Код мкб обследование в гинекологии
16 Болезни мочеполовой системы
В рамках данной рубрики описываются и шифруются кодами по МКБ 11 заболевания женской половой сферы
Воспалительные расстройства женского полового тракта
GAV Вульвиты
GA00.0 Острый вульвит
GA00.1 Подострый, хронический или рецидивирующий вульвит
GA00.2 Абсцесс вульвы
GA00.3 Генитальная язва вульвы
GA00.4 Вульвовагинальные изъязвления и воспаления
GA00.40 Вульвовагинальные изъязвления
GA00.4Y Другие уточненные вульвовагинальные изъязвления и воспаления
GA00.4Z Вульвовагинальные изъязвления и воспаления неуточненные
Исключено:
- EJ82.13 Зудящий контактный дерматит вульвы
GA01 Воспалительные заболевания матки, кроме шейки матки
GA01.0 Острые воспалительные заболевания матки
GA01.00 Острый эндометрит
GA01.01 Острая воспалительная болезнь матки с пиометрой
GA01.0Z Острая воспалительная болезнь матки, неуточненные
GA01.1 Хронические воспалительные заболевания матки
GA01.10 Хронический эндометрит
GA01.11 Хроническое воспалительное заболевание матки с пиометрой
GA01.1Z Хроническое воспалительное заболевание матки, неуказанное
GA01.Y Другие уточненные воспалительные заболевания матки, кроме шейки матки
GA01.Z Воспалительные заболевания матки, кроме шейки матки, неуточненные
GA02 Вагинит
GA02.0 Острый вагинит
GA02.1 Воспалительный вагинит
GA02.2 Подострый или хронический вагинит
GA02.3 Генитальная язвенная болезнь влагалища
GA00.4 Вульвовагинальные изъязвления и воспаления
GA03 Заболевания бартолиновой железы
GA03.0 Абсцесс бартолиновой железы
GA03.1 Киста бартолиновой железы
GA03.Y Другие уточненные заболевания Бартолиновой железы
GA03.Z Болезни бартолиновой железы неуточненные
GA04 Цервицит
GA05 Женские тазовые воспалительные заболевания
GA05.0 Острая воспалительная болезнь тазовых органов малого таза
GA05.1 Хроническое воспалительное заболевание таза
GA05.2 Женский перитонит брюшной полости , неуточненный
GA05.3 Тубоовариальный абсцесс
Исключено:
- GC79 Постпроцедурная острая женская воспалительная болезнь таза
GA05.Y Другие уточненные женские воспалительные заболевания тазовых органов
GA05.Z Женские тазовые воспалительные заболевания, неуточненные
GA06 Тазовые перитонеальные спайки неизвестного или комбинированного происхождения
GA07 Сальпингит и оофорит
GA07.0 Острый сальпингит и оофорит
GA07.1 Хронический сальпингит и оофорит
GA07.Y Другие уточненные сальпингиты и оофориты
GA07.Z Сальпингит и оофорит неуточненный
GA0Z Воспалительные заболевания женских половых путей неуточненные
Невоспалительные заболевания женских половых путей
Эндометриоз GA10
GA10.0 Поверхностный эндометриоз тазовой брюшины
GA10.1 Перитонеальные карманы
GA10.2 Поверхностный эндометриоз яичников
GA10.3 Глубокий эндометриоз яичников
GA10.4 Глубокий эндометриоз
GA10.5 Эндометриоз фаллопиевой трубки
GA10.6 Эндометриоз в кожном рубце
GA10.7 Эндометриоз кишечника
GA10.8 Торакальный эндометриоз
GA10.9 Сальпингит истмическая нодоза
GA10.A. Адгезии, связанные с эндометриозом
GA10.Y Эндометриоз других указанных локализаций
GA10.Z Эндометриоз неуточненный
Аденомиоз GA11
GA12 Диспареуния
GA13 Приобретенные аномалии вульвы или промежности
GA13.0 Полип вульвы
GA13.1 Внутривенная неоплазия вульвы , не оговоренная иным образом
GA13.2 Гипертрофия вульвы
GA13.3 Киста вульвы
GA13.4. Лабиальная агглютинация
GA13.5 Киста склейного канала
GA13.6 Вульвы рваная
GA13.7 вульвы гематома
Исключено:
- 2F33.0 Внутривенная неоплазия вульвы , I класс, обычный тип, связанный с ВПЧ
GA13.Y Другие уточненные приобретенные аномалии вульвы или промежности
GA13.Z Приобретенные аномалии вульвы или промежности неуточненные
GA14 Приобретенные аномалии влагалища
GA14.0 Полип влагалища
GA14.1 Haematocolpos
GA14.2 Инородное тело влагалища
GA14.3 Вагинальная гематома
GA14.4 Разрыв влагалища
GA14.5 Лейкоплакия влагалища
Исключено:
- GC70 Послеоперационные спайки влагалища
- GC71 Пролапс вагинального хранилища после гистерэктомии
- 2F33.1 Влагалищная внутриэпителиальная неоплазия I степени
- 2E67.20 Влагалищная внутриэпителиальная неоплазия II степени
- 2E67.21 Влагалищная внутриэпителиальная неоплазия III степени
GA14.Y Другие уточненные приобретенные аномалии влагалища
GA14.Z Приобретенные аномалии влагалища неуточненные
GA15 Приобретенные аномалии шейки матки
GA15.0 Полип шейки матки
GA15.1 Эрозия или эктропия шейки матки
GA15.2 Наготиновая киста
GA15.3. Старая рваная рана шейки матки
GA15.4 Строгость или стеноз шейки матки
GA15.5 Гипертрофическое удлинение шейки матки
GA15.6 Некомпетентность шейки матки
GA15.7 Дисплазия шейки матки
Исключено:
- 2F31.00 Интраэпителиальная неоплазия шейки матки I степени
- 2E66.0 Цервикальная внутриэпителиальная неоплазия II степени
- 2E66.1 Цервикальная интраэпителиальная неоплазия III степени
GA15.Y Другие уточненные приобретенные аномалии шейки матки
GA15.Z Приобретенные аномалии шейки матки, неуточненные
GA16 Приобретенные аномалии матки, кроме шейки матки
GA16.0 Эндометриальная железистая гиперплазия
GA16.1 Нарушение матки
GA16.2 Внутриматочные синемии
GA16.3 Haematometra
Аденомиоз GA11
Исключено:
- 2E86.0 Лейомиома матки
GA16.Y Другие уточненные приобретенные аномалии матки, кроме шейки матки
GA16.Z Приобретенные аномалии матки, кроме шейки матки, неуточненные
GA17 Приобретенные аномалии фаллопиевой трубки
GA17.0 Приобретенная парафимбриальная киста фаллопиевой трубки
GA17.1. Фимбриальная агглютинация
GA17.2 Гидросальпинкс
GA17.3 Гемосальпинкс
GA17.Y Другие уточненные приобретенные аномалии фаллопиевой трубки
GA17.Z Приобретенные аномалии фаллопиевой трубки неуточненные
GA18 Приобретенные аномалии яичников
GA18.0 Фолликулярная киста яичника
GA18.1 Корпус лютеиновой оболочки
GA18.2 Theca лютеиновая киста
GA18.3 Киста яичника эндометриоза
GA18.4. Паразитарная киста яичника
GA18.5. Кручение яичника, яичниковой ножки или фаллопиевой трубки
GA18.6. Другие или неуточненные кисты яичников
GA18.7 Приобретенная атрофия яичника или фаллопиевой трубки
Исключено:
- 5A80.2 Поликистозный яичник
- 2F32.0 Кистозная тератома
- 2F32.1 Фиброма яичника
- 2F32.2 Синдром Мейга
- 2F32.3. Серозная цистаденома яичника
GA18.Y Другие уточненные приобретенные аномалии яичников
GA18.Z Приобретенные аномалии яичников неуточненные
GA19 Приобретенные аномалии широкой связки
GA19.0 Гематома широкой связки
GC74 Последующие тазовые перитонеальные спайки
GA19.Y Другие уточненные приобретенные аномалии широкой связки
GA19.Z Приобретенные аномалии широкой связки, неуказанные
Исключено:
- Врожденные аномалии вульвы или промежности
- Врожденные аномалии влагалища
- Врожденные аномалии шейки матки
- Врожденные аномалии матки, кроме шейки матки
- Врожденные аномалии фаллопиевой трубки
- Врожденные аномалии яичников
- Врожденные аномалии широкой связки
GA1Y Другие невоспалительные заболевания женских половых путей
GA1Z Невоспалительные заболевания женских половых путей неуточненные
Аномальное маточное или вагинальное кровотечение
GA20 Нарушения кровообращения в менструальном цикле
GA20.0 Аменорея
GA20.00 Первичная аменорея
GA20.01 Вторичная аменорея
