Код мкб пяточная шпора

Рубрика МКБ-10: M77.3

МКБ-10 / M00-M99 КЛАСС XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / M60-M79 Болезни мягких тканей / M70-M79 Другие болезни мягких тканей / M77 Другие энтезопатии

Определение и общие сведения[править]

Синдром Хаглунда

Под термином «пяточная шпора» понимают костные разрастания на подошвенной поверхности бугра пяточной кости, исходящие из медиального отростка бугра.

Впервые он был описан Патриком Хаглундом в 1927 году.

Этиология и патогенез[править]

Шпора может иметь самую различную форму. Чаще всего встречается в виде шиповидного или клиновидного остеофита, основание которого сливается с бугром пяточной кости, а острие направлено вперед или, иногда, в виде клюва загнуто несколько кверху. В других случаях шпора прилегает к поверхности кости широким основанием и возвышается над массивом пяточной кости в виде бугристого гребня или плоского нароста.

Клинические проявления[править]

Клинические проявления пяточной шпоры обусловлены не столько самой шпорой, сколько изменениями мягких тканей, в первую очередь слизистых сумок. Шпора может осложниться бурситом, но и бурсит может стать причиной образования шпор.

Основные жалобы пациентов сводятся к жгучим болям в подошвенной поверхности пятки. Боли могут появиться внезапно или нарастать постепенно. Интенсивность болей бывает различной. Нередко больной сразу при нагрузке на стопу ощущает острые боли, создается впечатление, что в пятку попала игла или гвоздь. В целях безболезненного передвижения больные начинают ходить на цыпочках или на наружном крае стопы, стараясь не нагружать пятку. Возраст не является определяющим фактором в развитии этого заболевания. Оно встречается и у подростков, и у взрослых.

На практике очень часто приходится видеть несоответствие клинических проявлений и рентгенологической картины. Иногда небольшие, по данным рентгенографии, пяточные шпоры приводят к резко выраженному болевому синдрому. В то же время нередко большая шпора выступает рентгенологической находкой при обследовании стопы по поводу другой патологии. Отмечено, что наибольшие жалобы вызывают небольшие и плоские шпоры, а крупные и острые наросты протекают бессимптомно.

Пяточная шпора: Диагностика[править]

На рентгенограммах стоп в боковой проекции определяется разрастание экзостозов на пяточной кости.

Пяточные шпоры могут быть односторонними или двусторонними.

Дифференциальный диагноз[править]

Пяточная шпора: Лечение[править]

Лечение болей при наличии пяточных шпор проводят в зависимости от их этиологии. Если боли в пяточной области сопутствует плоскостопие, то, помимо снятия
болевого синдрома, необходимо корригировать и указанную деформацию. Назначают ортопедические стельки, в которых предусмотрены косок и хорошая разгрузка пяточной области за счет крутой выкладки свода; соответственно болезненному участку в стельке делают углубление. Наряду с ортопедическими средствами назначают тепловые процедуры (озокерит), ультразвуковую терапию с гидрокортизоном, лазеротерапию, электрофорез с гиалуронидазой или йодидом калия. Достаточно эффективны блокады области шпор с прокаином и этиловым спиртом (5 мл 1% раствора прокаина + 0,5 мл 95% спирта). Следует помнить, что введение в область пяточных шпор (поднадкостнично) гидрокортизона или других гормональных препаратов часто приводит к некрозу пяточной кости.

Хорошего эффекта без осложнений можно достичь применением ударно-волновой терапии.

Если положительные результаты от консервативного лечения отсутствуют, шпоры удаляют оперативно.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Ортопедия [Электронный ресурс] : национальное руководство / Под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970424483.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Современная жизнь очень динамична. Для достижения поставленных целей человеку необходимо постоянно двигаться, вследствие чего увеличивается нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Возможные микротравмы провоцируют возникновение патологических состояний.

Одной из таких болезней может быть плантарный фасциит, известным в народе под названием пяточной шпоры, причины которой достаточно многочисленны. По международной классификации МКБ 10 болезнь под кодом M72.2.

Краткая характеристика заболевания

Как лечить пяточную шпору? Этот вопрос актуален для сотен тысяч людей, поскольку данное заболевание может проявиться у любого человека в любом возрасте. Оно характеризуется острыми, порой нестерпимыми болями при опоре на пятку. Многие пациенты говорят о том, что пяточная шпора – это словно гвоздь, который не дает им покоя ни днем, ни ночью. И именно поэтому исследователи из разных стран неустанно работают над разработкой новых лекарственных препаратов и методик, которые смогли бы избавить больных от ужасных мучений.

