сплющиванию и к клиновидной деформации. При значительном снижении толщины позвонка происходит давление на спинной мозг с развитием острой неврологической симптоматики.

Код компрессионного перелома позвоночника по МКБ-10 — S32.

Виды переломов и симптомы

Выделяют несколько видов переломов: клиновидный, взрывной, оскольчатый, также перелом может быть открытым, закрытым, осложненным или неосложненным.

Имеется несколько стадий перелома. При 1 степени компрессия происходит до 25%. При 2 степени – 26-40%. При 3 степени компрессия составляет более 40%. Чаще всего встречается 1 степень перелома.

Иные виды переломов:

  • повреждение остистых отростков;
  • повреждение поперечных отростков;
  • повреждение суставных отростков;
  • изолированный перелом дужки.

Код мкб последствия перелома позвоночникаПереломы остистых отростков встречаются в поясничном отделе. Чаще всего они бывают множественными. В 90% случаев наблюдается смещение отломанного отростка, но также бывают переломы без смещения.

Симптомы: пострадавший жалуется на боль в месте повреждения. Болевой синдром усиливается при сгибании. На линии остистых отростков отмечается болезненная припухлость, которая распространяется в стороны. При пальпации в месте повреждения возникает более интенсивная боль. Иногда врачу удается выявить подвижность сломанного отростка.

Переломы поперечных отростков провоцируются внезапным чрезмерным сокращением квадратной мышцы поясницы. Значительно реже такая травма возникает на фоне удара. Обычно ломается отросток 3 поясничного позвонка – он длиннее остальных. Повреждение может быть единичным, множественным, односторонним и двусторонним. В тяжелых случаях, когда одновременно наблюдается защемление нерва, появляется достаточно сильная боль.

Пострадавший жалуется на выраженный болевой синдром в пояснице. При попытках воспроизвести переднее или боковое сгибание он усиливается. Боль становится резкой, когда человек пытается выпрямить ноги. В отдельных случаях боль появляется в области живота. Иногда возникают проблемы с мочеиспусканием. У некоторых пациентов выявляется вздутие кишечника, наблюдаются диуретические явления.

Изолированные переломы суставных отростков встречаются крайне редко. Чаще они локализуются в поясничном отделе. Основном симптом – боль в спине при ротационных движениях. Также наблюдается нарушение двигательной активности.

Изолированные переломы встречаются как в поясничном, так и в грудном отделе. В результате переразгибания позвоночника возникает 2-сторонний перелом дужки у корней.

Жалобы пострадавшего зависят от характера имеющихся изменений. Изолированные переломы дужек без заинтересованности содержимого позвоночного канала проявляются в виде болей, усиливающихся при движениях. Неврологическая картина зависит от характера повреждения содержимого позвоночного канала. Чаще наблюдается легкий корешковый синдром.

Причины

Код мкб последствия перелома позвоночника

Перелом чаще возникает в поясничном или грудопоясничном отделах из-за повышенной нагрузки

Чаще всего такие переломы возникают в области грудопоясничного перехода. Это объясняется тем, что на грудной и поясничный отделы приходится наиболее сильная нагрузка.

Основные причины: сильный удар, падение с большой высоты, ДТП. Если речь идет о пожилых людях, страдающих остеопорозом, то такая травма может возникнуть даже при незначительных повреждениях: ушиб, любое неосторожное движение. Это объясняется тем, что в первую очередь от остеопороза страдает костная ткань – она становится очень хрупкой.

Методы диагностики

Сначала проводится пальпация. Потом врач направляет пострадавшего на рентгенограмму и просит сделать рентгенологический снимок. Иные методы диагностики – КТ и МРТ.

Перелом поперечных отростков рекомендуется диагностировать при помощи передней спондилограммы. При отсутствии противопоказаний перед рентгенологическим обследованием следует тщательно очистить кишечник: тени от кишечных газов, а также рентгеновская тень от поясничных мышц может быть ошибочно принята за линию перелома. На снимке она может проходить поперечно, косо, или продольно (реже).

Лечение компрессионных переломов

Код мкб последствия перелома позвоночникаЛечение компрессионного перелома позвоночника в рамках первой помощи заключается в обезболивании. Далее есть необходимость в создании покоя (ограничение движения при помощи фиксатора) сроком на 3 недели.

Больного укладывают на кровать со щитом в положении на спине. Под спину на уровне поврежденного отдела позвоночника доктор подводит гамачок с грузами (по 3-5 кг на концах с каждой стороны). При необходимости проводится симптоматическое лечение.

Обезболивать рекомендуется по методу А.В. Каплана. Эффект создается благодаря введению 0,5-1% раствора новокаина. Если боли очень сильные, допускается ставить блокады по А.В. Вишневскому (60-80мл 0,25 % раствора новокаина). Дополнительно можно принимать обезболивающие препараты в таблетках.

Облегчить боль можно, придав пострадавшему позу «лягушка». Он укладывается на жесткую постель в положении лежа на спине. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и несколько разведены в стороны. Под согнутые колени подкладывается валик. Эта поза способствует расслаблению поясничной мускулатуры. В результате боли уменьшаются.

В таком положении пострадавший должен лежать на протяжении 3 недель. Когда острые явления исчезают, назначается массаж ног. Рекомендованы активные движения в суставах стоп и в голеностопе.

Код мкб последствия перелома позвоночника

Компрессионный перелом лечится методом вертебропластики

Далее лечить пострадавшего следует консервативными средствами. Рекомендованные процедуры: электрофорез (обладает хорошим лечебным и обезболивающим эффектом), тейпирование. В стационаре проводится вытяжка позвоночника за голову и за ноги.

В тяжелых случаях лечиться приходится при помощи операции. Один из самых эффективных методов хирургического вмешательства – вертебропластика (введение цемента).

В конце 2-й-в начале 3-й недели рекомендованы активные движения в коленном и тазобедренном суставах. В среднем трудоспособность восстанавливается в течение 4-6 недель – все зависит от возраста пострадавшего и от степени самого перелома.

Читайте также:  Гиперметропия 1 степени код мкб

Кость может заживать долго, перелом начинает срастаться только через несколько месяцев. Прием прописанных лекарств (обычно назначаются хондропротекторы) следует совмещать с ношением корсета. Для ускорения срастания перелома пострадавшему назначается особая диета. Свое питание нужно разнообразить продуктами, богатыми кальцием и белками.

Осторожно поворачиваться на бок можно уже на 2 сутки. Сидеть, вставать и потихоньку ходить разрешается через 3 месяца после перелома.

Реабилитационные мероприятия

Код мкб последствия перелома позвоночника

Реабилитация после перелома позвоночника

В рамках реабилитации выполняются упражнение ЛФК. Для начала пострадавший должен делать общеукрепляющие движения. Это преимущественно статические и динамические дыхательные упражнения: полное дыхание, брюшное дыхание по И.М. Саркизову-Сиразини. Упражнения подбираются индивидуально, с учетом состояния пострадавшего.

Примерно на 4 сутки после окончания основного лечения вводится комплекс занятий, рассчитанных на укрепление мышц ног и разгибателей спины. Продолжаются дыхательные упражнения. Так пострадавший постепенно подготавливается к переходу из горизонтального в вертикальное положение. Комплекс занятий рассчитан на 15-20 минут. Количество повторов в течение дня – 5-6 раз.

Далее вводится третий комплекс упражнений, предусматривающих еще более интенсивную тренировку мышц спины и нижних конечностей. Дополнительно включаются упражнения на животе.

Через 3-4 дня после перехода пострадавшего в вертикальное положение гимнастические упражнения проводятся в положении стоя. Вводятся занятия для ног, разгибателей спины и таза.

Примерно к концу 3-4 месяца после выписки разрешается работа, не связанная со значительным физическим напряжением.

Заниматься спортом нельзя в течение года. Чтобы исключить риск вреда для здоровья, следует временно отказаться от бега и от силовых нагрузок.

Основной комплекс упражнений

Код мкб последствия перелома позвоночника

ЛФК после перелома позвоночника проводится под контролем врача

В рамках восстановления после перелома в домашних условиях рекомендованы упражнения многовекторной гимнастики. Это инновационная методика физической реабилитации.

Главная задача – снятие вертикальной осевой нагрузки на позвоночник за счет работы мышц спины и пресса. Комплекс включает в себя упражнения, объединяющие эти мышцы.

Инструкция:

  • Лягте на спину, ноги выпрямите и поместите их чуть шире плеч. Одну руку вытяните вдоль туловища, вторую (тоже выпрямленную) заведите назад. Поменяйте положение рук. Повторите 20 раз. Темп выполнения упражнения – средний.
  • Выполните то же упражнение вместе с гантелями (максимальный вес – 500 грамм). Кисть не поворачивайте – она должна идти прямо. Сделайте 20 повторов.
  • Исходное положение – то же. Упражнение направлено на укрепление мышц спины. Положите выпрямленные руки вдоль туловища, затем сожмите их в кулаки. Заведите назад, затем верните руки в исходное положение. Повторите 20 раз. Старайтесь не прогибать поясницу – ее следует прижимать к полу. Возьмите гантели и повторите упражнение уже с отягощением – 20 раз.
  • Оставаясь в том же положении, слегка разведите руки в стороны. Возьмите гантели. Потянитесь противоположной рукой к другой руке. Лопатки при этом должны оставаться на полу. Выполнить по 20 раз на каждую руку.
  • Исходное положение – лежа на спине. Ноги вытяните, руки поместите вдоль тела. Одну ногу согните в колене и максимально подтяните его к груди. Носки натяните на себя – это способствует укреплению икроножных мышц. Вернитесь в исходное положение. То же самое проделайте со второй ногой. Повторите 20 раз.
  • Исходное положение – лежа на спине. Руки поместите назад, носки тяните на себя. Пяткой правой ноги потянитесь к одной стенке, а левой рукой – к другой стенке. Тянитесь на счет 10. То же самое проделайте с левой ногой и правой рукой.

В завершение комплекса потянитесь лежа на спине одновременно пятками и руками – это способствует вытягиванию позвоночника.

Дополнительный комплекс упражнений

Код мкб последствия перелома позвоночника

Комплекс подбирает врач в зависимости от тяжести травмы

Упражнения выполняются в положении лежа на животе на гимнастическом коврике.

Инструкция:

  • Ноги прямые, выпрямленные. Руки положите под голову. Затем осторожно поднимите грудную клетку, сделайте вдох. На выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите 20 раз.
  • Максимально расслабьте верх спины: положите ладонь на ладонь, а сверху – голову. Работать предстоит с ногами. Поочередно поднимайте каждую ногу. При этом следите, чтобы живот был максимально прижат к полу. Величина подъема не должна быть слишком большой – достаточно просто оторвать конечность от пола. повторите 20 раз.
  • В упражнении сначала прорабатывается верхняя часть спины, а затем – ноги. Руки выпрямите перед собой, голову опустите. Поднимите сначала правую руку вместе с головой. Шея должна быть расслабленной. Голову назад не запрокидывайте. Досчитайте до трех, затем вернитесь в исходное положение. То же самое проделайте с левой рукой. Сделайте 20 повторов.
  • Одновременно поднимите правую руку и левую ногу. Досчитайте до трех, опуститесь на гимнастический коврик. То же самое проделайте с левой рукой и правой ногой. Обратите внимание на то, в каком положении находится шея – выгибать ее нельзя, она должна быть продолжением линии спины. Повторить по 20 раз на каждый подъем.
  • Согните руки, поместите ладонь на ладонь. Лоб поместите на ладони. Поднимите верхний плечевой пояс, локти отведите к спине. Следите за тем, чтобы лопатки были вместе, а шея оставалась прямой. Смотреть нужно вниз. Досчитайте до 4, вернитесь в исходное положение. Повторите 20 раз. Выполнение этого упражнения благоприятно сказывается на работе трапециевидной мышцы и состоянии межлопаточной области.

Амплитуду нужно постепенно увеличивать. Повторять комплекс 3-4 раза в неделю. По показаниям дополнительно дома можно выполнять некоторые упражнения гимнастики Дикуля или Бубновского.

Возможные осложнения

Код мкб последствия перелома позвоночника

Парезы и нарушения функций тазовых органовв наблюдаются при осложненных переломах

Основным последствием компрессионного перелома позвоночника является развитие неврологических нарушений. Наиболее опасное осложнение – кифотическая деформация. Оно накладывает негативный отпечаток на всю дальнейшую жизнь пострадавшего.

Инвалидность устанавливается при осложненных переломах, сопровождающихся повреждением вещества спинного мозга. Для такого состояния характерны парезы, паралич нижних конечностей, нарушение функций тазовых органов.

При неосложненных переломах, особенно если человек занимается интеллектуальным трудом и работает в кабинетных условиях, инвалидность обычно не ставится.

Источник