GA20.02 Лактационная аменорея
GA20.0Y Другая уточненная аменорея
GA20.0Z Amenorrhoea , неуточненный
GA20.1 Аномальная частота маточных кровотечений
GA20.10 Частое менструальное кровотечение
GA20.11 Редко менструальное кровотечение
GA20.1Z Аномальная частота маточных кровотечений неуточненная
GA20.2 Овуляция кровотечения
GA20.20 Межменструальное кровотечение
GA20.2Y Другие уточненные кровотечения овуляции
GA20.2Z Овуляция кровотечения, неуказанная
GA20.3 Аномальная регулярность маточного кровотечения
GA20.4 Аномальная продолжительность маточного кровотечения
GA20.5 Аномальный объем маточных кровотечений
GA20.50 Тяжелое менструальное кровотечение
GA20.51 Легкое менструальное кровотечение
GA20.5Z Аномальный объем маточных кровотечений, неуточненный
GA20.Y Другие назначенные нарушения кровотечения в менструальном цикле
GA20.Z Нарушения кровообращения в менструальном цикле, неуточненные
GA21 Нарушения менструального кровотечения
GA21.0 Посткоитальное или контактное кровотечение
GC78 Послепроцедурное немедленное маточное кровотечение
GA21.Y Другие назначенные нарушения менструального кровотечения
GA21.Z Нарушения бесменструального кровотечения, неуточненные
GA22 Чрезмерная менструация с нерегулярным циклом
GA23 Ановуляторное кровотечение
GA30.1 Постменопаузальное маточное кровотечение
GA2Y Другие уточненные аномальные маточные или вагинальные кровотечения
GA2Z Аномальное маточное или вагинальное кровотечение, неуказанное
GA30 Менопаузальные или определенные определенные перименопаузальные расстройства
GA30.0 Менопауза
GA30.00 Климактерические состояния менопаузы или женщины
GA30.01 Переход на менопаузу
GA30.02 Чрезмерное кровотечение в предклимактерический период
QA4B Контакт с медицинскими службами для консультирования по менопаузе
GA30.0Y Другие указанные менопаузы
GA30.0Z Менопауза, неуказанная
GA30.1 Постменопаузальное маточное кровотечение
GA30.2 Постменопаузальный атрофический вагинит
GA30.3 Состояния, связанные с искусственной менопаузой
GA30.4 Менопаузальный флеш
GA30.5 Менопаузальный остеопороз
GA30.6 Преждевременная недостаточность яичников
GA20.00 Первичная аменорея
GA20.01 Вторичная аменорея
5D24 Послепроцедурный овариальный отказ
MF42 Симптомы или жалобы на менопаузу
GA30.Y Другие назначенные менопаузальные и перименопаузальные расстройства
GA30.Z Менопаузальные и перименопаузальные расстройства, неуказанные
GA31 Женское бесплодие
GA31.0 Первичное женское бесплодие
GA31.00 Первичное женское бесплодие маточного происхождения
GA31.01 Первичное женское бесплодие трубного происхождения
GA31.0Y Первичное женское бесплодие другого указанного происхождения
GA31.0Z Первичное женское бесплодие неуточненного происхождения
GA31.1 Вторичное женское бесплодие
GA31.10 Вторичное женское бесплодие маточного происхождения
GA31.11 Вторичное женское бесплодие тубельного происхождения
GA31.1Y Вторичное женское бесплодие другого указанного происхождения
GA31.1Z Вторичное женское бесплодие неуточненного происхождения
QA33 Контакт с медицинскими службами для консультирования по предконцепциям
QA34 Связаться со службами здравоохранения для консультирования по вопросам сохранения рождаемости
QA35 Контакт с медицинскими службами с помощью гестационного носителя
GA31.Z Женское бесплодие без указания того, является ли первичный или вторичный
GA32 Осложнения, связанные с репродукцией с медицинской помощью
GA32.0 Синдром гиперстимуляции яичников
GA32.1 Кровотечение после извлечения яйца
GA32.2 Инфекция, связанная с воспроизведением с медицинской помощью
GA32.3. Осложнения попытки переноса эмбрионов или медикаментозного осеменения
GA32.Y Другие уточненные осложнения, связанные с воспроизведением с медицинской помощью
GA32.Z Осложнения, связанные с воспроизводством с медицинской помощью, неуточненные
GA33 Повторная беременность
GA34 Женская тазовая боль, связанная с половыми органами или менструальным циклом
GA34.0. Боль, связанная с вульвой , влагалищем или тазовым полом
GA34.00 Боль в области вульвы
GA34.01 Боль в промежности
GA34.02 Вульводиния
GA34.0Y Другие уточненные боли, связанные с вульвы, влагалища или тазового дна
GA34.0Z Боль, связанная с вульвой, влагалищем или тазом , неуточненная
GA34.1 Слабость мышц влагалища
GA34.2 Женская боль в области таза
GA34.20 Циклическая боль в области таза
GA34.21 Нециклическая боль в области таза
GA34.2Z Женская тазовая боль неуточненная
GA34.3 Дисменорея
GA34.4 Предменструальные нарушения
GA34.40 Синдром предменструального напряжения
MF43 Предменструальный симптом или жалоба
GA34.41 Предменструальное дисфорическое расстройство
GA34.4Y Другие уточненные предменструальные нарушения
GA34.4Z Предменструальные нарушения, неуказанные
GA34.5 Синдром овариального остатка
GA34.6 Женская генитальная боль
GC00.3 Интерстициальный цистит
GA34.Y Другие уточненные женские боли в области таза, связанные с половыми органами или менструальным циклом
GA34.Z Женская тазовая боль, связанная с половыми органами или менструальным циклом, неуточненная
Дерматозы женских гениталий
GA40 Воспалительные дерматозы вульвы
Исключено:
- EA87.1 Дерматит или экзема женских гениталий
- EB60.0 Лишайник склерозу вульвы
GA41 Язвенные или эрозивные расстройства вульвы
GA41.0 Аппетит с вульватом
- GA00.3 Генитальная язва вульвы
GA41.Y Другие уточненные язвенные или эрозивные заболеваниявульвы
GA42 Нарушение чувствителньости вульвы
GA42.0 Vulval pruritus
- EA83.00 Простой лихен вульвы
- GA34.02 Вульводиния
GA43 Различные дерматозы женских половых органов
- ED61.11 Вулавальный меланотический макула
- 2C70 Злокачественные новообразования вульвы
- 2E67.1 Карцинома in situ вульвы
GA4Y Другие уточненные дерматозы женских гениталий
Определенные расстройства развития гениталий
Новообразования женских половых органов
GC7A Нарушение женских половых органов
Симптомы, признаки или клинические данные, касающиеся женской половой системы
GA6Y Другие уточненные заболевания женской половой системы
GA6Z Болезни женской половой системы неуточненные
Источник
- Коды МКБ-10
- Z00-Z99
Диагноз с кодом Z00-Z99 включает 7 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):
- Z00-Z13 — Обращения в учреждения здравоохранения для медицинского осмотра и обследования
Содержит 11 блоков диагнозов. - Z20-Z29 — Потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями
Содержит 10 блоков диагнозов. - Z30-Z39 — Обращения в учреждения здравоохранения в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции
Содержит 10 блоков диагнозов. - Z40-Z54 — Обращения в учреждения здравоохранения в связи с необходимостью проведения специфических процедур и получения медицинской помощи
Содержит 15 блоков диагнозов. - Z55-Z65 — Потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами
Содержит 11 блоков диагнозов. - Z70-Z76 — Обращения в учреждения здравоохранения в связи с другими обстоятельствами
Содержит 7 блоков диагнозов. - Z80-Z99 — Потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным и семейным анамнезом и определенными состояниями, влияющими на здоровье
Содержит 20 блоков диагнозов.
Исключены:
последующее обследование (Z08-Z09)
последующая медицинская помощь и состояние выздоровления (Z42-Z51, Z54.-)
случаи, когда семейный или личный анамнез является причиной проведения специального скрининга или другого обследования или осмотра (Z00-Z13)
случаи, когда возможность повреждения плода является основанием для наблюдения или проведения соответствующих действий во время беременности (O35.-).
Цепочка в классификации:
1 Классы МКБ-10
2 Z00-Z99 Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
Пояснение к заболеванию с кодом Z00-Z99 в справочнике МБК-10:
Примечание. Данный класс не следует использовать для проведения сравнений на международном уровне или для первичного кодирования причин смерти.
Рубрики Z00-Z99 предназначены для тех случаев, когда в качестве «диагноза» или «проблемы» указаны не болезнь, травма или внешняя причина, относящиеся к разделам A00-Y89, а иные обстоятельства.
Такое положение может возникнуть в основном в двух случаях.
а) Когда инвалид, в данное время необязательно являющийся больным, обращается в учреждение здравоохранения с какой-либо специальной целью, например для получения незначительной по объему помощи или для обслуживания в связи с текущим состоянием: в качестве донора органа или ткани, для профилактической вакцинации или обсуждения проблемы, которая сама по себе не вызвана болезнью или травмой.
б) Когда имеют место какие-либо обстоятельства или проблемы, влияющие на здоровье, однако в данный момент сами по себе не являющиеся болезнью или травмой. Такие факторы могут быть обнаружены в ходе обследований состояния здоровья населения, во время которых индивид может быть болен или здоров; они также могут быть зарегистрированы как дополнительные обстоятельства, которые следует иметь в виду при обращении за помощью по поводу какого-либо заболевания или повреждения.
Этот класс содержит следующие блоки:
- Z00-Z13 Обращения в учреждения здравоохранения для медицинского осмотра и обследования
- Z20-Z29 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями
- Z30-Z39 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции
- Z40-Z54 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с необходимостью проведения специфических процедур и получения медицинской помощи
- Z55-Z65 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами
- Z70-Z76 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с другими обстоятельствами
- Z80-Z99 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным или семейным анамнезом и определенными обстоятельствами, влияющими на здоровье
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
N88,0 Лейкоплакия шейки матки.
N88.0 Лейкоплакия шейки матки
Синонимы диагноза
Лейкоплакия шейки матки, лейкоплакия.
Описание
Лейкоплакия шейки матки. Ограниченное патологическое изменение экзоцервикса, характеризующееся процессами пролиферации и ороговения многослойного эпителия. Лейкоплакия шейки матки в целом протекает бессимптомно; может сопровождаться значительными белями и контактными выделениями. Диагностируется с помощью осмотра шейки матки в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования соскобов шейки матки, биопсии с гистологическим изучением материала. В лечении лейкоплакии шейки матки используются методы криодеструкци, радиоволновой коагуляции, СО2-лазерной вапоризации, аргоноплазменной коагуляции; в некоторых случаях показаны конизация или ампутация шейки матки.
N88.0 Лейкоплакия шейки матки
Дополнительные факты
Лейкоплакия (греч. — leucos; plax – белая бляшка) представляет собой зоны ороговения и утолщения покровного эпителия шейки матки различной выраженности (по типу гиперкератоза, паракератоза, акантоза). Макроскопически картина лейкоплакии выглядит как белесоватые бляшки, возвышающиеся над слизистой влагалищного отдела шейки матки, иногда эти образования локализуются в цервикальном канале.
Распространенность лейкоплакии составляет 5,2% среди всей патологии шейки матки. Заболеванию чаще подвержены женщины репродуктивного возраста. Коварность лейкоплакии заключается в высокой степени риска злокачественной трансформации эпителия шейки матки, которая развивается у 31,6% пациенток. Поэтому вопросы своевременности диагностики и лечения лейкоплакии шейки матки находятся в тесной связи с проблемой профилактики рака шейки матки.
Формы лейкоплакии шейки матки.
По морфологическим критериям гинекология выделяет простую и пролиферативную лейкоплакию шейки матки. Простую лейкоплакию шейки матки относят к фоновым изменениям (гипер- или паракератозу). Ее характеризует утолщение и ороговение поверхностных слоев эпителия; при этом клетки базального и парабазального слоев изменений не претерпевают.
При пролиферативной трансформации нарушается дифференцировка, пролиферация клеток всех слоев, появляются атипичные структурные элементы. Данная форма лейкоплакии шейки матки расценивается как предраковый процесс — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN, дисплазия шейки матки).
Причины
В этиологии лейкоплакии шейки матки выделяют влияние эндогенных факторов (нарушения гормональной и иммунной регуляции), а также экзогенных причин (инфекционных, химических, травматических). В изменении гормонального гомеостаза имеет значение нарушение функциональной взаимосвязи в цепи гипоталамус – гипофиз – яичники – матка, приводящее к ановуляции, относительной или абсолютной гиперэстрогении, дефициту прогестерона и, как следствие, — гиперпластическим процессам в органах-мишенях.
Возникновению лейкоплакии шейки матки нередко предшествуют инфекционно-воспалительные процессы (эндометриты, аднекситы), нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея). К числу фоновых факторов относятся папилломавирусная инфекция, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция, неспецифические кольпиты и цервициты, рецидивирующие эктопии; сниженная общая и местная реактивность; беспорядочная половая жизнь. Развитию лейкоплакии способствуют травматические и химические повреждения шейки матки при хирургическом прерывании беременности, диагностических выскабливаниях, медикаментозном прижигании или диатермокоагуляции эрозии шейки матки, других агрессивных вмешательствах.
На фоне этиологических факторов запускаются механизмы, вызывающие кератинизацию клеток многослойного эпителия экзоцервикса (в норме не ороговевающих). Вследствие постепенной перестройки клеток эпителия (дезинтеграции ядер и внутриклеточных органоидов) образуются роговые чешуйки, не содержащие гликоген. Очаги лейкоплакии шейки матки могут быть единичными или множественными.
Симптомы
Заболевание не сопровождается специфической клинической картиной и субъективными жалобами. Чаще лейкоплакия шейки матки выявляется при очередном осмотре гинеколога. В некоторых случаях могут присутствовать косвенные признаки лейкоплакии шейки матки – значительные бели с неприятным запахом, контактные выделения небольшого объема крови после полового акта.
Диагностика
При гинекологическом осмотре с помощью зеркал на шейке матки определяются белесые участки в виде пятен или бляшек, чаще овальной формы, с четкими границами, вариабельных размеров. Очаги лейкоплакии, как правило, незначительно возвышаются над поверхностью неизмененного эпителиального покрова шейки матки. Поверхность бляшек может быть покрыта ороговевшими чешуйками эпителия.
Цитологическое исследование соскоба шейки матки выявляет скопления поверхностных эпителиальных клеток с признаками гиперкератоза или паракератоза. В случае гиперкератоза в большом количестве выявляются безъядерные ороговевшие чешуйки. При паракератозе усиливается плотность и окраска цитоплазмы мелких клеток с пикнотическими ядрами.
Процессы гипер- и паракератоза препятствуют попаданию в соскоб клеток глубоких слоев эпителия, в которых возможны пролиферация, нарушения дифференцировки и атипия. Поэтому в диагностике лейкоплакии ведущим методом служит прицельная ножевая биопсия шейки матки и гистологическое исследование тканей экзоцервикса, позволяющие исключить либо подтвердить опухолевые процессы, а также цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN). С целью исключения рака шейки матки проводится выскабливание цервикального канала.
С помощью расширенной кольпоскопии (видеокольпоскопии) уточняются характер и размеры поражения. При кольпоскопической визуализации видны белые бляшки с мелкозернистой поверхностью, четкими и ровными краями, отсутствием кровеносных сосудов. Величина и распространенность лейкоплакии шейки матки может варьировать от единичной точечной бляшки до множественных и обширных зон, покрывающих весь экзоцервикс и переходящих на влагалищные своды. Проведение пробы Шиллера выявляет йодонегативные участки.
Клинико-лабораторные тесты включают микроскопическое, бактериологическое исследование мазков, ПЦР-выявление и типирование ВПЧ, гормональные и иммунологические исследования (по показаниям). В процессе диагностики лейкоплакию шейки матки дифференцируют с цервикальным раком, эрозией шейки матки. Пациенткам с лейкоплакией шейки матки может потребоваться консультация онкогинеколога, гинеколога-эндокринолога.
Лечение
Стратегия лечения определяется формой выявленной лейкоплакии шейки матки (простой или пролиферативной). Целями лечения служат устранение фоновых заболеваний и полное удаление патологических очагов.
По показаниям проводится антибактериальная, противовирусная, противовоспалительная терапия. Для удаления очагов лейкоплакии шейки матки в гинекологии используются методы криогенного воздействия, радиоволновой деструкции, аргоноплазменной коагуляции, СО2-лазерной вапоризации, диатермокоагуляции, химической коагуляции. Малоинвазивная деструкция очагов лейкоплакии шейки матки выполняется амбулаторно; заживление тканей может потребовать срока от 2 недель до 2 месяцев с учетом обширности поражения, сопутствующих заболеваний, метода деструкции.
На период лечения лейкоплакии шейки матки исключается половая жизнь и использование любой контрацепции. В случае наличия цервикальной интраэпителиальной неоплазии, сочетания лейкоплакии с гипертрофией, краурозом, рубцовыми деформациями шейки объем вмешательства может включать конизацию шейки матки или ампутацию шейки матки.
Профилактика
В целях предупреждения развития лейкоплакии шейки матки необходимо раннее лечение эрозий, воспалительных и инфекционных процессов в репродуктивных органах; исключение абортов, травм шейки матки во время родов и гинекологических манипуляций; профилактика ИППП, использование барьерной контрацепции.
Женщины, страдающие нарушением менструального цикла, должны наблюдаться у гинеколога-эндокринолога с целью коррекции гормональных нарушений. В вопросе профилактики лейкоплакии шейки матки важны скрининговая и разъяснительная работа, регулярные гинекологические осмотры. Существенным профилактическим моментом является вакцинация против ВПЧ.
После деструкции очагов лейкоплакии без атипии пациентке каждые полгода выполняют кольпоскопию, исследование мазка на онкоцитологию, анализы на ВПЧ. По истечении 2-х лет и при отсутствии рецидивов женщина переводится на обычный режим наблюдения.
Прогноз
При отсутствии атипии, папилломавирусной инфекции, устранении неблагоприятных фоновых факторов прогноз после излечения лейкоплакии шейки матки благоприятен. При сохранении первопричины заболевания возможно манифестное течение и переход лейкоплакии в цервикальный рак.
При простой лейкоплакии у женщин, планирующих деторождение, во избежание рубцовой деформации шейки матки предпочтительно использование щадящих методов деструкции — криодеструкции, лазерной вапоризации, радиохирургического лечения, химической коагуляции. Ведение беременности у данной группы пациенток требует повышенного контроля за состоянием шейки матки.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник