Код мкб острый колит
Содержание
- Описание
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Колит.
Локализация и распространенность колита
Описание
Колит – это воспалительный процесс в оболочке толстой кишки, который нередко возникает при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, а также вирусной и бактериальной инфекциях, и может распространиться на слизистую тонкой кишки и желудка. Это воспаление толстого отдела кишечника может протекать в острой или хронической форме.
Название заболевания произошло от греческого слова “kolon” , что означает «толстая кишка»,окончание «-ит» указывает на воспалительную природу заболевания. По своей морфологической природе колиты бывают разными: язвенными (образование язвенных дефектов на слизистой оболочки толстого отдела кишечника) , инфекционными (этиологический фактор – бактерии, вирусы,простейшие), ишемическими (нарушение кровообращения в стенки кишки), лекарственными, радиационными Часто заболевание путают с синдромом раздраженного кишечника из-за схожих симптомов, однако синдром раздраженного кишечника не связан с толстой кишкой.
Причины
Колит является полиэтиологическим заболеванием.
Причины развития колита включат:
• Инфекционная природа заболевания. Колит может быть вызван бактериями, вирусами, грибками, простейшими Колит может наблюдаться при сальмонеллезе, дифтерии, холере.
• Лекарственная этиология колита. Длительный прием некоторых антибиотиков (например, линкомицина) и других лекарств (слабительных, нейролептиков и ) может провоцировать развитие воспалительного процесса в толстом кишечнике;
• Ишемический колит развивается вследствие нарушения кровоснабжения в стенке кишки (наблюдается у пожилых людей);
• Неправильный режим питания (избыточное количество мучной и животной пищи в рационе, злоупотребление острой пищей и алкоголем, однообразное питание);
• Неблагоприятное воздействие радиации вызывает лучевой (радиационный) колит;
• Глисты;
• Пищевая аллергия;
• Дисбактериоз кишечника;
• Развитие колита на фонеэкзогенных отравлений тетераэтилсвинцом, мышьяком и ;
• Отягощенная наследственность;
• Распространение инфекции из желчного пузыря и поджелудочной железы;
• Психогенный фактор;
• Неустановленные причины. В частности, до сих пор этиологии неспецифического язвенного колита и болезни Крона не выяснена до конца.
Локализация колита в слепой кишке
Патогенез
В основе развития колита лежит поражение слизистой оболочки толстого отдела кишечника. Бактерии, вирусы, грибки и простейшие, попадая в просвет кишки, повреждают ее стенку, в результате чего запускается воспалительная реакция. В дальнейшем развивается отечность, нарушение секреции слизи и перистальтики. В результате патологического воздействия этиологического агента возникают болезненные позывы на дефекацию (тенезмы), понос (нередко с кровью и слизью), болезненность в животе. Экзо- и эндотоксины, выделяемые бактериями, попадают в кровь, что приводит к интоксикации организма, которая проявляется повышением температуры тела и слабостью. При хронических колитах к повреждению слизистой кишечника приводят различные факторы: нарушение кровоснабжения стенки кишки, неправильное питание, пищевая аллергия и Нередко колиты развиваются на фоне аномалий развития толстого кишечника.
Симптомы
Острый колит сопровождается выраженной болью тянущего или спастического характера, урчанием в животе, снижением аппетита, диареей, явлениями интоксикации. Характерен частый жидкий стул, нередко с примесью слизи. В более тяжелых случаях стул водянистый, содержит большое количество слизи, иногда кровь. Частота стула может доходить до20 раз в сутки. При ухудшении течения острого колита возникают императивные позывы на дефекацию с тенезмами, которые приобретают болезненный характер. Повышаются температура тела (до 38о С и выше). В особо тяжелых случаях резко выражены симптомы общего эндотоксикоза (интоксикации),язык сухой, обложенный серым или грязно-серым налетом; живот несколько вздут, а при сильном поносе втянут.
При проведении пальпации характерна болезненность по ходу толстой кишки, в различных ее отделах — урчание.
В легких случаях состояние больного быстро улучшается; тяжелых случаях заболевание приобретает затяжной характер. Для острого колита возможно развитие осложнений, таких как абсцессы печени, пиелит, перитонит, сепсис.
Для хронических колитов характерны такие клинические проявления, как боль в животе, расстройство дефекации, болезненные позывы к дефекации. Болевой синдром при колите характеризуется тупой ноющей болью в нижних и боковых частях живота (часто с левой стороны), либо больной не может достаточно четко локализовать источник боли (разлитая боль в животе). Болезненность в животе усиливаетсяпосле приема пищи, и ослабляется после дефекации и отхождения газов. Кроме того, усилению боли может способствовать ходьба, тряска, очистительная клизма. Указанные симптомы сопровождаются чувством тяжести в животе, вздутием, метеоризмом.
Для хронического колита более характерен запор, однако могут отмечаться и чередование запоров и поносов. При наличии диареи обращают внимание на характер стула – чаще он водянистый, с прожилками слизи или крови. Могут возникать тенезмы – ложные позывы к дефекации. Нередко они носят болезненный характер. Позыв к дефекации может заканчиваться выделением слизи.
Характерная локализация воспалительного процесса при хроническом колите – терминальные отделы толстого кишечника в виде проктита или проктосигмоидита. Причинами проктита и проктосигмоидита включают в острую кишечную инфекцию , чаще в форме дизентерии, а так же хронические запоры. Кроме того, проктосигмоидит является нередким результатом злоупотребления очищающими и лечебными клизмами, приема слабительных средств.
Для этой формы хронического колита характерны боли в левой подвздошной области, возникают частые и болезненные тенезмы, особенно по ночам. Стул, как правило, скудный, может быть по типу овечьего кала, содержать в больших количествах слизь, реже кровь и гной.
При пальпации живота отмечают болезненность в области проекции сигмовидной кишки. Иногда пальпируется врожденная аномалия развития – дополнительная петля сигмы.
Водянистый понос. Запор. Запор у взрослых. Запор у детей. Икота. Кишечные тенезмы. Метеоризм. Нейтрофилез. Понос (диарея). Тошнота.
Хронический левосторонний колит при рентгенконтрастном исследовании
Диагностика
Диагностическая программа включает в себя общий анализ крови, анализ кала (капрограмма), в рамках которого проводят макро- и микроскопию кала, выявление яиц гельминтов, бакпосев каловых масс. Для клинического анализа крови при остром колите или обострения хронического характерен лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ.
Анатомические и функциональные особенности толстого кишечника визуализируются его при контрастной ирригоскопии. Колоноскопия позволяет досконально изучить состояние слизистой на всем протяжении толстой кишки. Кроме того, проведение колоноскопии позволяет взять биоптаты слизистой кишечной стенки для дальнейшего гистологического исследования.
С диагностической целью при колитах показана ректороманоскопия, гдеопределяется гиперемия и отек слизистой дистальных отделов толстой кишки, на стенках кишки видно большое количество слизи, а в более тяжелых случаях — гноя; нередко находят эрозии, изъязвления и кровоизлияния.
Для исключения геморроя, анальной трещины, парапроктита и других проктологических патологий проктолог выполняет пальцевое исследование заднего прохода.
Лечение
Острый колит, так же как и обострение хронического, необходимо лечить в стационаре, в отделении проктологии. Колиты инфекционной природы лечат в специализированных инфекционных отделениях.
Очень важное значение в лечении хронического колита является соблюдение лечебной диеты. При этом из рациона исключают все продукты, которые могут механически или химически раздражать слизистую оболочку кишечника. Рекомендуют частое питание, желательно употреблять пище в протертом виде. Так как молочные продукты могут вызвать брожение и газообразование, от них желательно отказаться на время лечения. Из хлебобулочных изделий разрешен подсушенный пшеничный несладкий хлеб. Мясо и рыбу нежирных сортов желательно употреблять приготовленными на пару. При стихании выраженной клинической симптоматики диету постепенно расширяют. Для борьбы с запорами рекомендуют включение в рацион вареных овощей, фруктовых пюре (киселя), хлеба с отрубями и других продуктов, богатых клетчаткой. Улучшению прохождения кишечных масс способствует растительное масло и достаточное количество употребляемой в сутки жидкости, желательно очищенной воды.
В период обострения запрещено употреблять сырые фрукты и овощи. Необходимо отказаться от охлажденных блюд, молочнокислых продуктов и пищи с высоким содержанием кислоты. Для регуляции секреции жидкости в кишечнике ограничивают употребление поверенной соли.
В случае инфекционной природы колита и для подавления патогенной бактериальной флоры, развившейся в результате дисбактериоза, назначают антибиотики короткими курсами (препараты цифран, энтерофурил, рифаксимин). Для подбора адекватной антибиотикотерапии необходима консультация гастроэнтеролога. Показателен анализ кала на яйца глистов, и при их обнаружении необходимо назначение противогельминтных средств.
Для облегчения болевого синдрома назначают спазмолитические средства (дротаверин, папаверин). При хронических колитах показано назначение сульфосалазна и других противовоспалительных средств, а также глюкокортикоидов.
При лечении проктосигмоидита полезна местная терапия: микроклизмы с отварами трав с противовоспалительным эффектом — ромашки, календулы, с танином или протарголом. При проктите назначают ректальные суппозитории с белладонной, анестезином для снятия выраженной болезненности, вяжущие средства (дерматол, окись цинка, ксероформ).
При поносах вяжущие и обволакивающие средства назначаются внутрь (танальбин, нитрат висмута, белая глина, отвар коры дуб, другие отвары и настои сборов, содержащие дубильные компоненты). При запорах показано проведение гидроколонотерапии (очищение кишечника).
Сильные спазмы при колите могут стать показанием для назначения холинолитиков.
Помимо вышеперечисленных средств, при колитах могут назначать энтеросорбенты (для борьбы с метеоризмом), ферментные препараты (при нарушении пищеварения в результате ферментных недостаточностей), эубиотики (для коррекции дисбиоза).
Хороший эффект при терапии хронических колитов дает регулярное санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Стенка толстой кишки при колите (эндоскопическое исследование)
Источник
Острый колит — это ответное проявление слизистого эпителия толстого кишечника на воспалительное воздействие инфекционных факторов. Характеризуется формированием болевого синдрома, расстройством стула с примесями гнойных масс, крови, слизистых выделений, повышением температуры тела до критических значений и признаками обезвоживания. Диагностика осуществляется с помощью эндоскопических методов исследования, пальпации, лабораторных процедур. Основу лечения составляет медикаментозная терапия с проведением мероприятий по восстановлению водно-электролитного баланса.
Код по МКБ 10
Согласно международной классификации болезней каждая из них имеет свой индивидуальный номер в соответствии с типом, который был определен у пациента. При колите их выявляют несколько:
Язвенный. Несмотря на полиэтиологичность все виды неспецифической патологии имеют код К 51.
Инфекционный. Вместе с алиментарным и аллергическим колитом был обозначен как К 52.2. Провоцирующим фактором возникновения данной формы являются одноименные агенты.
Токсический. Фигурирует под номером К 52.1. Развивается на фоне отравления организма какими-либо веществами.
Ишемический. Возникает по причине нарушений местного кровотока в сосудах толстого кишечника. Определяется по обозначению К 52.8
Радиационный. Характеризуется кодом К 52.0 и развивается вследствие развития лучевой болезни.
Причины
Заболевание, на начальном этапе протекающее в острой форме, относится к патологиям толстого кишечника, и характеризуется развитием воспалительного процесса с последующим нарушением его функции. С различной частотой поражает как мужчин, так и женщин, но встречается также у лиц пожилого возраста.
Согласно статистике, заболевание распространено среди населения Европейской части и Америки. Представители азиатских государств и стран Африки подвержены ему в гораздо меньшей степени. Причинами развития острого колита являются:
- проникновение в организм бактериальных, вирусных или грибковых агентов;
- формирование пищевого отравления;
- длительное лечение препаратами определенных групп.
У лиц пожилого возраста оно часто бывает спровоцировано:
- атеросклерозом сосудов;
- ишемическим поражением кишечного канала толстого отдела;
- развитием алиментарной аллергии;
- отравлением химическими компонентами;
- наличием аутоиммунных нарушений.
Симптомы
Следует помнить, что игнорирование первичных признаков патологии нередко приводит к ее прогрессированию и переходу в катаральную, фиброзную или язвенную форму.
А между тем, острый колит имеет симптомы, которые носят ярко выраженный характер. Заболевание отличается внезапным началом, чересчур быстрым нарастанием клинических проявлений. С учетом возраста пациента, индивидуальных особенностей его организма, степени повреждения интенсивность симптоматики может изменяться, но во всех случаях имеет яркую выраженность.
Общие клинические признаки
Независимо от причины, вызвавшей развитие воспалительного процесса, острый колит характеризуется целым набором признаков. Это обусловлено отеком слизистого эпителия и его утолщением. Присущими для данной фазы можно назвать следующие симптомы.
Болевой синдром
Дискомфорт является первым признаком начала воспаления. Боль возникает резко и имеет тянущий пульсирующий характер, иногда сменяется схваткообразными ощущениями.
В зависимости от локализации очага поражения может проявляться в области живота с правой стороны или слева. Болевой синдром усиливается при занятиях физическим трудом, или после еды, проведения терапевтических процедур.
Расстройство стула
Данное состояние нельзя отнести к характерным признакам колита, поскольку запор или диарея, а чаще их чередование считается одним из симптомов многих расстройств пищеварительной системы. Однако дифференцировать именно это заболевание можно по наличию в каловых массах небольшого количества крови, гноя или слизистых выделений. Задержка эвакуации кишечного химуса происходит вследствие повреждений стенки органа, что вызывает ухудшение процесса переваривания пищи и застою каловых масс.
Тенезмы
Ложные отправления также часто сопровождают ряд иных болезней ЖКТ. При развитии острой фазы воспаления в толстой кишке позывы не превышают 2-4 раза в день. Выделения калового содержимого скудные с небольшим содержанием слизи. Если же воспалительный процесс формируется в прямом или сигмовидном отделе, частота тенезмов значительно возрастает, причем стремление опорожнить кишечник чаще усиливается в ночные часы во время сна, и сопровождается сильными болями. Каловые массы выделяются ограниченными порциями и схожи с «овечьим». Характерным также является наличие крови, гнойных и слизистых выделений.
Метеоризм
Процесс газообразования не прекращается ни на минуту, увеличиваясь после еды. Он сопровождается вздутием живота, тяжестью в брюшной полости, громким урчанием. Отхождение газов затруднено, что обусловлено отеком слизистой. Вследствие этого появляется неприятное чувство распирания и боли.
Общее изменение самочувствия
При прогрессировании процесса состояние пациента стремительно ухудшается, и появляются признаки общей интоксикации организма. Он жалуется на головную боль, слабость, лихорадку и озноб. У него повышается температура тела, возникает тошнота, рвота, снижается аппетит. При длительном течении заболевания возможно уменьшение массы тела, развитие гиповитаминоза.
Проявления колита дизентерийной природы
Развитие острого колита данной формы сопровождается изменением симптоматики, и появлением таких признаков, как:
- боль в левой части живота;
- учащение стула до 10-20 раз в сутки;
- сильным и вздутием живота и болевыми ощущениями при пальпации;
- тошнотой, заканчивающейся рвотой, головокружением, слабостью.
В большинстве случаев отмечается повышение температуры тела до гектических значений, появляются признаки дегидратации.
Обезвоживание приводит к расстройству функционирования многих внутренних органов и систем. Оно считается тревожным симптомом, который должен стать поводом для обращения к гастроэнтерологу.
Заболевание необходимо дифференцировать с ботулизмом, пищевыми токсикоинфекциями, сальмонеллезом, дизентерией.
Методы диагностики
Благодаря наличию разнообразных лабораторных и инструментальных методов появляется возможность более точного выявления патологии, определения ее формы и стадии течения.
Лабораторные исследования
- К данному виду дифференциальной диагностики относятся:
- Общий анализ крови. О наличии воспалительного процесса свидетельствуют такие характеристики, как СОЭ, повышенный уровень тромбоцитов, лейкоцитоз, низкие показатели гемоглобина.
- Анализ каловых масс. О развитии колита свидетельствует наличие крови, гноя, слизи.
- Бактериологический посев на выявление типа возбудителя
- ПЦР. Позволяет определить вирусную природу или присутствие паразитов.
- Исследование pANCA. Проводится с целью определения генетических аутоиммунных патологий.
Инструментальные методы
- Ирригоскопия с использованием контрастного вещества. Позволяет определить тяжесть нарушений функционирования толстой кишки.
- Пальцевое исследование ректальным способом. Для исключения парапроктита, геморроя, анальных трещин.
- МРТ или КТ.
- УЗИ. Проводится с целью определения изменений структуры стенок и просвета кишечника.
- Колоноскопия. С ее помощью выявляется локализация очага поражения, характер и стадия развития, а также осуществляется взятие биоптата на исследование.
Лечение
В зависимости от этиологии различают колиты следующих видов:
- алиментарные;
- инфекционные;
- фармакологические;
- ишемические;
- аллергические;
- механические.
С учетом происхождения и на основе результатов диагностики врач выбирает адекватную стратегию терапии. Как правило, острый колит предполагает лечение с комбинированным подходом, который включает ряд доступных и эффективных методов: использование медикаментов, физиотерапевтические процедуры, коррекцию питания. Для достижения быстрого результата лечить заболевание необходимо комплексно.
Медикаментозная терапия
Основой в борьбе с воспалительным заболеванием считаются лекарственные препараты различного действия. Они являются представителями разных фармакологических групп. Лечение острого колита должно проводиться поэтапно с учетом тяжести протекающего процесса.
Противомикробные препараты и антибиотики
Если причиной заболевания стали инфекционные агенты, пациенту назначаются антибактериальные, противовирусные или антимикотические средства. В большинстве случае проводится короткий в 3-5 дней курс лечения с применением таких препаратов как «Энтерофурил», «Цифран», «Альфа Нормикс (Рифаксимин)».
Противогельминтные средства
Если провоцирующим фактором выступает паразитарная инфекция, выявляется тип гельминтов. В зависимости от природы их происхождения назначаются соответствующие специализированные медикаменты. Наиболее популярными считаются «Празиквантел», «Вермокс» и «Пирантел». Разумеется, выбор препарата нужно предоставить врачу.
Спазмолитики
Ярко выраженный болевой синдром, который неизменно сопровождает острый колит, может быть купирован обезболивающими средствами. Для этих целей используются спазмолитики – «Но-Шпа», «Папаверин», «Дротаверин». При более тяжелом течении они могут быть дополнены холинолитическими лекарственными препаратами.
Местнозначимые лекарства
Частыми осложнениями колита выступают такие патологии, как воспаление прямой или сигмовидной кишки. Для устранения ранних проявлений этих болезней назначаются специфическая местная терапия с применением:
- лечебных свечей на основе анестезина, белладонны;
- вяжущих средств, которые вводятся ректально;
- клизм с фитотерапевтическими растворами на основе ромашки, календулы.
Антидиарейные средства
Расстройства стула, которые сопутствуют любой болезни ЖКТ, в том числе и колиту, устраняются различными способами в зависимости от их вида. Так, для лечения диареи используются вяжущие средства – белая глина, танальбин, соли висмута, кора дуба.
Энтеросорбенты
Для ускорения и повышения эффективности выведения из организма продуктов распада и токсинов, выделяющихся вследствие патологического процесса, пациентам назначаются сорбенты. Наиболее часто применяемыми при колите являются:
- уголь активированный;
- «Карболонг»;
- «Сорбекс»;
- «Энтеросгель»;
- «Полисорб»;
- «Полифепан».
Полиферментные препараты
Если колит является следствием поражения ПЖ или печени, то в обязательном порядке назначаются следующие медикаменты:
- «Панкреатин»;
- «Фестал»;
- «Креон»;
- «Панзинорм»;
- «Дигестал».
Пробиотики
Следствием острого воспалительного поражения слизистой кишечника является нарушение микрофлоры, которое может спровоцировать развитие затяжных запоров и других тяжелых осложнений. Для ее восстановления требуется назначение специальных препаратов, к которым относятся:
- «Линекс»;
- «Лактофильтрум»;
- «Бифилиз»;
- «Бифидумбактерин»;
- «Пробифор».
Физиотерапевтические процедуры
Данный метод не считается самостоятельным и применяется в качестве дополнения, усиливающего действие медикаментозных средств. При терапии первичного колита после устранения острой симптоматики пациенту назначаются следующие процедуры:
- УФ-облучение;
- электрофорез с лекарственными средствами;
- магнитная терапия;
- лечение током высокой частоты;
- грязевые парафиновые аппликации в области образования очага воспаления.
Процедуры проводятся в физиокабинете под наблюдением специалиста. Их целесообразно выполнять в первой половине дня до приема пищи. Для достижения ощутимого результата необходимо проведение не менее 10 сеансов. Чтобы усилить воздействие физиотерапевтического метода пациенту назначается комплекс лечебной физкультуры.
Лечебное питание
Лечение острого или хронического колита характеризуется тем, что диета выступает в роли неотъемлемой части комплексной терапии. Здесь важно придерживаться принципа щадящего питания, поскольку при воспалении слизистый эпителий поражается, и увеличение нагрузки будет способствовать усугублению патологического процесса. В то же время необходимо сохранить оптимальный режим питания, выбирая продукты, богатые полезными и питательными веществами. Составлять рацион следует с учетом дробного и частого приема пищи, которая должна быть мягкой. Для этих целей рекомендуется употреблять блюда отварные или приготовленные на пару.
Базис лечебного питания должны составлять протертые каши, приготовленные на воде, супы на основе нежирных бульонов, кисломолочные продукты, постные сорта рыбы мяса.
Овощи разрешается использовать в термически обработанном виде в качестве добавки к первым блюдам. Вместо газировки показано употребление киселей, травяных отваров, ягодных морсов, настоя шиповника, зеленого чая.
Питание следует скорректировать таким образом, чтобы полностью исключить:
- семечки подсолнуха или тыквы;
- бобовые;
- продукты, богатые клетчаткой;
- соленья, копчености и маринады;
- сырые овощи и фрукты;
- острую, кислую и жирную пищу.
Острый колит считается довольно распространенным заболеванием. От того, насколько своевременно будет проведено лечение, зависит степень выздоровления. Повысить качество терапии поможет изменение образа жизни и питания, а также регулярное профилактическое обследование.
Источник