Код мкб отравление грибами
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Отравление грибами.
Описание
Отравление грибами относится к биологическим отравлениям, его могут вызвать собственно ядовитые грибы (бледная поганка, мухоморы, ложные.
Опята, ложные дождевики), условно съедобные грибы, выделяющие при разламывании млечный сок (дождевики, чернильный гриб, или навозник, сморчки, строчки ), в результате неумелой или неправильной кулинарной обработки и даже съедобные грибы, получившие название «мутанты» (накопление в мицелии ядовитых веществ, приобретающих качественно новые свойства, в том числе вредных для человека продуктов разложения белков в старых плодовых телах, а также продуктов жизнедеятельности прижившихся насекомых и червей). Грибы являются трудно.
Перевариваемым в кишечнике продуктом. Не рекомендуется есть грибы беременным и кормящим женщинам, они противопоказаны детям до 8 лет (независимо от способа и времени приготовления).
Симптомы
Поганка бледная. Симптомы: через 68 часов и позже возникают неукротимая рвота, коликообразные боли в животе, понос с кровью. На 2-3 день появляются признаки печеночной и почечной недостаточности, желтуха, увеличение и болезненность печени, анурия. Развивается коматозное состояние. Смертность достигает 50%.
Мухоморы. Симптомы: не позже чем через 2 часа возникает рвота, повышенное потоотделение, слюнотечение, боли в животе, резкое сужение зрачков. В более тяжелых случаях отравления появляются выраженная одышка, бронхорея, урежение пульса и падение артериального давления, возможны судороги и бред, галлюцинации и коматозное состояние.
Строчки. При хорошей кулинарной обработке нетоксичны. При отравлении возникает рвота, понос. Через 6-12 ч появляется желтуха, моча темного цвета в связи с гемоглобинурией, увеличение и болезпеность печени. Ядовитые сыроежки, волнушки и Преобладают явления острого гастроэнтерита в результате поражения желудочно-кишечного тракта.
Водянистый понос. Клонические судороги. Низкая температура тела. Рвота. Судороги. Тошнота. Эйфория.
Причины
Основная причина грибных отравлений — неумение распознавать съедобные и ядовитые грибы, неправильное приготовление блюд из некоторых съедобных грибов, а также возможные мутации съедобных грибов.
В ядовитых грибах накапливаются яды — токсины, которые, попадая в организм человека, вызывают отравления. По характеру действия токсинов выделяется несколько групп грибов: содержащие ядовитые циклопептиды , содержащие ядовитые алкалоиды мускарин, мускаридин, мусцимол, а также галюциногенную иботеновую кислоту, яды которых вызывают желудочно-кишечные расстройства (по типу острого гастроэнтерита), токсин коприн и.
Лечение
Первая помощь при отравлении грибами нередко играет решающую роль в спасении больного. Необходимо немедленно начать промывание желудка водой, лучше с помощью зонда слабым раствором (розового цвета) перманганата калия или методом искусственной рвоты. Полез но в раствор добавлять активированный уголь (карболен). Затем дают слабительное (касторовое масло и солевое), несколько раз ставят очистительные клизмы. После этого больного тепло укрывают и обкладывают грелками, дают пить горячий сладкий чай, кофе. Больного следует доставить в лечебное учреждение, где ему будет оказана врачебная помощь, в которой он нуждается.
Специфическое лечение. При отравлении красным мухомором противоядием является атропин, инъекции которого 0,1% раствора по 1 мл под кожу следует повторять 3-4 раза с интервалами в 30-40 минут. Для снятия спазма бронхов — изадрин (новодрин, эуспирин), эуфиллин в обычных дозах. Из аналептиков полезен кофеин. Противопоказаны кислоты и кислые продукты внутрь, способствующие всасыванию содержащегося в красном мухоморе алколоида мускарина. Лечение при отравлении пантерным мухомором (похож на шампиньон и зонт съедобный) аналогично лечению при отравлении растениями, содержащими атропин и скополамин.
При отравлении бледной поганкой, а также ложными опенками, желчным грибом, сатанинским, грибами-млечниками (грузди, горькуши, свинушки, волнушки) лечение в первую очередь направлено па ликвидацию обезвоживания и коллапса. Применяются различные плазмозаменители: раствор Рингера, изотонический раствор хлорида натрия, солевой инфузип, полиглюкин в объеме не менее 3-5 л в сутки в вену капельно. Используют норадреналин или мезатон для повышения кровяного давления, для предотвращения или ослабления поражения печени — гидрокортизон или аналогичные препараты, антибиотики широкого спектра действия. При развившейся сердечной недоста- точности — строфантин, коргликон. Прогноз при отравлении бледной поганкой весьма неблагоприятный. Следует иметь в виду, что ядовитые вещества бледной поганки не боятся высокой температуры и сушки, не переходят в отвар и вызывают дегенерацию почек, печени и сердца.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Лечение
Краткое описание
Отравление грибами возникает после употребления грибов, токсичных для человека. Большинство отравлений вызывают мухомор красный (Amanita muscaria), вонючий (Amanita virosa), пантерный (Amanita pantherina), бледная поганка (Amanita phalloides), другие грибы рода Amanita и некоторых других родов: Gyromitra (строчки), Cliocybe (говорушки; известны как съедобные, так и ядовитые виды), Morchella (сморчки; малотоксичны).
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- T62.0 В съеденных грибах
Причины
Этиология и патогенез • Бледная поганка содержит ряд токсичных циклических олигопептидов (фаллоидин, аманитин, аматоксин), вызывающих при попадании в организм гастроэнтериты, почечный и печёночный некрозы, расстройство водно — электролитного баланса и повышение проницаемости клеточных мембран. Термическая обработка и высушивание токсины не разрушают • Строчки и сморчки содержат гиромитрин, гельвеловую кислоту (по механизму действия близки к ядам бледной поганки, обладают гемотоксическими свойствами). Токсины плохо разрушаются при термической обработке, однако при многократном сливе отвара их концентрация значительно падает (условно съедобные грибы) • Мухоморы красные, говорушки и некоторые другие виды грибов содержат мускарин, мускаридин и ряд других веществ нейротоксического действия. Фармакологические эффекты сходны с эффектами ацетилхолина. Термическая обработка частично разрушает токсины • Мухомор пантерный содержат гиосциамин и скополамин (м — холиноблокаторы).
Симптомы (признаки)
Клиническая картина и течение
• Бледная поганка •• 1 стадия (6–24 ч после употребления 1/3 одного гриба и более) ••• Лихорадка, боли в мышцах, тошнота, рвота, спастические боли в животе, холероподобная диарея, часто с кровью ••• У детей отравление начинается с судорог, сведения челюстей, расстройств дыхания •• 2 стадия — латентный период длительностью до 2–4 дней •• 3 стадия — клиника острой печёночной и почечной недостаточности с последующей коагулопатией, желтухой, увеличением печени, анурией; судороги, угнетение ЦНС (кома); сердечная недостаточность. Течение обычно острое, прогрессирующее.
• Мухомор красный, говорушки — симптомы развиваются через 30–40 мин, реже через 2 ч после приёма грибов •• Тошнота, рвота, спастические боли в животе, жидкий стул, одышка, парасимпатические эффекты (усиленные пото — и слюноотделение, слезотечение, миоз, бронхоспазм, брадикардия, артериальная гипотензия и коллапс) •• В тяжёлых случаях — нарушение сознания (возбуждение, бред, галлюцинации, кома), судороги.
• Мухомор пантерный: сухость кожи и слизистых оболочек, расширение зрачков, тахикардия.
• Строчки, сморчки (после приёма внутрь плохо отваренных грибов и бульона) •• Общая слабость, тошнота, рвота, боль в животе, диарея •• В тяжёлых случаях — потеря сознания, судороги, признаки токсической гепатопатии (гемолитическая желтуха, увеличение печени и селезёнки) и нефропатии, гемолиз.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Режим • Госпитализация в токсикологический центр • При отравлении бледной поганкой показана экстренная экстракорпоральная детоксикация.
Тактика ведения • Бледная поганка, строчки, сморчки •• Промывание желудка, рвотные средства, солевые слабительные •• Инфузионная терапия, форсированный диурез •• Гемосорбция в первые сутки после отравления •• Липоевая кислота 200–300 мг/сут в/в; бензилпенициллин (натриевая соль) до 12 млн ЕД/сут в/в •• Лечение печёночной и почечной недостаточности • Мухомор красный, говорушки •• Промывание желудка через зонд, рвотные средства (апоморфин 5 мг п/к; сироп ипекакуаны), солевые слабительные •• Инфузионная терапия, форсированный диурез •• Специфический антидот — атропин (0,1% р — р) по 1 мг каждые 1–2 ч до исчезновения симптомов отравления.
Прогноз • Бледная поганка: прогноз крайне неблагоприятный (летальность достигает 40–90%, при приёме 3 и более грибов — 100%) • Мухоморы и говорушки •• При своевременном адекватном лечении — выздоровление •• Без своевременно оказанной помощи — у 50% летальный исход в течение 5–8 дней.
МКБ-10 • T62.0 Токсические действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных грибах
Источник
Причины
Пищевые отравления грибами происходят по ряду причин.
Этиология и патогенез
Бледная поганка содержит ряд токсичных циклических олигопептидов (фаллоидин, аманитин, аматоксин), вызывающих при попадании в организм гастроэнтериты, почечный и печёночный некрозы, расстройство водно — электролитного баланса и повышение проницаемости клеточных мембран.
Термическая обработка и высушивание токсины не разрушают • Строчки и сморчки содержат гиромитрин, гельвеловую кислоту (по механизму действия близки к ядам бледной поганки, обладают гемотоксическими свойствами).
Токсины плохо разрушаются при термической обработке, однако при многократном сливе отвара их концентрация значительно падает (условно съедобные грибы) • Мухоморы красные, говорушки и некоторые другие виды грибов содержат мускарин, мускаридин и ряд других веществ нейротоксического действия.
Фармакологические эффекты сходны с эффектами ацетилхолина. Термическая обработка частично разрушает токсины • Мухомор пантерный содержат гиосциамин и скополамин (м — холиноблокаторы).
Код МКБ 10 при отравлениях
В Международной классификации болезней отравление шампиньонами классифицируется как Т62.0 «Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных грибах».
По международной классификации болезней МКБ 10, отравление грибами, а именно мухомором, обозначают Т62.0.
Если произошло отравление не медицинского предназначения, то в карте отмечают как Т51-Т65. При употреблении грибов в пищу, наступает сильное отравление, обозначают как интоксикацию веществами Т62.
Интоксикация токсическими компонентами, которые в свою очередь содержатся в сыром грибе, обозначают как Т62.0.
Виды ядовитых грибов
Отравления грибами по МКБ-10 имеют код Т62.0.
Только 400 видов из существующих более 3 тысяч разновидностей шляпочных грибов — съедобные. Остальные представляют опасность. Постоянно ядовитыми являются несколько видов из них, другие становятся ядовитыми при определённых условиях: употребление в сыром виде, совместное употребление с алкоголем и так далее.
Злейшие враги людей — бледная поганка и её «родственницы» — весенняя и белая. Они — смертельно ядовитые: даже четвертинка шляпки может стать причиной смерти взрослого человека. Яд бледной поганки (аманитин) не разрушается ни под действием температуры, ни при сушке.
Среди лепиотов, которые можно перепутать с грибами-зонтиками, есть смертельно ядовитые разновидности. Все 100 разновидностей волоконниц — ядовиты. Ещё больше, чем в мухоморе, яда мускарина содержит говорушка беловатая.
Симптомы
Проявления отравлений грибами шампиньонами сводятся к симптомам:
- боль в ЖКТ животе;
- тошнота и рвота;
- диарея, водянистый стул;
- слабость, бледность, головная боль;
- метеоризм;
- озноб, холодный пот;
- повышение температуры тела;
- снижение давления;
- высыпания на коже различной локализации;
- полная или частичная потеря сознания;
- галлюцинации;
- нарушение остроты зрения;
- боль и непроизвольные спазмы мышц;
- нарушение координации движений;
- летальный исход.
Все признаки при отравлении мухоморами разделяют на несколько стадий.
Лечение
Исцеляющего средства при отравлении грибами не существует, а все лечение представляет собой совокупность мер по дезинтоксикации или очищению организма.
После того, как промывание ЖКТ окончено, больного нужно часто отпаивать водой, чтобы избежать обезвоживания. Делать это нужно по пару глотков, чтобы не спровоцировать очередные приступы рвоты.
Лечение отравления грибами лучше доверить компетентным врачам, которые поставят капельницы от обезвоживания, дадут спазмолитики, противорвотные и противодиарейные препараты, возьмут анализы и проведут антибактериальную терапию (если в этом будет необходимость).
После перенесенного отравления необходима диета. Вводить пищу нужно со дня ремиссии, сначала овощные и нежирные мясные бульоны, затем каши на воде, печеные яблоки и т.п. Жареное, острое, копченое, консервированное рекомендуется отложить до лучших времен.
По окончанию лечения показан прием пробиотиков и витаминно-минерального комплекса.
Если основные мероприятия проведены, то в качестве терапии при отравлении назначают лекарственные препараты для устранения интоксикации и последствий.
Пищевое отравление грибами требует оказания квалифицированной медицинской помощи, которую начинают оказывать еще до прибытия бригады СМП.
Первая помощь
При появлении первых симптомов болезни следует принять меры для эвакуации желудочного содержимого вместе с не успевшим всосаться ядом. Процедура считается эффективной на протяжении 6 часов после употребления грибов.
Для очищения желудка применяется «ресторанный метод» (0.5 – 1 л воды с последующим провоцированием рвоты). Пациентам в бессознательном или неадекватном состоянии промывание не проводят. После того, как с рвотными массами перестанут выходить кусочки пищи, больному дают активированный уголь (1 т/10 кг веса).
Первая медицинская помощь
Отравление грибным супом, а также другими блюдами, содержащими ядовитые грибы, требует госпитализации пациента. Задачей медиков на этапе транспортировки является поддержание жизненно важных функций организма больного.
Здесь проводится симптоматическая терапия, инфузия натрия гидрокарбоната, мониторинг состояния. При необходимости специалисты оказывают реанимационное пособие прямо в машине СМП.
Специализированная помощь
При поступлении больного в стационар в течение 6 часов с момента отравления специалисты проводят повторное промывание желудка с помощью толстого желудочного зонда. Если диарея к этому моменту отсутствует, вводят солевые слабительные (магния сульфат, 10% раствор натрия хлорида).
Помимо этого, в обязательном порядке применяются высокие дозы энтеросорбентов. Это необходимо для связывания токсинов, повторно попадающих в желудок из кровяного русла.
Методы активной детоксикации (форсированный диурез, плазмаферез, гемосорбция) считаются наиболее эффективными в течение 48 часов с момента отравления. В дальнейшем они не теряют своей актуальности, однако эффект от их использования значительно уменьшается. В качестве лечебного метода может быть использован и дренаж желчного протока с помощью желчегонных средств (аллохол, холосал).
Помимо активной детоксикации, пациенту проводится гепатопротекторное лечение. Назначают такие средства, как эссенциале, карсил, гепа-мерц. Препараты позволяют снизить восприимчивость печени к токсинам грибов и ускорить ее регенерацию.
Также проводят общее поддерживающее лечение (витамины, вазодилататоры, электролитные и щелочные растворы). Цена отсутствия подобных мер – значительное удлинение восстановительного периода и ухудшение прогноза по заболеванию.
При отравлении грибами лечение проводится в стационаре — в отделении токсикологии.
- Желудок промывают через зонд.
- Назначают: солевое слабительное, внутривенное введение растворов и форсированный диурез (мочевыделение).
- В первые сутки проводится гемосорбция — удаление токсинов из крови путём пропускания её через сорбенты.
Назначают лечение сердечно-сосудистой и почечной недостаточности.
При отравлении мухомором красным и говорушками вводится антидот — «Атропин» в индивидуально подобранных дозах.
Лечение
Госпитализация в токсикологический центр • При отравлении бледной поганкой показана экстренная экстракорпоральная детоксикация.
Тактика ведения
Прогноз
Бледная поганка: прогноз крайне неблагоприятный (летальность достигает 40– 90%, при приёме 3 и более грибов — 100%) • Мухоморы и говорушки • При своевременном адекватном лечении — выздоровление • Без своевременно оказанной помощи — у 50% летальный исход в течение 5– 8 дней.
МКБ-10 • T62. 0 Токсические действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных грибах
Первая помощь
Каждый человек должен знать, что входит в первую помощь, при сильном отравлении мухомором.
Что делать при отравлении:
- Вызвать скорую помощь.
- Промыть желудок. Использовать физиологический раствор или теплую воду. Хорошо помогает вывести токсины, если промыть желудок слабым раствором марганцовки.
- Следует принять адсорбенты, например активированный уголь.
Первая помощь при отравлении грибами заключается в немедленном вызове врача, постельном режиме, повышенном употреблении жидкости (пить холодные воду, крепкий чай). Можно принять уголь черный активированный.
Отравление съедобными маслятами объясняется их экзогенной токсичностью, содержанием трегалозы. Для переваривания этого углевода необходим фермент трегалаза, который не имеется у некоторых людей. При картине интоксикации без тошноты важно промыть желудок. При рвоте — ее не купировать. В обоих случаях принять сорбенты. Для очищения организма от тяжелых металлов проводят хелатную терапию.
Интоксикация груздями (даже белыми) возможно при их неправильной подготовке к кулинарной обработке. Вымачивать перед засолкой и маринованием нужно не менее трех суток, каждые 4 часа полностью сливая из эмалированного таза воду. Если отравление случилось, необходимо начинать оказывать помощь до приезда врачей.
Алгоритм действий:
- Вызвать бригаду.
- Промыть желудок слабо соленой водой.
- Выпить слабительное.
- Приоткрыть окно.
- Лечь, укрывшись одеялом.
- Постоянно пить теплую воду.
- Не принимать антибиотики.
При отравлении галлюциногенами показана симптоматическая терапия. Если пациент при психическом возбуждении становится неконтролируемым, применяются бензодиазепины, дающие снотворный, седативный эффекты.
У большинства токсинов, содержащихся в ядовитых грибах, не существует специфических антидотов. В стационарных условиях проводятся детоксикация, лечение, направленное на преодоление возможных осложнений.
При появлении признаков ботулизма пострадавшего необходимо доставить в токсикологическое отделение больницы для скорейшего введения поливалентной антиботулинической сыворотки (даже при предварительном диагнозе).
Первая помощь
При появлении первых признаков отравления следует вызвать без промедления «скорую помощь». Остатки продукта надо отложить для последующего исследования, что поможет определить вид яда и назначить правильное лечение. До приезда врача необходимо начать оказание помощи пострадавшему.
Первая помощь при отравлении грибами состоит из следующих мероприятий.
- Промыть желудок, используя для этого не менее 1,5 л воды. Спровоцировать рвоту можно путём нажатия ложкой на корень языка. У беременных вызывать рвоту не следует.
- При отсутствии поноса дать 1 столовую ложку вазелинового или касторового масла.
- Дать принять любой из сорбентов («Активированный уголь», «Полисорб МП» и другие).
- Обеспечить обильное питье: минеральная (без газа) вода, чёрный крепкий чай.
- Пострадавшего уложить в кровать. К ногам положить тёплую грелку.
Осложнения и последствия
Бесплатная консультация!
Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос
Источник