Что касается непосредственно самой болезни. Пяточная шпора представляет собой изменение мягких тканей, в результате которого появляется костное разрастание в области подошвенной поверхности пятки. Наросты (часто их называют шипами) имеют разные размеры. Впрочем, интенсивность болей зависит вовсе не от этого. Нередко случается так, что крупные шипы практически не ощущаются, а вот небольшие наросты превращают жизнь человека в ад.

Что происходит в стопе?

Первоначальные изменения в фасции связаны с воспалением. Оно локализуется ближе к пяточной кости. Плантарный фасциит возникает в результате потери возможности фасции самостоятельно справляться с микроразрывами при натяжении и механических травмах стопы.

Со временем в этой области начинаются дистрофические изменения. Фасция теряет эластичность, не реагирует на растяжение, уплотняется. В ткань откладываются соли кальция. Так формируется дополнительный костный выступ. Это и есть «пяточная шпора».

Фасция натягивает «на себя» и ахиллово сухожилие, поэтому страдают мышцы голени.

Причины образования пяточной шпоры

В подавляющем большинстве случаев пяточная шпора развивается на фоне плоскостопия. Дело в том, что при плоскостопии существенно меняется распределение нагрузки на стопу и перенатяжение сухожилий. Как результат, в области стопы начинают формироваться воспалительные процессы поверхностного слоя костной ткани. Так и появляется пяточная шпора, симптомы которой значительно снижают качество жизни человека. Кроме плоскостопия, причинами заболевания могут быть: нарушения обменных процессов, острые и хронические травмы пятки, неправильное функционирование системы кровообращения, плохая проходимость сосудов, а также некоторые хронические воспалительные заболевания – полиартрит, артрит, болезнь Бехтерева.

Независимо от причины, лечение пяточной шпоры должно начаться как можно быстрее. При главные усилия врачей сосредоточены на устранении основного фактора, вызвавшего развитие воспаления. Заметим также, что модное в последние годы народное лечение пяточной шпоры не решает проблемы с острыми болями. Разумеется, народные средства способны на время уменьшить интенсивность болевых ощущений, но они не устраняют причины их появления, поэтому участи хирурга или ортопеда в процессе лечения является обязательным.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация травматолога

любаяврач – 450 клиникврач к.м.н. – 192 клиникид.м.н., профессор – 138 клиникчк рамн – 5 клиник

Консультация ревматолога

любаяврач – 264 клиникиврач к.м.н. – 85 клиникд.м.н., профессор – 57 клиникчк рамн – 2 клиники

Консультация врача ЛФК

любаяврач – 148 клиникд.м.н., профессор – 7 клиникврач к.м.н. – 14 клиник

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)

любаяпо небу – 51 клиникабез описания – 525 клиникс описанием – 839 клиникчреспищеводная (чпэкг) – 13 клиник

Нехирургическое лечение

Спелеотерапия

Радоновая ванна

Массаж классический позвоночника Коды без услуг: A20.30.027 Прием минеральной воды

Что сделать врачу (осмотр)

A02.30.001 Термометрия общая

A02.09.001 Измерение частоты дыхания

A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения

A02.12.001 Исследование пульса

A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях

A02.03.005 Измерение роста

A02.01.001 Измерение массы тела

Пяточная шпора – лечение традиционными методами

При выборе методики лечения воспаления, врачи учитывают самые разные факторы, в том числе и причину заболевания. Как правило, они останавливаются на консервативном лечении пяточной шпоры, включающем в себя:

• массаж и лечебную гимнастику, направленную на нормализацию работы кровеносной системы;
• ультразвук, УФО, лазерную терапию, электрофорез, магнитотерапию и другие физиотерапевтические процедуры;
• снижение нагрузки на воспаленную область, для чего используются ортопедические стельки, специальная обувь и костыли;
• ударно-волновую терапию – это новый и достаточно эффективный метод лечения, но назначают его далеко не всем, поскольку УВТ может привести к разного рода осложнениям.

Если консервативное лечение пяточной шпоры не приводит к ожидаемым результатам, то пациентам назначают лекарственную блокаду. Данная процедура заключается в введении противовоспалительных средств, но проводить ее должен только опытный специалист, поскольку требуется точно определить количество препаратов, а также место и глубину их введения. Если все сделано правильно, то симптомы пяточной шпоры исчезнут на несколько лет, но в случае ошибки возможно проявление различных осложнений, например, нагноения в месте инъекции, разрушение фасций или некроза мягких тканей.

На поздних стадиях пяточная шпора лечится с помощью оперативного вмешательства. Показания к нему ограничены, что связано с высоким риском и тяжелыми последствиями, однако, в некоторых ситуациях операция является действительно единственным выходом.

Этиопатогенез

​Упритесь руками в стену, одну ногу поставьте рядом, другую отведите назад на носок. Старайтесь растянуть голень «задней» ноги, опуская ее на пятку, и слегка сгибая колено «передней» конечности.​

​снизить или прекратить спортивные нагрузки;​

​Иногда пациенты отмечают судороги в стопе при попытке встать или ночью.​

​ношение тесной обуви на высоких каблуках или без них;​

​Боли вызывает не «шпора», а асептическое воспаление самой мощной в организме связки. Изменения костной основы являются последствием. Лечить необходимо начальные проявления, не дожидаясь осложнений.​

Пяточная шпора – лечение народными средствами

Народные рецепты рассчитаны на длительное применение, поэтому эффект от них проявляется через 3-6 недель после начала курса лечения. И в любом случае вам стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы народное лечение пяточной шпоры не привело к еще большим болям. Что касается рекомендуемых процедур, то наиболее эффективные из них мы перечислили ниже:

• скрутите жгутик из коры березы, придайте ему форму кренделька, оберните бинтом и поместите в обувь таким образом, чтобы пятка попадала точно в получившееся отверстие. Это позволит снизить нагрузку на воспаленную область;
• делайте теплые ванночки для ног перед сном – для их приготовления используется 0,5 литров воды с добавлением стакана мочи. Длительность процедуры – 15-30 минут. После ее окончания ноги лучше не вытирать, а дать им высохнуть, после чего надеть теплые носки и лечь в постель. Также для ванночек может использоваться крепкий солевой раствор (2-3 ложки соли на 1 литр воды), но в этом случае процедура длится уже 30-40 минут;
• приложите к больному месту ломтик свиного сала и зафиксируйте этот своеобразный компресс с помощью бинта. Вместо сала можно использовать сырой картофель;
• натрите черную редьку на мелкой терке и прикладывайте полученную кашицу к шпоре каждый день на время ночного отдыха. В данном случае народное лечение пяточной шпоры принесет свои плоды уже через 3-4 сеанса. По крайней мере, стихнут острые боли, что крайне актуально для людей, которые порой не могут заснуть из-за болезненных ощущений в области пятки.

Прогноз

​Траву сабельника для компресса нужно сначала приготовить. Для этого корень размельчить, 2 полных столовых ложки залить ¼ стакана горячей воды и оставить настаиваться на 2 часа. После этого распаренные корешки перетирают в мягкую массу и накладывают на область пятки. Компресс фиксируют бинтом, окружают целлофаном и надевают плотный носок. Лучше всего лечение проводить на ночь.​

​Подобными свойствами обладают Ибупрофен, Напроксен. По назначению врача используются гормональные препараты.​

Ортопедическая коррекция

Разгрузка стопы выполняется с использованием готовых стелек. Такие ортопедические изделия применяются при плантарном фасциите для деформированной стопы. Готовые ортопедические стельки не выполняют корригирующую функцию. Эти изделия лишь надежно удерживают пораженную стопу в определенном положении.

В некоторых случаях требуется изготовление индивидуальных изделий. Весьма эффективны супинаторы, разгружающие подпяточник. Нужны лечебные стельки. Они создаются по заказу. Корригирующие стельки создают разгрузку свода стопы. Применение лечебных стелек более эффективно. Исчезает аномальное давление на ткани. Причина болевого синдрома устраняется. Лечащий врач на определенном этапе назначает массаж стопы. Важно хорошо прорабатывать ее поверхность полностью.

Общая информация

Краткое описание

Протокол «Доброкачественные новообразования костей — оперативное лечение»

Коды по МКБ-10:

Д 16.0 Доброкачественные новообразования лопатки и длинных костей верхней конечности

Д 16.1 Доброкачественные новообразования коротких костей верхней конечности

Д 16.2 Доброкачественные новообразования длинных костей нижней конечности

Д 16.3 Доброкачественные новообразования коротких костей нижней конечности

Д 16.7 Доброкачественные новообразования ребер, грудины и ключицы

Д 16.8 Доброкачественные новообразования костей таза, крестца и копчика

Д 16.9 Доброкачественные новообразования костей и суставных хрящей неуточненное

17-19 октября, Алматы, «Атакент»

200 компаний-участников, семинары и мастер-классы, скидки, розыгрыш призов

Клиническая картина патологии

Внешне, как правило, плантарный фасциит не проявляется. Однако опытные специалисты могут легко распознать такое ортопедическое заболевание. При этой патологии пациента постоянно мучают резкие сильные боли в пораженной зоне. Это вызвано раздражением нервных окончаний деформированной ткани подошвенной фасции. Мучительный болевой синдром постоянно ощущается в зоне надкостницы.

В утреннее время резкие болевые ощущения при пяточной шпоре выражены более интенсивно, чем в когда-либо. Больным после ночного отдыха чрезвычайно тяжело сделать первые шаги, встав с постели. В медицине такой синдром имеет название «стартовая» боль. Причиной ее являются костные разрастания в стопе – остеофиты. При физической нагрузке в течение дня болевой синдром усиливается.

Во врачебной практике выделяют следующие разновидности плантарного фасциита:

• воспаление 2 стоп одновременно наблюдается при двусторонней форме патологии;
• болит вся стопа при возникновении передней формы плантарного фасциита;
• в пораженной пятке ощущается боль воспалительной природы при проксимальной форме;
• все зоны стопы поражает боль при дистальной форме, включая пальцы.

Такая классификация помогает специалистам определиться с тактикой лечения.

Методы диагностического обследования:

• детальный физикальный осмотр, анализ всех жалоб пациента позволяют специалисту сделать предварительные выводы;
• рентгенологическое исследование стопы позволяет обнаружить плантарный фасциит.

Международный справочник болезней 10-го пересмотра содержит эту патологию.

Использование медикаментов

Специалистами назначается прием лекарственных препаратов – нестероидных противовоспалительных средств. Лекарственные блокады с НПВП позволяют быстро облегчить состояние больного. Кеналог, Депо-Медрол, Дипроспан – это мощные глюкокортикоидные гормоны. При обращении больного к специалисту возможно выполнение лекарственной блокады.

Мовалис, Найз, Вольтарен принимают внутрь в виде таблеток, в форме суспензии, порошков. Используются препараты НПВП наружного применения. Это мази, гели и прочие лекарства. Неспецифические противовоспалительные препараты снимают выраженные болевые ощущения, воспалительные процессы. Эти лекарства очень эффективны в начальной стадии заболевания. Эти препараты могут перевести болезнь в стадию ремиссии.

Этиология и патогенез

Мышцы стопы покрывает тонкой пленкой. Это фиброзная соединительная ткань – плантарная фасция. Такая волокнистая ткань подвергается постоянному давлению, когда человек долго находится в вертикальном положении. Возможны микронадрывы тканей, если сильная нагрузка приходится на стопу постоянно

В норме за ночь они затягиваются, происходит самостоятельное заживление этих повреждений. Однако при неблагоприятных условиях возникает неравномерная нагрузка на ногу при ходьбе. Триггером такого патологического процесса нередко является нарушение метаболизма. Вследствие этого плантарная фасция утрачивает свои функции. Воспалительно-дегенеративные изменения с течением времени приводят к ортопедическим нарушениям.

Провоцирующими факторами развития плантарного фасциита являются:

• частые травмы стопы;
• различные патологии позвоночника;
• нарушение усвоения глюкозы и развитие диабета;
• длительные чрезмерные физические нагрузки;
• сахарный диабет;
• нарушение кровообращения в ногах;
• заболевания крупных суставов;
• изменение формы стопы – плоскостопие;
• воспалительный процесс при ревматоидном артрите;
• ожирение, лишний вес.

Продольный свод больной стопы под действием нагрузки уплощается. Образуется шпора на пятке – следствие плантарного фасциита. Врачам известно, что женщины предрасположены к нему значительно больше. Как правило, такая патология поражает людей после 40 лет. Стопа уплощается, увеличивается в длину, ее значения превышают норму. Биомеханические функции пораженной стопы значительно нарушаются.

Вследствие этих нарушений возникают патологические изменения в подошвенной фасции. В стопе развивается асептический хронический воспалительный процесс. Это приводит к чрезмерному быстрому разрастанию поднадкостничной ткани. Люди часто называют ее шпорой. Иногда краевые костные разрастания при постоянной травматизации образуются в результате компенсаторной реакции. Остеофиты осложняют жизнь человека. Нередко размер такого костного выроста достигает 1 см.

Костные разрастания приводят к травматизации мягких тканей, поэтому мельчайшие надрывы фасции возникают постоянно. При отсутствии адекватных лечебных мер постепенно нарушается амортизация стопы. Вследствие дегенерации пяточной кости возникает неспособность больного ходить.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )