Код мкб периодонтит хронический

Код мкб периодонтит хронический thumbnail

Классификация по клиническому течению

Классификация периодонтита

  1. Острый периодонтит. В зависимости от характера экссудата различают острый серозный и острый гнойный. Но данное разграничение бывает не всегда возможным, к тому же переход серозной формы в гнойную происходит достаточно быстро и зависит от определённых условий.
  2. Хронический периодонтит. Разделяется на основании характера и степени повреждения тканей периодонта и кости. Выделяют хронический фиброзный периодонтит, хронический гранулирующий и хронический гранулематозный периодонтит.
  3. Хронический периодонтит в стадии обострения. По клиническому течению схож с острыми формами, но обладает своими особенностями, например, наличием деструктивных изменений в костной ткани.

По происхождению

  1. Инфекционный периодонтит. Развивается вследствие проникновения бактерий и их токсинов в ткани периодонта с последующим развитием в них воспаления.
  2. Травматический периодонтит. Вызван в результате воздействия на периодонт травматического фактора. Это может быть сильная однократная травма, например, удар или ушиб зуба. А может быть длительно текущая, слабой интенсивности микротравма, например, завышающая пломба, «прямой» прикус, перегрузка зубов или вредные привычки.
  3. Медикаментозный периодонтит. Возникает вследствие проникновения сильнодействующих химических веществ, таких как, мышьяковистая паста, формалин, фенол и т.д.

Классификация периодонтита МКБ-10

К04 Болезни периапикальных тканей

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

  • Острый апикальный периодонтит БДУ

К04.5 Хронический апикальный периодонтит

  • Апикальная гранулёма

К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом

  • дентальный
  • дентоальвеолярный
  • периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения.

К04.60 Имеющий сообщение [свищ] с верхнечелюстной пазухой

К04.61 Имеющий сообщение [свищ] с носовой полостью

К04.62 Имеющий сообщение [свищ] с полостью рта

К04.63 Имеющий сообщение [свищ] с кожей

К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточнённый

К04.7 Периапикальный абсцесс без свища

  • Дентальный абсцесс
  • Дентоальвеолярный абсцесс
  • Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения
  • Периапикальный абсцесс без свища

К04.8 Корневая киста

  • апикальная (периодонтальная)
  • периапикальная

К04.80 Апикальная и боковая

К04.81 Остаточная

К04.82 Воспалительная парадентальная

К04.89 Корневая киста неуточнённая

К04.9 Другие и неуточнённые болезни периапикальных тканей

Принимающие врачи

Щетинкин Егор Владимирович

Щетинкин Никита Владимирович

Стоимость лечения периодонтита

Лечение периодонтита
Лечение периодонтита

(Стоимость лечения зависит от количества корневых каналов в зубе)

«Чтоб зуб не удалить»


7500 руб. —
10500 руб.

Для записи на приём звоните по телефону: +7 (343) 2-682-482

Заказать обратный звонок.

Записаться на приём через интернет

Записаться на приём или получить консультацию

* Обязательное поле для заполнения

Нажимая кнопку «Отправить запись» Вы даёте согласие на обработку данных

Статьи

  • Фото виниров
  • Виниры — это тонкие пластинки, покрывающие переднюю поверхность зубов. Зубы становятся ровными и красивыми, а улыбка привлекательной. Посмотрите примеры виниров.

  • Фото металлокерамики
  • Коронка из металлокерамики — это белый колпачок, который полностью покрывает зуб, восстанавливая анатомическую форму, цвет и размер. Посмотрите примеры металлокерамических коронок.

  • Фото бюгельных протезов
  • Бюгельный протез — это вид съёмного зубного протеза, отличающийся прочностью, длительным сроком службы, удобством ношения и привыкания. Фотографии протезов выполненных врачами.

  • Фото профессиональной чистки зубов
  • На фотографиях после профессиональной гигиены полости рта возвращается природный цвет зубов и их гладкость. Убирая зубной налёт, десна приобретает здоровый бледно-розовый цвет, восстанавливается слизистая оболочка.

  • Фото акриловых протезов
  • Акриловые зубные протезы хорошо себя зарекомендовали как бюджетный способ восстановления зубного ряда. Пластиночные протезы не требуют специального ухода, подлежат ремонту, возможна перебазировка.

Источник

Рубрика МКБ-10: K04.5

МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей / K04 Болезни пульпы и периапикальных тканей

Определение и общие сведения[править]

Хронический апикальный периодонтит — хроническое воспаление периодонта, возникающее как переход острого процесса в хронический или формирующееся без острой стадии. Хронический верхушечный периодонтит встречают намного чаще, чем острый; значительное число заболеваний, диагностируемых как острый периодонтит, при углублённом обследовании оказывается периапикальным абсцессом (хроническим периодонтитом в стадии обострения).

Этиология и патогенез[править]

Патогенез

Установлено, что в патогенезе хронического периодонтита имеют значение два типа иммунных реакций:

1. I тип — образование комплекса «антиген-антитело» (иммунокомплексные реакции типа Артюса) и обусловленные IgЕ реакции (атопия);

2. II тип — гиперчувствительность замедленного типа.

Читайте также:  Код мкб пароксизмальная мерцательная аритмия

К антителозависимым относят иммунокомплексные и обусловленные IgE реакции. К обусловленным клеточным иммунитетом относят реакции гиперчувствительности замедленного типа.

Для развития иммунокомплексной реакции при хроническом верхушечном периодонтите необходимы три условия: наличие плохо фагоцитируемых иммунных комплексов, системы комплемента и большого количества нейтрофилов. При хроническом периодонтите в периапикальных тканях обнаружен IgE, который обладает способностью в течение длительного времени фиксироваться на рецепторах базофилов и тучных клеток. Антиген связывается на поверхности тучной клетки двумя молекулами IgE, вследствие чего из клетки высвобождаются гистамин, серотонин и другие медиаторы воспаления, которые повышают проницаемость сосудов и при их расширении в ткани периодонта поступает большое количество лейкоцитов, которые выступают в качестве источника ферментов, разрушающих нежизнеспособные ткани.

Клинические проявления[править]

При осмотре определяют зуб с некрозом пульпы. Однако в редких случаях чувствительность пульпы может быть сохранена. При периодонтите возможны слабые болевые ощущения и незначительная болезненность при накусывании на зуб. Объективно: зуб редко интактен, запломбирован или с кариозной полостью, сообщающейся с полостью зуба. Зондирование устья корневого канала безболезненно. Перкуссия может быть слабо болезненна. Пальпация по переходной складке безболезненна. Иногда пальпаторно ощущают выпячивание костной стенки соответственно расположению гранулёмы, чаще у нёбных корней больших коренных зубов верхней челюсти. Иногда открывается свищ на слизистой оболочке десны, чаще с вестибулярной стороны. Течение хронического периодонтита сопровождают деструктивные изменения тканей периапикальной области, а продукты распада тканевых белков (биогенные амины) представляют большую опасность для организма, вызывая его хроническую интоксикацию и сенсибилизацию.

При хроническом периодонтите токсичные продукты воспаления всасываются в кровь, обусловливая общую интоксикацию. Вместе с тем, периодонтит наиболее обратим при консервативном лечении, а деструкция костной ткани регрессирует

Хронический апикальный периодонтит: Диагностика[править]

При гистологическом исследовании при хроническом апикальном периодонтите определяется грануляционная ткань, иногда с очагами гнойного расплавления.

Патоморфологическая картина хронического апикального периодонтита разнообразна: различают гранулирующий и гранулематозный периодонтит, который характеризуется диффузным разрастанием грануляционной ткани. Однако при гранулирующей форме разрастание грануляционной ткани в окружающие ткани происходит при сниженных механизмах ограничения роста; тогда как при гранулематозной форме у верхушки корня поражённого зуба разрастание её отграничивается макроорганизмом с образованием зрелой волокнистой соединительной ткани в виде капсулы, не имеющей соединения с зубной альвеолой кости. Такое образование называется апикальной гранулёмой. Что касается фиброзного периодонтита, который как диагноз, в классификации ВОЗ отсутствует, то следует принять во внимание, что фиброзноизменённый периодонт не приводит к развитию характерных клинических признаков и рентгенологически выглядит как расширение периодонтальной щели. Такое периапикальное расширение возможно как при функциональных изменениях (у пациентов старших возрастных групп и др.), так и в результате качественного лечения необратимых форм пульпита, острого апикального периодонтита или гранулирующего апикального периодонтита и простой гранулёмы, патоморфологически представленных созреванием грануляционной ткани при отсутствии обострения хронического воспалительного процесса.

Морфологическая картина хронического периодонтита разнообразна. Различают гранулирующий, гранулематозный и фиброзный периодонтит. Фиброзные изменения периодонта не имеют собственных клинических проявлений. Рентгенологическое расширение периодонтальной щели может быть выявлено как исход качественного лечения острого периодонтита и апикальной гранулёмы или пульпита при отсутствии симптомов.

Дифференциальный диагноз[править]

Учитывая, что клиническая картина хронического периодонтита может отсутствовать или быть незначительно выраженной для дифференциальной диагностики обязательно проведение рентгенографии. На рентгенограмме определяют деформацию периодонтальной щели с нарушением чётких контуров компактной пластинки кости альвеолы. Многие случаи хронического апикального периодонтита связаны с некачественным эндодонтическим лечением.
Однако чаще на рентгенограмме у верхушки корня обычно определяют ограниченный очаг разрежения костной ткани округлой или овальной формы с чёткими границами.
На рентгенограмме при хроническом периодонтите обнаруживают типичные изменения — очаг разрежения костной ткани в области верхушки корня. Линия периодонта в этом отделе не видна из-за инфильтрирующего роста грануляционной ткани, приводящего к рассасыванию стенок лунки, а также цемента и дентина корня. Поверхности их становятся неровными. Эту неровность выявляют более отчётливо со стороны костной ткани, в которую из периодонта идут небольшие выросты. Компактную пластинку стенки альвеолы обнаруживают лишь в боковых отделах. У пациентов с периодонтитом и вовлечением в воспалительный процесс тканей пародонта происходит резорбция кости как по горизонтали, так и по вертикали.

Читайте также:  Подострый тромбоз код мкб

Хронический апикальный периодонтит: Лечение[править]

Выбор метода лечения хронического периодонтита должен определяться клинической картиной и рентгенологическими данными локального процесса, характером поражения других зубов, состоянием иммунитета и особенностями сопутствующих заболеваний, их степени, а иногда и их сочетания, а также общим состоянием организма.

Объекты терапевтического вмешательства при хроническом апикальном периодонтите — система макро-, микроканалов и патологически изменённые периапикальные ткани.

Первый этап лечения апикальной гранулёмы — некрэктомия кариозной полости. Эту процедуру производят особенно тщательно. Это связано с тем, что в лишённом пульпы зубе не может образоваться заместительный дентин и поэтому удалённый не полностью участок инфицированного дентина приводит в дальнейшем к разрушению оставшейся части коронки зуба. Некрэктомия кариозной полости должна быть осуществлена в пределах макроскопически неизменённых твёрдых тканей зуба.

В консервативном методе лечения апикальных гранулём, по показаниям, возможно, создавать в периапикальных тканях депо биологически активных веществ (коллапан, коллапол, биоос и др.), которые входят в состав лечебных гелей, влияющих на процессы репаративного остеогенеза.

Следует констатировать, что проблема лечения хронического периодонтита однокорневых зубов в основном решена. Однако в редких случаях полной облитерации каналов зуба, а также при невозможности повторного эндодонтического лечения, ранее некачественно запломбированных корневых каналов (цементом или резорцинформалиновой пастой) лечение может оказаться безуспешным.

При лечении хронического периодонтита в многокорневых зубах проводят те же манипуляции, что и при лечении однокорневых зубов. Наличие в арсенале лекарственных средств, обладающих антибактериальными свойствами (ирригация каналов раствором гипохлорита натрия, временным заполнением каналов гидроксидом кальция, электрофорез каналов с помощью гидроокиси меди — кальция и др.), делает лечение периодонтита многокорневых зубов всё более эффективным. После удаления распада пульпы, инструментальной и медикаментозной обработки каналов необходима их обтурация на всю рабочую длину.

Труднодоступные и облитерированные каналы многокорневых зубов не всегда удаётся хорошо обработать, даже с использованием химических расширителей, и полностью запломбировать. В таких случаях наиболее действенные методы — депофорез гидроокиси меди и кальция и пломбирование цементом «Ацатамит» из комплекса «Купрал-Р», а если возникли показания к альтернативным методам лечения периодонтита, то применить их.

Если больной в очередное посещение не предъявляет жалоб, а перкуссия зуба и пальпация десны в области верхушки корня безболезненны, каналы пломбируют с использованием филлеров и силеров, проводят рентгенконтроль качества обтурации. После этого зуб реставрируют композитом.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс] / Под ред. Л.А. Дмитриевой, Ю.М. Максимовского — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970410844.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

Фото 1

Воспаление тканей периодонта, имеющее хронический характер, называется хроническим периодонтитом.

Обострение недуга характеризуется усилением имеющихся симптомов, а также появление новых. И чаще всего, именно по обострению можно обнаружить эту патологию.

Код диагноза К04.5 по МКБ 10 — хронический периодонтит

Пациент испытывает постоянную боль ноющего характера. Болевые ощущения чаще всего

Фото 2

беспокоят при надкусывании и жевании, и усиливаются до невозможности прикоснуться к поражённому зубу.

В ротовой полости определяется поражённый зуб. Чаще всего он разрушен либо находится под коронкой или пломбой. Перкуссия и пальпация вызывают приступы острой боли.

В некоторых случаях может определяться подвижность зуба. Слизистая оболочка в области поражённого зуба покраснела и отекла. Прикосновения к ней вызывают болезненные ощущения.

Важно! Процесс обострения может протекать в одной из двух форм: серозной или гнойной.

По МКБ 10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) заболевания периодонта относятся к классу К04. Хронический периодонтит вынесен в подкласс К04.5.

Клиника заболевания

Периодонт воспаляется в результате поступления в периодонтальную щель инфекции или

Фото 3

токсина. В первую очередь бактерии оказывают токсическое действие на корневые каналы зубов, которые лишены пульпы.

Читайте также:  Мкб код синдрома рейтера

Повреждаются клетки соединительной ткани. Биологически активные компоненты вызывают резкое повышение сосудистой проницаемости. Отёк увеличивается и нарастает инфильтрация.

Появляются признаки воспаления: болевые ощущения, повышение температуры тела, ткани отекают.

В основном веществе тканей образуются пустоты. За счёт этого нарушается их защитная функция. Клетки теряют способность получать кислород и отдавать в него переработанные продукты. Таким образом, возникает зашлаковывание клеток и межклеточного вещества.

Справка! Воспаление в периодонтальных тканях является типичной реакцией иммунной системы.

Симптомы в стадии обострения

Начало хронического периодонтита легко пропустить, так как симптомы чаще всего проявляются только в стадии обострения.

Симптомы:

Фото 4

  • Слизистые оболочки краснеют, иногда приобретают синеватый оттенок. Десна отекает, приобретает рыхлость.
  • Болевые ощущения возникают в процессе жевания или надкусывания, а также при воздействии перепада температур. Боль ноющая, постепенно усиливается.
  • Зуб может приобрести небольшую подвижность.
  • Зуб выдвигается из лунки, что создаёт чувство, будто он растёт.
  • Появляется свищ с гнойным или серозным содержимым.

Дифференциальная диагностика

Хронический периодонтит трудно распознать, так как его течение практически бессимптомное. Диагностика каждой из форм заболевания будет давать различный результат.

Справка! Дифференциальная диагностика является важным процессом. Она помогает отличить воспаление тканей периодонтита от хронического пульпита, периостита и других, похожих в клиническом смысле заболеваний.

Фиброзную форму дифференцируют по ярко выраженному кариесу, который в большей степени поражает зуб. Зондирование каналов при этом не вызывает болевых ощущений. Зубная коронка не повреждена, перепады температур не причиняют дискомфорт. Простукивание зуба может не создавать боли. На рентгенографии чётко определяется периодонтальная щель, которая деформирована и расширена по направлению к апексу.

Грануляционная форма распознаётся по отёчности десны. При надавливании на неё остаётся ямка, которая медленно выравнивается. Пальпация и простукивание вызывают острую боль, лимфатические узлы увеличенные и уплотнённые. Прикосновения к ним могут причинять болевые ощущения. Рентгенография показывает разрежение костной ткани в области апекса.

Гранулематозную форму диагностировать довольно трудно. В поражённом зубе кариес может быть скрыт, простукивание безболезненно. При пальпации обнаруживается уплотнение тканей. Рентгенография показывает ярко выраженную зону разрежения костной ткани. Виден разрушительный процесс во всём зубе, особенно в апексе. Просматриваются признаки гиперцементоза в маргинальных участках корня.

Фото 5

Фото 1. Виды хронического периодонтита: 1) здоровый зуб; 2) фиброзный; 3) грануляционный 4) гранулематозный.

Лечение хронического периодонтита — это сложный процесс

Терапия этого недуга сложный и небыстрый процесс. От первого посещения врача до конца процедур может пройти не одна неделя. Выделяют два вида лечения заболевания: консервативный и хирургический методы.

Консервативный

Состоит из нескольких этапов:

  1. Анестезия.
  2. Расширение каналов, их очистка.
  3. Промывание каналов.
  4. Ввод антисептических препаратов.
  5. Установка временной пломбы.
  6. Установка постоянной пломбы.

Справка! В период обострения могут назначить приём антибиотиков.

Хирургический

Применяется в случае, если воспаление имеет сильный характер или другие методы не принесли результата. Специалист производит резекцию верхушки корня зуба.

Врач делает надрез на десне, отслаивает ткани возле зуба. Затем удаляет поражённые ткани вместе с верхушкой корня. После этого верхушку корневого канала пломбируют. На слизистые ткани накладывают швы. Процесс заживления происходит в течение месяца

Фото 6

Фото 2. Хирургический метод лечения в стадии обострения. Врач делает надрез на десне и удаляет поражённые ткани.

Если же резекция не принесла результата, зуб удаляют. Делается надрез на десне, отслаивается ткань от корня. Удаляется зуб маятниковыми или вращательными движениями. Рану дезинфицируют. Заживление занимает примерно месяц.

Полезное видео

На этом видео наглядно показан консервативный метод лечения хронического периодонтита.

Чем опасно обострение

Обострения хронического периодонтита нередко приводят к необратимым последствиям в мягких и костных тканях, а также к их сильному разрушению. Заболевание является частой причиной удаления зубов вместе с корнями. Чтобы избежать потери зуба и достичь стойкой ремиссии, необходимо при первых симптомах обратиться к врачу.

Оцени статью:

Будь первым!

Источник