Код мкб персистирующая вирусная инфекция

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

1. Описание
2. Симптомы
3. Причины
4. Лечение
5. Основные медицинские услуги
6. Клиники для лечения

Названия

 ВЭБ-инфекция.

Описание

 Полиморфная нозологическая группа, которая объединяет такие заболевания какинфекционный мононуклеоз, лимфома Беркетта, карцинома носоглотки, саркома Капоши.

Симптомы

 Вирус Эпшейна-Барр считается возбудителем инфекционного мононуклеоза, что относительно безопасно, хотя здесь есть свои нюансы. У жителей Украины, Америки и Европы заболевание протекает с развитием лихорадки (температура до 39-40 градусов, которая держится на протяжении нескольких недель), тонзиллита (тяжелейшая ангина), генерализованной лимфаденопатии (опухание разных групп лимфатических желез) и гепатосппеномегалии (увеличение печени и селезенки). Причем иногда увеличение селезенки при инфекционном мононуклеозе может приводить даже к ее разрыву. Заболевание может развиваться и незаметно. При этом первым симптомом, который заставляет больного обратиться к врачу, является увеличение лимфатических узлов (с проявлениями иммунной депрессии), либо синдром хронической усталости. В свою очередь, в южных регионах Китая, этот же вирус вызывает рак носоглотки (назофаренгиальная карцинома). А у юношей и молодежи Африканского континента этот же вирус может вызывать лимфому Беркета — злокачественную опухоль верхней челюсти.

Причины

 Заболевание вызывает вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Этот вирус относится к семейству герпетических вирусов (вирус герпеса 4 типа). Как и другие герпетические вирусы ВЭБ чрезвычайно распространен. По оценкам разных авторов этим вирусом инфицировано до 90% взрослого населения планеты. Источником инфекции выступают больные острыми и хроническими формами инфекции, выделяющие вирус во внешнюю среду со слюной, носоглоточной слизью. Заражение происходит несколькими путями: воздушно-капельный, половой, гемотрансфузионный (при переливании крови). Эта инфекция не относится к числу очень заразных болезней (таких как грипп, ветрянка). Заражение возможно лишь при очень тесном и близком контакте, например при поцелуях, использовании общей посуды, белья, предметов личной гигиены. Поэтому ВЭБ инфекцию мы иногда называем «болезнью поцелуев». Кроме того, описаны случаи внутриутробного заражения с формированием пороков развития.
 Чаще заражение вирусом протекает бессимптомно, либо в виде легкой простуды. Соотношение бессимптомных и клинически выраженных случаев составляет приблизительно 1:3-1:10. В остальных случаях при заражении ВЭБ развивается заболевание известное, как инфекционный мононуклеоз. Проявляется это заболевание следующими симптомами. После инкубационного периода, который длится в среднем 4-14 дней, возникают жалобы на слабость, повышение температуры тела до высоких цифр, боли в горле. Для болезни характерно увеличение лимфатических узлов (особенно шейных), развитие признаков ангины, возможны высыпания. В анализе крови находят увеличение количества лимфоцитов, а также появление особых клеток – атипичных мононуклеаров (вироцитов). Возможно поражение печени, в виде развития специфического гепатита, проявляющегося увеличением печени, изменениями со стороны печеночных проб, иногда появлением желтухи. Без лечения заболевание может длиться до 3-4 недель. Как правило, инфекционный мононуклеоз является доброкачественным заболеванием, осложнения очень редки. Встречаются атипичные формы инфекционного мононуклеоза, при которых диагноз можно установить только с помощью лабораторных методов исследований.

Лечение

 Пациентов с инфекционным мононуклеозом, желательно, лечить в условиях инфекционного стационара, поскольку необходим лабораторный контроль развития заболевания, консультации смежных специалистов (ЛОРов, иногда гематологов), что сложно организовать в домашних условиях. Лечение инфекционного мононуклеоза должно быть комплексным. Большое внимание необходимо уделять режиму и диете. Из медикаментозных средств чаще всего используют антибиотики, антигистаминные препараты. В тяжелых случаях назначают кортикостероидные гормоны коротким курсом. Обнадеживающие результаты получены при применении иммуномодуляторов, индукторов эндогенного интерферона. Эти препараты обладают непрямым противовирусным действием, их назначение позволяет быстрее добиться выздоровления, нормализации результатов анализов.
 Лечение хронической EBV-инфекции является достаточно сложной задачей. На сегодняшний день отсутствуют доступные противовирусные препараты, которые могли бы широко использоваться. Химиопрепараты, относящиеся к группе аномальных нуклеозидов, обладают недостаточной активностью против EBV, но при этом оказывают массу побочных эффектов и имеют высокую стоимость, поэтому используются лишь по жизненным показаниям, при поражении нервной системы. Также для лечения хронических форм EBV-инфекции применяются препараты из группы интерферонов, специфический иммуноглобулин. При условии комплексного подхода в лечении хронической EBV-инфекции можно добиться успеха, стабильной и длительной ремиссии.

Источник

Содержание

1. Описание
2. Симптомы
3. Причины
4. Патогенез
5. Лечение
6. Основные медицинские услуги
7. Клиники для лечения

Названия

 B34,2 Коронавирусная инфекция неуточненная.

Строение коронавируса

Описание

 Коронавирусная инфекция — острое вирусное заболевание, клинически характеризующееся слабо выраженной интоксикацией и поражением верхних отделов респираторного тракта.

Симптомы

 Какой-либо специфики в клинической картине этой инфекции нет. Она может быть сходна с болезнями, обусловленными респираторно-синцитиальными, парагриппозными вирусами и риновирусами. Могут наблюдаться такие симптомы, как боль при глотании, чихание, недомогание, умеренная головная боль, т. Е. Симптомы, свойственные респираторным заболеваниям.
 Инкубационный период длится 2-3 дня. Заболевание протекает со слабовыраженными симптомами общей интоксикации. Температура чаще нормальная или субфебрильная. Основным симптомом является ринит. Общая продолжительность заболевания 5-7 дней.
 Отмечают поражение не только верхних, но и нижних отделов дыхательного тракта, проявляющееся кашлем, болью в грудной клетке при дыхании, свистящими хрипами, затруднением дыхания. Полагают, что эти наблюдения указывают на определенное значение коронавирусов как возбудителей, способствующих развитию пневмонии.
 У детей коронавирусная инфекция протекает клинически более выражено, чем у взрослых. Наряду с насморком достаточно часто наблюдается воспаление гортани и увеличение шейных лимфатических узлов. Кроме того, почти в 25% случаев отмечается кашель, свидетельствующий о распространении воспалительного процесса в нижние отделы респираторного тракта.
 Были описаны вспышки коронавирусной инфекции, проявляющейся лишь симптомами поражения желудочно-кишечного тракта, болезнь протекала по типу острого гастроэнтерита. Заболевание было кратковременным, исход благоприятный. Из испражнений заболевших выделены коронавирусы штаммов HECV-24 и HECV-25.

Причины

 Коронавирусы — семейство вирусов, объединяющее РНК-содержащие плеоморфные вирусы средней величины. Диаметр различных коронавирусов варьирует от 80 до 220 нм. Для них характерно наличие оболочки с ворсинками более редкими, чем у вируса гриппа. Ворсинки прикрепляются к вириону посредством узкого стебля и расширяются к дистальному концу, напоминая солнечную корону во время затмения (отсюда название семейства). Коронавирусы размножаются в цитоплазме инфицированных клеток. При этом дочерние вирионы появляются через 4-6 ч после инфицирования. Типовым видом коронавирусов принято считать вирус инфекционного бронхита птиц. В семейство коронавирусов также входят коронавирусы человека — респираторные вирусы.
 Всем коронавирусам присуща способность фиксировать комплемент в присутствии гипериммунных сывороток или сывороток, полученных от переболевших. Во внешней среде нестойки, разрушаются при температуре 56°С за 10-15 мин.

Патогенез

 Патогенез коронавирусной инфекции еще недостаточно изучен. Частота острых респираторных заболеваний коронавирусной этиологии колеблется от 4,5 до 10%.
 Коронавирусы вызывают преимущественно поражение верхних дыхательных путей. Лишь у детей отмечены случаи поражения бронхов и легких.
 Выделение коронавирусов человека HECV-24 и HCVE-25 из фекалий детей с проявлением гастроэнтерита свидетельствует об энтеропатогенности их.
 Имеются сообщения о выделении коронавирусов из мозга больных рассеянным склерозом.

Лечение

 Методов специфической терапии, эффективность которых подтверждена методами доказательной медицины, не существует.
 Во время эпидемии применяли рибавирин в дозе 8-12 мг/кг каждые 8 ч в течение 7-10 сут. Препарат назначали с учётом противопоказаний, также использовали интерферон альфа-2b, интерферон альфа и его индукторы. Целесообразно проведение оксигенотерапии путём ингаляций кислородно-воздушной смеси или ИВЛ в режиме вспомогательного дыхания, проведение дезинтоксикации по общим правилам. Необходимо, с учётом активизации аутофлоры, применение антибиотиков широкого спектра действия, таких как левофлоксацин, цефтриаксон и Перспективно применение ингаляций препаратами, содержащими сурфактант (куросурф, сурфактант-БЛ), а также оксида азота.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

1. Синонимы диагноза
2. Описание
3. Причины
4. Симптомы
5. Лечение
6. Основные медицинские услуги
7. Клиники для лечения

Названия

 B34,0 Аденовирусная инфекция неуточненная.

Двусторонняя пневмония, вызванная аденовирусной инфекцией

Синонимы диагноза

 Аденовирусная инфекция неуточненная, аденовирусная инфекция.

Описание

 Аденовирусы представляют собой группу вирусов, которые поражают органы дыхания, глаза, кишечник и мочевые пути. На их долю приходится около 10% острых респираторных инфекций у детей, а также они являются частой причиной диареи.
 Аденовирусной инфекцией заболевают чаще всего младенцы и маленькие дети. В детских садахи школах иногда возникают вспышки респираторных инфекций и диареи, вызванные аденовирусом.

Гистологические изменения стенки тонкой кишки при аденовирусной инфекции

Причины

 Аденовирусы, которые вызывают респираторные и кишечные инфекции, передаются от человека к человеку через дыхательные пути при кашле и чихании, а также из-за фекального загрязнения. Фекалии могут распространяться через загрязненную воду, пищу при плохом мытье рук (например, после посещения туалета, перед едой или приготовлением пищи, или после обработки грязных подгузников).
 Дети могут также подхватить вирус, держась за руки или обмениваясь игрушками с инфицированным человеком. Аденовирус может выжить на поверхности в течение длительного времени.
 Некоторые типы аденовирусов вызывают конъюнктивит, передаваясь через воду (в озерах и бассейнах), путем использования загрязненных объектов (например, полотенца или игрушки), или при рукопожатии.
 Аденовирусной инфекциейможно заразиться в любое время года и в любом возрасте, но:
 - чаще всего случаи аденовирусной инфекции регистрируются в конце зимы, весной и в начале лета;
 - конъюнктивит и фарингит, вызванные аденовирусом, в большинстве случаев развивается у взрослых и детей старшего возраста;
 - аденовирусная инфекция – это проблема, в первую очередь, детей младшего возраста. Так как существует много различных типов аденовирусов, некоторые дети болеют повторно.

Симптомы

 Первые симптомы аденовирусной инфекции могут проявиться в период от 2 дней до 2 недель после заражения. В зависимости от того, какая часть тела поражена, признаки и симптомы аденовирусной инфекции различны.
 Воспалительные заболевания дыхательных путей являются самыми распространенными проявлениями аденовирусной инфекции. Болезнь часто проявляется гриппоподобными симптомами и может включать в себя симптомы фарингита (воспаление глотки, или боль в горле), ринита (воспаление носовых оболочек, насморк), кашель, увеличение лимфатических узлов. Иногда респираторная инфекция приводит к острому среднему отиту.
 Аденовирус часто влияет на нижние отделы дыхательных путей, вызывая бронхиолит, круп или вирусную пневмонию, которая встречается реже, но может вызвать серьезные осложнения. Аденовирус также приводит к сухому, резкому кашлю, который иногда напоминает коклюш.
 Гастроэнтерит — это воспаление желудка, а такжетонкого отдела кишечника. Гастроэнтерит может стать симптомом аденовирусной инфекции. Симптомы гастроэнтерита включают в себя водянистую диарею, рвоту, головную боль, лихорадку и боль в животе.
 Инфекции мочевых путей может вызвать частое мочеиспускание, жжение, боль и появление крови в моче. Аденовирусы вызвать геморрагический цистит, который характеризуется появлением крови в моче.
 Конъюнктивит является воспалением конъюнктивы и проявляется покраснением, выделениями из глаза, слезотечение, и ощущение «песка» в глазу.
 Кератоконъюнктивит является более тяжелой инфекцией, которая включает в себя поражение конъюнктивы и роговицы (прозрачной передней части глаза) обоих глаз. Этот тип аденовирусной инфекции является чрезвычайно заразным и наблюдается чаще всего у старших детей и взрослых, вызывая покраснение глаз, светобоязнь (дискомфорт в глазах при воздействии света), нечеткость зрения, слезотечение, боль.
 Большинство случаев аденовирусной инфекции длятся от нескольких дней до недели. Тем не менее:
 - тяжелые инфекции дыхательных путей могут длиться дольше и сопровождаться длительным кашлем;
 - пневмония может длиться до 2-4 недель;
 - конъюнктивит может сохраняться до недели;
 - в более тяжелых случаях кератоконъюнктивит может длиться до нескольких недель;
 - аденовирусы могут вызвать диарею, которая длится до 2 недель (дольше, чем другие эпизоды вирусной диареи).

Лечение

 Аденовирусные заболевания часто напоминают некоторые бактериальные инфекции, которые можно лечить с помощью антибиотиков. Но антибиотики не действуют против вирусов. Диагностика истинных причин заболевания столь важна, чтобы назначить верное лечение.
 Аденовирусные инфекции, как правило, не требуют госпитализации. Тем не менее, младенцы и маленькие дети не могут пить достаточно жидкости, чтобы заменить тот объем, который теряется во время рвоты или диареи. Поэтому при обезвоживании необходима госпитализация. Кроме того, обязательной госпитализации подлежат дети и пневмонией.
 Для пациента важно соблюдать постельный режим и пить достаточное количество жидкости. Комнату следует часто проветривать, а воздух должен быть достаточно увлажнен. Если аденовирусной инфекцией заражен ребенок в возрасте до 6 месяцев, необходимо очищать его нос солевым раствором.
 Возможно использованиеацетаминофена для лечения лихорадки, однако, не следует применять аспирин из-за риска развития синдрома Рея, угрожающего жизни пациента.
 При рвота или поносе следует применять растворы для пероральной регидратации, чтобы предотвратить обезвоживание.
 Облегчить симптомы конъюнктивита можно при помощи теплых компрессов.

Источник