Код мкб осложненная катаракта

Катаракта – это серьезная офтальмологическая патология, вероятность появления которой у человека увеличивается с возрастом.

Основные факты

Катаракта глаза – что это за болезнь? Рано или поздно каждый человек приходит к этому вопросу. И это не удивительно. Катаракта, как и глаукома, относится к возрастным заболеваниям, ее появление и развитие обусловлено возрастными изменениями, происходящими в организме и затрагивающими все органы и системы, в том числе и зрительную. Катаракта не заразна, это не инфекционное заболевание, она не передается контактным и воздушно-капельным путем. Простыми словами,  катаракта глаза — это  помутнение хрусталика.

Офтальмологи считают помутнение хрусталика естественным процессом, поэтому катаракта не может в полной мере считаться болезнью. Это, скорее, состояние глазного аппарата, которое, тем не менее, требует специализированной медицинской помощи и наблюдения офтальмолога. Единственным методом, способным привести к полному излечению, является замена хрусталика глаза при катаракте.

В группу риска по катаракте можно отнести всех людей старше 60 лет. С каждым прожитым годом вероятность заболевания увеличивается, особенно при таких заболеваниях, как сахарный диабет и гипертония. Кроме катаракты эти болезни приводят к ухудшению состояния сетчатки и снижению остроты зрения, и иногда сопровождаются глаукомой. Нередко у пожилых пациентов глаукома и катаракта диагностируется одновременно, и это увеличивает вероятность снижения зрения.

Катаракта развивается постепенно, условно выделяют ряд стадий, характеризующихся определенным набором симптомов и признаков изменений в тканях хрусталика. Медики называют развитие болезни “созреванием катаракты”. Длительность процесса зависит от причины, возраста и других обстоятельств, и может длиться от нескольких месяцев до 10-15 лет.

В стадии начальной катаракты проявления слабо выражены, зрение практически не ухудшается.

В стадии незрелой катаракты присутствуют участки помутнения хрусталика, что отражается на остроте зрения.

Зрелая катаракта характеризуется существенным ухудшением зрения и полным помутнением хрусталика.

На последней стадии перезрелой катаракты происходит деформация хрусталика и потеря зрения.

Виды катаракты

Катаракта относится к сложным заболеваниям, развитие и лечение которых зависит от этиологии, локализации, степени зрелости. Также катаракту классифицируют по причинам появления. По локализации катаракта бывает ядерная, корковая, смешанная.

В сложных ситуациях применяют расширенную классификацию:

•                    Передняя и задняя полярная катаракта.

•                    Веретенообразная катаракта.

•                    Слоистая катаракта, при которой чередуются мутные и прозрачные слои хрусталика.

•                    Ядерная катаракта.

•                    Корковая катаракта.

•                    Передняя или задняя субкапсулярная катаракта.

•                    Полная катаракта.

По механизму появления катаракта бывает первичная и вторичная (послеоперационная).

Все разновидности данной патологии по времени возникновения можно разделить на две больших группы – врожденная и приобретенная катаракта. Приобретенные катаракты имеют тенденцию к прогрессированию, увеличению объема поражения и степени помутнения хрусталика. Приобретенная форма заболевания, в свою очередь, подразделяется на разновидности в зависимости от причины появления:

•                    Старческая или возрастная.

•                    Травматическая.
  
•                    Являющаяся осложнением других заболеваний.
•                    Возникшая под воздействием внешних факторов.
•                    Вторичная или послеоперационная.

Врожденная катаракта

С врожденной катарактой ребенок появляется на свет.  Помутнение почти всегда локализуется у переднего или у заднего полюса хрусталика. Врожденная катаракта характеризуется стабильным течением, низкой вероятностью прогрессирования. Довольно часто врожденная катаракта с течением времени не развивается и не требует лечения. Тем не менее при значительном помутнении может потребоваться операция, так как отсутствие своевременного лечения приведет к амблиопии и необратимому снижению зрения.

Врожденную катаракту разделяют на подвиды – наследственную и внутриутробную.

Наследственная катаракта является редким случаем, передаваемым аутосомно-доминантным путем. По наследственным причинам обычно развивается веретенообразная катаракта. Последствиями наследственной катаракты нередко становятся и другие аномалии развития новорожденного:

• Дисбаланс углеводно-кальциевого обмена.
•  Слабость костей и соединительной ткани.
• Поражения кожи.
• Хромосомные аберрации.

Внутриутробная катаракта возникает при воздействии   неблагоприятных факторов внешней среды. Это могут быть  вирусы и бактерии, вредные привычки у будущей матери, а также некоторые патологические процессы в организме беременной женщины. Все отклонения от нормы в момент формирования плода отражаются на развитии структур глазного яблока и могут привести к патологическим изменениям хрусталика.

И наследственная, и внутриутробная катаракта часто сопровождаются другими серьезными глазными болезнями:

• Глаукомой.
•  Гипоплазией глаз.
• Дистрофией сетчатки.
•   Дистрофией зрительного нерва.

Возрастная катаракта

Старческая катаракта появляется как результат естественного старения всех систем организма. Это классический и самый распространенный вид заболевания. Для этого вида катаракты  характерно медленное развитие, иногда начиная с возраста 40-45 лет, и чем старше возрастная группа, тем выше вероятность катаракты. К 80-летнему рубежу почти каждый человек страдает от изменения прозрачности хрусталика. Для возрастной катаракты характерно двустороннее поражение, но неравномерное – на одном глазу помутнение занимает большую зону, чем на другом. Помутнение обычно начинается с коры хрусталика, поэтому старческую катаракту по локализации диагностируют как корковую.

Развитию старческой катаракты обычно предшествует процесс склероза хрусталика глаза или, иначе говоря, факосклероза. Факосклероз представляет собой уплотнение ткани хрусталика, не влияющее на остроту зрения пациента, а вызывающее появление помутнения, нечеткости зрения. Это связяно с изменениями экваториальной части хрусталика, при сохранении прозрачности центральной зоны хрусталика. Сенильная катаракта может сопровождаться односторонним двоением светящихся предметов, то есть полиопией.

Возрастная катаракта в свою очередь делится на подвиды по степени зрелости – незрелую, зрелую, перезрелую, морганиеву. Каждой степени зрелости соответствует определенный объем поражения, от незначительного помутнения до полного разжижения хрусталика.

Осложненная катаракта

К этому виду катаракты относят патологию, возникающую в ответ на воздействие неблагоприятных факторов или сложных заболеваний. Катаракта может появиться в следующих случаях:

• При наличии серьезных офтальмологических нарушений – близорукости высокой степени, глаукомы, дегенеративных изменений сетчатки, воспалительных заболеваний структур глаза.
•  После длительного воздействия инфракрасных, ультрафиолетовых, рентгеновских лучей, радиации. В этом случае говорят о лучевой катаракте. Эта разновидность считается профессиональным заболеванием при определенных видах трудовой деятельности.
•  В результате механического повреждения глаза, к примеру, проникающей травмы или сильного удара в область глаз. Такую катаракту называют травматической. Она может появиться как сразу после травмы, так и позже. Чем серьезнее травма, тем быстрее развивается патология. Этот вид катаракты не всегда бывает с полным поражением всего хрусталика, чаще всего помутнение занимает только его часть. Травматические катаракты часто бывают пленчатыми.
•   Медикаментозная или токсическая катаракта может появиться в результате применения  определенных лекарственных средств – стероидных гормонов/кортикостероидов, антидепрессантов, антималярийных и противоэпилептических препаратов. Для токсической катаракты характерно наличие субкапсулярных областей помутнения в начальной стадии и последующее послойное распространение процесса.
•  Осложненная катаракта также может возникать при наличии эндокринных заболеваний, в первую очередь сахарного диабета, узлов в щитовидной железе, а также аутоиммунных заболеваний и нарушений обмена веществ.

Вторичная катаракта

Вторичную катаракту иначе называют послеоперационной так, как она развивается после вмешательств по поводу первичной катаракты. Срок ее появления – от полугода до нескольких лет после замены хрусталика при катаракте. Пациенты часто думают, что вторичная катаракта возникает из-за  ошибок хирурга, однако это не так. Вторичная катаракта после замены хрусталика связана с индивидуальными особенностями клеточных реакций, разрастанием эпителия на задней капсуле хрусталика, что приводит к потере прозрачности оптических сред и снижению зрения. Впоследствии добавляются и другие симптомы катаракты. Лечение повторной катаракты осуществляется с помощью лазера.

Код Мкб 10

По Международной Классификации Болезней мкб 10 катаракте присвоено несколько кодов:

•  Детская, юношеская и пресенильная катаракта — H26.0
•  Травматическая катаракта — H26.1
• Осложненная и вторичная катаракта — H26.2
• Медикаментозная катаракта — H26.3
• Вторичная катаракта — H26.4
• Другая уточненная катаракта — H26.8
•  Катаракта неуточненная — H26.9

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Дата публикации: 31.05.2019 10:36

Читайте также

• Наиболее эффективные методы профилактики возрастной катаракты
• Как проводится операция катаракта?
• Когда можно мыть голову после операции катаракты? Когда можно водить машину после операции катаракты?
• Рекомендации врача после операции катаракты глаза
• Основные причины катаракты, о чем она предупреждает
• Как начинается катаракта глаза – основные симптомы и признаки
• Способы вылечить катаракту без операции у детей и взрослых
• Народные способы лечения катаракты: самые действенные рецепты