Код мкб папилломавирусной инфекции
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Папилломавирусная инфекция (генитальные бородавки) вызвана вирусом папилломы человека.
ВПЧ считают причиной как доброкачественных, так и злокачественных новообразований многослойного плоского эпителия или слизистых оболочек.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Код по МКБ-10
B97.7 Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках
A63 Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках
A63.8 Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем
Причины папилломавирусной инфекции
Возбудитель — вирус папилломы человека (ВПЧ) — мелкий вирус, содержащий двунитевую ДНК. Типы ВПЧ высокого онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Вирусами низкого онкогенного риска остаются 5 типов ВПЧ — 6, 11, 42, 43, 44.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
Факторы риска
- Возраст старше 35 лет.
- Патология шейки матки.
- ИППП в анамнезе.
- Проституция.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]
Патогенез
Пути передачи — контактный, в том числе половой. Вирус может передаваться от матери к ребенку в родах.
Перинатальную передачу папилломавирусной инфекции во время родов отмечают редко. Клинически перинатальная инфекция обычно проявляется в течение 2 лет. Наличие генитальных бородавок у детей старше 18 мес, особенно старше 2 лет, должно указывать на возможность совершения сексуального насилия. ВПЧ определяют как в поврежденных тканях, так и в неизмененном эпителии. В 80% случаев при неизмененной шейке матки выявляют ВПЧ 16-го типа. Среди молодых женщин (средний возраст 22,9 лет) ВПЧ определяют у 33%. Наиболее часто этот вирус выявляют в цервикальном канале шейки матки и вульве (46%). В большинстве случаев причиной инфекции служит ВПЧ 16-го и 18-го типов. Далеко не у всех женщин, инфицированных онкогенными типами ВПЧ, в том числе и 16-х, 18-х типов, развивается клинически выраженное заболевание, переходящее в рак шейки матки.
Инкубационный период — 2–3 мес для наружных бородавок, точно не установлен (годы) при предраке и раке.
[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
Симптомы папилломавирусной инфекции
- Развитие на коже и/или слизистых оболочках аногенитальной области экзофитных разрастаний, похожих на цветную капусту; ороговевающих, возвышающихся над уровнем кожи узелков. Иногда они могут служить причиной кровотечений, зуда, выделений.
- У женщин частая локализация — шейка матки. Нередко поражаются одновременно несколько участков (например, шейка матки, влагалище, вульва и т.д.).
- Размеры и количество бородавок различные.
- Бородавки могут увеличиваться в размерах и количестве во время беременности.
- Наружные клинические проявления редко малигнизируются.
- Только некоторые типы ВПЧ вызывают цервикальный и аноректальный рак, а также рак вульвы и полового члена.
[39]
Диагностика папилломавирусной инфекции
Методы лабораторной диагностики
- Для выявления вируса используют исключительно молекулярно-биологические методы диагностики (ПЦР, ПЦР в реальном времени, ПЦР с использованием гибридной ловушки и др.) с типированием онкогенных и неонкогенных типов.
- Для выявления малигнизации — цитологическое и гистологическое исследование.
Взятие клинического материала
- При бессимптомных формах — соскоб эпителия уретры и/или церви-кального канала для выявления онкогенных типов вируса папилломы человека.
- При выявлении онкогенных типов вируса папилломы человека обязательно проводят цитологическое исследование с установлением степени дисплазии эпителия.
- При локализации бородавок на шейке матки проводят кольпоскопию, а при локализации в области наружного отверстия мочеиспускательного канала — уретроскопию.
- Если имеются наружные генитальные бородавки, то типирование ВПЧ не проводят.
- Серологическое исследование не проводят.
- Для визуализации субклинических проявлений папилломавирусной инфекции на коже и слизистых используют метод выявления повреждений с помощью уксусной кислоты: 5% уксусную кислоту наносят на кожу гениталий или шейки матки, через 3–5 мин можно обнаружить субклинические повреждения в виде побелевших участков. Пациентам с клинически видимыми повреждениями данную методику не проводят.
[46], [47], [48]
Какие анализы необходимы?
Дифференциальная диагностика
- Контагиозный моллюск.
- Микропапилломатоз половых губ.
- Жемчужные папулы полового члена.
- Себорейный кератоз.
- Интрадермальный невус.
- Cancer in situ.
Пациенты с ВИЧ-инфекцией часто имеют аногенитальные бородавки, плохо поддающиеся терапии.
[49], [50], [51], [52]
Лечение папилломавирусной инфекции
При развитии осложнений требуется консультация смежных специалистов. При подозрении на малигнизацию — консультация онколога.
Порядок действий врача при установленном диагнозе папилломавирусной инфекции
- Сообщение больному о диагнозе.
- Представление информации о рекомендуемом режиме во время лечения.
- Сбор полового анамнеза.
- К выявлению и обследованию привлекают всех половых партнеров заболевшего.
- Проведение эпидемиологических мероприятий среди контактных лиц:
- осмотр и обследование контактных лиц;
- констатация лабораторных данных;
- решение вопроса о необходимости лечения, его объеме и сроках наблюдения.
- При выявлении у женщин в цервикальном канале вируса папилломы человека высокого онкогенного риска необходимо 1 раз в год проводить кольпоцитологическое исследование, а при выявлении дисплазии шейки матки III степени или рака шейки матки — наблюдение и лечение у онкогинеколога.
- При отсутствии результатов от лечения рекомендовано учитывать следующие возможные причины:
- несоблюдение режима лечения, неадекватная терапия;
- рецидив заболевания.
Профилактика
Профилактика общая для всех инфекций, передаваемых половым путем.
[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]
Прогноз
Возможна персистенция вируса без развития рака шейки матки, а также элиминация вируса без лечения. Однако при длительной персистенции одного и того же генотипа с повышенной онкогенной активностью вируса, при интеграции вируса в геном клетки человека в сочетании с дисплазией шейки матки возможно развитие рака шейки матки.
[68], [69], [70], [71], [72], [73]
Источник
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Папилломавирусная инфекция — поражения эпителиальных тканей, вызванные ВПЧ.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- B97.7 Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках
Причины
Этиология. Возбудители — вирусы рода Papillomavirus семейства Papovaviridae. В настоящее время известно более 60 серологических вариантов, патогенными признано 32.
Эпидемиология. Заболеваемость — 20–60%. Пути передачи — контактный (через микротравмы кожи), половой, перинатальный. В настоящее время наблюдают рост заболеваемости в различных возрастных группах.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина
• Кожные папилломы (бородавки) наиболее часто наблюдают на руках, реже — на других участках тела. Локальные поражения типичны для детей и подростков. У пациентов с иммунодефицитными состояниями поражения могут принимать генерализованный характер. Продолжительность инкубационного периода — 1–6 мес. Максимальное содержание вируса в поражённых тканях отмечают на 6 мес после заражения.
• Вульгарные (простые) бородавки. Возбудитель — ВПЧ серовара 2. Твёрдые папулы с грубой ороговевающей поверхностью диаметром 1 мм и более, с тенденцией к слиянию, часто занимающие обширную площадь. Могут появляться в любом месте, но чаще локализованы на тыльной стороне ладоней и пальцев, у детей — на коленях. Одиночная бородавка может существовать несколько месяцев и даже лет, практически не изменяясь, но возможно и быстрое распространение процесса. Известны единичные случаи малигнизации. Генерализации процесса способствуют иммунодефицитные состояния.
• Подошвенные бородавки. Возбудители — ВПЧ сероваров 1 (глубокая форма), 2 (мозаичные бородавки) и 4 (незначительные поражения). Процесс начинается с появления маленькой блестящей папулы, приобретающей признаки типичной бородавки с грубым гиперкератозом на поверхности, окружённой выступающим ободком. После удаления верхнего слоя определяют чёткую границу поражения, при более глубоком удалении появляются кровоточащие капилляры. Большинство подошвенных бородавок обнаруживают на местах наибольшего давления (на передней части ступни, на пальцах, пятке); могут быть единичными или множественными. Иногда вокруг одной бородавки появляются многочисленные дочерние образования, напоминающие пузырьки — мозаичные бородавки. Группы бородавок могут соединяться под эпидермисом (определяют после его удаления). Подошвенные бородавки могут быть болезненными и затруднять ходьбу. Длительность существования подошвенных бородавок различна. В некоторых случаях, особенно у детей, возможно самопроизвольное исчезновение любого количества бородавок. Подошвенные бородавки часто путают с мозолями, появляющимися в местах давления на пальцах или между пальцами. Мозоли, в отличие от бородавок, имеют гладкую поверхность с кожным рисунком.
• Плоские бородавки. Возбудители — ВПЧ сероваров 3 и 10. Представлены гладкими, уплощёнными папулами цвета нормальных кожных покровов (светло — жёлтые или слегка пигментированные). По форме могут быть округлыми или многоугольными. Появление плоских бородавок, в основном у детей, обычно сопровождается зудом, воспалением поражённого участка, гиперемией, болезненностью. Вокруг поражённого участка может появляться депигментированный ободок.
• Нитевидные бородавки (акрохорды). Встречают у 50% населения старше 50 лет чаще в области подмышечных впадин, в паху, на шее, вокруг глаз. Процесс начинается с появления мелких желтоватых или слегка пигментированных папул, затем увеличивающихся и превращающихся в удлинённые плотные эластичные образования размером до 5–6 мм. В местах возможной травматизации могут воспаляться. Самопроизвольного исчезновения не происходит. Иногда множественные акрохорды сочетаются с полипами толстой кишки.
• Локальная эпителиальная гиперплазия (болезнь Бека). Возбудители — ВПЧ сероваров 13 и 32. Впервые описана у американских индейцев. Наблюдают на слизистых оболочках полости рта, языка, губ в виде мелких сливающихся сосочковых папул.
• Бородавчатая эпидермодисплазия (болезнь Левандовского–Лютца). Возбудители — ВПЧ сероваров 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19–29. Регистрируют редко. Заболевание более характерно для детского и раннего подросткового возраста, иногда носит семейный характер. Клинически проявляется появлением множественных уплощённых красно — коричневых пятнистых бляшек на кистях и стопах; клетки в очагах поражений содержат внутриядерные вирусные включения. У трети пациентов наблюдают злокачественную трансформацию поражений, особенно на участках, подверженных инсоляции с развитием плоскоклеточной карциномы; последняя развивается достаточно медленно и не склонна к метастазированию. Предположительно чувствительность к 5 и 8 сероварам вируса обусловлена наследственными факторами (включая особенности иммунологического реагирования).
• Остроконечные кондиломы. Возбудители — ВПЧ низкого (серовары 6, 11), среднего (серовары 31, 33, 35) и высокого (серовары 16, 18) онкологического риска. Вирусы передаются половым путём. Продолжительность инкубационного периода — от нескольких недель до месяцев. В некоторых случаях поражения минимальны, часто остаются без внимания, но сохраняют контагиозность. Инфицированные клетки подвержены злокачественной трансформации. Последние могут способствовать развитию злокачественных эпителиальных новообразований в области гениталий, в частности, цервикальной интраэпителиальной неоплазии у женщин, и бовеноидных папул как у женщин, так и у мужчин. В большинстве случаев длительный и распространённый процесс сопровождает иммунодефицитные состояния, а также наблюдается при уменьшении числа и дефектах эпителиальных макрофагов.
• Ювенильный папилломатоз гортани (веруккозный ларингит). Возбудители — ВПЧ сероваров 6 и 11. Регистрируют редко. В большинстве случаев поражения выявляют у детей до 5 лет, заразившихся перинатально. Наблюдают появление характерных разрастаний на голосовых связках, приводящих к речевым затруднениям и нарушениям циркуляции воздуха в верхних отделах респираторного тракта.
• Рак шейки матки наиболее часто выявляют у женщин, страдающих остроконечными кондиломами. В большинстве случаев, несмотря на возраст пациенток, методом гибридизации ДНК in situ выявляют вирусный геном. Возбудитель — ВПЧ серовара 18.
Диагностика
Методы исследования • Единственный источник для выделения возбудителя — ткани очагов поражений (папиллом), где он содержится в форме полных вирионов в слое ороговевших клеток, однако культивировать ВПЧ in vitro не удаётся. Несмотря на очевидную иммуногенность основных Аг возбудителей (особенно ранних неструктурных белков), титры образующихся АТ низки, и проведение серологической диагностики нецелесообразно. В последнее время в практику активно внедряется метод гибридизации ДНК, особенно в диагностике остроконечных кондилом • Морфологически выделяют остроконечные, папиллярные, плоские и внутриэпителиальные разновидности генитальных бородавок. Две последние разновидности требуют для клинического обнаружения папилломавирусного поражения и определения его границ специального скрининга • При исследовании цитологического материала, окрашенного по Папаниколау, а также гистологических препаратов, приготовленных из биоптатов, обнаруживают койлоциты (пустые клетки), появляющиеся в результате цитоплазмогенного воздействия вируса на клетку и являющиеся морфологическим маркёром этой патологии.
Лечение
Лечение • При кожных папилломах (бородавках) и вульгарных (простых) бородавках — оперативное удаление (криодеструкция, удаление лазером в сочетании с коррекцией иммунитета) • При подошвенных бородавках — криодеструкция, лазерная и/или диатермокоагуляция. Мозаичные бородавки наиболее трудно поддаются лечению. При их исчезновении, особенно у детей, наблюдают признаки воспаления • При плоских бородавках — криотерапия с коррекцией иммунитета • При нитевидных бородавках (акрохордах) — диатермокоагуляция • При локальной эпителиальной гиперплазии — криотерапия с коррекцией иммунитета • При бородавчатой эпидермодисплазии — криотерапия или диатермокоагуляция с последующей коррекцией иммунитета • При остроконечных кондиломах — удаление бородавок криотерапией, лазерным иссечением или диатермокоагуляцией и обязательная коррекция иммунитета. Для разрушения генитальных бородавок возможно применение подофиллина, трихлоруксусной кислоты, 5% фторурацилового крема. Лечение генитальных папиллом может быть затруднено при других ЗППП (хламидиоз, бактериальный вагиноз, герпес, ЦМВ — инфекция и т.д.). В этих случаях лечение проводят параллельно • При ювенильном папилломатозе гортани — хирургическое лечение с обязательной коррекцией иммунного статуса.
МКБ-10. B97.7 Папилломавирусы как возбудители болезней, классифицированных в других рубриках
Источник
Рубрика МКБ-10: B97.7
МКБ-10 / A00-В99 КЛАСС I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни / B95-B97 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты / B97 Вирусные агенты как возбудители болезней, классифицированных в других рубриках
Определение и общие сведения ( в т.ч. эпидемиология)[править]
Папилломавирусная инфекция (ПВИ) — одна из самых распространенных инфекций в современном мире. По данным ВОЗ, более 3/4 сексуально активных женщин поражаются этим вирусом хотя бы 1 раз в своей жизни. В мире около 630 млн человек инфицировано ВПЧ. Уже через 2 года после сексуального дебюта до 82% женщин считаются инфицированными ВПЧ (Brown D.R. et al., 2005), при этом даже при одном партнере 20% женщин заражены ВПЧ (Ley S. et al., 1991).
Рак шейки матки — наиболее распространенная форма ВПЧ-ассоциированного рака среди женщин. В целом ВПЧ является причиной более 91% случаев РШМ и ануса и более 50% рака влагалища и вульвы.
Остроконечные кондиломы
Возбудитель — вирус папилломы человека. Причиной остроконечных кондилом в 90% случаев являются ВПЧ типа 6 или 11. Кроме того, при наличии остроконечных кондилом могут выявляться ВПЧ типов 16, 18, 31, 33 и 35 (как правило, сочетаясь с ВПЧ 6 или 11). В этом случае иногда определяются участки интраэпителиальной неоплазии, особенно у лиц, инфицированных ВИЧ-инфекцией. В дополнение к аногенитальным бородавкам, ВПЧ типов 6 и 11 ассоциирован с папилломатозными поражениями конъюнктивы, носа, полости рта, гортани.
В настоящее время считают, что вирусы подтипов 16 и 18 играют определенную роль в возникновении рака полового члена и шейки матки, а также рака in situ прямой кишки и заднепроходного канала. Поэтому каждого больного с остроконечными кондиломами нужно лечить. Заболевание чаще всего встречается у гомосексуалистов, несколько реже — у людей с бисексуальной ориентацией. Еще реже болеют люди с гетеросексуальной ориентацией и крайне редко — дети. Больные часто жалуются на наличие «геморроя».
Этиология и патогенез[править]
ВПЧ представляет собой безоболочечный ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству папо-вавирусов, с циркулярной двухцепочечной ДНК, включающей 8 или 9 открытых рамок считывания (генов).
Папилломавирусы человека включают 5 эволюционных групп. ВПЧ именно α-групп поражают эпителий шейки матки и чаще всего являются причиной предраковых и раковых заболеваний шейки матки.
Вирусы папилломы, входящие в β-, γ-, μ- и ν-группы, паразитируют в клетках кожи человека.
Размер генома ВПЧ составляет примерно 8 тыс. нуклеотидных пар.
ДНК вируса заключена в белковый капсид, образующий вирионы в форме иксаэдра диаметром 50-55 нм. Капсид ВПЧ не имеет липопротеиновой оболочки — это обеспечивает значительную стабильность вируса и высокую устойчивость к неблагоприятным воздействиям внешней среды. В состав капсида вируса входят структурные белки: L1 — основной белок, L2 — минорный белок, играющие важную роль в процессе инфицирования клеток человека.
Геном ВПЧ функционально делят на два основных фрагмента: поздний (L) и ранний (Е). Ранний участок составляет около 70% генома и контролирует реализацию двух его основных функций: репродукцию вируса и трансформацию пораженных клеток.
На начальных стадиях инфекционного процесса вирус в клетках базального слоя эпителия существует в виде устойчивых эписом (без интеграции генома вируса в геном клетки-хозяина). Зараженная клетка может содержать от 10 до 200 эписом.
К неструктурным белкам ВПЧ относят регуля-торные белки (Е1, Е2, Е4) и онкобелки (Е5, Е6, Е7).
Важную роль на этапе инфицирования играют белки Е1 и Е2. Белки отвечают за процесс транскрипции, инициируют репликацию вируса и в конечном итоге — encapsidation (заключение в капсид) вирусного генома. Генетически модифицированные вирусы с неактивными генами белков Е1 и Е2 не могут эффективно поддерживать инфицирование клеток базальных слоев эпителия. При делении зараженных клеток базального слоя эпителия геном вируса передается в дочернюю клетку.
Белок Е2 регулирует активность промоторов ранних белков и экспрессию вирусных онкогенов (Е6 и Е7).
Белок E4 взаимодействует с белками цитоскелета, способствует вирусной сборке. Активен в продуктивную стадию инфекции.
Белок E5 обладает способностью влиять на рецепторы факторов роста.
Онкобелки E6 и Е7 активируют опухолевый супрессор (р53) и непосредственно участвуют в злокачественной трансформации кератиноцитов.
После заражения ВПЧ усиливает пролиферацию клеток, вызывая разрастание эпителия и появление новообразований (продуктивная стадия). Время, проходящее от момента первичного инфицирования до стадии клинических проявлений, может варьировать и зависит от вирусной нагрузки — титра инфекционных частиц. Низкий титр, как правило, приводит к формированию латентной инфекции (носительство).
Усиление пролиферации инфицированных ВПЧ парабазальных клеток цервикального эпителия сопровождается экспрессией вирусных онкогенов — белков Е6 и Е7. Активность генов, кодирующих эти белки, нарушает нормальное созревание эпителио-
цитов: инфицированные клетки не вступают на путь терминальной дифференцировки, а остаются в S-фазе клеточного цикла, сохраняя способность к синтезу ДНК и делению.
Активность белков Е6 и Е7 способствует увеличению исходно небольшого числа инфицированных клеток, которые впоследствии начинают продуцировать новые вирусные частицы.
В настоящее время детально изучены механизмы, с помощью которых вирус папилломы нарушает выход эпителиальных клеток из клеточного цикла. Для ВПЧ характерен бедный ферментный набор в сравнении с вирусами герпеса или вирусом иммунодефицита человека. Вирус не располагает собственными полимеразами, киназами или протеазами, которые могли бы служить мишенями для противовирусных препаратов, используемых при другой вирусной инфекции.
Онкогенный потенциал ВПЧ существенно варьирует.
По онкогенной опасности для человека условно выделяют 3 группы типов папилломавирусов:
• неонкогенные папилломавирусы — никогда не вызывают малигнизацию вызванного ими процесса;
• онкогенные папилломавирусы низкого риска — при определенных условиях (достаточно редко) могут вызвать малигнизацию вызванного ими процесса;
• онкогенные папилломавирусы высокого риска — под влиянием различных факторов вызывают малигнизацию вызванного ими процесса и являются доказанным этиологическим фактором РШМ.
Клинические проявления[править]
Клиническая картина: раздражение, зуд, выделения, боль, кровоточивость, а также болезненность во время гигиенических процедур. Самые характерные симптомы — кровоточивость и зуд.
Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках: Диагностика[править]
В первую очередь следует выяснить сексуальные привычки больного (гомосексуальные или гетеросексуальные половые сношения через задний проход, анилингус). Больным из группы риска рекомендуют пройти обследование на ВИЧ-инфекцию. При остроконечных кондиломах обычно лечат и всех сексуальных партнеров больного.
При осмотре обнаруживают многочисленные сгруппированные бородавчатые разрастания, напоминающие цветную капусту. Размеры и количество кондилом могут быть самыми разными; иногда их бывает так много, что они скрывают задний проход. Обязательно осматривают промежность, заднепроходный канал, прямую кишку, мошонку, половой член, наружное отверстие мочеиспускательного канала, вульву, влагалище, шейку матки, внутреннюю поверхность бедер. Для исключения поражения заднепроходного канала и прямой кишки всем больным проводят аноскопию и ректоскопию.
Дифференциальный диагноз[править]
Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках: Лечение[править]
а. Медикаментозное. Кондиломы обрабатывают 24% раствором подофиллина в бензоине. Через 6—8 ч препарат смывают водой. Повторяют еженедельно. Во время беременности подофиллин противопоказан из-за возможного тератогенного эффекта. Дихлорацетат — препарат, которым можно обрабатывать и наружные кондиломы, и те, которые локализуются в заднепроходном канале.
б. Электрокоагуляция наиболее эффективна при небольших поражениях; ее проводят под местной или спинномозговой анестезией. Соблюдают осторожность: ожоги III степени могут привести к стенозу заднего прохода.
в. Криотерапия. Используют жидкий азот, сухой лед или жидкий воздух. Анестезия обычно не требуется. Соблюдают осторожность.
г. Хирургическое лечение — лучший способ при обширном поражении перианальной области. Операцию выполняют под общей или спинномозговой анестезией. Используют маленький хирургический пинцет и ножницы.
д. Лазерная терапия. Удаление кондилом с помощью углекислотного лазера показано при обширном поражении, рецидивах и во время беременности.
е. Иммунизация. Используют как дополнительное средство при обширном поражении, рецидивирующем или не поддающемся лечению заболевании. Для приготовления аутологичной вакцины нужно около 5 г ткани. Вакцину вводят п/к в дельтовидную область, по 0,5 мл еженедельно в течение 6 нед.
ж. Интерферон альфа. Применяют при остроконечных кондиломах, не поддающихся лечению другими способами. Препарат вводят в/м или непосредственно в кондиломы. Можно одновременно использовать оба способа. Повторные осмотры проводят каждые 4—6 нед в течение 3 мес.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Заболевания шейки матки и генитальные инфекции [Электронный ресурс] / Прилепская В.Н., Абакарова П.Р., Байрамова Г.Р., Бурменская О.В., Довлетханова Э.Р., Донников А.Е., Здоровенко Т.Б., Коган Е.А., Козаченко А.В., Короткова Н.А., Костава М.Н., Ледина А.В., Межевитинова Е.А., Мгерян А.Н., Мзарелуа Г.М., Назаренко Е.Г., Назарова Н.М., Погосян П.М., Сычева Е.Г., Трофимов Д.Ю., Хлебкова Ю.С., Фофанова И.Ю., Чернова В.Ф., Шиляев А.Ю. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
- Азоксимера бромид
- Вакцина против вируса папилломы человека
- Глицирризиновая кислота
- Инозин пранобекс
Источник