Код мкб отравление продуктами горения
Риск получить отравление из-за вдыхания различных продуктов горения подстерегает человека не только в момент пожаров. Интоксикация возможна и в других случаях. Сжигание травы или длительное времяпрепровождение у костра тоже могут привести к большим проблемам, а иногда и к быстрой смерти.
Продукты горения — это газообразные, твердые или жидкие отравляющие вещества, образующиеся в результате сгорания. Их состав зависит от того, что конкретно горело, и условий, в которых проходил этот процесс.
При сгорании неорганические и органические вещества образуют CO, SO2, CO2, P2O5 и прочее.
При неполном сгорании в воздух выделяются спирты, ацетоны, серный газ, окись углерода и др. В результате воздух наполняется едким отравляющим дымом, состоящим из мельчайших твердых частиц сгораемого вещества.
По МКБ 10 (международной классификации болезней) таким отравлениям соответствует код T 59.
Причины интоксикации
Отравиться дымом и содержащимися в нем продуктами горения можно при попадании их в дыхательные пути в процессе дыхания.
Наиболее опасными являются цианид водорода и угарный газ, выделяющиеся при сгорании. Угарный газ останавливает выработку гемоглобина, и транспортировка кислорода к органам прекращается. В результате этого наступает смерть от гипоксии (дефицита кислорода).
Цианид водорода приводит к отравлению, нарушая обмен веществ в тканях и поступление в кровь кислорода.
Надышаться и получить отравление веществами, образующимися при горении, можно в таких случаях:
- при пожаре,
- во время сжигания прошлогодней листвы,
- из-за тления проводки, ткани, мебели и т. д. (когда полному сгоранию препятствует недостаточно высокая температура или нехватка кислорода в воздухе),
- во время нахождения в гараже при закрытых дверях и включенном двигателе,
- из-за неисправности печей или при их топке с недостаточно открытой заслонкой,
- неполадки с газовыми плитами или отопительными приборами.
Сгорание любых материалов приводит к выделению в воздух вредных газов, вдыхая которые можно отравиться. Но и при тушении огня опасность отравления продуктами сгорания не меньше:
- При взаимодействии с водой многие газы вступают с ней в реакцию и образуют едкие кислоты (сернистую, азотную) и аммиак. Эти продукты сгорания повреждают бронхи, быстро накапливаются в легких и сильно обжигают слизистые дыхательных путей.
- При тушении возгорания огнетушителем образуется высокотоксичный фосген. Отравившись этим газом, человек может умереть от быстро развивающегося отека легких, тем более что антидота к фосгену нет.
При горении резиновых, пластиковых, лакокрасочных материалов, а также поролона и фанеры образуются ядовитые продукты их сгорания — фосген, цианид, диоксин и т. п. И если при отравлении этими продуктами человеку удалось вовремя помочь, нет гарантии, что у него впоследствии не разовьется онкологическое заболевание или сильная аллергия.
Симптоматика
Понять, что ухудшение состояния началось именно из-за продуктов горения, помогут характерные признаки:
- слезотечение,
- «тяжесть» в голове,
- боли в висках и лобной области головы,
- резко возникшая гиперемия лица,
- нарастающая слабость,
- шум в ушах,
- ускорение сердцебиения,
- нехватка воздуха, одышка,
- мышечные боли как в напряжении, так и в состоянии покоя (миалгия),
- рвота как симптом почти всех отравлений,
- боли в груди,
- жжение в глотке,
- непреодолимый сильный кашель,
- потеря сознания,
- перевозбуждение или сонливость (если отравившийся так и уснет в задымленном помещении, без оказания экстренной помощи смерть наступит во сне).
Опасным является то, что признаки отравлений иногда могут появиться лишь через несколько часов. Но даже проявившиеся сразу симптомы иногда внезапно идут на спад и даже полностью исчезают через сутки. Однако это не означает, что отравление прошло само по себе. Чудес в таких случаях не бывает, и обманчивое ощущение облегчения на деле может скрывать начало развития отека легких.
Если первая помощь при отравлении по каким-то причинам не поступает, состояние больного ухудшается:
- дыхание становится болезненным, неравномерным,
- покраснение лица сменяется синюшностью,
- при неоказании помощи человек умирает.
При сильной степени тяжести отравления, помимо перечисленных признаков, резко проявляются:
- частое дыхание,
- судороги,
- галлюцинации (в результате длительного отравляющего действия среднеконцентрированных газов),
- бред,
- быстрое развитие сердечной и легочной недостаточности (случается, что после остановки дыхания сердце еще продолжает биться в течение некоторого времени),
- кома.
Иногда времени для оказания первой помощи просто нет, даже если начать действовать сразу. Например, после всего нескольких вдохов угарного газа при концентрации 1,2% смертельное отравление наступает мгновенно: человек теряет сознание и умирает через 3 минуты, и выживаемость в таких случаях — нулевая.
Как оказать помощь
Начать оказание экстренной доврачебной помощи нужно с вызова скорой. Сделать это важно в любом случае, даже при легкой форме отравления. Затем сразу же, без промедления, приступать к действиям:
- вывести (или вынести) пострадавшего на свежий воздух из помещения, где произошло отравление,
- расстегнуть, разорвать или разрезать стесняющую одежду (особенно на груди — воротник, шарф, галстук и т. п.), чтобы обеспечить отравившемуся возможность дышать свободнее,
- дать сорбенты (Полисорб, активированный уголь, Атоксил), разведенные в небольшом количестве воды,
- напоить крепким сладким чаем,
- дать аскорбиновую кислоту (как минимум 2 штуки),
- обтереть лицо и грудь тряпкой, смоченной в прохладной воде, на лоб — холодный компресс,
- если отравившегося лихорадит — приложить умеренно горячие грелки,
- при потере сознания поднести ватку, смоченную в нашатырном спирте, или протереть ею виски,
- при сильной слабости и состоянии на грани потери сознания уложить пострадавшего набок, прочистить платком рот и нос от рвотных масс (если была рвота),
- контролировать пульс,
- при остановке дыхания или сердцебиения срочно переходить к реанимационным мерам (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание).
Все меры по оказанию первой помощи при отравлениях из-за вдыхания продуктов горения должны оказываться быстро, и только на свежем воздухе. В противном случае степень отравления увеличится, и сам оказывающий помощь получит интоксикацию от вдыхания газов, образующихся при горении.
Лечение
Нужно ли отравившегося госпитализировать и чем его лечить — определят медики, в зависимости от результатов осмотра пострадавшего, когда симптомы и лечение будут сопоставлены с профессиональной точки зрения. И если решение будет вынесено в пользу стационара, то там больному проведут соответствующие процедуры:
- чистый кислород в первые часы после отравления для вытеснения газов и их соединений с гемоглобином,
- затем — воздушная смесь с 40-50% кислорода,
- при тяжелом отравлении — барокамера,
- при остром отравлении CO — антидот Ацизол внутримышечно для улучшения транспортировки кислорода,
- седация при перевозбуждении,
- препарат Эуфиллин при явной обструкции дыхательных путей,
- антибиотики для профилактики пневмонии,
- при судорогах — Барбамил (внутривенно, медленно), Феназепам внутримышечно, магния сульфат 25%,
- при сердечной недостаточности внутримышечно Кордиамин, раствор глюкозы со Строфантином внутривенно и медленно, раствор кофеина подкожно,
- если есть признаки отека мозга или подозрение на него — «коктейль» из Промедола, Аминазина и Димедрола или Пипольфена внутримышечно,
- в случае комы и для профилактики отека мозга — целый ряд препаратов (аскорбиновая кислота с глюкозой, Преднизолон, Инсулин, Глюконат (хлорид) кальция, Фуросемид и др.),
- профилактика токсического отека легких,
- гормональные препараты (кортикостероиды и др.),
- витаминотерапия.
Больному при этом предписывают полный покой, в том числе и от негативных эмоций.
Лечение комплексное, многокомпонентное и достаточно тяжелое. Поэтому, сильно отравившись продуктами сгорания, на скорое выздоровление можно не рассчитывать.
Последствия
Осложнения после интоксикаций продуктами сгорания практически неизбежны, даже если отравление не было тяжелым.
После легкой формы отравления возможны следующие последствия:
- выкидыш или пороки развития будущего ребенка (при отравлении у беременных),
- гипертония,
- бронхиальная астма,
- длительные нарушения в работе нервной системы.
В остальных случаях последствия могут проявиться как почти сразу после отравления и лечения, так и спустя некоторое время.
Ранние осложнения после отравлений:
- невриты,
- нарушения слуха и зрения,
- сбои сердечного ритма,
- отек головного мозга или легких.
Более поздние последствия:
- серьезные патологии нервной системы вплоть до потери умственных способностей на всю жизнь,
- психозы,
- ухудшение памяти,
- онкологические заболевания,
- двигательные нарушения (параличи и пр.),
- пневмония,
- острая сердечная недостаточность или инфаркт.
Последствия могут оказаться и летальными, причем смерть иногда наступает и через 2 недели после отравления. Это возможно, когда человек, отравившись продуктами сгорания, по каким-то причинам не долечился (настоял на преждевременной выписке или пренебрег назначениями врача). Или же пострадавший ошибочно определил у себя выздоровление во время ложного улучшения, часто наступающего через сутки после отравления, и не обратился к доктору.
Было ли у Вас отравление продуктами орения?
- Да, было
- Нет, не было
- Сейчас есть симптомы интоксикации
РезультатыPoll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
- Нет, не было 91%, 191 голос 191 голос 91% 191 голос — 91% из всех голосов
- Сейчас есть симптомы интоксикации 5%, 10 голосов 10 голосов 5% 10 голосов — 5% из всех голосов
- Да, было 4%, 8 голосов 8 голосов 4% 8 голосов — 4% из всех голосов
Всего голосов: 209 08.10.2017 Вы или с вашего IP уже голосовали.
- Да, было
- Нет, не было
- Сейчас есть симптомы интоксикации
Вы или с вашего IP уже голосовали. Результаты
Профилактика
При желании можно избежать многих проблем, в том числе и отравлений из-за вдыхания продуктов горения. Для этого нужно:
- следить за исправностью техники и другого оборудования,
- не находиться в закрытом гараже при заведенном автомобиле,
- соблюдать технику безопасности на работе,
- устанавливать датчики, реагирующие на возгорания,
- аккуратно обращаться с газовыми плитами,
- если отопление печное — следить за вентиляцией помещения, вовремя открывать заслонку, проводить прочистки трубы,
- не присутствовать при сжигании травы,
- не находиться подолгу у костра,
- при вынужденном нахождении в смоге принять аскорбинку и побольше пить, чтобы снизить риск отравления,
- при необходимости зайти в задымленное помещение дышать через влажную тряпку, закрыв ею нос и рот.
Отравления веществами, образующимися при горении, всегда чреваты как тяжелыми последствиями, так зачастую и летальным исходом. Поэтому нужно всячески стараться избегать любых контактов с дымом, особенно если учесть, что не всегда есть время, чтобы успеть получить помощь.
Загрузка…
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Другие названия и синонимы
Отравление монооксидом углерода, Отравление окисью углерода.
Названия
Название: Отравление угарным газом.
Отравление угарным газом
Синонимы диагноза
Отравление монооксидом углерода, Отравление окисью углерода.
Описание
Отравление угарным газом. Это патологическое состояние, возникающее при вдыхании насыщенного окисью углерода воздуха или дыма. В клинической картине преобладают нарушения деятельности центральной нервной системы, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. Характерным признаком отравления является яркая гиперемия кожных покровов. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, клинических проявлений, определения уровня карбоксигемоглобина крови. В качестве неотложной помощи осуществляется оксигенотерапия и дезинтоксикационные мероприятия. Далее проводится симптоматическое консервативное лечение.
Отравление угарным газом
Дополнительные факты
Отравление окисью углерода, или угарным газом, развивается при превышении его предельно допустимой концентрации (0,08 мг/литр) во вдыхаемом воздухе. Тяжесть интоксикации напрямую зависит от содержания данного химического соединения в окружающей атмосфере и времени экспозиции. Вдыхание насыщенного угарным газом (3-5 мг/л) воздуха в течение получаса провоцирует тяжёлое отравление. Поступление в органы дыхания смеси газов, содержащих 14 мг/л окиси углерода, в течение 1-3 минут приводит к смерти. Отравление угарным газом входит в четвёрку наиболее часто встречающихся отравлений, уступая интоксикации алкоголем, наркотиками и лекарственными препаратами. Возникает в быту и на производстве.
