Код мкб периартрит голеностопного сустава
Периартрит голеностопного сустава — серьезное поражение связок и мышечного аппарата сочленения, которое сопровождается сильной болью, ограничением подвижности нижней конечности. Такое заболевание встречается крайне редко в силу особого строения указанной части ноги, но способно доставить массу проблем.
Общее описание болезни
Периартрит голеностопного сустава характеризуется тем, что он затрагивает только мягкие околосуставные ткани. Само сочленение не повреждается, поэтому его функциональность не ограничивается. Основной причиной поражения считается чрезмерная физическая нагрузка на голеностоп, а также сопутствующие патологии опорного аппарата.
Чаще всего болезнь наблюдается у представительниц женского пола, перешагнувших 40-летний рубеж. Поражается место фиксации сухожилий в районе пяточной кости. Патологический процесс является дегенеративно-дистрофическим. Периартрит голеностопного сустава требует комбинированного лечения, причем затягивать с ним не стоит.
Причины развития
Прежде чем лечить данное заболевание, необходимо выяснить, почему оно появляется. Причины периартрита голеностопного сустава таковы:
- Повышенная физическая нагрузка на конечность. При этом связки и мышцы могут не выдерживать нагрузку, и на них появляются микроповреждения. Такая патология часто диагностируется у спортсменов.
- Чрезмерная масса тела, при которой мышцы и связки испытывают колоссальное напряжение.
- Нарушение метаболических процессов в организме.
- Заболевания эндокринной системы.
- Нарушение функциональности сосудов, сердечные болезни. В этом случае ткани не получают должного питания.
- Артроз, спондилез.
- Частые переохлаждения, длительное влияние сырости.
- Травма мягких тканей сустава.
- Врожденная патология опорного аппарата.
- Осложнение инфекционных болезней.
- Сложные условия труда и жизни.
- Недостаток или избыток двигательной активности.
- Сахарный диабет.
Спровоцировать периартрит правого голеностопного сустава может генетическая предрасположенность (слабость мышц, связочного аппарата). Если терапия будет назначена вовремя, то функциональность стопы восстановится в полном объеме.
Симптомы и признаки патологии
Симптомы периартрита стопы и периартрита голеностопного сустава обычно проявляются ярко. Можно выделить следующие признаки заболевания:
- Выраженный болевой синдром в пораженной области в момент движения.
- Постоянная напряженность мышц.
- Сильный отек, ограничивающий подвижность конечности.
- Появление болезненных узелков и уплотнений в области голеностопа.
- Хромота, нарушение походки.
Если заболевание не лечить, то оно быстро прогрессирует. У пациента развивается пяточная шпора, и он может стать инвалидом.
Разновидности заболевания
По МКБ 10 периартрит голеностопного сустава имеет код М05-М14. Классифицировать заболевание можно так:
- По локализации патологического процесса: бурсит, тендинит, капсулит, фасцит.
- По характеру происхождения: первичный, вторичный (появившийся в результате другого заболевания).
- В зависимости от характера течения болезни: острый и хронический.
Чаще всего периартрит голеностопного сустава (стопы), лечение которого обязан назначить врач, характеризуется яркими и интенсивными симптомами.
Особенности диагностики
Лечение заболеваний суставов, периартрита стопы, в частности, начинается с полного обследования человека, включающего такие процедуры, как:
- Рентген. Благодаря ему исключается присутствие других патологий.
- УЗИ (определяется отечность сухожилий).
- МРТ или КТ. Такое исследование считается самым информативным. Специалисты имеют возможность послойно рассмотреть пораженные ткани, оценить их состояние. Томография позволяет определить причины развития патологического процесса.
- Лабораторные анализы крови и мочи. Они обнаруживают воспаление в организме. При этом ревматические пробы должны быть отрицательными.
Также специалист фиксирует жалобы пациента, собирает его анамнез.
Общие принципы лечения периартрита
Лечение периартрита голеностопного сустава должно быть комплексным. Оно проводится по таким принципам:
- избавление от симптоматики;
- купирование болевых ощущений;
- восстановление подвижности конечности;
- торможение развития деструктивных процессов в суставе;
- профилактика осложнений.
Чтобы этого добиться, нужно использовать несколько методов терапии.
Традиционная терапия
Чтобы устранить неприятные симптомы, пациенту назначаются такие препараты:
- НПВС: «Диклофенак», «Ибупрофен». Они устраняют воспаление, боль и другие симптомы. Назначаются эти препараты в форме мази, таблеток, геля. Длительность их применения не превышает 7 дней.
- Обезболивающие: «Найз», «Анальгин», «Спазмолгон».
- Стероиды: «Дипроспан», «Гидрокортизон». Они вводятся в околосуставную полость и убирают воспалительный процесс. Делать такие инъекции часто нельзя.
- Хондропротекторы: «Дона», «Артра». Они нормализуют обмен веществ в самом сочленении, препятствуют разрушению хрящевой ткани.
- Поливитаминные препараты.
Если человек ощущает интенсивную боль, то ему назначаются инъекции «Новокаина».
Кроме приема медикаментозных препаратов, пациенту нужно выполнять упражнения лечебной физкультуры. Их подбирает лечащий врач. Сначала интенсивность выполнения невелика. Благодаря комплексу можно быстро разработать конечность. Физкультура улучшает ток крови и лимфы, снимает отек. Достаточно просто сгибать и разгибать сустав, совершать им круговые движения.
Не менее эффективным является лечение периартрита голеностопного сустава мазями.
Физиотерапевтическое лечение
В дополнение к лекарственным препаратам пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры:
- Грязевые аппликации. Они позволяют устранить боль в пораженной части конечности, улучшить местный иммунитет.
- Фармакопунктура. Эта процедура предусматривает точечное введение медицинских препаратов.
- Лазерная и магнитная терапия. Лечение таким способом позволяет улучшить защитные силы, уменьшить интенсивность воспалительного процесса, стимулировать кровообращение, отток лимфы. Эти процедуры способствуют снижению отечности.
- Электро- и вибромассаж. Он нормализует мышечный тонус, поэтому снижает силу боли.
- УВТ. Тут происходит очищение пораженных тканей от вредных веществ, восстановление оттока лимфы.
- Электрофорез с медикаментозными препаратами. Благодаря электрическому воздействию лекарство поступает глубоко в ткани и действует эффективнее.
Хорошим методом борьбы с периартритом считаются акупунктура и точечный массаж. Благодаря этим процедурам налаживается метаболизм в пораженных тканях, улучшается подвижность конечности.
Оперативное вмешательство проводится редко, так как с болезнью удается справиться традиционными способами.
Лечение народными средствами
Бороться с патологией можно не только лекарственными препаратами, но и народными средствами. Они способны ослабить интенсивность воспаления, наладить метаболические процессы и питание тканей. Но перед применением этого способа лечения нужно проконсультироваться со специалистом.
Полезными будут такие рецепты:
- Потребуется ведро воды и полкилограмма сенной трухи. Сырье нужно проварить на небольшом огне в течение нескольких минут. Для настаивания требуется полчаса. Жидкость процеживается и выливается в таз. Средство используется для ножных ванн. Принимать их надо 30 минут. При этом нужно следить, чтобы вода постоянно была теплой.
- Мед. Это средство содержит огромное количество полезных веществ, позволяющих не только устранить симптоматику, но и восстановить пораженные ткани. Из меда делается компресс, который фиксируется на голеностопе на всю ночь и обвязывается теплым платком.
- Компресс на основе хрена. Он обладает согревающим эффектом. Использовать его нужно осторожно, чтобы не обжечь кожу. Сначала овощ натирается, а потом выкладывается на салфетку и фиксируется над пораженными тканями. Держать его следует не более часа.
- Настой с применением календулы или крапивы. Необходимо 1 ст. л. выбранного измельченного растения залить литром кипятка. Для настаивания требуется 20 минут. Далее жидкость фильтруется и применяется для растирания. Употреблять ее можно и внутрь.
Народные средства — это не панацея. Они не всегда могут полностью справиться с заболеванием, поэтому их используют в комплексе с назначенными врачом препаратами.
Возможные осложнения
Отсутствие терапии не проходит бесследно. Воспалительный процесс становится сильнее, симптоматика — ярче. Если не предпринять никаких мер, то возможны такие осложнения патологии:
- постоянное присутствие болевых ощущений;
- невозможность свободно двигаться, так как каждый поворот ноги вызывает неприятные симптомы;
- утрата двигательных способностей голеностопного сустава.
Неправильное лечение или его отсутствие приведет к некрозу тканей. В этом случае человек может стать инвалидом.
Профилактика патологии
Информацию о периартрите, причинах, признаках, симптомах и лечении важно знать всем пациентам, у которых есть генетическая склонность к патологиям опорного аппарата или в анамнезе были травмы. Но есть возможность предупредить развитие воспаления. Для этого важно соблюдать такие рекомендации специалистов:
- Не допускать выхода массы тела за рамки нормы. Дополнительный вес увеличивает нагрузку на сустав, приводит к микроповреждениям мягких тканей.
- Следить за питанием. В рационе должны присутствовать продукты, богатые витаминами и минеральными веществами. Дополнительно рекомендуется употреблять биологически активные добавки.
- Носить удобную обувь. В некоторых случаях лучше выбирать ортопедические вещи.
- При наличии патологий стопы их нужно своевременно лечить. При этом самолечение может привести к плачевным результатам.
- Избегать травматического повреждения голеностопа.
- Вести активный образ жизни. Следует делать простую гимнастику для голеностопа, особенно если у человека сидячая работа. Нагрузка должна быть дозированной.
- Проводить самостоятельный массаж суставов стопы.
Соблюдение профилактических мер позволит избежать развития воспалительного процесса.
Периартрит голеностопа — редко встречающееся заболевание, которое, однако, существенно снижает качество жизни человека. Любой воспалительный процесс в этой области надо лечить своевременно и правильно.
Источник
Периартрит (код в МКБ10 – М75) дегенеративное поражение сухожилий в месте прикрепления их к кости с последующим развитием реактивного воспаления в пораженном сухожилии и в близлежащих тканях. Симптомы заболевания зависят от локализации патологического процесса. Врачи Юсуповской больницы при наличии симптомов периартрита проводят комплексное обследование пациента с помощью новейшей диагностической аппаратуры ведущих мировых производителей.
В больнице созданы все условия для лечения пациентов с периартритом:
- Уютные палаты с европейским уровнем комфорта;
- Использование современных лекарственных препаратов и немедикаментозных методов лечения;
- Соблюдение отечественных и европейских рекомендаций по лечению периартрита;
- Индивидуальный подход к выбору тактики ведения каждого пациента в соответствии и особенностями его организма и течения заболевания.
Профессора, доценты и врачи высшей категории на заседании Экспертного Совета обсуждают каждый тяжёлый случай периартрита. Ревматологи, ортопеды, кардиологи коллегиально принимают решение о необходимости выполнения оперативного вмешательства. Хирурги клиник-партнёров в совершенстве владеют техникой всех современных оперативных вмешательств на суставах. Пациенты восстанавливают нарушенные функции в клинике реабилитации. Мультидисциплинарный подход позволяет быстро улучшить качество жизни пациента.
Виды и причины и периартрита
Различают следующие клинико-патоморфологические формы периартритов:
- Тендинит – воспаление сухожилия;
- Теносиновит – воспаление сухожильного влагалища;
- Бурсит — воспаление синовиальной сумки;
- Энтезопатия – воспаление места прикрепления связки или сухожилия к кости или суставной капсуле;
- Апоневрозит, фасциит – поражение апоневрозов и фасций;
- Капсулит – поражение суставной капсулы.
Анатомические взаимоотношения околосуставных структур довольно тесные. Патологический процесс может охватывать несколько прилежащих друг к другу анатомических образований, быть ограниченным или распространяться на другие участки сухожилия и его влагалище, синовиальные сумки. Первично или вторично могут поражаться связки, через которые проходят сухожилия, и фиброзная капсула самого сустава. Это резко ограничивает его функцию.
Чаще поражаются структуры суставов верхних конечностей. Это связано с разнообразием функции руки, которые приводят к почти постоянному напряжению сухожилий. В большинстве случаев периартрит локализуется в области плеча, где короткие ротаторы плеча и сухожилия двуглавой мышцы постоянно подвержены большой функциональной нагрузке в трудных условиях (сухожилия проходят в узком пространстве). Это является частой причиной тендопериостита надостной и подостной мышц, теносиновита длинной головки двуглавой мышцы и субакромиального тендобурсита. Посттравматический периартрит может развиться после повреждения околосуставных тканей во время физических нагрузок, занятий спортом.
Симптомы и диагностика периартрита
Клиническая картина периартрита имеет следующие особенности:
- Несоответствие между активными и пассивными движениями (ограничение активных движений при нормальном объёме пассивных);
- Усиление боли при определённых движениях, в которых задействована поражённая мышца или сухожилие;
- Локальная припухлость сустава в проекции поражённого сухожилия или отсутствие припухлости;
- Отсутствие рентгенологических и лабораторных изменений, несмотря на стойкий болевой синдром и нарушение функции конечности.
Периартрит проявляется постоянным мышечным напряжением. В острой стадии заболевания может повыситься температура тела и покраснеть кожа над поражённым суставом. Возможно частичное ограничение подвижности в суставе. Если при периартрите в патологический процесс вовлечены только сухожилия, будут определяться набухание тканей, инфильтрация тканей около сустава, склерозированные участки и кальцификаты. При поражении околосуставной сумки имеет место покраснение и отёк кожи над местом воспаления, скопление серозного экссудата, деформация стенок синовиальной сумки.
Плечелопаточный периартрит проявляется болезненными ощущениями в области плеча, которые могут возникать как на фоне нагрузки и в состоянии покоя. Выраженные боли возникают при попытке преодолеть сопротивление или совершить вращательные движения рукой. Пациент не может высоко поднять руку вверх, завести её за спину.
Одним из видов периартрита является «синдром замороженного плеча». Он характеризуется потерей чувствительности участков в районе плечевого сустава, лопатки, руки. В острой фазе заболевания повышается температура тела до субфебрильных цифр, возникает бессонницы, ухудшается работоспособность, появляется припухлость и резкие боли. При хронической форме заболевания происходит сращение стенок сумки с дальнейшим развитием капсулита и образовании кальцификатов в поражённых тканях. В итоге развивается ограничение подвижности верхней конечности.
Разновидность плечелопаточного периартрита – альгодистрофический синдром. Он проявляется следующими симптомами: появлением выраженной жгучей боли в области пораженных плеча, трофическими и вазомоторными изменениями кисти: посинением кожных покровов, развитием остеопороза, атрофией мышц. По мере развития заболевания формируется контрактура пальцев.
При лучезапястном периартрите поражается сухожилие плечелучевой мышцы в месте его крепления к шиловидному отростку лучевой кости. У пациентов возникают боли выше запястного сустава. Они усиливаются при вращении кистью. Наблюдается припухлость поражённого места. Болезнь протекает продолжительно и слабо поддаётся лечению.
При локтевом периартрите страдает область наружного надмыщелка плечевой кости. При попытке разогнуть предплечье пациент ощущает резкую боль. Она отдаёт в плечо и предплечье. Пассивные движения становятся частично ограниченными. Чаще всего спустя несколько месяцев наступает самостоятельное выздоровление, но заболевание может повториться под воздействием провоцирующих факторов.
Если у пациента развивается периартрит коленного сустава, воспаление локализуется во внутренней части колена, ниже коленного изгиба, где и возникают боли. Они усиливается во время ходьбы, сгибания колена или после длительного стояния. В зоне воспаления может возникнуть припухлость и покраснение кожи.
При тазобедренном периартрите поражаются ткани, расположенные около этого сустава. Пациента беспокоят приступообразные боли в области таза, которые отдают в бедро или колено. При пальпации максимальная болезненность наблюдается в области большого вертела. При давлении на его задневерхний угол боль становится нестерпимой. Когда боль становится максимальной, пациент утрачивает способность двигаться.
От периартрита голеностопного сустава страдают люди с избыточной массой тела и спортсмены. Частым симптомом заболевания является возникновение болей при надавливании на пятку. Боль – это следствие развития подпяточного бурсита.
Диагностика периартрита в большинстве случаев несложна. Ревматолог проводит тщательный осмотр и пальпацию сустава, при которой хорошо воспроизводится боль. Для топической диагностики поражённых периартикулярных структур выполняет специальные тесты. Периартикулярные поражения проявляются хронической локальной болью в одном суставе. Она усиливается при движении, которое связано с нагрузкой на поражённую структуру.
При пальпации определяются местные болевые зоны в местах прикрепления или по ходу сухожилия, в области мышц. При развитии тендовагинитов и бурситов можно обнаружить чётко ограниченную припухлость по ходу сухожилия или в области синовиальной сумки. Общее самочувствие пациентов не нарушено, показатели лабораторных исследований не изменены.
Лечение периартрита
Все периартриты протекают упорно и длительно вследствие медленного рассасывания очагов дегенерации и кальцификатов, продолжающейся микротравматизации сухожилия. По этой причине врачи Юсуповской больницы проводят длительное комплексное лечение заболевания. Оно включает следующие компоненты:
- Разгрузку поражённого сухожилия;
- Применение болеутоляющих и противовоспалительных лекарственных препаратов;
- Физические и бальнеологические методы.
Метод разгрузки сустава зависит от локализации патологического процесса. При плечелопаточном и локтевом периартрите верхнюю конечность иммобилизируют с помощью косыночной повязки. В острой стадии периартрита тазобедренного, коленного и голеностопного суставов пациенту обеспечивают постельный режим, рекомендуют передвигаться, опираясь на трость или костыли.
Комбинированная терапия периартритов проводится следующими лекарственными средствами:
- Нестероидными противовоспалительными препаратами и опиоидными анальгетиками;
- Миорелаксантами;
- Стимуляторами микроциркуляции;
- Антиоксидантами;
- Витаминами группы в.
Эффективным методом снятия боли является введение местных анестетиков и глюкокортикоидов в точки, при надавливании на которые у пациента возникает боль. Реабилитологи применяют методы нетрадиционной восстановительной терапии: иглоукалывание, остеопатию и кинезитерапию.
Задачи массажа при периартритах следующие:
- Оказать противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее и трофическое действие;
- Улучшить кровоток и дренаж лимфы в суставах и околосуставных тканях;
- Ускорить восстановление функции сустава.
Независимо от локализации патологического процесса массаж начинают с проксимальных отделов. При заболевании верхней конечности вначале делают массаж спины, шейно-грудного отдела позвоночного столба. Применяют продольное и поперечное. Поглаживание и растирание кончиками и фалангами пальцев, основанием ладони. Затем в зависимости от локализации периартрита применяют следующие приёмы массажа:
- Поглаживание;
- Тщательное растирание;
- Лёгкую вибрацию;
- Разминание плечевого, локтевого и лучезапястного суставов.
Массаж суставной сумки плечевого сустава выполняют спереди и сзади. Особенно тщательно массируют места прикрепления сухожилий к костям. Если периартрит локализуется на нижних конечностях, выполняют массаж поясничной области, затем коленного и голеностопного суставов. Применяют поглаживание, растирание, разминание мышц бедра и голени. Массаж заканчивают активно-пассивными движениями. Продолжительность одного сеанса массажа от 10 до 15 минут.
При периартрите применяют следующие физиотерапевтические процедуры:
- Светолечение;
- Магнитотерапию;
- Лечение лазером;
- Ультрафонофорез гидрокортизоном;
- Импульсные токи.
Среди методов мануальной терапии хорошим эффектом обладает постизометрическая релаксация. При болевых синдромах местно применяют аппликации, мази и гели с нестероидными противовоспалительными препаратами, согревающие мази, пластыри. Для того чтобы пройти курс лечения периартрита, звоните по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
- Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
- Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.
Наши специалисты
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.
Ревматолог, кандидат медицинских наук
Ревматолог, врач высшей категории
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник