Код мкб опухоль почки доброкачественная

Рак почки относится к самым распространенным онкологическим патологиям. Ежегодно по всему миру диагностируется больше 200 тысяч новых случаев. Чаще всего заболевание затрагивает жителей мегаполисов, что связано с плохим состоянием экологии. У женщин рак почки выявляется реже, чем у мужчин.

Общая справка

Это злокачественная опухоль, которая нарастает на поверхностном слое органа. Высока вероятность метастазирования. В Международном классификаторе болезней (МКБ-10) патология имеет разные коды, которые зависят от точной локализации:

• поражение правой почки – С64.0;
• левой – С64.1;
• рак почечных лоханок – С65.

Опасность патологии в том, что заметить симптомы можно только на поздней стадии, так как новообразование длительное время никак не проявляет себя. С целью профилактики необходимо регулярно делать УЗИ и биохимический анализ жидкостей.

Чем вызвано новообразование: причины и факторы риска

Точные причины, вызывающие рост новообразования на почках, остаются невыясненными. Медики выделяют несколько групп факторов, влияние которых может провоцировать онкологию.

1. Табачный дым, табакокурение. Эта вредная привычка повышает риск развития онкологии на 20-60%.
2. Избыточный вес. Лишние кило повышают возможность рака на 35%. Также влиять может рацион питания: вегетарианцы болеют реже, чем любители жареного мяса.
3. Повышенные показатели давления. Гипертензия увеличивает вероятность заболеть на 15%. Медики до сих пор не выяснили, что провоцирует опухоль: высокое давление либо препараты для лечения.
4. Работа с химическими веществами. В списке опасностей — длительный контакт с красителями, нефтепродуктами, работа на бумажных и каучуко-резиновых производствах.
5. Почечная недостаточность в терминальной фазе. Соединительная ткань разрастается, что приводит к гипоксии и повреждению клеток.

Диагностика проблемы

Определение болезни не является сложной процедурой. Но на фоне бессимптомного протекания на начальном этапе у пациентов часто выявляется опухоль уже на поздней стадии. При появлении малейших изменений в работе органа необходимо обращаться к терапевту или урологу. Специалист выслушает жалобы, определит анамнез, проведет пальпацию живота и поясницы, измерит давление.

Какие инструментальные методики диагностики используются?

1. УЗИ – доступный и недорогой способ. Позволяет выявить объемные новообразование в паренхиме органа, дифференцировать их. Метод безопасен. Недостаток – слабая информативность у пациентов с избыточным весом.
2. Томография – главный и эффективный метод. Точность – 93-96%.
3. Пункционная биопсия. Берется часть опухолевой ткани для проведения гистологии. Назначается по показаниям.
4. МРТ. Проводится при наличии противопоказаний к урографии.
5. Радиоизотопное сканирование. Назначается для подбора тактики хирургического вмешательства.
6. Сцинтиграфия костей, рентген легких – при подозрении метастазирования.

Пациенту назначается общий анализ крови для выявления уровня гемоглобина, эритроцитов и СОЭ. Также показан анализ урины для определения уровня примесей.

Особенности лечения

На выбор лечебного вмешательства влияет стадия и тип опухоли. Среди основных терапевтических мер – операция, химио- и радиотерапия, прием гормонов, иммунотерапия. Один из распространенных и действенных способов – радикальное хирургическое вмешательство. Происходит перевязка сосудов и нефрэктомия – вырезание пораженной части вместе с опухолью и соседними тканями. На последующем этапе иссекаются регионарные лимфоузлы.

Химиотерапия прописывается до и после хирургического вмешательства. Методика не приносит результатов при почечно-клеточном виде рака. В целях химиотерапии могут быть показаны следующие препараты:

• Винбластин;
• Сутент;
• Гемцитабин.

На 4 стадии раза показано средство Нексавир. Цель – препятствие появлению новых сосудов в центре опухоли. Питание новообразования прекращается, оно перестает разрастаться.

Лучевая терапия – это паллиативный способ лечения. В процессе проведения состояние больного несколько улучшается. Показание – наличие вторичных очагов и купирование сильных болей. Курс лечения занимает 7-14 суток (всего до 10 повторений). Задача иммунотерапии – ликвидация раковых клеток, растворение опухоли. Пациенту прописываются средства Интерлейкина и Интрефернора-альфа. Их сочетание позволяет добиться максимального лечебного эффекта. Гормоны замедляют рост образования из-за цитотоксического эффекта.

На прогноз влияет стадия опухоли и наличие метастаз. При своевременном выявлении и правильной терапии, выживаемость превышает 90%. На второй стадии – не выше 70%, на 3 – не больше 65%. Самый негативный прогноз на 4 стадии, так как метастазы почти не оставляют шансов на выздоровление. Если опухоль затрагивает лимфоузлы и другие органы, выживаемость снижается до 10-40%.

Рак почки – опасное злокачественное новообразование онкологического характера. Точные причины патологии не выяснены. Среди факторов риска – табакокурение, лишний вес, контакты с токсинами. Также на рост опухоли влияет состояние окружающей среды, иммунитет, наследственная предрасположенность. Лечение рака почек трудное, прогноз благоприятный только при своевременном обнаружении и отсутствии метастаз.

Опухоли почки были описаны впервые еще в 19 веке. С того времени предложено множество теорий возникновения заболевания. Считалось, что канцерогены, половые гормоны, радиация оказывают влияние на появление рака. Сейчас не существует единого мнения относительно этиологии заболевания.

Распространенность

Мужчины страдают неопластическими процессами почки в чаще женщин более, чем в два раза. В системе опухолей мочевыводящих путей, поражение верхних отделов находится на третьем месте после злокачественного поражения предстательной железы (С61) и мочевого пузыря (С67). Среди онкологических заболеваний опухоли почки составляют 3%.

Международная классификация

МКБ-10 разделяет все заболевания на группы. Каждая патология, в том числе опухоли, обозначаются латинской буквой и цифровым кодом. Такую формулировку поймут в любой точке мира.

Относительно рака почек, можно выделить следующие группы и их шифры по МКБ:

• С64 — злокачественное новообразование, локализующееся в пределах почки,
• С65 — злокачественные опухоли почечных лоханок.

Оба диагноза МКБ-10 относятся к классу “новообразования”, разделу “злокачественные опухоли”. При этом шифр С64 полностью исключает заболевание, локализованное в лоханке и чашечках.

Стадии

Согласно всемирной классификации TNM выделяют следующие этапы рака почки (С64):

1. T (tumor) — сама опухоль

• Если первичное образование нельзя оценить, его обозначают знаком “x”
• когда признаков опухоли нет, то условно ее определяют символом “0”,
• T1 — выявленное новообразование находится в пределах мочеобразующего органа и не превышает 7см,
• T2 — опухоль более 7см в размере, ограничена почкой,
• T3 — рак почки распространился на одно из следующих анатомических частей: надпочечник, вены, окружающие ткани,
• T3(a) — поражение только вышележащего надпочечника или околопочечной клетчатки,
• T3(b) — вовлечение в процесс почечной или нижней полой вены под диафрагмой,
• T3(c) — распространение опухоли над диафрагмальным куполом,

1. N (с лат. nodi limphatici) — состояние регионарных лимфатических узлов

• Nx — невозможно оценить, в каком состоянии находятся лимфоузлы,
• N0 — отсутствие метастазирования,
• N1 — поражение одного лимфоузла,
• N2 — вовлечение в процесс более двух лимфатических узлов,

1. M (metastasis) — наличие отдаленных метастазов

• Mx — отсутствие достоверных данных о наличии отдаленного метастазирования,
• M0 — не найдены,
• M1 — найдены отдаленные метастазы.

Использование такой классификации рака почки по МКБ значительно облегчает постановку диагноза врачам и дает направление относительно лечения.

Симптомы злокачественного новообразования

Все симптомы, которые вызывает рак почки характеризуются стадийностью. Так, на первых этапах развития патологии пациенты жалуются только на примесь крови в моче (55%) и слабость (76%). При этом кровь определяется в виде “червячков”, так как за время прохождения по мочевым путям она сворачивается и приобретает своеобразную форму. В 29% случаях выявленного рака почки пациенты отмечали резкое внезапное повышение температуры тела. На второй стадии больные жаловались на аналогичные симптомы.

В 100% случаях у пациентов на третьей стадии заболевания отмечалась выраженная слабость. У 30% мужчин было диагностировано варикоцеле, 20% больных страдали высоким артериальным давлением. На этом этапе была боль в поясничной области (59%).

По мере развития заболевания симптомы усугубляются. Так как опухоль почки увеличивается в размерах, ее можно прощупать во время физикального осмотра.

Лабораторно выявляются следующие изменения:

• анемия,
• снижение количества белка в крови,
• ускорение СОЭ,
• появление эритроцитов в моче,
• повышение активности некоторых ферментов (ЛДГ, АЛТ, ФМЭ-1).

Большая часть случаев выявления новообразований почек происходит случайно во время обследования по поводу других патологий. При этом субъективно пациенты не отмечают никаких изменений своего самочувствия.

Диагнотика

Основу диагностики опухоли почки составляют инструментальные методы обследования. Самым простым и доступным является УЗ-сканирование забрюшинного пространства. Во время УЗИ можно выявить объемное образование почек, оценить такие параметры, как:

1. размер и структуру опухоли,
2. деформацию контура почечной капсулы,
3. наличие очагов кровооизлияния и некроза,
4. состояние кровотока в образовании и самом органе,
5. сопутствующие изменения со стороны мочевыводящих путей.

К другим методам обследования окологических пациентов относятся КТ, МРТ, экскреторная урография, почечная ангиография. Они позволяют оценить функциональную способность органа, выявить опухоли даже небольших размеров.

Последним этапом обследования является биопсия. Как правило диагноз ставится на основании малоинвазивных методов, а гистология выполняется после того, как удалили неопластический очаг.

Лечение злокачественных новообразований почек

Основным методом лечения является радикальная нефрэктомия (удаление органа). Она может выполняться с использованием различных доступов. Такой способ лечения позволяет удалить рак тотально и предотвратить его дальнейшее распространение.

Иногда выполняют резекцию опухоли. К числу таких случаев относятся:

• двусторонний рак почек (код по МКБ-10 также C64),
• единственная сохранная почка,
• тщательно отобранные пациенты,
• нарушение функции контрлатерального органа,
• отказ пациента или его опекунов от радикального лечения.

В случае, если опухоль поразила отдаленные лимфоузлы (стадия по МКБ — 4, М1) проводят иммунотерапию интерферонами. Чтобы пациент получил паллиативное лечение, выполняют нефрэктомию.

Роль химио- и лучевой терапии в лечении злокачественных новообразований почек (С64) минимальна. Поэтому они практически не применяются. Специфических методов профилактики заболевания не существует.