Причины
Любой процесс неполного сгорания органических веществ сопровождается выделением окиси углерода. Чаще всего отравление продуктами горения, в том числе угарным газом, возникает при пожаре. Кроме того, из-за отсутствия органолептических свойств у данного газа, его утечка становится незаметной для человека. Наиболее подвержены вредному воздействию беременные женщины, дети и люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Превышению предельно допустимого содержания угарного газа в помещении способствуют следующие факторы:
• Бытовые. В быту интоксикация угарным газом происходит из-за неправильного пользования печью, газовым оборудованием, тления электропроводки. Другой частой причиной служит пребывание в закрытом гараже рядом с автомобилем с работающим двигателем. Нередко признаки отравления наблюдаются у курильщиков кальяна.
• Производственные. Токсин в избыточном количестве попадает в воздух при проведении взрывных работ в шахтах, обслуживании доменных и мартеновских печей, синтезе некоторых химических веществ. Отравление обычно происходит при несоблюдении санитарно-гигиенических требований и нарушении правил эксплуатации оборудования.
Патогенез
При вдыхании угарный газ попадает в респираторную систему, где происходит его диффузия в кровь. Газ обладает высоким сродством к гемоглобину, миоглобину и железосодержащим ферментам человеческого организма. Он легко вступает в реакцию с гемоглобином, образуя неспособный транспортировать кислород в ткани карбоксигемоглобин. Развивается гипоксия. Замедление диссоциации соединения кислорода с гемоглобином в присутствии карбоксигемоглобина усугубляет кислородное голодание всех органов и тканей. Одновременно нарушаются биохимические процессы, происходящие с участием железосодержащих ферментов. Накапливаются недоокисленные продукты метаболизма, которые оказывают дополнительное токсическое действие на центральную нервную систему и другие органы.
При патологоанатомическом исследовании обращает на себя внимание ярко-красная окраска кожи, слизистых оболочек, внутренних органов. Наблюдаются признаки отёка головного мозга, лёгких. Выявляется застойное полнокровие внутренних органов. В сердце, лёгких, головном мозге обнаруживаются точечные кровоизлияния, участки дегенерации и некроза.
Классификация
Заболевание может протекать остро и хронически. Его течение зависит от концентрации в воздухе угарного газа и времени его воздействия. При существенном превышении допустимых норм в течение непродолжительного периода времени наступает острое отравление. Длительное регулярное вдыхание воздуха с незначительно повышенным содержанием окиси углерода провоцирует развитие хронического процесса. В зависимости от тяжести клинических проявлений различают 3 степени отравления:
• Лёгкая степень. Характеризуется преходящей патологической симптоматикой, исчезающей после прекращения вредного воздействия. Отдельные проявления могут сохраняться в течение суток. Концентрация патологической формы гемоглобина не превышает 30%.
• Средняя степень. Развивается при 30-40% карбоксигемоглобина в крови. Признаки отравления резко выражены. После оказания медицинской помощи симптомы купируются. Остаточные явления беспокоят пострадавшего в течение нескольких дней.
• Тяжёлая степень. Уровень карбоксигемоглобина составляет 40-50%. Наблюдаются тяжёлые поражения органов и систем, нередко ведущие к летальному исходу. Часто развиваются осложнения. Симптомы заболевания сохраняются несколько недель.
Кроме классической формы интоксикации угарным газом иногда встречаются атипичные варианты отравления, маскирующиеся под другие патологические состояния. По клинической симптоматике специалисты в области токсикологии и реаниматологии различают молниеносную, эйфорическую, синкопальную формы заболевания. Отдельным пунктом выделяется пороховая болезнь, при которой наблюдается токсическое действие окиси углерода вместе с другими взрывными и пороховыми газами.
Симптомы
Из-за низкой толерантности головного мозга к кислородному голоданию при отравлении окисью углерода на первый план выступает неврологическая симптоматика. При лёгкой степени интоксикации пострадавшего беспокоит давящая головная боль. Она локализуется преимущественно в височной и лобной областях. Сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой, шумом в ушах. Нередко головной боли сопутствуют нарушения зрения. Пациенты жалуются на двоение в глазах, неадекватное цветовосприятие. Походка становится шаткой, снижается скорость реакций.
При дальнейшем воздействии токсина степень тяжести усугубляется, появляются тонические и клонические судороги, гипертермия, сознание угнетается вплоть до коматозного состояния. Впоследствии наблюдается ретроградная амнезия. Со стороны кардиоваскулярной системы выявляются тахикардия, нарушения ритма и проводимости сердца. Нередко пациента беспокоят интенсивные боли давящего и сжимающего характера за грудиной и в левой половине грудной клетки. При появлении бронхита или токсической пневмонии наблюдается одышка, сухой кашель, значительное повышение температуры.
Эйфорическая форма болезни характеризуется психомоторным возбуждением. Приподнятое настроение пострадавшего и отсутствие критики к своему состоянию сменяется бредом и галлюцинациями с последующим нарушением сознания. Синкопальному варианту свойственно резкое падение артериального давления, коллапс. При молниеносном течении отравления очень быстро после короткого эпизода судорог, наступает потеря сознания и смерть. Пороховая болезнь проявляется признаками раздражения слизистых оболочек глаз, носоглотки, трахеи и бронхов наряду с симптомами вредного влияния угарного газа.
Галлюцинации. Кашель. Миоклония. Низкая температура тела. Одышка. Потеря обоняния. Раздражительность. Рвота. Судороги. Тонические судороги. Тошнота. Тремор. Тремор рук. Удушье. Шум в ушах. Эйфория.
Возможные осложнения
При своевременном удалении пострадавшего из очага поражения признаки интоксикации лёгкой степени проходят самостоятельно, функции основных систем организма восстанавливаются без последствий. Острое отравление средней и тяжёлой степени нередко осложняется неврологическими расстройствами. Пострадавшего длительно беспокоят головные боли. Возможно развитие мононевритов различной локализации, парезов, паркинсонизма. Осложнения со стороны системы кровообращения проявляются внутрисердечными блокадами, тромбозами сосудов. Вдыхание насыщенного токсичным угарным газом воздуха во время беременности приводит к порокам развития плода. Отравление тяжёлой степени часто вызывает гибель пострадавшего.
Диагностика
Большое значение в диагностике отравления окисью углерода имеют анамнестические данные и осмотр пострадавшего. Характерным признаком серьёзной интоксикации является ярко-алая окраска кожных покровов. Врачи-токсикологи и реаниматологи не выделяют патогномоничных физикальных симптомов отравления опасным угарным газом. При физикальном обследовании выявляются тахикардия, гипертермия, частое, в тяжёлых случаях прерывистое дыхание (Чейн-Стокса), снижение артериального давления. Окончательно подтвердить диагноз помогают:
• Лабораторные анализы. При исследовании периферической крови наблюдаются эритроцитоз, высокий уровень гемоглобина. Количество лейкоцитов также повышено, отмечается палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, при этом скорость оседания эритроцитов снижена. Определение уровня карбоксигемоглобина и его соотношения с нормальным гемоглобином крови позволяет судить о степени тяжести отравления.
• Рентгенологическое исследование грудной клетки. Выявляются признаки острой эмфиземы лёгких и застоя по малому кругу кровообращения. Наблюдается расширение корней лёгких. Определяются мелко- и крупноочаговые тени с размытыми контурами с обеих сторон. Рентгенологические изменения обычно полностью разрешаются в течение 7-10 дней.
Лечение
При подозрении на отравление угарным газом необходимо срочно эвакуировать пострадавшего из опасной зоны, обеспечить ему приток свежего воздуха, стимулировать дыхание, согреть. Назначается оксигенотерапия, вводится антидот. При необходимости выполняются реанимационные мероприятия. Больной подлежит обязательной госпитализации. В стационаре осуществляется дезинтоксикационная и симптоматическая терапия. Назначаются внутривенные инфузии, вводятся кардиотропные, противосудорожные препараты, кортикостероиды, диуретики, витамины. При гипертермическом синдроме выполняется краниоцеребральная гипотермия. Тяжёлое отравление является показанием для проведения гипербарической оксигенации.
Прогноз
Прогноз зависит от степени тяжести патологического процесса, своевременности и качества медицинской помощи. Лёгкое отравление купируется без последствий, среднетяжёлое и тяжёлое нередко приводит к осложнениям со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Прогнозировать выздоровление пребывающего в коме пациента не представляется возможным. Плохим прогностическим признаком является усугубление неврологической симптоматики в течение первых 48 часов на фоне интенсивного лечения.
Профилактика
В профилактических целях необходимо соблюдать правила противопожарной безопасности. Во избежание бытового и производственного отравления не следует пользоваться неисправным газовым и печным оборудованием, электроприборами. Не рекомендуется находиться в гараже при работающем автомобильном двигателе. Производственные помещения должны хорошо вентилироваться.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник