Код мкб отравление суррогатами

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Классификация
Симптомы
Лечение
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

Название: Отравление суррогатами алкоголя.

Отравление суррогатами алкоголя

Описание

Отравление суррогатами алкоголя. Интоксикация, обусловленная употреблением этилового спирта, содержащего различные примеси, либо другими одноатомными и многоатомными спиртами. Обычно возникает у пациентов, страдающих алкоголизмом. Отравление суррогатами алкоголя может сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, гипертермией, судорогами, потерей зрения. Возможно развитие психоза и острой почечной недостаточности. Существует опасность летального исхода. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических проявлений и результатов специальных проб. Лечение – срочная детоксикация, фармакотерапия для восстановления функций пораженных органов.

Дополнительные факты

Отравление суррогатами алкоголя – отравление истинными (содержащими этанол) и ложными (содержащими другие спирты) суррогатами алкоголя. Как правило, развивается у больных алкоголизмом. Кроме того, отравление суррогатами алкоголя может возникать у подростков, не имеющих возможности приобрести качественный алкоголь или не уделяющих достаточно внимания качеству спиртного в силу собственной психологической незрелости. Редко диагностируется у здоровых людей, приобретающих фальсификаты в сомнительных торговых точках или получивших спиртное в подарок.
Отравление суррогатами алкоголя занимает одну из лидирующих позиций по распространенности среди других отравлений. Представляет серьезную угрозу для жизни пациентов. Некоторые исследователи утверждают, что более 90% больных с отравлениями суррогатами алкоголя погибают еще до госпитализации. Исходом отравления могут стать серьезные нарушения здоровья. Лечение отравлений суррогатами алкоголя осуществляют специалисты в области токсикологии и наркологии.

Отравление суррогатами алкоголя

Классификация

Различают две группы суррогатов: истинные и ложные. Истинные суррогаты содержат этанол и различные примеси. При употреблении подобных напитков отравление возникает из-за токсического действия примесей. Ложные суррогаты содержат не этанол, а другие спирты, вызывающие состояние опьянения. Отравление развивается в результате действия ядовитых метаболитов, образующихся при расщеплении спиртов.
Отравления суррогатами алкоголя обычно диагностируются у алкоголиков, готовых употреблять любые спиртосодержащие жидкости без учета их качества и опасности для здоровья. Наиболее распространенными причинами отравлений истинными суррогатами являются прием денатурата, политуры, спиртовой морилки для дерева, медицинских препаратов на спиртовой основе, спиртосодержащих косметических средств, самогона. Отравление суррогатами алкоголя, не содержащими этанол, развивается после приема метанола, а также тормозной жидкости и антиобледенителей на основе этиленгликоля.

Симптомы

Симптомы, возникающие после употребления истинных суррогатов, зависят от примесей, входящих в состав спиртосодержащей жидкости. После приема гидролизного спирта проявления те же, что и после употребления слишком большой дозы обычного алкоголя: тошнота, рвота, головная боль, головокружение, сухость во рту. Гидролизный спирт более токсичен, чем этиловый, поэтому признаки отравления суррогатами алкоголя наблюдаются после приема меньшего количества спиртного.
У пациентов с тяжелым алкоголизмом отравление суррогатами алкоголя нередко происходит при приеме спиртосодержащих сердечных средств. В состав подобных средств входят сердечные гликозиды, провоцирующие брадикардию. При систематическом употреблении либо приеме большой дозы может развиться острая сердечная недостаточность. В наружные спиртосодержащие средства часто добавляют анестезин, который блокирует способность крови доставлять кислород к органам и тканям. Отравление суррогатами алкоголя проявляется симптомами кислородного голодания. Слизистые становятся синеватыми, кровь приобретает коричневый оттенок.
Вкус и запах метилового спирта – такие же, как и у этилового. Летальный исход может наступить после употребления всего 100 мл. Индивидуальная чувствительность варьируется, поэтому после употребления одинаковой дозы у одного больного может наблюдаться более тяжелое отравление суррогатами алкоголя, чем у другого. Тяжесть отравления также зависит от того, принимал ли больной одновременно этанол, являющийся антидотом метанола – некоторые алкоголики разводят метиловый спирт этиловым, чтобы избежать отравления.
Однако такие попытки сэкономить сопряжены с непосредственным риском для жизни. Сам метанол не ядовит, но при его расщеплении в организме образуются сильные яды формальдегид и муравьиная кислота. При употреблении большой дозы признаки отравления суррогатами алкоголя появляются практически молниеносно, смерть наступает через несколько часов. При приеме небольшой дозы наблюдается скрытый период, в течение которого пациент чувствует себя удовлетворительно.
Легкая форма отравления суррогатами алкоголя проявляется тошнотой, неоднократной рвотой, головной болью, головокружением, болями в эпигастрии, нерезко выраженными расстройствами зрения – мельканием мушек, нарушением четкости восприятия («видно, как сквозь туман»). Симптомы сохраняются в течение нескольких дней, а потом постепенно исчезают. При отравлении суррогатами алкоголя средней тяжести проявления аналогичные, но все симптомы выражены более ярко. Спустя 1-2 дня больной теряет зрение. В последующем зрение частично восстанавливается, однако затем снова ухудшается. Такие отравления обычно не представляют угрозы для жизни, но могут повлечь за собой нарушения зрения с выходом на инвалидность.
При тяжелой форме возникают ярко выраженные типичные симптомы отравления суррогатами алкоголя, сонливость и оглушенность. Через несколько часов появляются нарастающая жажда, боли в ногах, сухость и синюшность слизистых, нарушения ритма, тахикардия и повышение АД. В последующем тахикардия сменяется брадикардией, артериальное давление падает. Наблюдается спутанность сознания, возможны судороги и психомоторное возбуждение. При особо тяжелых отравлениях суррогатами алкоголя временной отрезок между появлением первых симптомов и возникновением выраженных нарушений жизнедеятельности составляет всего 2-3 часа. Итогом становится кома и смерть в результате остановки дыхания и нарушений работы сердца.
Еще одно нередко встречающееся отравление возникает при употреблении тормозной жидкости, содержащей этиленгликоль. Летальная доза, как и при отравлении метанолом – всего 100 мл. Причиной отравления становится образование ядовитых промежуточных продуктов распада этиленгликоля, в частности – щавелевой кислоты, которая провоцирует ацидоз и оказывает разрушающее действие на почки в результате формирования кристаллов оксалата натрия.
Жажда. Низкая температура тела. Одышка. Понос (диарея). Рвота. Сильная жажда. Судороги. Сухость во рту. Тошнота.

Лечение

Лечение начинают со срочного промывания желудка и введения сульфата натрия через зонд. В случае отравления метанолом пациенту дают этанол (антидот) перорально либо вводят 2-5% раствор спирта внутривенно капельно. При отравлении веществами, содержащими этиленгликоль, для устранения ацидоза используют раствор бикарбоната натрия, вводимый внутрь либо внутривенно. Тактика дальнейшего лечения при отравлении истинными суррогатами определяется выявленными нарушениями со стороны различных органов и систем. Всем пациентам проводят дезинтоксикационную терапию, назначают витамины, ноотропы и пр.
При отравлении суррогатами алкоголя, содержащими метанол, для коррекции нарушений зрения применяют преднизолон, атропин, АТФ и люмбальные пункции. При отравлении этиленгликолем первоочередной задачей становится борьба с поражением почек. Пациентам назначают диуретики, обильное питье и сульфат магния. Проводят коррекцию водно-солевого баланса. В тяжелых случаях осуществляют гемодиализ или перитонеальный диализ. Прогноз при отравлениях суррогатами алкоголя определяется видом и количеством принятой жидкости. После употребления истинных суррогатов смерть наступает редко, возможны отдаленные последствия в результате поражения внутренних органов. В результате приема веществ, содержащих метанол и этиленгликоль, часто наблюдается летальный исход, многие выжившие пациенты становятся инвалидами.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 411 в 25 городах

Источник

Отравление суррогатным алкоголем – это патологическое состояние, возникающее на фоне интоксикации. Оно вызывается употреблением этилового спирта с различными примесями.

отравление алкоголем код по мкб 10 Диапазон T51.1 — T51.9 – это код по МКБ 10: отравление суррогатами алкоголя каждого вида имеет свое значение в кодификаторе.

Доля спиртовых интоксикаций от общего числа смертельных отравлений составляет более 60 процентов. Примерно 97% летальных исходов происходят до оказания медпомощи.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Код по МКБ 10

К категории суррогатных алкогольных напитков относятся те, которые производились кустарным способом с нарушением используемых для их изготовления рецептов. Также к ним относятся просроченные напитки.

Такой алкоголь очень токсичен и его употребление является несет большую угрозу для здоровья и жизни человека. В МКБ 10 эти состояния обозначаются специальными кодами — Т51.1 – Т51.9.

МКБ 10: отравление суррогатным алкоголем

Симптомы отравления

Отравление суррогатами алкоголя (код в МКБ 10 Т51.1 — Т51.9) – это жизнеугрожающее состояние, которое часто приводит к смертельному исходу.

При употреблении спиртных напитков, у которых закончился срок годности, а также тех, которые изготовлены кустарным способом со многими нарушениями, у человека поражаются различные органы:

Желудочно-кишечного тракт.
Сердечно-сосудистая, дыхательная и центральная нервная система.
Почки.
Печень.

При поражении органов желудочно-кишечного тракта у пациента появляется боль в животе, диарея, тошнота и рвота.

Рассмотрим каждый из симптомов более подробно. Например, боли в животе являются свидетельством прямого повреждения слизистой желудка и тонкого кишечника действием этанола.

Диарея появляется в результате нарушения процесса всасывания воды, жиров и минеральных веществ. В организме возникает дефицит фермента, который необходим для усвоения лактозы.

Что касается тошноты, то она является одним из главных признаков общей интоксикации. Рвота непосредственно связана с токсическим действием этанола на центральную нервную систему.

При отравлении алкоголем (код по МКБ 10 представлен в диапазоне Т51.1 – Т51.9) поражение сердечно-сосудистой системы отмечается такими признаками, как снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, головокружение. У человека краснеет лицо.

В тяжелых случаях отмечается побледнение кожных покровов. Он чувствует слабость и недомогание.

Во время приступов рвоты и диареи организм больного теряет большое количество жидкости. Проницаемость сосудов в это время увеличивается, в результате чего жидкость из сосудистого русла попадает в межклеточное пространство.

Организм пытается возместить объем циркулирующей крови и включает компенсаторные механизмы. За счет сужения периферических сосудов и учащенного сердцебиения кровь начинает перераспределяться к более важным органам.

При отравлении поражается центральная нервная система.

У больного в данном случае проявляются такие признаки:

бред и галлюцинации;
нарушение речи, внимания и восприятия;
психическое возбуждение;
повышенное потоотделение и другие.

У него могут расширяться зрачки, снижаться температура тела, нарушаться координация движений.

Все названные признаки являются свидетельством разрушающего действия этанола на нервные клетки ЦНС. Происходит нарушение их метаболизма и кислородное голодание.

Подобные симптомы – это результат токсического действия промежуточных продуктов распада этанола.

Кроме этого, у пациентов с отравлением алкоголем (код по МКБ 10 Т.51) могут появляться и другие симптомы:

со стороны дыхательной системы: шумное, учащенное дыхание, острая дыхательная недостаточность;
при нарушении водно-минерального равновесия и поражении почек: снижение, а в некоторых случаях полное отсутствие мочеобразования, повышенное мочеотделение;
при поражении печени: боль в правом подреберье, иногда желтушный цвет склер глаз и кожных покровов.

В наиболее тяжелых случаях человек может впасть в состояние комы. Чаще всего это случается, если концентрация этанола в крови достигает 3 г/л.

Суррогаты алкоголя

Суррогаты алкоголя представляют собой разные виды жидкости, которые не предназначены для употребления вовнутрь. Но вместе с тем их используют в качестве спиртных напитков для достижения состояния опьянения.

К этой категории относятся лосьоны, одеколоны, технические жидкости, некоторые лекарственные настойки. Наиболее опасными являются метиловый спирт и этиленгликоль.

Симптомы отравления подобны отравлению этанолом. У больного отмечаются приступы тошноты и рвоты, появляются боли в животе, диарея, слабость, сонливость и прочее.

Метиловый спирт

Отравления метиловым спиртом имеют более серьезные последствия. Это вещество входит в состав растворителей и жидкости для очистки автомобильных стекол. Симптомы интоксикации проявляются через 12-24 часа после употребления.

Человек испытывает головную боль, упорную рвоту, нарушение зрения, головокружение и другие.

У него может быть поражена сетчатка глаза и зрительный нерв, что чаще всего приводит к слепоте.

В тяжелых случаях происходит паралич дыхания, нарушается сердечно-сосудистая деятельность.

В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Этиленгликоль

Этиленгликоль содержится в средствах для мытья стекол, тормозной жидкости, растворителях. При попадании в организм он вызывает тяжелое отравление (в классификации код Т51). Симптомы проявляются через 4-8 часов после употребления.

Составляющие этиленгликоля негативно влияют на организм, что проявляется такими признаками:

тошнотой и повторной рвотой;
психическим и физическим возбуждением;
судорогами;
комой;
острой мочевой недостаточностью.

Первая помощь

Предотвратить летальный исход при отравлении суррогатами алкоголя, код которых в МКБ 10 Т51.1-Т.51.9, можно, оказав человеку первую помощь.

С самого начала необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Человека нужно правильно уложить и зафиксировать язык.

Если у больного остановилось сердце и он перестал дышать, то в этом случае требуется искусственное дыхание и выполнение непрямого массажа сердца.

При потере сознания следует поднести на расстояние до одного сантиметра к носу ватку с нашатырным спиртом.

Если пациент в сознании, нужно вызвать рвоту и промыть желудок. После чего уложить больного в теплое помещение и укутать одеялом.

Если больной находится в бессознательном состоянии, вызывать рвоту и промывать желудок категорически нельзя.

Следует дать пациенту адсорбент и лекарственное средство для обезвреживания и выведения из организма этанола.

Нельзя укладывать человека на спину, так как во время приступов рвоты он может захлебнуться рвотными массами.

Большой ошибкой является принятие холодного душа, поскольку при отравлении алкоголем (код в МКБ 10 – Т.51) нарушаются процессы терморегуляции и организм теряет тепло. Поэтому холодный душ может только навредить.

Код мкб отравление суррогатами

Источник

Отравление суррогатами алкоголя – частая причина смерти людей с алкогольной зависимостью. К сожалению, до 98% пострадавших умирает до приезда медиков, поскольку слишком поздно обращаются за помощью. Необходимо знать, что собой представляет суррогатный алкоголь и какие признаки свидетельствуют об интоксикации.

Классификация

Прежде чем перейти к классификации, стоит понимать, что является суррогатом алкоголя. Это сочетание этанола с другими видами спирта, добавление различных вредных примесей. Такие напитки не предназначены для употребления внутрь, обладают высокой токсичностью.

МКБ 10 отравление суррогатами алкоголя не содержит. Однако есть код Т51 «Токсическое действие алкоголя», который включает подрубрики об интоксикации этанолом, метанолом и другими видами спиртов. Весь суррогат можно подразделить на 2 группы: с этиловым спиртом (истинный) и без него (ложный). К первой принадлежат:

бутанол – это одноатомный спирт, 30 мл является смертельной дозой;
денатурат – технический спирт, который содержит этанол, метанол, керосин, краситель и другие добавки;
одеколоны, лосьоны – на основе этанола и различных ароматических веществ;
сульфитный или гидролизный спирт – являются сильными токсинами;
морилки, политуры и другие.

Ко второй группе принадлежат напитки с метиловым спиртом и этиленгликолем (тормозная жидкость). Отравление ими чрезвычайно опасно. Оба вещества являются крайне токсичными, без своевременной медицинской помощи они приводят к изменениям, которые не совместимыми с жизнью.

Чтобы вовремя предоставить человеку помощь, необходимо знать о симптомах интоксикации.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от того, чем отравился пострадавший. Если это напиток, содержащий этанол, то состояние человека может быть не критично. В случае отравления другими веществами клиническая картина достаточно тяжелая. Рассмотрим каждый вид по отдельности.

Признаки интоксикации суррогатами на основе этанолом

Симптомы отличаются от обычного отравления этиловым спиртом, поскольку помимо него в составе напитка есть вредные примеси. Иногда именно посторонние вещества приносят больший вред, нежели сам этанол.

Симптомы отравления суррогатами алкоголя следующие:

повышенная потливость;
головная боль, головокружение;
психоэмоциональное перевозбуждение, чувство эйфории;
тошнота, рвота;
сухость во рту;
покраснение лица;
расширение зрачков;
отсутствие контроля движений;
ухудшение внимания;
невнятная речь, заторможенность.

Сначала возникает возбудимость, а затем наоборот торможение нервной системы.

После приема напитка с ароматическими веществами и красителями в составе появляется симптоматика острого отравления. На первый план выходят признаки поражения пищеварительного тракта и печени. Кроме диспепсических проявлений вероятно пожелтение кожи и склер, что свидетельствует о развитии желтухи. Иногда наоборот кожный покров приобретает синюшный оттенок. Это происходит из-за большого содержания в напитке сивушных масел.

Отравление метанолом

Это вещество отличается высокой токсичностью и скоростью всасывания ЖКТ. Именно поэтому при отравлении им так быстро наступает летальный исход. Может пройти меньше 2 ч. Смертельная доза всего 50-150 мл, в зависимости от состояния здоровья человека.

При интоксикации на первый план выходят психические нарушения и признаки нейротоксического поражения, симптоматика алкогольного опьянения выражена слабо. Появляются такие симптомы:

мышечная и суставная боль;
фебрильная температура;
сильная жажда;
тошнота, рвота;
зрительные нарушения – мушки перед глазами, расплывчатость, двоение, полная или частичная слепота на вторые сутки (при тяжелом отравлении зрение может так и не вернуться или вернется, но уже не будет прежним);
резкое повышение, а через время наоборот снижение артериального давления;
тахикардия, которая сменяется брадикардией;
спутанность сознания;
психомоторное возбуждение;
судороги с возможностью паралича.

Без своевременной медицинской помощи человек умирает.

отравление суррогатами алкоголя лечение

Если была принята небольшая доза суррогата, то прогноз более благоприятный. Человек сразу не почувствует ухудшения самочувствия. Симптомы отравления суррогатами алкоголя появятся через время и будут не столь выражены. Это могут быть диспепсические проявления, рвота, ухудшение зрения. Но через 2-3 дня эти признаки исчезают.

Интоксикация этиленгликолем

Если сравнивать этот вид спирта и метиловый, то по токсичности они одинаковые. Они очень быстро всасываются слизистой пищеварительного тракта и проникают в кровь. Этиленгликоль наносит сильный удар по печени и почках. На фоне отравления возникает риск болезней этих органов, а именно почечной и печеночной недостаточности.

При употреблении этиленгликоля состояние ухудшается постепенно:

Первый этап. Он длится около 12 ч. Больной чувствует себя хорошо, но заметны признаки алкогольного опьянения.
Второй этап. Помимо опьянения возникают симптомы неврологических нарушений. Человеку не хватает кислорода, дыхание становится тяжелым, расширяются зрачки, повышается температура тела. В тяжелых случаях появляются судороги, а пострадавший теряет сознание.
Третий этап. Для него характерно токсическое поражение печени и почек. Симптоматика появляется на 2-5 сутки после употребления суррогата. У больного желтеет кожа и склеры, моча приобретает темный оттенок, а кал осветляется, вероятно полное прекращение мочеиспусканий или значительное снижение их количества.

Чтобы развились тяжелые последствия, достаточно принять всего 100 мл суррогата. От момента употребления этиленгликоля до остановки дыхания или сердца может пройти всего 2-3 ч. Токсин моментально распространяется по всему организму.

Как помочь потерпевшему

Помощь при отравлении суррогатами алкоголя должна быть скорой и неотложной, тогда жизнь человека спасти удастся. Необходимо провести все медицинские манипуляции как можно раньше, желательно в течение 1 ч. после ухудшения самочувствия.

Действия по спасению жизни зависят от того, находится человек в сознании или без. В первом случае прогноз улучшается. Необходимо вызвать медиков, а затем выполнить такие действия:

Дать пострадавшему сорбент. Это может быть активированный уголь, Смекта и другие.
Через 5 мин. дать выпить не менее 1 л воды. Если есть перманганат калия, то можно приготовить слабый раствор.
Вызвать рвоту, надавив на корень языка ложкой. Чтобы человек не задохнулся, его нельзя оставлять в горизонтальном положении. Если он не может стоять сам, нужно поддерживать его.
После очищения желудка необходимо вывести остатки токсинов из кишечника. Для это дать слабительное.

После этих действия состояние человека должно облегчиться, но это не повод отказываться от врачебной помощи. Госпитализация обязательна.

Если есть 100% информация, что отравление вызвано метанолом, то стоит принять 50 мл этилового спирта. Он является антидотом, задерживает выделение ядовитых веществ.

Если человек находится без сознания, то мероприятия первой помощи при отравлении суррогатами алкоголя отличаются. Промывать желудок нельзя, как и насильно пихать в рот таблетки или вызывать рвоту. Это может закончиться асфиксией.

Необходимо:

Вызвать скорую помощь.
Положить человека на бок на твердую горизонтальную поверхность, без подушки. В другом положении он может задохнуться в случае рвоты.
Дать вдохнуть нашатырь, чтобы пострадавший пришел в сознание.

При остановке дыхания до приезда медиков необходимо делать непрямой массаж сердца или искусственное дыхание.

Действия медиков

Человека госпитализируют. Основные действия по спасению жизни – выведение токсинов из организма путем промывания желудка. Такое лечение отравления суррогатами алкоголя показано на протяжении 3 дней. Одновременно с этим больному дают сорбенты.

Если отравление вызвано метанолом, то перорально или внутривенно вводится этиловый спирт, но только в лечебных дозах и разбавленным. При интоксикации этиленгликолем антидотом является глюконат кальция. Он нейтрализует ядовитые вещества.

Также внутривенно вводятся витаминные препараты, гормональные средства, глюкоза, новокаин и другие лекарства, которые способствуют нормализации функционирования организма.

Последующая тактика лечения зависит от выявленных нарушений со стороны внутренних органов. При нарушениях работы почек человеку может потребоваться гемодиализ. Эта процедура способствует очищению крови и минимизирует нагрузку на почки. В крайне тяжелых случаях проводится операция по пересадке почки.

Прогноз на выздоровление

Наиболее оптимистичный прогноз при употреблении этилового спирта. Однако исход во многом зависит от дозы выпитого и своевременно предоставленной помощи. При регулярном употреблении алкоголя неизбежно разрушение печени, болезни ЖКТ, неврологические и психические нарушения. Самые тяжелые последствия при отравлении метиловым спиртом или этиленгликолем. Это слепота, цирроз печени, гастрит, язва, отказ почек. Инвалидность или вовсе смерть человека – распространенные последствия употребления суррогата. Чтобы не подвергать свою жизнь опасности, стоит употреблять только качественный и лицензированный алкоголь.

Источник