Код мкб перелом основания черепа

Рубрика МКБ-10: S02.1

МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / S00-S09 Травмы головы / S02 Перелом черепа и лицевых костей

Определение и общие сведения[править]

Переломы черепа могут быть закрытыми (кожа не повреждена) или открытыми. При закрытых переломах обычно достаточно симптоматического лечения. Исключение составляют вдавленные переломы, приводящие к сдавлению вещества мозга или к значительному косметическому дефекту. В таких случаях требуется хирургическое лечение. При открытых же переломах, наоборот, почти всегда необходима операция, так как возможно повреждение твердой мозговой оболочки и попадание в рану бактерий, почвы, инородных предметов с развитием инфекции. После КТ и нейрохирургического обследования проводят хирургическую обработку раны и ушивание дефекта. Необходимости в длительной антибиотикотерапии, как правило, нет.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Переломы основания черепа делятся на передние (характерные признаки — симптом очков и истечение СМЖ из носа) и задние (характерные признаки — симптом Бэттла и истечение СМЖ из уха). На рентгенограмме черепа и КТ может выявляться уровень жидкости или затемнение в воздушных ячейках сосцевидного отростка, лобных, решетчатых или клиновидных пазухах. При передних переломах основания черепа, затрагивающих переднюю или среднюю черепную ямку, часто повреждается обонятельный нерв, а при задних переломах — лицевой и преддверно-улитковый нервы, проходящие в пирамиде височной кости. Истечение СМЖ из уха часто сопутствует переломам основания черепа. Для того чтобы отличить кровь от кровянистой СМЖ, проводят ореольный тест (вокруг капли СМЖ на кусочке материи образуется двойное кольцо, напоминающее ореол). От слизи СМЖ отличается по содержанию глюкозы и хлора. В норме концентрация хлора в СМЖ выше, чем в сыворотке, а глюкозы — примерно две трети от концентрации в плазме.

Перелом основания черепа: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Перелом основания черепа: Лечение[править]

При переломе черепа необходима госпитализация. Если осложнений нет, то устанавливают наблюдение и при необходимости назначают анальгетики (парацетамол, 650 мг внутрь каждые 4 ч, и/или кодеин, 30—60 мг внутрь каждые 4 ч; аспирин и другие НПВС противопоказаны из-за антиагрегантного действия). Таких больных можно выписывать уже на следующий день (это не относится к переломам основания черепа). В более тяжелых случаях сроки госпитализации удлиняются. Истечение СМЖ часто прекращается спонтанно при поднятии головы. Однако при профузном или постоянном истечении СМЖ требуется длительное люмбальное дренирование или (для предотвращения менингита) хирургическое закрытие дефекта.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

1. Becker, D. P., and Gudeman, S. K. Textbook of Head Injury. Philadelphia: Saunders, 1989.

2. Marshall, L. F., Smith, R. W., and Shapiro, H. M. The outcome with aggressive treatment in severe head injuries. Part I: The significance of intracranial pressure monitoring. Part II: Acute and chronic barbiturate administration in the management of head injury. J. Neurosurg. 50:20, 1979.

3. Peyster, R. G., and Hoover, E. D. CT in head trauma. J. Trauma 22:25, 1982.

4. Simon, R. H., and Sayre, J. T. Strategy in Head Injury Management. Norwalk, CT: Appleton & Lange, 1987.

5. Wilkins, R. H., and Rengachary, S. S. (eds.). Neurosurgery. New York: McGraw-Hill, 1985. Vol. II, part VIII, pp. 1531—1766.

6. Youmans, J. R. (ed.). Neurological Surgery. Philadelphia: Saunders, 1982. Vol. IV, part VIII, pp. 1875—2532.

Действующие вещества[править]

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 декабря 2015;
проверки требуют 8 правок.

Перелом основания черепа — повреждение черепа, являющееся переломом одной или нескольких костей, входящих в основание мозгового отдела черепа — затылочной, височной, клиновидной и решетчатой.

Такое повреждение довольно редко и статистически составляет 4 % от числа диагностируемых тяжелых черепно-мозговых травм.[1][2]

Такие переломы могут сопровождаться повреждением оболочек головного мозга, вызывая истечение спинномозговой жидкости (ликвора). Она может накапливаться в полости среднего уха и вытекать через прорванную барабанную перепонку (отоликворея) или же проникать в носоглотку через евстахиеву трубу, создавая в ротовой полости соленый привкус. Также, при переломах решетчатой и клиновидной костей, возможно вытекание ликвора из носа (риноликворея). Вышеописанные симптомы являются патогномоничными для перелома основания черепа.[3]

Анатомия[править | править код]

Переломы основания черепа подразделяются на переломы передней и задней части основания. Первый тип включает повреждения клиновидной и решетчатой костей. Второй — повреждения затылочной, височной, и задней части клиновидной костей. Перелом височной кости встречается в 75% переломов основания черепа и может быть продольным, поперечным или смешанным, в зависимости от положения линии перелома относительно продольной оси пирамидки височной кости.[4]

Повреждения затылочной кости вблизи большого затылочного отверстия (‘foramen magnum’) сопряжены с риском повреждения спинного мозга, нервов и крупных кровеносных сосудов вблизи отверстия.[5]

Из-за близости черепных нервов при переломе они могут быть повреждены.[3] Это может привести к параличу лицевого или глазодвигательного нервов или к потере слуха из-за повреждения преддверно-улиткового нерва.[3]

Клинические проявления[править | править код]

Симптом Бэттла — экхимоз в районе сосцевидного отростка височной кости.
Симптом очков — окологлазничный экхимоз, т.е. «глаза енота».
Парез или паралич черепных нервов.
Истечение ликвора из носа (риноликворея) или ушей (отоликворея).
Кровотечение из носа или ушей (оториноликворея).
Накопление крови в барабанной полости.
Нарушение слуха, нистагм, рвота.
Довольно редко перелом может привести к нарушениям зрения, если сломанные кости защемят зрительный нерв.
Серьёзные случаи обычно приводят к смерти.

Прогноз[править | править код]

Лечение переломов без смещения обычно не требует операционного вмешательства. У пациентов с переломом основания черепа чаще других возникают осложнения в виде менингитов.[6]

Переломы височной кости могут вызвать повреждения внутренней сонной артерии, которые могут привести к опасному для жизни крупному кровоизлиянию.[7]

Случаи на автогонках[править | править код]

Переломы основания черепа являются распространенной причиной смерти в авариях на автогонках. Ниже перечислены некоторые гонщики, погибшие из-за этого:

Формула-1: Жиль Вильнёв в квалификации перед Гран-при Бельгии 1982 года, Роланд Ратценбергер в Гран-при Сан-Марино 1994 года, Айртон Сенна (по одной из версий) в Гран-при Сан-Марино 1994 года.
Индианаполис 500: Билл Вукович, Тони Беттенхаузен, Флойд Робертс и Скотт Брайтон.
NASCAR: Эрнхардт Дейл-старший, Адам Петти, Тони Рупер, Кенни Ирвин-младший, Нил Боннетт, Джон МакДаффи, Ричи Эванс и Клиффорд Эллисон. Гонщики Джерри Надю и Стэнли Смит тоже получили травму, но выздоровели.
CART: Джоуи Марчело, Грег Мур и Гонсало Родригес

Чтобы предотвратить подобные инциденты, в настоящее время все гоночные серии под управлением FIA в обязательном порядке используют устройства для защиты шеи и головы, такие, как HANS.

См. также[править | править код]

Перелом костей черепа
Черепно-мозговая травма

Примечания[править | править код]

↑ Graham DI and Gennareli TA. Chapter 5, «Pathology of Brain Damage After Head Injury» Cooper P and Golfinos G. 2000. Head Injury, 4th Ed. Morgan Hill, New York.
↑ Orlando Regional Healthcare, Education and Development. 2004. «Overview of Adult Traumatic Brain Injuries.» Архивировано 27 февраля 2008 года. Retrieved on January 16, 2008.
↑ 1 2 3 Singh J and Stock A. 2006. «Head Trauma.» Emedicine.com. Retrieved on January 26, 2007.
↑ Medscape: Medscape Access
↑ Brain Injury Association of America (BIAUSA). «Types of Brain Injury.» Архивировано 18 октября 2007 года. Retrieved on January 26, 2007.
↑ Dagi
TF, Meyer FB, and Poletti CA. 1983. The incidence and prevention of meningitis after basilar skull fracture. American Journal of Emergency Medicine. Volume 1, Issue 3, Pages 295-298. PMID 6680635. Retrieved on March 16, 2007.
↑ Resnick DK, Subach BR, Marion DW. The Significance of Carotid Canal Involvement in Basilar Cranial Fracture. Neurosurgery. 1997 40(6):1177-1181.ISSN: 0148-396X UI: 9179890

Источник

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Патогенез
Классификация
Возможные осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

Название: S02,2 Перелом костей носа.

S02.2 Перелом костей носа

Описание

Перелом костей носа. Нарушение целостности костно — хрящевой структуры носа в результате механической травмы. Проявляется интенсивной болью, нарушением формы носа, кровотечением и слизистыми выделениями из носовых ходов, затруднением носового дыхания, отечностью и синюшностью близлежащих мягких тканей. Диагностируется на основании анамнеза, данных осмотра и пальпации, передней риноскопии, рентгенографии костей носа в прямой и боковой проекции. Лечение – репозиция, тампонада, антибиотики, сосудосуживающие средства, физиотерапия. При тяжелых переломах показана ринопластика.

Дополнительные факты

Перелом костей носа – часто встречающееся повреждение в оториноларингологии, что обусловлено выстоянием органа и хрупкостью его костно-хрящевой основы. Занимает первое место по распространенности среди травм лицевого отдела черепа. Чаще диагностируется у мальчиков и мужчин молодого возраста. Соотношение пациентов мужского и женского пола составляет примерно 3:1. У детей пик травматизма приходится на возраст 7-12 лет. В 20% случаев перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Существенных сезонных колебаний не выявлено, количество бытовых повреждений у детей и криминальных травм у взрослых несколько увеличивается в летний период.

S02.2 Перелом костей носа

Причины

Перелом костей носа возникает вследствие прямого, реже бокового удара. Возможно повреждение при падении лицом на твердую поверхность. Самыми распространенными причинами являются:
• Спортивная травма. Обычно переломы диагностируются у боксеров, спортсменов, занимающихся иными единоборствами и подвижными травмоопасными видами спорта с высокой вероятностью падений.
• Бытовая травма. К данной группе относятся криминальные переломы (полученные в драке), повреждения при падении в результате потери сознания, эпилептического припадка или выраженного алкогольного опьянения. У детей причиной травматизма нередко становится падение во время активных игр, особенно на площадках с твердым покрытием (асфальт и пр. ).
• ДТП. Переломы костей носа развиваются при ударе о стекло или переднюю панель вследствие столкновения с препятствием либо другим транспортным средством, часто сочетаются с ЧМТ и переломами иных костей лицевого черепа, выявляются в составе сочетанной и комбинированной травмы.
• Повреждения на производстве. Обычно являются следствием нарушений правил техники безопасности. Чаще выявляются у строителей, работников сельского хозяйства (например, в результате удара копытом животного). Могут возникать при ударе отлетевшей деталью во время работы на станке.
• Военные травмы. Диагностируются у военных, принимающих участие в учениях или боевых действиях.

Патогенез

При ударе возможен перелом носовых костей и/или перегородки. Травматическое воздействие высокой интенсивности может сопровождаться нарушением целостности стенок пазух и лобных отростков верхнечелюстных костей, реже – сошника, носовых раковин, стенок орбиты, решетчатой кости. В последнем случае существует риск обильного кровотечения, обусловленного повреждением решетчатой артерии. Характерной особенностью переломов костей носа является формирование большого количества отломков. Типичное направление смещения фрагментов – кзади, кнаружи и кнутри. При прямом ударе в нижнюю часть органа иногда определяется изолированное повреждение хряща перегородки. В первые годы жизни переломы костей носа встречаются редко, что обусловлено эластичностью твердой основы данной области. У детей старшей возрастной группы может наблюдаться расхождение швов между костями.

Классификация

С учетом наличия либо отсутствия повреждения кожи различают открытые и закрытые переломы. Для оценки характера травмы российские отоларингологи используют классификацию Волкова, согласно которой выделяют следующие типы переломов костей носа:
• Без смещения. Считаются самыми легкими переломами, не сопровождаются изменением формы носа в отдаленном периоде.
• Со смещением. Возникают при интенсивных травматических воздействиях. При отсутствии репозиции исходом перелома становится деформация носа различной степени выраженности.
• Повреждение носовой перегородки. Может быть изолированным либо сочетаться с переломом носовых костей и соседних структур.

Возможные осложнения

В первые часы после травмы возможно обильное кровотечение, особенно при тяжелых повреждениях с нарушением целостности решетчатой кости. К осложнениям раннего периода относятся гематомы, абсцессы, нагноение мягких тканей. При тяжелых открытых переломах существует опасность распространения гнойного процесса на кости, в том числе – формирующие переднюю черепную ямку. После сращения при отсутствии вправления может выявляться эстетический дефект. Часто наблюдается искривление носовой перегородки, сопровождающееся расстройством носового дыхания, при этом повышается вероятность развития синусита и ринита. Реже дыхание через нос полностью блокируется.

Читайте также: Код липомы по мкб

Диагностика

Для подтверждения диагноза и определения лечебной тактики проводятся следующие диагностические мероприятия:
• Консультация отоларинголога. Включает выяснение жалоб, уточнение механизма и давности травмы, внешний осмотр и пальпацию. В ходе осмотра отмечается значительный отек области носа с распространением на нижние веки, могут выявляться кровоизлияния в кожу и конъюнктиву, при открытых переломах видны повреждения кожи. При ощупывании может определяться боль, деформация, костный хруст, иногда пальпируются края отломков.
• Передняя риноскопия. Исследование позволяет уточнить локализацию источника кровотечения, выявить разрывы слизистой, нарушение формы носовой перегородки, повреждение раковин.
• Рентгенография костей носа. Производится в прямой и боковой проекциях. Назначается для подтверждения перелома, определения его вида и локализации, оценки направления и выраженности смещения фрагментов.

Лечение

При легких травмах лечение осуществляют амбулаторно, при тяжелых переломах больных госпитализируют в отоларингологическое отделение. Пациентам с переломами без смещения производят обработку ран, назначают антибиотики, выдают направление на физиолечение. При наличии смещения выполняют репозицию костей носа в день поступления. Больным с переломами основания черепа и ликвореей вправление проводят через 2-3 недели после травмы. Боковое смещение устраняют давлением пальца со стороны, противоположной искривлению. Коррекцию смещения отломков кзади производят с использованием узкого элеватора.
Для удержания фрагментов в правильном положении репозицию завершают тампонадой среднего и верхнего носовых ходов, в нижние ходы устанавливают резиновые трубки для дыхания. При необходимости применяют наружную фиксацию отломков валиками, прикрепленными с помощью лейкопластыря, или коллодиевой повязкой. Иногда фиксация не требуется. При тяжелых многооскольчатых переломах, невозможности консервативной репозиции и повторном смещении показана ринопластика, которая в случае повреждения перегородки сочетается с септопластикой. Для удержания костей в правильном положении накладывают повязку сроком на две недели.

Прогноз

Прогноз при изолированных переломах в случае своевременного квалифицированного лечения обычно благоприятный. При неправильном сращении фрагментов возникает косметический дефект, отмечаются нарушения носового дыхания, что может потребовать проведения пластических хирургических вмешательств. У больных с разрывами и значительным отеком слизистой иногда образуются рубцы и синехии полости носа, которые становятся причиной нарушений обоняния и дыхания. При сочетанных повреждениях исход в значительной степени зависит от тяжести других травм (чаще черепно-мозговых).

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 346 в 22 городах

Источник

Утратил силу — Архив

Также:
H-S-024

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Множественные переломы черепа и лицевых костей (S02.7)

Общая информация

Краткое описание

Нарушение целостности костной ткани костей лицевого скелета в результате травмы.
Сочетанная травма — повреждение не менее двух анатомических областей одним и более повреждающими факторами.

Код протокола: H-S-024 «Переломы костей лицевого скелета»

Профиль: хирургический

Этап: стационар

Код (коды) по МКБ-10: S02 перелом черепа и лицевых костей

Исключено — глазницы:

— верхней стенки (S02.1);

— дна (S02.3).

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

1. Перелом скуловой кости и верхней челюсти.
2. Перелом зуба.
3. Перелом нижней челюсти.
4. Множественные переломы костей черепа и лицевых костей.

Факторы и группы риска

1. Детренированность.
2. Неосторожные резкие движения.
3. Старческий возраст.

Диагностика

Диагностические критерии

А) Переломы нижней челюсти:

1. Статистические данные — наиболее типичны переломы угла нижней челюсти (обычно левосторонние).

2. Обследование — пальпация нижней челюсти. Обычно линию перелома удается пропальпировать до развития отёка. Необходимо также обследовать полость рта. Наличие гематомы дна полости рта почти всегда свидетельствует о переломе. Следует обратить внимание на кровотечение из десны при сгибании нижней челюсти. Следует осмотреть зубы. «Ступенька» на линии зубов — достоверный признак перелома. Необходимо оценить прикус. Обычно больной сам замечает изменение прикуса. Оценивают чувствительность в области нижней челюсти. Ее изменение или потеря указывают на перелом со смещением и возможную необходимость операции.

3. Переломы ветви нижней челюсти могут сочетаться с разрывами слухового канала и кровотечением из наружного слухового прохода, не связанным с переломом основания черепа.

Б) Латеральные переломы костей лицевого черепа:

1. Обследование: необходимо обратить внимание на расположение скулы и ограничение объёма движений нижней челюсти. Потеря чувствительности в области крыла носа, верхней губы или скулы характерна для перелома со смещением, в таких случаях необходимо оперативное лечение. Необходимо выяснить, наличие диплопии. Иногда травма приводит к потере зрения. Обычно обнаруживают выступающую гематому сбоку от глаза (кровоподтёк) и гематому вокруг глаза.

В) Перелом Лефора П: обнаруживают отёк в области средней трети лица и под глазницей, кровоподтёки с обеих сторон, носовое кровотечение (очень часто). Больной иногда отмечает диплопию.

Перелом Лефора III: кроме перечисленных выше признаков, обнаруживают патологическую подвижность всей средней трети лица. Возможна потеря чувствительности в области скулы и верхней челюсти. Необходимо обратить внимание на возможное истечение ликвора. При травмах, возникающих в результате воздействия значительной силы, вся средняя треть лица вклинивается назад, и возникают выраженные нарушения прикуса.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Рентгенография лицевого черепа в прямой проекции.

2. Рентгенография лицевого черепа в боковой проекции.

3. Рентгенография лицевого черепа в аксиальной и полуаксиальной проекциях.

4. Общий анализ крови (6 параметров).

5. Общий анализ мочи.

6. Исследование кала на яйца глист.

7. Микрореакция.

8. Определение времени свертываемости капиллярной крови.

9. Определение группы крови и резусфактора.

10. Консультация врача анестезиолога.

11. ЭКГ.

12. Флюорография.

13. HbsAg, Anti-HCV.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

Читайте также: Рак малого таза код мкб

1. Компьютерная томография лицевого черепа.

2. Ортопантомография.

3. Определение билирубина.

4. Определение глюкозы.

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения: устранение боли в челюсти, репозиция, фиксация отломков, восстановление прикуса.

А) Основные принципы лечения переломов нижней челюсти:

— консервативное лечение (установка арочной планки, поддержка зубного ряда) показано при стабильности перелома, нормальном прикусе и сохранности чувствительности нижней губы;

— в течение месяца рекомендуют питание мягкой пищей и исключение нагрузок на челюсть;

— следует повторно посетить врача через неделю. В это время перелом гораздо легче увидеть на рентгенограмме;

— нечувствительность нижней челюсти указывает на дислокацию и необходимость оперативного лечения. Если при переломе со смещением не удается сопоставить линии отломков иным способом, то необходимо операционное вмешательство. Операция — репозиция и фиксация отломков челюстей ортопедическим методом;

— обычно перелом необходимо репонировать и зафиксировать на 4-5 недель;

— может быть применен остеосинтез минипластинкой, фиксаторами с памятью формы в комбинации со стабильной фиксацией. Фиксация методом проволочного остеосинтеза недостаточно стабильна, поэтому её надо дополнять межчелюстным шинированием сроком на 4-5 недель.

При переломе венечного отростка необходимости в остеосинтезе обычно не возникает.

— примерно 6% случаев переломов нижней челюсти осложнены более или менее выраженными нарушениями чувствительности нижней губы;

— в области поврежденного нерва возможны невралгические боли, трудно поддающиеся лечению;

— для восстановления чувствительности в области скуловой кости наиболее целесообразна операция сшивания подглазничного нерва (ее можно провести даже через 6 мес. после травмы).

Б) Методы восстановления нормального положения скуловой кости: вправление с помощью крючка Лимберга. Если скуловую кость в репонированном положении удержать не удаётся, для её закрепления используют пластинки, проволоку или наружные фиксаторы металлом с памятью формы.

В) Перелом Лефора П. Перелом Лефора III: кости средней трети лица фиксируют непосредственно к черепу или к нижней челюсти. Необходимо попытаться восстановить прикус. Часто приходится проводить остеосинтез с помощью минипластинки, фиксаторами с памятью формы, спицами, костным швом.

Осложнения: истечение ликвора из носа обычно прекращается самопроизвольно через несколько дней. Иногда верхняя челюсть остается смещенной назад, что приводит к уменьшению размеров лица и нарушению прикуса.

Г) Переломы костей, образующих стенки глазницы: оперативное лечение проводят в течение первой (самое позднее, второй) недели после травмы. Наиболее важна коррекция диплопии, однако важен и косметический эффект. Если зрение утрачено, оперативное вмешательство проводят с косметической целью, а также для восстановления чувствительности кожных покровов лица.

Методы: нижнюю стенку глазницы можно укрепить со стороны верхнечелюстной пазухи с помощью тампона или баллона. В настоящее время коррекцию производят прямым обследованием и приподниманием отломков кости. При необходимости нижнюю стенку глазницы укрепляют с помощью синтетических материалов, костных или хрящевых аутотрансплантатов.

Восстановление чувствительности может продолжаться в течение 6 месяцев. Умеренная диплопия обычно постепенно проходит после операции (вероятно, вследствие включения компенсаторных механизмов одного или обоих глаз).

Осложнения: вследствие изменений объёма глазницы может возникнуть энофтальм, также возможна диплопия. С профилактической целью необходимо назначить антибиотики.

Перечень основных медикаментов:

1. *Метронидазол таблетка 250 мг раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл

2. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе

3. *Цефуроксим порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг

4. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг

5. *Тикарциллин + клавулановая кислота, лиофилизированный порошок 3000 мг/200 мг для приготовления раствора для внутривенных инфузий

6. *Цефтазидим порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр, 2 г

7. *Надропарин кальция — раствор для инъекций в предварительно наполненных шприцах 2850 МЕ анти-Ха/0,3 мл; 3800 МЕ анти-Ха/0,4 мл; 5700 МЕ анти-Ха/0,6 мл; 7600 МЕ анти-Ха/0,8 мл, 9500 МЕ анти-Ха/1,0 мл

8. *Этанол раствор 70% (денатурированный)

9. *Дифенгидрамин раствор для инъекций 1% 1 мл

10. *Прокаинамид 0,25 г табл.

11. *Фурацилин 1:5000 фл.

12. *Эпинефрин раствор для инъекций в ампуле 0,18% 1 мл

Перечень дополнительных медикаментов: нет.

Индикаторы эффективности лечения: фиксация отломков, восстановление прикуса.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

Госпитализация

Показания для госпитализации: экстренные.

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
1. 1. Fractures of the mandible.EBM Guidelines.29.09.2001. Author: Antti Pihakari. Article ID:
  ebm00369 (018.013). © 2005 Duodecim Medical Publications Ltd.
  2. Facial injuries. .EBM Guidelines.29.09.2001. Author: Antti Pihakari. Article ID: ebm00390
  (018.019). © 2005 Duodecim Medical Publications Ltd.
  3. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под
  ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. — 2-е изд., испр. —
  М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 1248 с.: ил

Информация

Список разработчиков: Малик Б.К., НИИТО МЗ РК

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник